Premye Pati MRI difizyon-pondéré nan sistèm jenitourinè a

Résumé

Difizyon-weighted DWI (DWI) konstitye yon gwo paramèt fonksyonèl fèt nan Imaging sonorite mayetik (MRI). Se sekans DW a fèt lè yo jwenn yon seri imaj natif natal ki dekri pa valè b yo, chak valè b ki reprezante fòs gradyan difizyon MR espesifik pou sekans sa a. Lè yo adapte done yo ak modèl ki dekri mouvman dlo a nan tisi yo, yo bati yon kat jeyografik aparan difizyon (ADC) epi pèmèt evalyasyon mobilite dlo andedan tisi a. Gwo selilè timè yo mete restriksyon sou difizyon dlo a ak diminye valè ADC nan timè yo, sa ki fè yo parèt ipoentans sou kat ADC yo. Wòl sekans sa a kounye a depase premye aparisyon klinik li yo nan neuroimaging, kidonk metòd la te ede fè dyagnostik faz yo byen bonè nan konjesyon serebral ischemik serebral. Aplikasyon yo pwolonje nan D 'tout-kò pou tou de maladi neoplastik ak maladi ki pa neoplastik. Revizyon sa a mete aksan sou entegrasyon DWI nan imaj sistèm jenitourinè a lè li dekri itilizasyon sekans lan nan basen fi, pwostat, blad pipi, penis, testis, ak MRI ren. Nan imaj jinekolojik, DWI se yon sekans esansyèl pou karakterizasyon timè kòl matris la ak karsinom andometrik, osi byen ke diferansye ant leyomyosarcoma ak leyomyoma benign nan matris la. Nan neoplasm epitelyal òvèj, DWI bay enfòmasyon kle pou karakterizasyon eleman solid nan mas ovè konplèks etewojèn. Nan D' pwostat, DWI te vin tounen yon pati esansyèl nan Imaging sonorite mayetik milti-parametrik (mpMRI) pou detekte kansè nan pwostat. Sistèm Imaging-Rapò ak Done Pwostat (PI-RADS) ki fè nòt pwobabilite pou timè pwostat enpòtan te kontribye anpil nan siksè sa a. Kontribisyon li te etabli mpMRI kòm yon egzamen obligatwa pou planifikasyon byopsi pwostat ak pwostatektomi radikal. Apre yon apwòch menm jan an, DWI te enkli nan pwotokòl miltiparametrik pou blad pipi a ak tèstikul la. Nan DWI ren, DWI pa kapab byen fè diferans ant timè ren malfezan ak benign men li ka itil pou karakterize subtip timè, ki gen ladan karsinom ren selil klè ak ki pa klè oswa angiomyolipom ki pa gen anpil grès. Youn nan devlopman ki pi pwomèt nan DWI ren se estimasyon fibwoz ren nan pasyan maladi ren kwonik (CKD). An konklizyon, DWI konstitye yon gwo avansman nan imaj jenitourinè ak yon wòl santral nan algoritm desizyon nan basen an fi ak kansè pwostat, kounye a pèmèt aplikasyon pwomèt nan D ren oswa nan blad pipi a ak tèstikul mpMRI.

Mo kle

MRI jenitourinè; difizyon; pwostat; ren; basen fi; kansè.

Klike la a pou w konnen ki sa ki Cistanche la

Entwodiksyon

Nan gwo seri metòd D' klinik yo, DWI (difizyon-pondéré MR DWI) vle di pou valè eksepsyonèl li pou jesyon pasyan yo ansanm ak teknik kaptivan li. Avèk yon rezolisyon espasyal ki toupre 1 mm, sekans Difizyon-Weighted (DW) pwofonde mouvman molekil dlo nan tisi a nan nivo mikromèt, ak yon faktè anplifikasyon ki pre mil. Premye prezante an 1986 pa Le Bihan et al. [1], DWI te fè eksperyans gwo devlopman apre demonstrasyon kapasite li pou detekte iskemi serebral lontan anvan nenpòt lòt metòd ki pa pwogrese [2,3]. Pandan ke pwosesis la nan difizyon dlo ki gen pwoblèm apre anfle selilè yo toujou an pati konprann [4], yo te itilize nan DWI rapidman pwolonje nan lòt maladi. Kòm difizyon dlo tou diminye nan timè akòz dansite selilè segondè yo, anpil aplikasyon siksè nan DWI yo te valide nan nkoloji epi, byenke aplikasyon yo inisyal yo te limite a sa sèlman nan sèvo a, DWI elaji rapidman nan lòt pati nan kò ki gen ladan sistèm nan jenitourinè.

Anjeneral, sistèm jenitourinè a envestige pa ultrason oswa tomografi axial (CT) kòm premye modalités imaj pou detekte siy blesi malfezan oswa pou fè etap maladi. Men, D 'sonans mayetik (MRI) te parèt kòm yon jwè kle nan dyagnostik la ak karakterizasyon nan maladi timè ak ki pa timè, an pati akòz kontras tisi siperyè li yo. MRI pa sèlman bay imaj mòfolojik wo rezolisyon, men tou bay divès kalite enfòmasyon fonksyonèl, tankou oksijenasyon tisi, perfusion, oswa difizyon. Pami teknik DWI fonksyonèl sa yo, DWI sètènman gen plis enpak sou jesyon pasyan kansè jenitourinè yo. An patikilye, DWI te vin tounen yon zouti esansyèl nan dyagnostik ak sèn nan anpil kansè jinekolojik ak pwostatik. Finalman, kondwi pa avansman nan metòd alèjman mouvman respiratwa, DWI te aplike tou avèk siksè nan D ren.

