Pwogrè nan dyagnostik ak tretman nan metabolis anòmal mineral ak zo nan maladi ren kwonik nan 2023Ⅱ

3. Osteyopowoz la

Kòmanse nan etap CKD 3, ensidans la nan maladi osteyopowoz la nan pasyan ogmante piti piti. Ensidans doulè nan zo ak ka zo kase nan pasyan dyaliz yo siyifikativman pi wo pase pasyan ki pa dyaliz yo. Peye atansyon sou prevansyon ak tretman osteyopowoz la nan pasyan CKD te vin tounen yon pati enpòtan nan jesyon CKD-MBD.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

1. Tretman Etecatide ka amelyore kalite zo yo

Chèchè nan Baylor University nan Etazini te fè yon etid sou enpak tretman exenatide sou kalite zo nan pasyan emodyaliz ak SHPT. Etid la te dire pou 36 semèn, ak yon total de 22 pasyan yo te enkli, 13 nan yo te konplete swivi a. Rezilta yo nan etid la te montre ke apre 36 semèn nan tretman, nivo PTH pasyan an diminye pa 67%, pandan y ap dansite zo nan kolòn vètebral la, kou femoral, ak anch total ogmante pa 3%, 7%, ak 3% respektivman. Nòt zo nan zo kolòn vètebral ogmante pa 10%, menm jan ak rèd zo radial ak chaj echèk. Sepandan, byopsi zo yo montre pousantaj fòmasyon zo redwi. An jeneral, rezilta etid yo montre ke tretman exenatide ka amelyore dansite mineral zo santral la ak bon jan kalite zo trabekilè pasyan apre 36 semèn tretman pandan y ap diminye woulman zo san yo pa afekte pwopriyete materyèl nan zo yo. Konklizyon sa a bay yon referans klinik enpòtan pou konnen si tretman dwòg nan SHPT ka siyifikativman amelyore dansite zo nan pasyan SHPT otan ke operasyon parathyroidectomy.

2. Desosumab (dyaliz + nefropati)

Denosumab se yon antikò monoklonal totalman imen ki aji sou RANKL pou anpeche fòmasyon osteoclast, diminye resorption zo, ogmante dansite zo, epi redwi risk pou yo ka zo kase. Li te lanse nan Inyon Ewopeyen an nan 2010 pou tretman osteyopowoz la, espesyalman pou fanm ak gason ki gen yon gwo risk pou yo ka zo kase. Li te lanse nan Lachin nan mwa jen 2020 epi li enjekte anba lar chak 6 mwa. Li se yon opsyon tretman efikas pou pasyan ki gen osteyopowoz menopoz ak metastaz zo timè malfezan, espesyalman moun ki gen hypercalcemia, amelyore kalite lavi pasyan yo ak diminye risk pou yo ka zo kase.

Paske denosumab ka itilize pou trete maladi osteyopowoz la nan pasyan ki gen diferan pousantaj filtraj glomerulè estime, e menm nan tretman maladi zo transpò ki ba, li kapab tou itilize nan pasyan dyaliz, kontrèman ak lòt dwòg anti-osteyopowoz nan pasyan ki gen ensifizans ren avanse. limit risk. 19 janvye 2024, US Food and Drug Administration (FDA) te pibliye yon avètisman bwat nwa sou "denosumab dwòg anti-osteyopowoz la ogmante risk pou ipokalsemi grav nan CKD avanse" e li te kwè ke denosumab ka ogmante risk pou ipokalsemi grav nan avanse. CKD. Sumumab ogmante risk pou ipokalsemi grav nan pasyan ki gen CKD avanse, espesyalman moun ki sou dyaliz. Klinisyen yo ta dwe bay li anpil enpòtans. Apre aplikasyon dwòg, konsantrasyon kalsyòm nan san bezwen kontwole ak anpil atansyon, epi yo ta dwe ajoute tretman kalsyòm ak vitamin D aktif si sa nesesè.

4. Prevansyon ak tretman kalsifikasyon vaskilè (VC)

1. VC se yon faktè risk kle pou pwogresyon CKD

Gen kounye a limite prèv medikal ki baze sou prèv sou VC. Etid kalsifikasyon dyaliz Lachin (CDCS) ki te dirije pa Akademisyen Liu Zhihong te pibliye yon etid enpòtan nan jounal JAMA Netw Open nan 2023 [3]. Etid la te swiv 1,489 Chinwa antretyen pasyan dyaliz pou jiska 4 ane epi li te jwenn ke VC se répandus ak pwogrese rapidman nan popilasyon sa a, ak pwogresyon kalsifikasyon nan atè kardyovaskulèr yo, aorta nan vant, ak valv kè yo pi komen. Rezilta etid yo fè remake ke laj avanse ak elve nivo fibroblast faktè kwasans 23 yo se youn nan faktè prensipal risk pou pwogresyon nan VC. Anplis de sa, kenbe serik kalsyòm, fosfò, ak nivo PTH nan sib diminye risk pou pwogresyon kalsifikasyon atè kowonè, ki asosye ak yon risk ogmante nan evènman kadyovaskilè ak lanmò. Rezilta rechèch sa yo bay yon referans enpòtan pou amelyore jesyon klinik pasyan dyaliz yo, espesyalman nan fè fas ak CKD-MBD, epi ede fòmile dyagnostik ak estrateji tretman ki pi rezonab pou amelyore sante pasyan dyaliz yo.

2. Manyezyòm amelyore VC nan pasyan CKD

Manyezyòm, kòm youn nan eleman tras esansyèl pou kò imen an, jwe yon wòl pwoteksyon enpòtan nan maladi kadyovaskilè. Nan plizyè modèl bèt nan CKD VC, li te konfime ke sipleman mayezyòm ka siyifikativman reta oswa ranvèse pwogresyon nan VC, men gen toujou yon mank de prèv ase nan etid klinik yo.

