Dezyèm Pati Efè Vaksen kont Grip sou rezilta entène lopital pou maladi ren nan yon popilasyon jeryatrik: yon etid matche ak nòt pwopagasyon.
Jun 16, 2023
Rezilta yo
Karakteristik debaz san parèy pasyan ki gen KD ki te resevwa oswa ki pa t resevwa IV yo montre nan Tablo 1 (N=22, 590). Apre matche (Tablo 2), pa gen okenn diferans nan karakteristik debaz yo te obsève ant pasyan ki gen KD ki te resevwa oswa ki pa t resevwa IV (N=8772).
Anvan matche ak nòt tandans (S1 Table), IV te asosye ak mòtalite (OSWA 0.66, 95 pousan CI 0.50–0.88), septikemi (OSWA 0.83, 95 pousan CI 0.76–0.92), ak swen entansif (OSWA 0.87, 95 pousan CI {{2 0}}.79–0.95). Apre matche ak pwopagasyon-nòt (Tablo 3), pasyan ki gen KD ak yon IV anvan te gen pi ba risk pou septicemia (OSWA 0.77, 95 pousan CI 0.68–0.87 ), bezwen pou swen entansif (OSWA 0.85, 95 pousan CI 0.75–0.96), ak mòtalite nan lopital (OSWA 0.56 , 95 pousan CI 0.39-0.82), konpare ak gwoup kontwòl la. Longè lopital la (10.0±11.5 vs 11.4±15.1 jou, p<0.0001) and medical expenditures (1973±3157 vs. 2294±3580 US dollars, p<0.0001) were both lower in patients with KD who received IV than in non-IV controls. After propensity-score matching, the linear regression analyses showed that IV was associated with reduced length of hospital stay (beta = -1.4, p<0.0001) and medical expenditures (beta = -320.8, p<0.0001).
Apre matche ak nòt tandans, analiz stratifye (Tablo 4) te montre ke resevwa IV te asosye ak rediksyon evènman negatif pandan admisyon KD (ki gen ladan septicemia, swen entansif, ak mòtalite) nan mitan gason (OSWA 0.72, 95 pousan). CI 0.60–0.87), fanm (OSWA 0.79, 95 pousan CI 0.67–0 .93), ak pasyan ki gen laj 75-79 ane (OSWA 0.78, 95 pousan CI 0.62-0.98), 8{{30 }}–84 ane (OSWA 0.67, 95 pousan CI 0.51–{{4{0}}.87), ak Pi gran pase oswa egal a 85 ane (OSWA 0.66, 95 pousan CI 0.49-0.90). Anplis de sa, IV te asosye ak evènman negatif nan pasyan ki gen yon sèl kondisyon medikal (OSWA 0.61, 95 pousan CI 0.50-0.74).
Diskisyon
Jan yo montre nan etid prezan an, pasyan granmoun aje ki te resevwa IV nan 12 mwa anvan yo te redwi risk pou yo septisemi, swen entansif, ak mòtalite pandan entène lopital pou KD. Yon peryòd ki pi kout nan sejou lopital ak pi ba depans medikal yo te note tou nan itilizatè IV yo konpare ak pasyan ki pa IV pandan admisyon KD. Efè benefik IV te espesyalman enpòtan nan pasyan ki gen KD ki gen plis pase oswa egal a 75 ane. Dapre nou konnen, etid sa a se premye moun ki konsantre sou rezilta a kout tèm pandan admisyon KD, ki bay yon enplikasyon klinik enpòtan nan yon kontèks ensifizans ren.
