Prediktè nan fonksyon grèf reta nan transplantasyon ren

Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Karoline Kernig, et al

Objektif abstrè:

Etid sa a te vize analize done nou yo sou fonksyon grèf reta (DGF) ak idantifye faktè ki asosye yo.

Metòd:Sa a se yon etid retrospektiv ka-kontwòl sou tout pasyan transplante'tèt nan sant nou an sou yon peryòd de 11 ane (1 janvye 2003, rive 31 desanm 2014) konpare pasyan ki gen fonksyon grèf imedya (n=332) ak moun ki gen DGF (n=165). DGF te defini kòm bezwen an pou emodyaliz nan premye 7 jou yo apre transplantasyon. Karakteristik donatè ak benefisyè yo, ansanm ak faktè pwosedi yo, te konpare pa analiz regresyon lojistik univarye ak miltivarye.

Rezilta:An jeneral, 33 pousan nan pasyan yo te gen DGF. Pousantaj DGF a te bese soti nan 2003 rive 2011. Nan ka ki gen DGF, donatè ak benefisyè yo te siyifikativman pi gran (p=0.004 ak p=0.005, respektivman), te gen pi long fwa ischemi frèt (p=0.039), plis operasyon revizyon (p < 0.001),="" ak="" plis="" hla="" dezakò="" (p="0.001)," espesyalman="" nan="" lokal="" dr="" (p="" {{13).="" }}.002).="" ni="" donatè="" ni="" benefisyè="" sèks,="" tan="" ap="" tann,="" ni="" estati="" cmv="" te="" gen="" okenn="" enfliyans.="" nan="" analiz="" miltivaryab,="" faktè="" risk="" enpòtan="" yo="" te="" tan="" iskemi="" ak="" dezakò="" nan="" loci="" hla-dr="">

Konklizyon:DGF se yon konplikasyon komen nan transplantasyon ren ki te fèt nan 33 pousan nan ka nou yo. Faktè enpòtan yo te idantifye yo te laj donatè ak moun k ap resevwa, tan iskemi, dezakò HLA, ak operasyon revizyon.

Mo kle:Transplantasyon ren · Reta fonksyon grèf · Konplikasyon

revize cistanche

Entwodiksyon

Fonksyon grèf reta (DGF) se yon ensidan souvan nan transplantasyon ren. Defini DGF kòm bezwen pou dyaliz nan 7 premye jou transplantasyon yo, yo rapòte to DGF nan gwo rejis yo se 25 pousan nan moun k ap resevwa donatè ki mouri yo ak jiska 5 pousan nan moun k ap resevwa donatè vivan [1, 2]. Plis dènyèman, rejis US rapòte 30.8 pousan nan DGF nan transplantasyon donatè ki mouri [3]. Nimewo yo pral diferan nan rejis diferan selon definisyon DGF yo itilize [4].

DGF yo te rele "blesi nan ren egi" nan transplantasyon ren, ki dekri yon echèk egi men pasajè nan transplantasyon ren an. Mekanis ki mennen nan DGF yo pa konprann konplètman, men gen endikasyon ki konpleman deklanchman ak divilgasyon cytokines enflamatwa apre iskemi ak repèfizyon ("blesi repèfizyon") jwe yon wòl enpòtan [5, 6].

Transplantasyon ak DGF tou gen pi mal rezilta alontèm. DGF asosye ak yon ogmantasyon ensidans rejè egi. Risk pou echèk grèf ki asosye ak DGF pi gwo nan 1 ane apre transplantasyon nan pasyan ki te gen tou yon epizòd rejè egi [4]. Kidonk, byenke DGF se pasajè, li gen enplikasyon pou lavni an.

Pandan ke rezon yo pou DGF yo mal konprann, li klè ke sa yo gen anpil chans yo dwe miltifaktoryèl. Pa gen okenn tretman valab pou DGF, ak klinikman, pa gen okenn altènatif reyèl pou pasyan. Etid sa a te antreprann analize faktè ki asosye ak DGF nan sant nou an nan lòd pou evite faktè risk idantifye pou DGF osi lwen ke posib.

