Pèspektiv sou swen urolojik nan pasyan ki gen maladi Parkinson Pati 1

Rezime

Maladi Parkinson la (PD) rekonèt kòm maladi neurodegenerative ki pi komen apre maladi alzayme a. Sentòm nan aparèy urin ki pi ba yo komen nan pasyan ki gen PD, swa sentòm depo (sentòm nan blad pipi twòp aktif oswa OAB) oswa sentòm anilasyon.

Maladi Parkinson la se yon maladi newolojik komen ki gen sentòm prensipal yo enkli rèd, tranbleman, ak mouvman ki pa kowòdone. Anplis de manifestasyon maladi mouvman sa yo, maladi Parkinson a souvan asosye ak sentòm tankou pwoblèm memwa. Men, moun pa ta dwe twò konsène sou koneksyon ki genyen ant pwoblèm memwa ak maladi Parkinson la. Anpil etid yo montre ke ensidans la nan pèt memwa nan pasyan ki gen maladi Parkinson la pa wo, ak pwoblèm ki gen rapò anjeneral rive sèlman lè maladi a devlope nan yon etap pi grav.

Pandan ke pwoblèm memwa ka lye ak maladi Parkinson la, gen anpil etap ou ka pran pou konbat pwoblèm sa yo. Pa egzanp, lè yo kenbe yon vi ki an sante epi yo aktif nan aktivite chak jou, moun ka kenbe bon memwa menm ak maladi Parkinson la. Sa ki pi enpòtan, mete yon orè posib, allocation tan rezonab, konsantre sou enèji, ak etabli bon abitid dòmi ka tout ede moun amelyore memwa yo epi kenbe bon sante.

Pou amelyore memwa, pasyan ki gen maladi Parkinson yo ka patisipe tou nan kèk fòmasyon pwofesyonèl ak aktivite, tankou patisipe nan terapi kognitif konpòtman, lekti, aprann nouvo ladrès, ak fè defi entelektyèl senp. Aktivite sa yo ede estimile sèvo moun yo, ak amelyore atansyon ak konsantrasyon, pandan y ap amelyore memwa ak ladrès panse, ede moun pi byen fè fas ak maladi epi jwi yon lavi miyò.

An rezime, byenke maladi Parkinson la ka asosye ak pwoblèm memwa, li pa yon pwoblèm trè komen. Lè yo adopte yon vi ki an sante, patisipe aktivman nan aktivite chak jou, epi patisipe nan kèk fòmasyon ak aktivite benefisye, moun ka pi byen konbat pwoblèm sa yo, amelyore memwa yo ak ladrès panse, epi jwi yon bon lavi. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche deserticola ka siyifikativman amelyore memwa paske Cistanche deserticola se yon materyèl tradisyonèl Chinwa medsin ki gen anpil efè inik, youn nan ki se amelyore memwa. Efikasite Cistanche deserticola soti nan plizyè engredyan aktif li genyen ladan l, tankou asid tannik, polisakarid, glikozid flavonoid, elatriye. Engredyan sa yo ka ankouraje sante nan sèvo atravè yon varyete de chemen.

Klike sou konnen 10 fason pou amelyore memwa

Endikasyon ki pi enpòtan dyagnostik pou twoub urin yo bay nan istwa medikal pasyan an. Evalyasyon urodinamik pèmèt detèminasyon twoub nan blad pipi ki kache epi li ka ede nan seleksyon tretman an.

Entèvansyon farmakolojik espesyalman medikaman antikolinejik yo se opsyon premye liy pou trete OAB nan pasyan ki gen PD. Sepandan, li enpòtan pou balanse benefis ki ka geri ou nan dwòg sa yo ak potansyèl efè negatif yo. Entra-detrusor piki toksin Botulinum ak eksitasyon elektrik yo te itilize tou pou trete OAB nan pasyan sa yo ki gen efikasite varyab.

Mirabegron se yon B3-agonist ki ka itilize tou pou OAB ak tolerans siperyè ak antikolinerjik. Desmopressin efikas pou jesyon poliuriya nocturne ki te rapòte komen nan PD.