Klike la a pou w konnen ki avantaj Cistanche genyen ak pou w achte pwodwi Cistanche
Kèk etid te envestige relasyon ki genyen ant rezilta IV ak KD [20-24]. Konpare ak etid anvan yo [20-24], nou enkli yon varyete maladi ren epi nou te fè yon evalyasyon konplè sou rezilta kritik nan pasyan ki gen KD pou ogmante jeneralizasyon rezilta nou yo. Yon IV anvan te asosye ak pi ba risk pou tout kòz mòtalite, septicemia, ak bezwen pou swen entansif, ki konsistan avèk etid anvan yo [20-24]. Malgre ke pousantaj yo nan nemoni ak konjesyon serebral yo te pi ba nan kòwòt vaksen an pase nan kòwòt kontwòl la, asosyasyon an pa t 'rive nan siyifikasyon estatistik, kontrèman ak kèk etid [13, 16, 17, 21]. Diferans sa a se pètèt atribiye a peryòd swivi relativman pi kout nou an konpare ak etid anvan yo [13, 16, 21]. IV anvan entène lopital diminye risk mòtalite ak readmisyon nan mitan popilasyon jeryatrik admèt ak nemoni [25, 26]. Dapre rezilta nou yo, efè pwoteksyon IV ka jeneralize pou pasyan ki entène lopital ak KD, kèlkeswa kalite maladi ren yo ak diferan kondisyon medikal. Miyò, analiz stratifye nou yo te montre ke asosyasyon ki genyen ant IV ak yon kantite redui nan evènman negatif te pi fò nan sougwoup la nan laj.Pi gran pase oswa egal a75 ane, ki konsistan avèk kèk lòt etid [22, 23].
Cistanche tubulosa
Nou pwopoze eksplikasyon sa yo pou fenomèn yo obsève nan etid sa a. Premyèman, pasyan ki gen enfeksyon viris grip yo sansib a yon enfeksyon segondè bakteri, ki kontribye nan konplikasyon grav, tankou mòtalite ak bezwen pou swen entansif [27]. IV ka pwoteje kont enfeksyon bakteri segondè nan anpeche enfeksyon grip ak amelyore rezilta nan lopital pandan admisyon KD. Dezyèmman, etid anvan yo sijere ke IV diminye risk pou entène lopital pou grip, nemoni, maladi kadyovaskilè, ak tout kòz mòtalite [13-19, 22, 23, 25, 26]. Enfeksyon grip ka agrave maladi ki egziste deja, espesyalman nan pasyan frajil ki gen KD. Kondisyon sante moun k ap resevwa vaksen yo te ka pi bon pase moun ki pa resevwa vaksen yo e kidonk amelyore rezilta entène lopital KD nan lopital la. Twazyèmman, pasyan entène lopital yo sansib a grip nosocomial ak nemoni [16, 28]. Yon IV anvan ka pwoteje kont enfeksyon nosocomial posib epi kidonk diminye mòtalite jeneral. Katriyèmman, nou te jwenn ke IV te asosye ak mwens evènman negatif nan pasyan ki gen lajPi gran pase oswa egal a75 ane men pa <75 ane. Dapre rezilta sa a, moun ki pi gran yo pi vilnerab a enfeksyon grip ak konplikasyon ki asosye yo pase pi piti [29]. Se poutèt sa, pasyan ki pi gran yo ta ka benefisye plis nan IV pase tokay ki pi piti yo nan etid sa a. Finalman, pasyan k ap resevwa IV chak ane ka gen pi wo nivo konsyans sante, endepandans ambulatwa, ak sipò nan men manm fanmi yo ak rezo sosyal pase moun ki pa resevwa yo. Konesans pasyan yo, atitid, ak pratik nan konpòtman sante ak faktè sosyoekonomik ka enfliyanse rezilta yo nan pasyan ki gen KD [30, 31].
Cistanche ekstrè
Rezilta nou yo endike yon bezwen ijan pou ankouraje IV pou pasyan granmoun aje ki gen KD. Sepandan, administrasyon vaksen pou popilasyon vilnerab sa a se yon defi. Repons antikò nan IV, ki mezire kòm serokonvèsyon ak seropwoteksyon, diminye ak ogmante laj [32]. Iminojenisite vaksen kont grip la diminye tou nan pasyan ki gen echèk ren [33]. Gid aktyèl yo rekòmande anpil administrasyon anyèl la nan vaksen grip sezonye inaktive pou granmoun ki gen KD [34]. Pami pasyan jeryatrik ki gen KD, yon gwo dòz vaksen kont grip trivalan ka san danje epi iminojenik [35, 36]. Anplis de sa, yon vaksen grip MF59-adjuvant te montre pi bon iminojenisite nan pasyan ki gen maladi ren nan etap final nan yon etid anvan [37]. Konsènan orè pi bon vaksen kont grip pou pasyan ki gen KD, ase prèv syantifik ki soti nan esè owaza gwo echèl pa disponib [35, 38].