Materyèl ak Metòd

Nou te fè yon etid retrospektiv ka-kontwòl nan tout pasyan youn apre lòt 531 ki te sibirentransplantasyonnan depatman nou an pandan yon peryòd 11-ane soti 1ye janvye 2003, rive 31 desanm 2014, n ap konpare pasyan ki gen fonksyon grèf imedya ak moun ki gen DGF (figi 1). Definisyon yo te itilize pou DGF nan objektif etid sa a se te bezwen pou omwen 1 dyaliz nan premye 7 jou apre transplantasyon an. Pasyan ki gen kèk degre nan reta nan fonksyon grèf ki gen fonksyon parèt nan lespas 72 èdtan apre transplantasyon epi ki pa t sibi okenn dyaliz nan premye 7 jou yo te eskli nan analiz sa a. Epitou, pasyan ki gen ren transplantasyon yo te dwe retire akòz non fonksyon prensipal ak pasyan ki te mouri pandan sejou nan lopital la te eskli nan analiz la. Done yo te extrait nan dosye lopital yo, epi etid la te apwouve pa komite revizyon lopital inivèsite a.

Transplantasyon te fè selon teknik chirijikal ekstraperitoneal estanda ak pwezante transplantasyon an nan fosa iliak la ak anastomoz vaskilè nan veso transplantasyon yo nan veso iliak komen moun k ap resevwa a. Imunosuppresyon estanda a pandan tout peryòd la se te yon rejim trip-dwòg ak cyclosporine A, mycophenolate mofetil (MMF), ak prednisolone, san tretman endiksyon. Li te itilize nan 51.2 pousan nan pasyan yo. Dezyèm konbinezon ki pi souvan itilize a se te tacrolimus, MMF, ak prednisolòn (36.0 pousan). Yon konbinezon de sirolimus, MMF, ak prednisolone te itilize nan 3.7 pousan. Devyasyon nan rejim estanda a (cyclosporine A, MMF, ak prednisolòn) yo te deside sou yon baz endividyèl.

Trant-kat pasyan yo te eskli nan analiz akòz reta kout tèm nan fonksyon grèf (gade pi wo a) oswa retire grèf. 497 pasyan ki rete yo te divize an 2 gwoup: moun ki gen DGF (n=165) ak moun ki pa gen (n=332). Yo te fè yon swivi klinik 12 mwa pou tout pasyan yo. 2 gwoup yo te konpare konsènan paramèt sa yo: laj donatè ak moun k ap resevwa, sèks, estati CMV, dezakò HLA, operasyon revizyon, byopsi transplantasyon, tan ap tann, tan iskemi, imunosuppresyon, ak nivo kreyatinin serik apre 2 semèn, 3 mwa, ak 1. ane apre transplantasyon.

Tout done yo te estoke ak analize lè l sèvi avèk Microsoft Excel 2013 ak IBM SPSS Statistics 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Estatistik deskriptif yo te kalkile pou varyab kontinyèl ak kategorik. Estatistik yo kalkile enkli devyasyon mwayèn ak estanda nan varyab kontinyèl epi yo prezante kòm mwayen ± SD ak frekans ak pousantaj faktè kategorik.

Tès pou diferans ki genyen nan varyab kontinyèl ant 2 gwoup yo te akonpli pa 2-echantiyon t-tès la pou echantiyon endepandan oswa tès la Mann-Whitney U pa ran jan sa apwopriye. Seleksyon tès la te baze sou evalye varyab yo pou distribisyon nòmal anplwaye tès Kolmogorov-Smirnov la. Konparezon ant gwoup etid yo pou varyab kategorik yo te fè lè l sèvi avèk tès Pearson χ2 oswa tès egzak Fisher la. Yo te itilize modèl regression lojistik la pou evalye endepandans DGF nan faktè pronostik lè yo kalkile rapò chans (OR). Premyèman, analiz univariate yo te fèt pou revele asosyasyon enpòtan ki pa ajiste ant varyab pronostik ak DGF. Apre sa, varyab ki bay valè p mwens pase oswa egal a 0.10 nan analiz univarye yo te antre nan modèl miltivarye a pou mete aksan sou kèk asosyasyon ajiste ant rezilta a ak kovarye ki te inivarye omwen nan siyifikasyon limit. . Tout valè p te soti nan 2-tès estatistik bò yo, epi yo te konsidere p mwens pase oswa egal a 0.05 kòm enpòtan.