Operasyon eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon (DBS) efikas nan improvisation. fonksyon urin nan pasyan PD. Malfonksyònman seksyèl tou komen nan PD, fosfodiesteraz kalite 5 inhibiteurs yo se terapi premye liy pou malfonksyònman erectile ki asosye ak PD (ED). Tretman ak apomorfin sublingual se yon lòt opsyon terapetik pou pasyan PD ki gen ED. Gen ipèseksyalite patolojik detanzantan te rapòte nan pasyan ki gen PD, ki lye ak agonist dopaminergic.

Premye etap la nan tretman ipèseksyalite konsiste de diminye dòz la nan medikaman dopaminergic. Revizyon sa a rezime epidemyoloji, patojèn, faktè risk, jenetik, manifestasyon klinik, tès dyagnostik, ak jesyon nan Anfen, rezilta urolojik yo ak terapi yo revize.

MO KLE: Maladi Parkinson; Pi ba malfonksyònman aparèy urin; Blad pipi newogenic, uroloji.

ENTWODIKSYON

Maladi Parkinson (PD) se maladi mouvman neurodegenerative ki pi komen. An Ewòp, prevalans ak ensidans pou PD yo estime apeprè 108-257/100 000 ak 11-19/{100 000 pou chak ane, respektivman (1).

Malgre ke kòz la nan PD se enkoni, manifestasyon an patolojik enplike nan pèt la oswa malfonksyònman nan newòn dopaminergic nan substantia nigra pars compacta (2). Karakteristik neropatolojik la nan PD se prezans nan kò Lewy ki konpoze sitou ak alfa-synuclein andubiquitin.

Yo kwè ke ensidan an nan PD se akòz yon konbinezon de faktè jenetik ak anviwònman an (3). (4).

Yon varyete sentòm ki pa motè yo komen nan PD. Yo gen ladan fonksyon otonòm detounen ak ipotansyon ortostatik, konstipasyon, twoub urin, yon varyete de twoub dòmi, ak yon seri sentòm neropsikyatrik (5).

Dyagnostik PD baze sou istwa ak egzamen an. Istwa ka gen ladan karakteristik prodromal (mouvman rapid je, twoub konpòtman dòmi, iposmi, konstipasyon), difikilte pou mouvman karakteristik (tranbleman, rèd, ralanti), ak pwoblèm sikolojik oswa kognitif (n bès kognitif, depresyon, enkyetid). Egzamen anjeneral montre bradikinezi ak tranbleman, frigidité, oswa toude.

Dopamine transpòtè yon sèl-foton emisyon tomografi òdinatè ka amelyore presizyon nan dyagnostik lè prezans nan parkinsonism se ensèten (6). Misdiagnoses ant Parkinson'stremor ak tranbleman esansyèl yo relativman komen. Egzamen elèktrofizyolojik ak fonksyonèl D 'ka itil nan distenksyon an nan de la, men tou de apwòch soufri soti nan kèk limit (7).

PD entèfere ak divès aspè nan kalite lavi, patikilyèman sa ki gen rapò ak fonksyònman fizik ak sosyal (8). Objektif prensipal nan jesyon nan PD se trete motè sentòm yo ak karakteristik ki pa motè nan maladi a.

Jesyon efikas ta dwe gen ladan yon konbinezon de estrateji ki pa farmakolojik ak famasi pou maksimize rezilta klinik yo (9). Levodopa oral, terapi inisyal lò-estanda pou PD, se toujou opsyon ki pi efikas ak lajman itilize terapetik (10).

Nan avanse PD, entèvansyon terapetik yo enkli terapi ki ede aparèy tankou perfusion kontinyèl lar apomorfin, levodopa-carbidopa perfusion jèl entesten, ak eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon (11). Terapi ki bay sipò ki pa famasetik yo itilize nan pasyan PD bonè ak avanse.

Li ta dwe gen ladan reyabilitasyon fizik, sipò sikolojik, terapi okipasyonèl, lapawòl, langaj, ak terapi vale, ak nitrisyon (12).Disfonksyon nan blad pipi yo byen komen nan PD. Yo ka rive nan nenpòt ki etap nan maladi a epi yo vin pi mal ak maladi a avanse ak agrave. Disfonksyon ki pi enpòtan an se sa yo rele blad pipi aktif (OAB).