Pi lwen pase kansè nan ren, DWI parèt kòm yon zouti émergentes ki pral gen plis chans jwe yon gwo pati nan jesyon klinik maladi ren ki pa timè. Travay sa a gen pou objaktif pou revize aplikasyon aktyèl yo ansanm ak ka itilizasyon potansyèl DWI nan lavni, ak yon konsantre sou basen fi a, pwostat la, nan blad pipi a, pati gason an, tèstikul la, ak ren yo.

Cistanche tubulosa

Prensip MRI difizyon-pondéré nan sistèm jenitourinè a

Dlo se molekil ki pi abondan nan tisi mou yo. Chak molekil dlo pote de spin nikleyè idwojèn, ki se sous fizik siyal MRI a nan majorite akablan aplikasyon klinik yo. Molekil dlo sibi dezòd mouvman mikwoskopik tout tan, ki rele difizyon molekilè, eksplore espas ki disponib nan konpatiman andedan ak ekstraselilè. Nan prezans yon gwo jaden mayetik estatik, vire idwojèn nikleyè sa yo kòmanse vire toutotou aks jaden an nan yon pwosesis ki rele presesyon. Frekans presesyon an dirèkteman pwopòsyonèl ak anplitid jaden mayetik estatik la.

Byen li te ye spin echo MR teknik [5] rannman intra-voxel re-konsantre nan vire pa "tan mirwar" diferans endividyèl yo nan frekans presesyon. Offsets frekans sa yo ka rive akòz inhomogeneities lokal nan jaden an estatik mayetik oswa yo ka pwovoke dinamik pa aplikasyon an nan pulsasyon gradyan mayetik. Rekonsantre eko vire se enpafè si vire yo obsève yo ap sibi mouvman chaotic, ki koresponn ak yon pèt pasyèl nan koerans vire ak atenuasyon entansite siyal eko vire [6]. Se poutèt sa, siyal la MRI obsève gen enfòmasyon sou mouvman an molekilè nan dlo ak espesyalman, restriksyon nan mouvman akòz divès estrikti byolojik [4].

Nan yon mwayen gratis, pwobabilite pou jwenn yon molekil dlo apre yon peryòd yo se yon fonksyon gausyen izotwòp 3D, ak tout lajè nan mwatye maksimòm (FWHM) ogmante pwopòsyonèlman ak rasin kare tan obsèvasyon an. Nan ka sa a, yo detèmine yon valè eskalè, koyefisyan difizyon aparan (ADC, mm2 ·s -1 ), kòm yon mezi grandè difizyon an [7] ak atenuasyon siyal MRI a se yon sèl fonksyon eksponansyèl pondération gradyan sekans lan. Yo bay non fòs gradyan mayetik sa yo lè l sèvi avèk lèt ​​"b" ki te swiv pa yon varyab nimerik ki reprezante anplitid ak dire gradyan aplike yo, ki eksprime nan inite baz SI nan s·mm−2. Tipik pè valè b yo varye ant 0-500 oswa 1000 s/mm2 pou vant la ak 0-200 ak 1000 s/mm2 pou basen an [8].

Nan imaj pwostat, valè yo varye ant 0 ak 2000 s/mm2, pou egzanp, b50, b500, b1000, b1500, ak b2000. Difizyon-filaplon sekans ki itilize valè gradyan ki pi wo pase 1000 s / mm2 ka refere yo kòm segondè (oswa ultra-wo) sekans DW valè b ak siyifikasyon yo nan MRI pwostat yo te demontre pa etid miltip [9,10]. Nan prezans gradyan sa yo, si estrikti ki tankou baryè mete restriksyon sou mouvman molekilè nan yon tisi, yo pral konsève yon siyal MR segondè epi tisi a ap parèt klèman hyperintense sou imaj DW ak ipointense sou ADC, ki reflete difizyon dlo a redwi. Nan teyori, fason ki pi senp pou mezire ADC sèlman mande pou akizisyon DWI pou de valè b ak yon anfòm monoeksponansyèl, men lòt modèl ki pi konplèks yo te devlope pi byen dekri mouvman molekil dlo andedan tisi byolojik. Modèl sa yo te sitou envestige nan pwostat la epi yo dekri nan seksyon an dedye.

Depi MRI pa dirèkteman echantiyon objè a men frekans espasyal li yo (depoze nan sa yo rele k-espas la) li se patikilyèman sansib a mouvman. Deplasman tisi pandan akizisyon an bay zafè modere e pafwa grav [11], pou egzanp, flou, fantom, ak chanjman nan kontras tisi. Yo te devlope divès kalite teknik pou korije mouvman pandan akizisyon an. Metòd ki pi fondamantal pou evite mouvman respiratwa se jwenn imaj pandan yon souf kenbe. Lè sa a, yo te jwenn senkronizasyon tanporèl nan akizisyon siyal MR ak mouvman fizyolojik la lè l sèvi avèk deklanche oswa senkronizasyon nan ECG oswa fòm ond respiratwa. Apwòch ki pi elabore konpoze de swiv pozisyon tisi a lè l sèvi avèk navigatè ki baze sou MR pou korije mouvman pwospèktif oswa retrospektiv. Nan yon anviwònman klinik, akizisyon de bon jan kalite imaj DW ren oswa basen nan yon sèl apne pa toujou posib. Se poutèt sa, teknik konpansasyon mouvman yo ka oblije amelyore kalite imaj DWI ak pou fè pou evite efè a konfonn nan mouvman makroskopik sou difizyon dlo [12,13].