Rezilta yo

Fonksyon grèf imedya te fèt nan 66.8 pousan nan pasyan yo (n=332). Nan gwoup sa a, 217 te gason (65.4 pousan), 85.5 pousan te resevwa yon ògàn donatè ki mouri (n=284), ak 14.5 pousan te gen yon ògàn donatè vivan (n=48), laj mwayèn moun k ap resevwa. te 50.9 ± 13.6 ane (ranje 17-75, SD 13.6), ak laj donatè an mwayèn te 51.4 ± 15.3 ane (ranje 4-82, SD 15.3). Nan transplantasyon kadav yo, 35 te dezyèm transplantasyon ak nan don vivan yo 2. Nan sa yo, 11 nan transplantasyon yo dezyèm kadav te gen DGF.

DGF te fèt nan 33.2 pousan (n=165) pasyan yo. Pami sa yo, 66.7 pousan te gason (n=110), 93.3 pousan te resevwa yon ògàn nan men yon donatè kadav (n=154) ​​ak sèlman 6.7 pousan (n=11) youn nan yon moun vivan. donatè, laj mwayèn moun k ap resevwa a te 54.3 ± 13.3 ane (ranje 17-74, SD 13.3), ak laj mwayèn donatè a te 55.7 ± 14.4 ane (ranje 5-83, SD 14.4). Gwoup DGF a te siyifikativman pi gran pase gwoup ki pa DGF (54.3 vs 50.9 ane, p=0.005). Mwayèn tan iskemi frèt (CIT) te siyifikativman pi long nan gwoup DGF a (13.3 h [ranje 2.20-28.3] vs 12.1 h [ranje 1.3-28.3], p=0.039) (Tablo 1).

cistanche reddit

Konsènan donatè vivan ak transplantasyon kadav, CIT yo pou transplantasyon ak fonksyon imedya te 2.28 ± 0.14 h ak 13.8 ± 4.56 h pou don vivan ak don kadav, respektivman, ak nan moun ki gen DGF 2.5 ± {{10} }.44 h kont 14.1 ± 4.1 h, respektivman. Kidonk, pa te gen okenn diferans enpòtan nan transplantasyon donatè vivan avèk ak san DGF konsènan CIT.

DGF te pi komen apre transplantasyon donatè kadav pase apre transplantasyon donatè vivan (p=0.012). Kantite dezakò dapre politik matche ak alokasyon Eurotransplant nan HLA-A, -B, ak -DR loci yo te nimerikman pi wo nan gwoup DGF la (vle di 3.15 ± 1.64 kont 2.59 ± 1.67, p=0.001) (Tablo 1).

Pasyan ki gen DGF te sibi plis revizyon chirijikal (egzanp, pou retire ematom, entèvansyon pou stenoz anastomotik atè, ak tronboz venn) pase pasyan ki nan gwoup ki pa DGF (35 [21.2 pousan] kont 30 [9). pousan ], p < 0.001).="" pasyan="" ki="" gen="" dgf="" te="" sibi="" plis="" byopsi="" transplantasyon="" pase="" pasyan="" ki="" pa="" dgf="" (94="" [57.0="" pousan]="" vs="" 49="" [14.8="" pousan],="" p=""><>

Pa te gen okenn diferans enpòtan yo te jwenn nan sèks donatè ak benefisyè (ki gen ladan divès kalite konbinezon posib), tan an ap tann anvan transplantasyon (5.82 ± 2.71 ane nan pasyan DGF ak 5.45 ± 3.09 ane nan pasyan ki pa DGF, p.=0.150), oswa estati CMV donatè ak moun k ap resevwa (sa enkli konbinezon yo). Pandan swivi, nivo kreyatinin serik nan 2 semèn, 3 mwa, ak 12 mwa apre transplantasyon te siyifikativman pi wo nan tout tan nan pasyan DGF pase nan pasyan ki gen fonksyon grèf imedya/bonè (p <0.001 pou="" chak)="" (tablo="">

Kalkile GFR te korespondan pi ba nan pasyan ki gen DGF (apre 2 semèn 33.03 ± 16.2 vs 40.49 ± 18.7 nan transplantasyon ak fonksyon imedya, respektivman). Epitou, menm diferans lan te aplike apre 3 ak 12 mwa, byenke tout ren nan lè sa a te pran fonksyon. Sepandan, diferans lan nan 12 mwa te klèman pi piti epi li pa enpòtan (gade Tablo 1).