Pwensipal pwoblèm nan klinik pasyan PD yo konsiste de rediksyon nan enhibisyon ak konsekans ki lakòz twòp aktivite nan misk detrusor la, sa vle di ankouraje nan pipi nan absans ase ranpli nan blad pipi (13). Sentòm depo ki pi komen nan pasyan ki gen PD yo se nokturia, ki te swiv pa frekans ak enkonvenyans urin. Gen kèk pasyan ki prezante sentòm fonksyonèl obstriktif yo.

Sentòm obstriktif ki pi souvan se te enkonplè vide nan blad pipi a (14). Sentòm obstriktif yo ka segondè nan antikolinerjik, uropati obstriktif, oswa montre prezans atrofi sistèm miltip (MSA).

Ou ka wè malfonksyònman sfenktè urètral striye a ak musculature basen an nan nimewo varyab nan PD (15). Medikaman antimuskarinik yo se tretman premye liy pou sentòm OAB. Medikaman antimuskarinik yo ka vin pi grav konstipasyon ki gen rapò ak PD ak xerostomi, epi yo rekòmande prekosyon lè w ap itilize medikaman sa yo nan moun kote yo sispèk defisyans mantal. 

Desmopressin se efikas pou jesyon poliuriya nocturne ki te rapòte komen nan PD. Entra-detrusorinjections nan toksin botilinòm se terapi efikas pou twòp aktivite detrusor, sepandan, yo asosye ak risk pou retansyon urin (16).

Subthalamic eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon (DBS) gen yon siyifikatif ak urodinamikman anrejistreman efè ki mennen nan yon nòmalizasyon nan sansiblite nan blad pipi patolojikman ogmante (17). Percutaneous tibial nervestimulation (PTNS) amelyore sentòm urin andurodynamic paramèt nan pasyan ki gen PD (18).

Disfonksyon seksyèl (SD) nan PD, yo te sijere kòm rezilta nan malfonksyònman santral ak otonòm agrave pa ladrès motè ki defektye, estim pwòp tèt ou redwi, ak eta sikyatrik komorbid tankou enkyetid ak depresyon (19).

Prevalans SD rapòte segondè nan pasyan gason (65%), men pi ba anpil nan pasyan fi (36%). Gen diferan kalite SD: malfonksyònman erectile (ED) ak pèt kontwòl ejakulasyon nan pasyan gason, ak anpil pi ba estim pwòp tèt ou. nan pasyan fi (20).

Tretman dopaminèjik optimal ta dwe fasilite rankont seksyèl nan koup la. Konsèy apwopriye diminye kèk nan pwoblèm yo (retiyans fè sèks, pwoblèm ak ejakulasyon, wilaj, ak enkonvenyans urin).

Tretman ED ak sildenafil ak apomorfin se prèv ki baze sou (21). Nou te fè yon revizyon naratif pou diskite sou epidemyoloji, patojenèz, faktè risk, kontribisyon jenetik, kou klinik, dyagnostik ak tretman PD.

Irològ la te gen yon wòl enpòtan nan jesyon manifestasyon urolojik pasyan ki gen PD. Nou revize literati aktyèl la konsènan rezilta urolojik ak jesyon pasyan ki gen PD.

MATERYÈL AK METÒD

Nou fè rechèch nan baz done elektwonik ki gen ladan PubMed, baz done aScopus pou etid ki te pibliye ki te analize wòl tèm Tit Medikal sa yo: 'Maladi Parkinson' (AK) 'Jesyon' (AK) 'Dyagnostik' (AK) 'epidemyoloji' (AK) ' kontribisyon jenetik' (AK) 'faktè risk' (OSWA) 'Maladi Parkinson' (AK) 'malfonksyònman urolojik' (AK) 'Jesyon' (OSWA) 'Maladi Parkinson' (AK) 'Malfonksyònman erectile' (AK) 'Jesyon' .

Sa a te fè asire enklizyon konplè nan atik ki gen rapò ak blad pipi neurogenic nan pasyan PD. Premye rechèch la te bay 350 atik. Apre revizyon, nou te okòmansman eskli papye ki pa t enpòtan (72).

Apre revizyon an, atik yo te chwazi baze sou enpòtans klinik yo ki gen rapò ak objektif la. Lè tout kopi yo te jete deyò, yo te itilize yon total de 90 papye pou fè ekstraksyon enfòmasyon ki nesesè yo.

For more information:1950477648nn@gmail.com