Pou diminye plis efè mouvman fizyolojik, DWI konvansyonèlman akeri lè l sèvi avèk plan kodaj yon sèl-piki ke yo refere yo kòm imaj planè eko (EPI). Nan EPI, inisyal eksitasyon RF batman ki jenere siyal MR la swiv pa yon seri de modèl gradyan ak rekonsantre pulsasyon RF ki kouvri k-espas nan chak tranch. Lè sa a, k-espas nan domèn frekans lan konvèti nan yon imaj lè l sèvi avèk yon operasyon matematik, transfòmasyon Fourier. EPI gen tandans fè deformation jewometrik lè chan mayetik lokal la pa omojèn ak lòt zafè ki pi konplèks, tankou saturation enpafè nan siyal la grès. Yon solisyon pou simonte limit sa yo se segmentasyon k-espas ankò nan pri a nan yon tan akizisyon ogmante. Teknik "Resolve" (Readout Segmentation Of Long Variable Echo-trains) [14] konsiste de mantèg liy lekti nan k-espas ki sibdivize an plizyè gwoup paralèl, omwen twa. Karakteristik sa a pèmèt yon rediksyon nan tan an eko ak tan an frekans-kodaj. An retou, teknik la delivre imaj pi byen file ki jeneralman gratis nan distòsyon ak rezolisyon espasyal segondè, sa ki pèmèt pou itilize laj nan pwostat ak ren DWI.

Cistanche kapsil

Difizyon-Weighted Fi Basen Imaging

D 'sonans mayetik se yon mòd D' konplemantè anjeneral fèt apre yon ultrason. DWI enpòtan anpil epi li fèt nan pifò etid basen fi yo anplis sekans mòfolojik konvansyonèl T1- ak T2-Weighted (T2W), jan yo montre nan Figi 1. DWI, ansanm ak dinamik contrast-enhanced (DCE). ) D ', se yon pati nan aparèy la D fonksyonèl ki nan dènye tan yo ogmante pèfòmans nan dyagnostik nan MRI nan jaden an nan nkoloji jinekolojik. Kòm DWI soufri de rezolisyon espasyal pòv, ak Se poutèt sa, mwens definisyon anatomik, li dwe itilize nan asosyasyon ak yon sekans mòfolojik T2W [15]. DWI se patikilyèman itil nan evalyasyon kansè andomètr ak matris, ede fè diferans ant blesi benign ak malfezan nan matris oswa òvèj ak evalye ekstansyon timè peritoneal kansè jinekolojik [16].

Figi 1. Basen nòmal fi yon timoun 26-zan nan plan koronal la. (A) T2W imaj; (B) kat jeyografik ADC; (C) b-valè=0 s/mm2 DW imaj; (D) b-valè=1000 s/mm2 imaj DW. Nou wè disparisyon nan gwo siyal likid (tankou youn nan nan blad pipi a) ak ogmante b-valè men pèrsistans nan entansite siyal segondè sou gwo valè b pou andometri a.

Pifò timè nan kòl matris la se karsinom selil squamous, yo konnen yo asosye ak ekspoze a papillomavirus imen (HPV) epi yo pi souvan pase adenokarcinom nan kòl matris la. Pandan ke dyagnostik la se byopsi-pwouve, wòl nan D nan etap kansè se. Etap Federasyon Entènasyonal Obstetrik ak Jinekoloji (FIGO) esansyèl pou jesyon onkolojik terapetik. Li gen ladann kansòm in situ (Tis), kansòm ki limite nan matris la (T1), kansòm ki anvayi pi lwen pase matris la (T2), kansòm ki pwolonje nan miray basen an ak/oswa ki enplike tyè pi ba nan vajen an (T3), ak kansòm ki anvayi. blad pipi a oswa rèktòm (T4). Yo rekòmande MRI basen pou staging lokal timè nan matris jan yo mete aksan sou nan aktyalizasyon 2018 FIGO [17].

Cistanche ekstrè

Anplis sekans mòfolojik T2W yo, DWI yo itilize pou evalye ekstansyon lokal kansòm lan epi li ekivalan a MRI ki amelyore kontras [18]. T2W axial oblik avyon pèpandikilè ak aks long nan kòl matris la enpòtan nan evalye envazyon paramètryèl (etap IIB) epi li ka ko-anrejistre ak sekans DW ki gen gwo valè b pou amelyore delimitasyon tisi timè [19], jan sa montre nan Figi. 2. Karsinom nan matris yo karakterize pa hypercellularity ki lakòz gwo entansite siyal (SI) sou gwo b-valè (1000 s / mm2) imaj DW ak yon entansite siyal ki ba (SI) sou kat jeyografik la ADC konpare ak stroma nòmal nan matris [16]. Jiskaprezan, pa gen okenn valè koupe ADC ki te valide pou predi prezans nan malfezans, sitou akòz depandans mityèl ant valè ADC kalkile a ak seri b-valè yo itilize pou kalkil [16]. Nan kontèks swivi apre radyoterapi lokal ak tretman chimyoterapi sistemik, DWI yo itilize pou fè diferans ant maladi rezidyèl ak fibwoz lokal [20], osi byen ke pou detekte repetition timè [21]. DWI ka itilize tou kòm yon biomarker pou kontwole repons timè [22,23]. Nan yon dènye meta-analiz sou itilizasyon entèlijans atifisyèl (AI) nan timè jinekolojik, kansè nan matris te sijè a yon gwo kantite etid (34 soti nan 71) sitou konsantre sou valè pronostik D '[24]. Kòm tout sekans MR yo eksplwate kolektivman nan AI, li rete difisil pou ekstrapolasyon sèvis piblik espesifik DWI nan kalite apwòch bwat nwa sa a.