Nan mwa me 2023, ekip Danish Lain Bressendorff [4] te pibliye yon esè klinik owaza, doub avèg, plasebo, gwoup paralèl kontwole nan jounal JASN pou evalye enpak sipleman mayezyòm oral sou pwogresyon CKD VC. Sijè yo te bay owaza idroksid mayezyòm oral oswa plasebo de fwa pa jou pou 12 mwa. Rezilta yo nan etid la te montre ke byenke mayezyòm plasma te siyifikativman ogmante nan gwoup la sipleman mayezyòm konpare ak gwoup la plasebo, pa te gen okenn amelyorasyon siyifikatif nan pwogresyon VC. Etid sa a montre ke klinikman, sipleman mayezyòm pou kont li pa ka siyifikativman retade pwogresyon nan VC, ak lòt estrateji tretman bezwen konbine avèk entèvansyon konplè pou maladi kadyovaskilè ki gen rapò ak CKD. Manyezyòm entraselilè sèvi kòm yon kofaktè pou ATP ak anpil anzim ak transpòtè epi li esansyèl pou metabolis enèji nòmal kò a, ki reflete nan pwogresyon maladi sistemik ki asosye ak dezekilib nan omeyostazi mayezyòm. Ògàn yo regilasyon nan omeyostaz mayezyòm gen ladan règleman an nan absòpsyon mayezyòm entesten, depo zo, ak eskresyon mayezyòm ren. Yon etid ki te pibliye nan NDT nan menm ane a ki baze sou baz done US NHANES [5] te jwenn ke nòt konsomasyon mayezyòm ki konsidere konplè faktè metabolis mayezyòm (ki gen ladan konsomasyon alkòl, pran inibitè ponp proton PPI, dyurèz, ak ensifizans ren) asosye ak risk pou kalsifikasyon aortik nan vant. Ki gen rapò, enfliyans nan metabolis mayezyòm ren ak faktè konsomasyon mayezyòm sou omeyostazi mayezyòm yo mete aksan sou. Se poutèt sa, nan lavni pèsonalize dyagnostik ak tretman, plizyè faktè nan konsomasyon mayezyòm nan pasyan yo ta dwe evalye konplè, espesyalman pou pasyan granmoun aje ki gen CKD. Pandan w ap konplete mayezyòm, yo ta dwe konsidere enpak faktè konsomasyon mayezyòm tankou inibitè ponp pwoton ak diiretik. Genyen toujou anpil enkoni nan zòn sa a ki merite plis etid.

3. Efè sipleman vitamin K sou CKD VC

Anpil etid anvan yo te jwenn ke nivo a ki pa fosforilasyon-uncarboxylated stromal gla pwoteyin (dp-ucMGP) se yon prediktè endepandan nan ogmante VC nan pasyan CKD. stromal gla pwoteyin / stromal -carboxyglutamate pwoteyin (MGP) Li se yon inibitè nan kalsifikasyon tisi mou epi li ka fòtman mare ak anpeche kwasans lan nan kristal kalsyòm. Mank vitamin K2 ap mennen nan yon diminisyon nan pwoteyin carboxylated MGP, yon ogmantasyon nan dp-ucMGP, ak Lè sa a, ensidan an nan VC. Etid laboratwa ak bèt yo te montre ke vitamin K ka aktive matris-carboxyglutamate pwoteyin (MGP) ki sòti nan selil misk vaskilè lis ak chondrocytes atravè carboxylation, kidonk anpeche ensidan an ak devlopman nan VC, tandiske eta a ki pa aktive nan dp-ucMGP se ki asosye ak ki gen rapò ak pwogrè nan VC [6].

Pou verifye si sipleman oral vitamin K2 ka ralanti pwogresyon CKD VC, Sabrina Haroon et al [7] te fè yon sèl sant, potentiels, ak pi gwo esè klinik nan popilasyon Azyatik jiska dat. Etid la te montre ke malgre rediksyon enpòtan nan dp-ucMGP, sipleman vitamin K2 pa t 'siyifikativman redwi pwogresyon VC jan yo mezire pa nòt kalsyòm atè kowonè. Yon meta-analiz pibliye pa CKJ te montre [8] ke sipleman vitamin K pa te gen okenn efè sou mòtalite nan pasyan dyaliz epi li pa montre okenn benefis enpòtan nan ranvèse nòt kalsyòm. Konpare ak vitamin K2, vitamin K1 te montre pi gwo efikasite nan diminye nivo dp-ucMGP.

An rezime, malgre done konvenkan preklinik ak epidemyolojik ki sipòte wòl mayezyòm ak vitamin K nan VC, pa gen kounye a okenn prèv bon jan kalite pou itilizasyon woutin vitamin K nan CKD. ak apwopriye nan sipleman mayezyòm. Li ka eksplike ke VC nan CKD, espesyalman nan pasyan emodyaliz, petèt nan yon eta irevokabl. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou entèvni nan etap bonè nan CKD pou anpeche ensidan an nan VC. Anplis de sa, gen kounye a kèk konfli konsènan itilizasyon nòt VC kòm yon rezilta klinik. Kit gen lòt kritè potansyèl pou defini pwogresyon VC merite plis rechèch ak konfimasyon. Lè ou konsidere konpleksite patojèn nan VC nan anviwònman an nan uremi ak wòl nan limite nan mayezyòm ak vitamin K, konpoze terapi sipò nitrisyonèl ak nouvo tretman vize byolojik ka direksyon rechèch nan lavni pou prevansyon nan VC nan CKD.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. Cistanche benefisye lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.