Etid nou an gen kèk limit. Premyèman, serotip diferan nan vaksen grip sezonye ak adjuvant vaksen yo ka aktive diferan nivo reyaksyon iminojenik [37, 39]. Malgre ke etid sa a pa t 'kapab estandadize kalite vaksen yo, nou te itilize serotip yo deklare nan vaksen yo itilize chak ane. Dezyèmman, baz done nou an pa t gen enfòmasyon sou faktè ki gen rapò ak lame ki ka afekte repons vaksen kont grip la, tankou iminite ki deja egziste ak polimorfism jenetik [40]. Twazyèmman, fonksyon ren debaz ak dire KD pou chak sijè yo te enkoni akòz indisponibilite done yo. Katriyèmman, kòz lanmò a te klè, epi yon relasyon kozatif ant vaksinasyon ak yon to mòtalite redwi difisil a dedwi. Senkyèmman, nou pa t 'mezire makè nan repons enflamatwa ak iminitè ak Se poutèt sa yo pa t 'kapab elicide mekanis byolojik ki kache rezilta yo nan analiz estatistik nou yo. Finalman, nou te admèt ke rezidyèl konfonn pètèt egziste nan etid sa a depi nou pa t 'kapab kontwole tout faktè konfonn potansyèl nan analiz aktyèl la.
Standardize Cistanche
An konklizyon, yo te resevwa IV anvan yo te asosye siyifikativman ak mòtalite redwi, septicemia, ak bezwen pou swen entansif nan pasyan jeryatrik entène lopital pou KD. Anplis de sa, moun k ap resevwa vaksen yo te gen yon peryòd entène lopital ki pi kout ak depans medikal ki pi ba pase moun ki pa resevwa yo. Efè pwoteksyon IV te espesyalman enpòtan nan pasyan ki gen plis pase 75 ane oswa ki egal a. Rezilta sa yo bay prèv pou ankouraje livrezon vaksen kont grip bay pasyan ki gen KD kòm yon mezi pwofilaktik pou pwoteje kont evènman negatif.
Referans
13. Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB, Mullooly JP, Hak E. Efikasite vaksen kont grip nan granmoun aje k ap viv nan kominote a. N Engl J Med. 2007; 357: 1373–1381. https://doi.org/10.1056/NEJMoa070844 PMID: 17914038
14. Liu WC, Lin CS, Yeh CC, Wu HY, Lee YJ, Chung CL, et al. Efè IV kont nemoni apre operasyon ak mòtalite pou pasyan jeryatrik k ap resevwa gwo operasyon: Yon etid matche nan tout peyi a. J Enfekte Dis. 2018; 217: 816–826. https://doi.org/10.1093/infdis/jix616 PMID: 29216345
15. Voordouw AC, Sturkenboom MC, Dieleman JP, Stijnen T, Smith DJ, van der Lei J, et al. Revaksinasyon chak ane kont grip ak risk mòtalite nan moun ki aje nan kominote a. JAMA. 2004; 292: 2089–2095. https://doi.org/10.1001/jama.292.17.2089 PMID: 15523069
16. Nichol KL, Nordin J, Mullooly J, Lask R, Fillbrandt K, Iwane M. Vaksen kont grip ak rediksyon nan entène lopital pou maladi kadyak ak konjesyon serebral pami granmoun aje yo. N Engl J Med. 2003; 348: 1322– 1332. https://doi.org/10.1056/NEJMoa025028 PMID: 12672859
17. Lam F, Chen TL, Shih CC, Lin CS, Yeh CC, Lee YJ, et al. Efè pwoteksyon vaksen kont grip sou rezilta nan pasyan konjesyon serebral jeryatrik: Yon etid kowòt nan tout peyi. Ateroskleroz. 2019; 282: 85–90. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.01.008 PMID: 30711633
18. Huang HH, Chen SJ, Chao TF, Liu CJ, Chen TJ, Chou P, et al. Vaksen kont grip ak risk pou echèk respiratwa nan pasyan ki gen maladi kwonik obstriktif poumon: Yon etid ka-kowòt nan tout peyi a. J Microbiol Immunol Enfekte. 2019; 52:22–29. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2017.08. 014 PMID: 28927683