In univariate analysis, significant factors indicating DGF were donor age >55 years versus ≤55 years (OR 1.71 [95% CI: 1.17–2.49], p = 0.005), CIT over 15 h versus ≤15 h (OR 9.33 [95% CI: 1.9–45.9], p = 0.006), 4–6 HLA mismatches (p = 0.007) (4 mismatches vs. no mismatches, OR 2.80 [95% CI: 1.38–5.72], p = 0.005), 5 mismatches versus no mismatches (OR 3.36 [95% CI: 1.55–7.28], p = 0.002), 6 mismatches versus no mismatches (OR 4.73 [95% CI: 1.75–12.8], p = 0.002), and mismatches at 1 HLA-DR locus (p = 0.002) (1 vs. 0: OR 1.77 [95% CI: 1.1– 2.84], p = 0.018) or 2 HLA-DR loci (2 vs. 0: OR 2.57 [95% CI: 1.51–4.37], p < 0.001). By multivariate analysis, significant factors for DGF were CIT >15 h versus ≤15 h (OR 1.99 [95% CI: 1.30–3.04], p = 0.001), CIT >15 h parapò ak mwens pase oswa egal a 5 h (OSWA 3.20 [95 pousan CI: 1.54–6.67], p=0.002), ak mis matche ak 1 HLA-DR kote (OSWA 1.99, 95 pousan CI: 1.06-3.72, p=0.032) oswa 2 HLA-DR loci (OSWA 2.61, 95 pousan CI: 1.36-5.09, p=0.005) (Fig. 2).

Figi 2.Analiz done miltivarye. Rapò chans ak entèval konfyans 95 pousan akp valè.

Diskisyon

Nan seri klinik, donatè ak benefisyè faktè ki asosye ak DGF ki pi souvan rapòte pou moun ki resevwa yo se sèks gason, BMI, transplantasyon anvan, ak dyabèt ak pou sèks fi donatè a, ogmante laj, ak tou BMI [5]. Lòt faktè yo rapòte souvan se tan ischemi cho ak frèt, sansibilizasyon anvan, ak yon kantite dezakò HLA [7].

Nan etid kowòt retrospektiv sa a, pousantaj an jeneral DGF nan 33 pousan koresponn ak ensidans la rapòte nan literati a [3, 4]. Sepandan, kontrèman ak pi gwo analiz rejis la, pousantaj DGF nan kòwòt nou an te diminye sou peryòd relativman long ant 2003 ak 2015. Depi rejim chirijikal ak medikal nou yo pa t chanje anpil pandan tan sa a, epi tou de laj donatè ak moun k ap resevwa yo ak komorbidite yo te ogmante. an akò ak devlopman jeneral nan Alman anrentransplantasyonpopilasyon yo, nou pa gen okenn eksplikasyon plauzib pou efè sa a obsève nan kòwòt nou an.

Laj tou de donatè ak moun k ap resevwa yo ak tan iskemi te konfime nan etid nou an kòm faktè enpòtan pou devlopman DGF (Tablo 1). Sa a te rapòte pa lòt etid ak done rejis anvan [3, 5, 7]. Ojo et al. [8] rapòte ke pou chak 6-h ogmantasyon nan CIT, gen yon 23 pousan pi gwo risk pou DGF. Nan kowòt nou an, DGF ogmante anpil ak CIT yo plis pase 15 h. Epitou, DGF te mwens komen nan transplantasyon donatè vivan an akò ak lòt rapò nan literati a.

Te gen yon korelasyon enpòtan ant DGF ak operasyon revizyon ak / oswa entèvansyon nan etid nou an. Sa a se pa etone kòm konplikasyon chirijikal aprerentransplantasyonmande entèvansyon souvan mennen nan fonksyon grèf tanporèman pwoblèm. Epitou, vis vèrsa, fonksyon transplantasyon pwoblèm ka mennen nan konplikasyon, kidonk korelasyon an pwobableman pa nesesèman vle di yon relasyon kozatif. Se poutèt sa, li se eksplike ke DGF asosye ak plis konplikasyon ki gen rapò ak pwosedi chirijikal segondè.

Anplis de sa, DGF te gen rapò ak tou de laj donatè ak moun k ap resevwa.renki soti nan donatè ki pi gran yo gen tandans gen plis pwoblèm nannan (egzanp, ateroskleroz atè), ak benefisyè ki pi gran yo gen tandans gen plis komorbidite. Kidonk, DGF, pòv fonksyon transplantasyon ak konplikasyon aprerentransplantasyonap ogmante ak laj donatè ak moun k ap resevwa yo.

Asòti HLA se yon faktè trè enpòtan nan siksè nanrentransplantasyon[6]. Se poutèt sa, korelasyon enpòtan ant HLA dezakò ak DGF nan etid nou an pa etone. Te gen yon relasyon klè ak enpòtan ak nimewo ki pi wo nan HLA dezakò wè nan etid nou an.

Obsèvasyon ke dezakò nan loci HLA-DR yo te yon faktè risk trè enpòtan pou DGF nan kòwòt nou an se yon konklizyon ki ta ka jistifye plis analiz. Yon etid retrospektiv pa Sureshkumar et al. [9] sigjere ke yon dezakò HLA-DR ta dwe pi byen resevwa imunosuppression ak yon endiksyon lè l sèvi avèk antikò depleting. Nan pratik klinik nou an, nou pa t 'sèvi ak okenn tretman endiksyon regilyèman, e sa a ta ka enpòtan.

Enpòtans se tou obsèvasyon ke pasyan ki gen DGF te gen, an mwayèn, vin pi malrenfonksyonapre 12 mwa konpare ak moun ki gen fonksyon transplantasyon imedya. Sa a souliye lefèt ke DGF gen konsekans pou fonksyon transplantasyon pita ak siviv transplantasyon. Transplantasyon ak DGF gen plis epizòd rejè egi ak pi mal rezilta alontèm [10].

Malgre kèk konpreyansyon sou faktè klinik ankouraje DGF, anpil pwoblèm rete mal konprann. Dènyèman, nan analiz retrospektiv ki sanble ak nou an, yo te rapòte itilizasyon bonè nan dyurèz oswa gwo volim nan venn nòmal solisyon saline ki asosye ak DGF [11, 12]. Kontrèman, Chaumont et al. [10] rapòte absans chaj saline perioperatif kòm predispozisyon nan DGF. Entraoperasyon koulè duplex sonografi nan transplantasyon te rapòte montre ogmante endis periferik rezistans osi bonè ke 30 min apre anastomoz vaskilè nan transplantasyon ki pita te montre DGF [13].

Etid nou an gen enpèfeksyon nan ke se pa tout faktè kontribisyon li te kapab analize ak nan ke li se yon analiz retrospektiv ak risk nan patipri. Nou pa t evalye BMI nan kòwòt nou an; li se byen li te ye ke BMI se yon faktè risk pou DGF [14]. Sepandan, kòm yon konparezon ka-kontwòl, li konfime faktè enpòtan yo nan laj ak CIT kòm byen ke HLA dezakò ak yon referans espesyal nan HLA-DR.

Pa gen okenn tretman valide pou DGF e pa gen yon estrateji prevansyon serye. Kòm nou pa ka chanje popilasyon donatè ak moun k ap resevwa yo, nou ka sèlman vize pou kenbe CIT yo pi kout ke posib, evite konplikasyon chirijikal pi bon ke posib, epi ajiste iminodepresyon ak yon je pou pasyan ki gen risk pou DGF. Epitou, petèt yo ta dwe peye atansyon espesyal nan nenpòt dezakò nan loci DR yo si gen lòt faktè ki predispoze nan DGF.

Si metòd pou diminye DGF tankou perfusion machin grèf yo pral efikas toujou anba deba [15, 16]. Depi yon etid owaza, kontwole te montre yon rediksyon enpòtan nan DGF ak yon amelyorasyon nan 3-an siviv grèf nan 4 pousan [17], yo te kreye yon enterè konsiderab nan evalye teknik sa a ki ta ka vin yon pati nan yon estrateji pou diminye DGF. .

flavonoid cistanche zèb sipleman

Konklizyon

DGF gen rapò ak laj donatè ak moun k ap resevwa, CIT, ak dezakò HLA. Lok HLA-DR a ka gen yon enpòtans patikilye nan respè sa a. Malgre keren fonksyonamelyore nan pasyan DGF, sa a toujou mwens bon apre 12 mwa pase sa li ye nan pasyan ki pa DGF.

Deklarasyon konfli enterè

Otè maniskri sa a pa gen okenn konfli enterè pou divilge.

Referans
1 Huaman MA, Vilchez V, Mei X, Davenport D, Gedaly R. Donatè pozitif san kilti asosye ak fonksyon grèf reta nan moun k ap resevwa transplantasyon ren: yon analiz pwen pwopagasyon baz done UNOS la. Clin Transpl. 2016;30:415–20.
2 Khalil A, Mujtaba MA, Taber TE, Yaqub MS, Goggins W, Powelson J, et al. Tandans ak rezilta nan nefrektomi donatè dwa ak bò gòch: Yon analiz de baz done OPTN/UNOS rezilta donatè ak moun k ap resevwa yo – èske nou ta dwe fè plis nefrektomi sou bò dwat? Clin Transpl. 2016;30:145–53.

3 Potluri VS, Parikh CR, Hall IE, Ficek J, Doshi MD, Butrymowicz I, et al. Validasyon rezilta bonè apre transplantasyon yo rapòte pou moun ki resevwa transplantasyon ren donatè ki mouri yo. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:324–31.

4 Yarlagadda SG, Coca SG, Garg AX, Doshi M, Poggio E, Marcus RJ, et al. Varyasyon ki make nan definisyon ak dyagnostik fonksyon grèf reta: yon revizyon sistematik. Nephrol Dial Transpl. 2018;23:2995–3003.
5 Nashan B, Abbud-Filho M, Citterio F. Prediksyon, prevansyon ak jesyon fonksyon grèf reta: kote nou ye kounye a? Klin transplantasyon. 2016;30:1198–208.
6 Williams RC, Opelz G, McGarvey CJ, Weil EJ, Chakkera HA. Risk pou echèk transplantasyon ak HLA dezakò nan premye alogref ren granmoun ki soti nan donatè ki mouri. Transplantasyon. 2016 Me;100(5):1094–102.
7 Redfield RR, Scalea JR, Zens TJ, Muth B, Kaufman DB, Djamali A, et al. Prediktè ak rezilta fonksyon grèf reta sou kadav ak transplantasyon ren donatè vivan. Transpl Ent. 2016;29:81–7.

8 Ojo AO, Wolfe RA, Held PJ, Port FK, Schmouder RL. Fonksyon grèf reta: faktè risk ak enplikasyon pou siviv alogrèf ren. Transplantasyon. 1997;63:968–74.

9 Sureshkumar KK, Chopra B. Kalite endiksyon, ak rezilta nan transplantasyon ren HLA-DR dezakò. Transpl Proc. 2019 jiyè-aout; 51(6):1796–800.
10 Chaumont M, Racapé J, Broeders N, El Mountahi F, Massart A, Baudoux T, et al. Fonksyon grèf reta nan transplantasyon ren: evolisyon tan, wòl rejè egi, faktè risk, ak enpak sou rezilta pasyan ak grèf. J Transpl. 2015;2015:163757.
11 Baar W, Kaufmann K, Silbach K, Jaenigen B, Pisarski P, Goebel U, et al. Itilizasyon diiretik bonè apre operasyon apre transplantasyon ren te montre yon ogmantasyon nan fonksyon grèf reta. Pwog Transpl. 3 avril 2020;30:95.

12 Nesseler N, Rached A, Ross JT, Launey Y, Vigneau C, Bensalah K, et al. Asosyasyon ant perioperative nòmal saline ak fonksyon grèf reta nan transplantasyon ren donatè ki mouri: yon etid obsèvasyon retrospektiv. Èske J Anaesth. 2020 Apr;67(4):421–9.

13 Pravisani R, Baccarani U, Langiano N, Meroi F, Avital I, Bove T, et al. Valè prediksyon nan flowmetry doppler intraoperative pou fonksyon grèf reta nan transplantasyon ren: yon etid pilòt. Transpl Proc. 27 mas 2020;52(20): 1556–8.

14 Hill CJ, Courtney AE, Cardwell CR, Maxwell AP, Lucarelli G, Veroux M, et al. Obezite moun k ap resevwa ak rezilta apre transplantasyon ren: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Nephrol Dial Transpl. 2015;30:1403–11.
15 Schnuelle P, Drüschler K, Schmitt WH, Benck U, Zeier M, Krämer BK, et al. Entèvansyon ògàn donatè anvan transplantasyon ren: konparezon tèt-a-tèt nan ipotèmi terapetik, perfusion machin, ak pretretman dopamine donatè. Ki prèv la? Am J Transpl. 2019 Apr;19(4):975–83.
16 Requião-Moura LR, Durao Junior MS, Matos AC, Pacheco-Silva A. Iskemi ak blesi repèfizyon nan transplantasyon ren: paradigm emodinamik ak imunolojik. Einstein. 2015;13(1):129–35.
17 Moers C, Pirenne J, Paul A, Ploeg RJ. Perfusion machin oswa depo frèt nan transplantasyon ren donatè ki mouri. gwoup etid esè prezèvasyon machin. N Engl J Med. 2012;23(8): 770–1.