Figi 2. Imaj MR yon 66-fi ki gen yon kansòm nan matris li te ye. (A) Sagittal T2W imaj; (B) imaj axial T2W pèpandikilè ak aks matris la. Kansè nan matris la ak ekstansyon li parèt kòm zòn T2W ki ba kontras (flèch) atravè stroma nòmal la ak paramèt dwat la, (C) gwo valè b (b=1000 s/mm2) ak (D) imaj fizyon ant T2W. ak gwo sekans b-valè pou pi bon evalyasyon ekstansyon karsinom la.

Kansòm endometrial se pi komen maliyans jinekolojik nan peyi devlope yo, konsènan fanm ki gen plis pase 50 ane. Dapre Bokhman klase. tion (25], Kalite I andometrial timè ke yo rele tou andometrioid kansòm se kalite kansè ki pi souvan, ak yon rezilta jeneralman favorab. 2yèm kalite isto-lojik ki pi souvan nan kansè andometrial koresponn ak papilè selil klè adenosquamous karsinom la ak fè pati nan gwoup timè tip ll. Apre klasifikasyon FIGO, etap I nan timè a limite nan kò matris la, epi etap ll defini pa yon ekstansyon nan stroma nan matris la.Nan etap Ill, timè a anvayi lokalman annèks la, vajen oswa paramèt la, ak/oswa etaj basen an, oswa prezante lenfadenopati para-aortik tandiske etap IV defini pa yon ekstansyon nan timè a nan blad pipi adjasan oswa entesten oswa prezans nan metastaz byen lwen.

MRI nan kansè andomètr yo fèt pou etap maladi a. Envazyon mwens pase 50 pousan myometrium pou separe etap la ak Ib baze sou yon plan mòfolojik T2W pèpandikilè ak kavite andometrial la. Kansè andomètryèl anjeneral ipè entans nan myometri a, men li ka difisil pou diferansye ak tisi ki antoure a jan sa montre nan Figi 3. Sou DWI kansè a montre restriksyon difizyon ak yon siyal b-1000 wo ak valè ADC ki ba konpare ak andomèt nòmal la ak myometri adjasan. Anplis de sa nan DWI nan T2W D 'siyifikativman amelyore sèn nan kansè andometrial (26, 27). Li se menm plis endispansab nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren ki pa ka benefisye de administrasyon gadolinyòm, ak Se poutèt sa, nan MRI ki amelyore kontras Sepandan, konbinezon an nan DWI ak kontras-enhanced MRI rete apwòch ki pi bon pou predi envazyon myometrial, jan yo sipòte pa yon etid resan sou aprantisaj machin (28) DWI se tou itil nan detekte lòt depozisyon basen nan timè wo klas (8). sou DWI ak valè ADC ki ba nan kavite andometri a koresponn ak andomèt sekretè ak ipèplastik oswa san pandan sik fi a ki fasil rekonèt pa siyal segondè li yo sou sekans T1W FatSat (8).

Figi 3. Imaj MR nan kansòm endometrial nan yon fi 93-zan. (A) Sagittal T2W imaj nan kavite andometri a ak ekstansyon nan myometri a ki pi piti pase 50 pousan nan epesè li yo. (B) Kat jeyografik ADC montre difizyon restriksyon nan kansòm endometrial la vizib kòm yon zòn nwa (flèch) nan opozisyon ak (C) siyal segondè (flèch) sou imaj segondè b-valè (b=1000 s / mm?). (D) imaj apre piki gadolinyòm T1W montre kansòm endometrial la (flèch) ak yon amelyorasyon mwens pase misk myometrium la.

Leyomyosarcom yo se timè malfezan ki ra nan matris la epi yo reprezante mwens pase 10 pousan kansè nan matris. Diferansasyon ant leyomyoma benign ak leyomyosarcoma esansyèl pou jesyon chirijikal blesi sa yo. MRI ak espesyalman DWl jwe yon wòl enpòtan nan karakterizasyon ak jesyon tou de timè yo. Anplis espesifik mòfolojik nan leyomyosarcoma, tankou siyal entèmedyè T2, nodularborders, ak eleman emorajik, "T2 zòn nwa ak zòn santral san amelyore (paramèt ki baze sou 291DW yo konstitye yon lòt zouti esansyèl pou diferansye leyomyosarcom benign ak leyomyosarcoma. Jan yo montre nan Figi 4). , Leyomyosarcoma matris anjeneral montre valè ADC ki ba ak ogmante entansite siyal sou imaj DW ki gen gwo valè b konpare ak myometrium nòmal la (15).Nan meta-analiz Virarkar et al ki enkli 795 pasyan ki soti nan uit etid, valè ADC yo te siyifikativman. pi ba nan leyomyosarcoma pase nan leyomyoma (30).Nan yon dènye etid retrospektiv ka-kontwòl, Wahab et al te pwopoze yon algorithm dyagnostik pou diferansye leyomyoma ak sarcom matris ki baze sou prezans nan lenfadenopati ki pi wo SI sou imaj ki gen gwo valè b nan mas la. parapò ak andometri a ak valè ADC enferyè a 0.905 x 10-3 mm?/s 31]. Sensibilite respektif ak espesifik algorithm sa a pou klasifye mas matris yo te 97 pousan ak 99 pousan nan yon seri fòmasyon 156 pasyan, 88 pousan ak 100 pousan nan yon seri premye validasyon 42 pasyan, ak 83 pousan ak 97 pousan nan yon seri dezyèm validasyon 59 pasyan. Fokalman oswa globalman redwi T2W Sland ki baze sou DWI SI pi ba pase andometri a pèmèt nou dyagnostike mas la avèk konfyans [31]. Sepandan, apwòch pwomèt sa a bezwen plis validation pa etid miltisantrik potentiels.

Figi 4. Imaj MR nan leyomyosarcoma nan yon fanm 54-zan. (A) leyomyosarcoma volumineuz ak yon siyal entèmedyè 2W ak fwontyè iregilye (flèch). Yon pati nan leyomyosarcoma demontre yon restriksyon difizyon ak valè ADC ki ba (B) ak gwo siyal sou (C) b-1000 sekans D) apre piki sekans gadolinyòm T1 W montre absans amelyorasyon santral ki konsistan avèk nekwoz santral la. Tout karakteristik yo se karakteristik maliyans nan yon leyomyoma.

Timè òvèj se sitou yon kalite kansè epitelyal (95 pousan), ki gen ladan kansè sere ak mucinous. De lòt kategori yo enkli timè stromal sèk-kòd ak kalite timè selil jèm yo. Kansè ovè se pi letal nan tout kansè jinekolojik ak pronostik la detèmine pa etap inisyal la nan moman deteksyon an. Se poutèt sa, yon karakterizasyon egzak se esansyèl pou bay yon detèminasyon egzat sou pronostik pasyan an. Premye dyagnostik la anjeneral reyalize pa egzamen ultrason pandan y ap MRI kenbe pou ka endetèmine.

Nòmal òvèj anjeneral montre segondè SI sou tou de sekans segondè b-valè yo ak kat ADC korespondan yo, ki koresponn ak sa yo rele "T2 shine-through" efè a. DWI esansyèl pou karakterize yon eleman solid sispèk nan mas ovè konplèks etewojèn, pou idantifye kontni selilè solid ki wo nan timè ovè malfezan (32 dapre rekòmandasyon aktyèl Sosyete Ewopeyen an nan radyoloji urogenital (ESUR) (33 Imaj ilistrasyon MR nan adenokarcinom ka jwenn nan 33). Figi 5. Koenskripsyon ant DWI gwo valè b ak imaj T2W mòfolojik yo trè efikas pou objektif sa a.Yon blesi adnexal ka klase kòm benign lè eleman solid li yo ipoentans sou tou de DWI ki gen valè b ak imaj T2W yo. (fè nwa/fè nwa" blesi) (34). Sepandan, DWI pou kont li pa sifi pou evalye malfezans nan yon timè ovè, kòm kèk blesi benign, tankou teratom sistik ki gen matirite, andometriom, oswa spor emorajik fonksyonèl ka montre yon difizyon anpeche ( 16,32,35] Sekans MRI dinamik ki amelyore kontras yo esansyèl pou plis evalye pwobabilite malfezans.

Figi 5. Adenokarcinom ovè gòch ki pwouve histolojikman nan yon fi 64-zan. (A) T2Whyperintense etewojèn mas adnexal gòch akote matris la (*). Tisilè bilobed gòch mas adnexal ak pati ki ba (B) valè ADC ak segondè (C) b-1000 siyal ki konsistan avèk yon restriksyon difizyon nan blesi a (C). Apre piki gadolinyòm (D) T1W sekans ak grès-saturasyon montre yon amelyorasyon etewojèn (flèch).

Wòl enpòtan DWI nan karakterizasyon timè òvèj yo byen demontre nan entwodiksyon ki sot pase a nan sistèm pou fè nòt Ovarian-Adnexal Reporting and Data System(O-RADS)-MRI, yon efò entènasyonal pou amelyore normalisation rapò MRI adnexal (36). ,37] T2W imaj ak DWI yo ase pou diferansye blesi ak kontni solid nan ka prèske sètènman benign (O-RADS-MRI 2) ak pi wo (O-RADS-MRI3 a 5), ​​kòm modèl la amelyorasyon nan blesi omojèn ipoentans sou T2W ak DWimages pa gen enpak sou klasifikasyon O-RADS-MRI a (37). Nòt risk O-RADS-MRI yo bati sou yon etid pwospektiv, miltisant, sou 1194 fanm ki te gen yon egzamen histolojik ak yon {{20} }anne swivi imaj oswa egzamen klinik. Nòt risk la bay yon presizyon jeneral 92 pousan, yon sansiblite 93 pousan, yon espesifik 91 pousan, yon valè prediksyon pozitif 71 pousan, ak yon valè prediksyon negatif 98 pousan. yon bon akò ant jinyò ak lektè ki gen eksperyans, jan sa ateste pa yon nòt kappa nan 0.784 [36]. Validasyon O-RADS-MRI ak akseptasyon klinik yo byen avanse [38,39] epi yo pral amelyore plis lè rekòmandasyon jesyon devwe yo disponib [40].

Sipleman Cistanche

Gen kèk enkonvenyans nan evalyasyon an nan imaj difizyon-filaplon dwe evite. Kòm mansyone deja, T2 shine-through, wè sa tankou yon hyperintensity ki pèsistan nan tout gwo b-valè ak imaj ADC, se youn nan yo. Se pa tout estrikti ki gen gwo siyal sou difizyon yo kansè epi youn dwe konnen ke tisi ki an sante yo ka bay valè ADC ki ba ak gwo siyal sou imaj ki gen gwo valè b: andometri nòmal, entesten, ren, larat, ak nœuds lenfatik [41,42] . Lòt kritè, tankou gwosè a, etewojenite a, ak valè ADC ki ba anpil ka ede yo diferansye gangliyon lenfatik sispèk ak nòmal yo. Andomèt nòmal nan fanm ki gen laj repwodiktif kapab tou montre difizyon restriksyon akòz dansite selil segondè tisi a. Nan zafè sa a, yo dwe chèche evalyasyon quantitative tisi a sou kat ADC, paske timè andometri yo prezan ak menm pi ba valè ADC konpare ak tisi nòmal adjasan [15,16].

An konklizyon, DWI enpòtan anpil pou detèmine malfezans nan blesi basen ak evalye ekstansyon yo. Li se yon sekans enpòtan ki dwe fè pati tout egzamen MRI basen yo. Analiz sekans sa yo dwe itilize tou de sekans b-valè yo ak kat ADC a pou evite move entèpretasyon epi yo dwe konpare ak siyal estrikti nòmal adjasan nan basen an. Li dwe analize nan konbinezon ak sekans mòfolojik T2W, T1W, ak gadolinyòm ki baze sou pou evite misdiagnosing kèk blesi benign basen kòm malfezan.

Referans

1. Le Bihan, D.; Breton, E.; Lallemand, D.; Grenier, P.; Cabanis, E.; Laval-Jeantet, M. Imaging MR nan mouvman enkoyeran intravoxel: Aplikasyon nan difizyon ak perfusion nan maladi newolojik. Radyoloji 1986, 161, 401-407. [CrossRef] [PubMed]

2. Moseley, MWEN; Cohen, Y.; Mintorovitch, J.; Chileuitt, L.; Shimizu, H.; Kucharczyk, J.; Wendland, MF; Weinstein, PR Deteksyon bonè nan ischemi serebral rejyonal nan chat: Konparezon difizyon- ak T2-MRI ak espektroskopi. Magn. Reson. Med. 1990, 14, 330–346. [CrossRef] [PubMed]

3. Warach, S.; Chien, D.; Li, W.; Rosenthal, M.; Edelman, RR Vit sonorite mayetik difizyon-weighted D nan konjesyon serebral egi imen. Neurology 1992, 42, 1717. [CrossRef] [PubMed]

4. Le Bihan, D.; Iima, M. Difizyon Imaging sonorite mayetik: Ki sa ki dlo di nou sou tisi byolojik. PLoS Biol. 2015, 13, e1002203.

5. Jung, BA; Weigel, M. Spin eko D 'sonans mayetik. J. Magn. Reson. Imaging 2013, 37, 805–817. [CrossRef]

6. Stejskal, EO; Tanner, JE Mezi Difizyon Spin: Eko vire nan prezans yon gradyan jaden ki depann de tan. J. Chem. Phys. 1965, 42, 288–292. [CrossRef]

7. Szafer, A.; Zhong, J.; Anderson, AW; Gore, JC D 'difizyon-filaplon nan tisi: modèl teyorik. RMN Biomed. 1995, 8, 289–296. [CrossRef]

8. Sosyete Ewopeyen an nan radyoloji urogenital. ESUR Gid rapid pou imaj basen fi. Gid ESUR yo. 2019. Disponib sou Entènèt: https://www.esur.org/esur-guidelines/ (aksè sou 1 mas 2022).

9. Katahira, K.; Takahara, T.; Kwee, TC; Oda, S.; Suzuki, Y.; Morishita, S.; Kitani, K.; Hamada, Y.; Kitaoka, M.; Yamashita, Y. Ultrahigh-b-value diffusion-weighted MR D pou deteksyon kansè pwostat: Evalyasyon nan 201 ka ak korelasyon istopatolojik. Lajan ewo. Radiol. 2011, 21, 188–196. [CrossRef]

10. Ohgiya, Y.; Suyama, J.; Seino, N.; Hashizume, T.; Kawahara, M.; Sai, S.; Saiki, M.; Munechika, J.; Hirose, M.; Gokan, T. Presizyon dyagnostik ultra-wo-b-valè 3.0-T difizyon-weighted MR D pou deteksyon kansè nan pwostat. Clin. Imaging 2012, 36, 526–531. [CrossRef]

11. Zaitsev, M.; MacLaren, J.; Herbst, M. Mouvman zafè nan MRI: Yon pwoblèm konplèks ak anpil solisyon pasyèl. J. Magn. Reson. Imaging 2015, 42, 887–901. [CrossRef]

12. Clark, CA; Barker, GJ; Tofts, PS Amelyore Rediksyon nan zafè mouvman nan Imaging difizyon lè l sèvi avèk eko navigatè ak konpansasyon vitès. J. Magn. Reson. 2000, 142, 358–363. [CrossRef] [PubMed]

13. Pei, Y.; Xie, S.; Li, W.; Peng, X.; Qin, Q.; Wi, Q.; Li, M.; Hu, J.; Hou, J.; Li, G.; et al. Evalyasyon similtane-multislice difizyon-pondéré D' fwa nan 3.0 T ak diferan rapid respirasyon. Vant. Radiol. 2020, 45, 3716–3729. [CrossRef] [PubMed]

14. Tullos, H.; Dale, B.; Bidwell, G.; Perkins, E.; Raucher, D.; Khan, M.; James, J. SU-EI-67: Multi-Shot REZOLVI Konpare ak yon sèl-piki EPI difizyon-Weighted MR Imaging Akizisyon Scheme. Med. Phys. 2012, 39, 3640. [CrossRef] [PubMed]

15. Tamai, K.; Koyama, T.; Saga, T.; Morisawa, N.; Fujimoto, K.; Mikami, Y.; Togashi, K. Itilite difizyon-filaplon MR D pou diferansye sarcom matris ak leyomyom benign. Lajan ewo. Radiol. 2007, 18, 723–730. [CrossRef]

16. Whittaker, CS; Coady, A.; Culver, L.; Rustin, G.; Padwick, M.; Padhani, AR Imaging MR difizyon nan timè basen fi: yon revizyon imaj. Radyografi 2009, 29, 759–774. [CrossRef]

17. Manganaro, L.; Lakhman, Y.; Bharwani, N.; Gui, B.; Gigli, S.; Vinci, V.; Rizzo, S.; Kido, A.; Cunha, TM; Sala, E.; et al. Staging, repetition, and follow-up of matrix matris cancer using MRI: Updated Guidelines of the European Society of the Urogenital Radiology after revised FIGO staging 2018. Eur. Radiol. 2021, 31, 7802–7816. [CrossRef]

18. Lin, Y.; Chen, Z.; Kuang, F.; Li, H.; Zhong, Q.; Ma, M. Evalyasyon federasyon entènasyonal la nan jinekoloji ak òvejyen etap IB kansè nan matris: Konparezon nan difizyon-weighted ak dinamik kontras-amelyore D 'sonans mayetik nan 3.0 TJ Comput. Ede. Tomogr. 2013, 37, 989–994. [CrossRef]

19. Park, JJ; Kim, CK; Park, SY; Park, BK Parametrial Envazyon nan kansè nan matris: Fused T2-imaj pondéré ak segondè-b-Valè difizyon-weighted Imaging ak Background Body Signal Suppression nan 3 T. Radyoloji 2015, 274, 734–741. [CrossRef]

20. Park, KJ; Braschi-Amirfarzan, M.; DiPiro, PJ; Giardino, AA; Jagannathan, JP; Howard, SA; Shinagare, AB; Krajewski, KM Multimodality D 'nan kansè nan matris lokalman renouvlab ak metastatik: Anfaz sou istoloji, pronostik, ak jesyon. Vant. Radiol. 2016, 41, 2496–2508. [CrossRef] [PubMed]

21. Sala, E.; Rockall, A.; Rangarajan, D.; Kubik-Huch, RA Wòl nan D 'dinamik nan contrast-amelyore ak difizyon-filaplon sonorite mayetik nan basen an fi. Lajan ewo. J. Radiol. 2010, 76, 367–385. [CrossRef]

22. Liu, Y.; Bai, R.; Solèy, H.; Liu, H.; Zhao, X. D 'difizyon-filaplon nan predi ak kontwole repons lan nan kansè nan matris matris nan chimyoradyasyon konbine. Clin. Radiol. 2009, 64, 1067–1074. [CrossRef] [PubMed]

23. Harry, VN Teknik D 'novel kòm biomarkers repons nan kansè nan matris. Gynecol. Oncol. 2010, 116, 253–261. [CrossRef] [PubMed]

24. Akazawa, M.; Hashimoto, K. Atifisyèl entèlijans nan kansè jinekolojik: sitiyasyon aktyèl ak defi nan lavni-Yon revizyon sistematik. Artif. Entèl. Med. 2021, 120, 102164. [CrossRef] [PubMed]

25. Bokhman, JV De kalite patojèn nan karsinom andometrial. Gynecol. Oncol. 1983, 15, 10–17. [CrossRef]

26. Beddy, P.; Moyle, P.; Kataoka, M.; Yamamoto, AK; Joubert, I.; Lomas, D.; Crawford, R.; Sala, E. Evalyasyon pwofondè envazyon myometrial ak etap jeneral nan kansè andometrial: konparezon nan Imaging MR difizyon-filaplon ak dinamik kontras amelyore. Radyoloji 2012, 262, 530–537. [CrossRef]

27. Rechichi, G.; Galimberti, S.; Signorelli, M.; Perego, P.; Valsecchi, MG; Sironi, S. Myometrial invasion in endometrial cancer: Diagnostic performance of diffusion-weighted MR imaging at 1.5-T. Lajan ewo. Radiol. 2009, 20, 754–762. [CrossRef]

28. Rodríguez-Ortega, A.; Alegre, A.; Lago, V.; Carot-Sierra, JM; Bme, AT; Montoliu, G.; Domingo, S.; Alberich-Bayarri, Á.; Martí-Bonmatí, L. Entegrasyon ki baze sou aprantisaj machin nan Biomarkers Prognostic Imaging Resonans mayetik pou Stratifikasyon envazyon myometrial nan kansè andometri. J. Magn. Reson. Imaging 2021, 54, 987–995. [CrossRef]

29. Lakhman, Y.; Veeraraghavan, H.; Chaim, J.; Feier, D.; Goldman, DA; Moskowitz, CS; Nougaret, S.; Sosa, RE; Vargas, HA; Soslow, RA; et al. Diferansyasyon nan leyomyosarcoma matris soti nan leyomyoma atipik: presizyon dyagnostik nan Karakteristik Imaging kalitatif MR ak posibilite nan analiz teksti. Lajan ewo. Radiol. 2017, 27, 2903–2915. [CrossRef]

30. Virarkar, M.; Diab, R.; Palmquist, S.; Bassett, JR; Bhosale, P. Pèfòmans dyagnostik MRI pou diferansye Leiomyosarcoma matris soti nan Leyomyoma Benign: Yon Meta-Analiz. J. Belg. Soc. Radiol. 2020, 104, 69. [CrossRef]

31. Wahab, CA; Jannot, A.-S.; Bonaffini, PA; Bourillon, C.; Cornou, C.; Lefrère-Belda, M.-A.; Baton, A.-S.; Thomassin-Naggara, I.; Bellucci, A.; Reinhold, C.; et al. Algorithm dyagnostik pou diferansye leyomyom benign atipik soti nan sarkòm matris malfezan ak MRI difizyon-filaplon. Radyoloji 2020, 297, 361–371. [CrossRef]

32. Fujii, S.; Kakite, S.; Nishihara, K.; Kawasaki, Y.; Harada, T.; Kigawa, J.; Kaminou, T.; Ogawa, T. Presizyon dyagnostik nan D 'difizyon-filaplon nan diferansye benign soti nan blesi ovè malfezan. J. Magn. Reson. Imaging 2008, 28, 1149–1156. [CrossRef] [PubMed]

33. Forstner, R.; Thomassin-Naggara, I.; Cunha, TM; Kinkel, K.; Masselli, G.; Kubik-Huch, R.; Spencer, JA; Rockall, A. Rekòmandasyon ESUR pou imaj MR nan mas adnexal sonografikman endetèmine: Yon aktyalizasyon. Lajan ewo. Radiol. 2017, 27, 2248–2257. [CrossRef] [PubMed]

34. Thomassin-Naggara, I. Kontribisyon nan difizyon-filaplon MR D pou predi benignity nan mas konplèks adnexal. Lajan ewo. Radiol. 2009, 19, 1544–1552. [CrossRef] [PubMed]

35. Dhanda, S.; Thakur, M.; Kerkar, R.; Jagmohan, P. Imaging difizyon-weighted nan timè jinekolojik: pèl dyagnostik ak pyèj potansyèl yo. Radyografi 2014, 34, 1393–1416. [CrossRef]

36. Thomassin-Naggara, I.; Poncelet, E.; Jalaguier-Coudray, A.; Guerra, A.; Fournier, LS; Stojanovic, S.; Pitimi, mwen .; Bharwani, N.; Juhan, V.; Cunha, TM; et al. Sistèm Done Rapò Ovè-Adnexal Imaging Resonans Mayetik (O-RADS MRI) Nòt pou Estratifikasyon Risk Mass Adnexal Sonographically Endetèmine. JAMA Netw. Louvri 2020, 3, e1919896. [CrossRef] [PubMed]

37. Sadowski, EA; Thomassin-Naggara, I.; Rockall, A.; Matiren, KE; Forstner, R.; Jha, P.; Nougaret, S.; Siegelman, ES; Reinhold, C. O-RADS MRI Risk Stratification System: Gid pou Evalye blesi Adnexal nan Komite ACR O-RADS. Radyoloji 2022, 303, 204371. [CrossRef]

38. Aslan, S.; Tosun, SA Presizyon dyagnostik ak validite nòt MRI O-RADS ki baze sou yon pwotokòl MRI senplifye: Yon sèl etid retrospektiv nan sant siperyè. Acta Radiol. 2021. [CrossRef]

39. Wong, VK; Kundra, V. Pèfòmans O-RADS MRI Score pou Klasifye Mass Adnexal Endetèmine nan Etazini. Radiol. Imaging Cancer 2021, 3, e219008. [CrossRef]

40. Levine, D. MRI O-RADS: Aprann sou New Risk Stratification System. Radyoloji 2022, 303, 211307. [CrossRef]

41. Fournier, LS; Bourillon, C.; Brisa, M.; Rousseau, C. IRM de diffusion dans le pelvis féminin: Principes, technique, pièges et artefacts. Imag. Femme 2015, 25, 8–15. [CrossRef]

42. Nougaret, S.; Tirumani, SH; Addley, H.; Pandey, H.; Sala, E.; Reinhold, C. Bèl grenn pèl ak enkonvenyans nan MRI nan maladi jinekolojik ak teknik difizyon-pondéré. Am. J. Roentgenol. 2013, 200, 261–276. [CrossRef] [PubMed]

Thomas De Perrot 1, Christine Sadjo Zoua 1 , Carl G. Glessgen 1 , Diomidis Botsikas 1 , Lena Berchtold 2 , Rares Salomir 1 , Sophie De Seigneux 2 , Harriet C. Thoeny 3 ak Jean-Paul Vallée 1

1 Divizyon Radyoloji, Geneva University Hospitals ak University of Geneva, 1205 Jenèv, Swis; christine.sadjo@hcuge.ch (CSZ); carl.glessgen@hcuge.ch (CGG); diomidis.botsikas@hcuge.ch (DB); raresvincent.salomir@hcuge.ch (RS); jean-paul.vallee@hcuge.ch (J.-PV)

2 Divizyon Nefroloji, Lopital Inivèsite Jenèv, 1205 Jenèv, Swis; lena.berchtold@hcuge.ch (LB); sophie.deseigneux@hcuge.ch (SDS)

3 Divizyon Radyoloji, Hôpital Cantonal Fribourgois, 1752 Villars-sur-Glâne, Swis; harriet.thoeny@h-fr.ch