19. Sung LC, Chen CI, Fang YA, Lai CH, Hsu YP, Cheng TH, et al. Vaksen kont grip diminye entène lopital pou sendwòm kardyovaskulèr egi nan pasyan granmoun aje ki gen maladi kwonik obstriktif poumon: yon etid kowòt ki baze sou popilasyon an. Vaksen. 2014; 32: 3843–3849. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2014. 04.064 PMID: 24837769
20. Bond TC, Spaulding AC, Krisher J, McClellan W. Mòtalite pasyan dyaliz yo dapre sitiyasyon vaksinasyon grip ak nemokok. Am J ren Dis. 2012; 60: 959–965. https://doi.org/10.1053/j. mande.2012.04.018 PMID: 22694948
21. Wang IK, Lin CL, Lin PC, Liang CC, Liu YL, Chang CT, et al. Efikasite vaksinasyon grip la nan pasyan ki gen maladi ren fen k ap resevwa emodyaliz: Yon etid ki baze sou popilasyon an. PLoS Youn. 2013; 8: e58317. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0058317 PMID: 23516462
22. Chen CI, Kao PF, Wu MY, Fang YA, Miser JS, Liu JC, et al. Vaksen kont grip la asosye ak yon risk ki pi ba nan sendwòm kowonè egi nan pasyan granmoun aje ki gen maladi ren kwonik. Medsin (Baltimore). 2016; 95: e2588. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002588 PMID: 26844466
23. Fang YA, Chen CI, Liu JC, Sung LC. Vaksen kont grip diminye entène lopital pou ensifizans kadyak nan pasyan granmoun aje ki gen maladi ren kwonik: Yon etid kowòt ki baze sou popilasyon an. Acta Cardiol Sin. 2016; 32: 290–298. https://doi.org/10.6515/acs20150424l PMID: 27274169
24. Wang IK, Lin CL, Lin PC, Chang SN, Chou CY, Yen TH, et al. Vaksen kont grip sezonye asosye ak morbidite ak mòtalite redwi nan pasyan dyaliz peritoneal yo. Nephrol Dial transplantasyon. 2016; 31: 269–274. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv360 PMID: 26453199
25. Berry BB, Ehlert DA, Battiola RJ, Sedmak G. Vaksen kont grip la san danje epi iminojenik lè yo administre pasyan ki entène lopital. Vaksen. 2001; 19: 3493–3498. https://doi.org/10.1016/s0264- 410x(01)00068-8 PMID: 11348716
26. Herzog NS, Bratzler DW, Houck PM, Jiang H, Nsa W, Shook C, et al. Efè vaksen kont grip anvan yo sou readmisyon ki vin apre ak mòtalite nan pasyan granmoun aje ki entène lopital ak nemoni. Am J Med. 2003; 115: 454–461. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(03)00440-6 PMID: 14563502
27. MacIntyre CR, Chughtai AA, Barnes M, Ridda I, Seale H, Toms R, et al. Wòl nemoni ak segondè enfeksyon bakteri nan rezilta fatal ak grav nan grip pandemi an (H1N1)pdm09. BMC Enfekte Dis. 2018; 18: 637. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3548-0 PMID: 30526505
28. Nichol KL, Wuorenma J, von Sternberg T. Benefis vaksen kont grip pou granmoun aje ki ba, entèmedyè ak gwo risk. Arch Intern Med. 1998; 158: 1769–1776. https://doi.org/10.1001/archinte.158. 16.1769 PMID: 9738606
29. Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Bridges CB, Cox NJ, et al. Entèvalizasyon ki asosye ak grip Ozetazini. JAMA. 2004; 292: 1333–1340. https://doi.org/10.1001/jama.292. 11.1333 PMID: 15367555
30. Taylor DM, Fraser S, Dudley C, Oniscu GC, Tomson C, Ravanan R, et al. Alfabetizasyon sante ak rezilta pasyan nan maladi ren kwonik: yon revizyon sistematik. Nephrol Dial transplantasyon. 2018; 33: 1545– 1558. https://doi.org/10.1093/ndt/gfx293 PMID: 29165627
31. Hounkpatin HO, Fraser SDS, Johnson MJ, Harris S, Uniacke M, Roderick PJ. Asosyasyon an nan sitiyasyon sosyoekonomik ak ensidans ak rezilta nan aksidan ren egi. Clin Kidney J. 2019; 13: 245–252. https://doi.org/10.1093/ckj/sfz113 PMID: 32297881
32. Goodwin K, Viboud C, Simonsen L. Antibody response to influenza vaccination in the elderly: a quantitative review. Vaksen. 2006; 24: 1159–1169. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.08.105 PMID: 16213065
33. Kosmadakis G, Albaret J, Correia EDC, Somda F, Aguilera D. Pratik vaksen nan pasyan dyaliz: Yon revizyon naratif. Semin Dial. 2018; 31: 507–518. https://doi.org/10.1111/sdi.12709 PMID: 29742283
34. Maladi ren: Gwoup Travay CKD pou amelyore rezilta mondyal yo (KDIGO). KDIGO 2012 gid pratik pou evalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik. Kidney Int. 2012; 2013(Suppl 3): 1–150.
35. Kim DK, Riley LE, Hunter P. Orè vaksinasyon rekòmande pou granmoun ki gen laj 19 an oswa plis, Etazini, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168: 210–220. https://doi.org/10.7326/M17-3439 PMID: 29404596
36. Bosaeed M, Kumar D. Vaksen kont grip sezonye nan moun ki gen iminitè. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14: 1311–1322. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1445446 PMID: 29485353
37. Noh JY, Song JY, Choi WS, Lee J, Seo YB, Kwon YJ, et al. Iminojenisite vaksen kont grip trivalan nan pasyan ki gen maladi ren kwonik k ap sibi emodyaliz: MF59-vaksen adjuvan kont vaksen ki pa adjuvan. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12: 2902–2908. https://doi.org/10.1080/ 21645515.2016.1191717 PMID: 27802078
38. Kumar D, Blumberg EA, Danziger-Isakov L, Kotton CN, Halasa NB, Ison MG, et al. Vaksen kont grip nan moun k ap resevwa transplantasyon ògàn: revizyon ak rezime rekòmandasyon. Am J transplantasyon. 2011; 11: 2020–2030. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03753.x PMID: 21957936
39. Gomez Lorenzo MM, Fenton MJ. Iminobiyoloji vaksen kont grip la. Pwatrin. 2013; 143: 502–510. https://doi.org/10.1378/chest.12-1711 PMID: 23381315
40. Castrucci MESYE. Faktè ki afekte repons iminitè a vaksen kont grip la. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14: 637–646. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1338547 PMID: 28617077
Chien-Chang LiaoID1,2,3,4,5, Ying-Hsuan Tai3,6, Chun-Chieh Yeh7,8, Yung-Ho Hsu9, TaLiang Chen2,3,10, Yih-Giun CherngID3,6
1 Depatman anestezi, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan,
2 Sant rechèch anestezi ak politik sante, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan,
3 Depatman Anestezi, Lekòl Medsin, Kolèj Medsin, Inivèsite Medikal Taipei, Taipei, Taiwan,
4 Sant rechèch gwo done ak meta-analiz, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan,
5 Lekòl Medsin Chinwa, Kolèj Medsin Chinwa, Inivèsite Medikal Lachin, Taichung, Taiwan,
6 Depatman anestezi, Shuang Ho Hospital, Taipei Medical University, New Taipei City, Taiwan,
7 Depatman Operasyon, Lachin Medical University Hospital, Lachin Medical University, Taichung, Taiwan,
8 Depatman Operasyon, University of Illinois, Chicago, Illinois, Etazini nan Amerik,
9 Depatman Nefroloji, Shuan Ho Hospital, Taipei Medical University, New Taipei City, Taiwan,
10 Depatman anestezi, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan
