Pwogrè nan dyagnostik ak tretman konstipasyon prensipal kwonikⅠ

Konstipasyon kwonik se youn nan maladi gastwoentestinal fonksyonèl ki pi komen. Pousantaj ensidans la te ogmante ane pa ane, seryezman mete sante kò a an danje, ak tandans ensidans lan pi piti. Konstipasyon prensipal kwonik gen ladan konstipasyon nòmal transpò piblik, twoub vid rektal, ak konstipasyon transpò ralanti, e gen sipèpoze evidan nan mitan subtip yo, ki pote difikilte nan dyagnostik klinik ak tretman. Avèk grandisan kontinyèl konpreyansyon konstipasyon prensipal kwonik, nouvo dyagnostik, ak estrateji tretman yo te aplike klinikman. Atik sa a rezime definisyon aktyèl la, klasifikasyon, karakteristik epidemyolojik, mekanis fizyopatoloji, ak pwogrè nan dyagnostik ak tretman konstipasyon prensipal kwonik ki pa gen rapò ak abi opioid, ki vize amelyore konpreyansyon konstipasyon kwonik ak bay tretman klinik efikas pou konstipasyon. dyagnostik ak lide tretman.

Klike sou Cistanche pou laksatif

Konstipasyon kwonik se yon maladi malfonksyònman gastwoentestinal. Avèk aje popilasyon an ak chanjman nan fòm, ensidans la ap ogmante, epi li te vin youn nan maladi yo komen ki afekte kalite lavi moun. Konstipasyon kwonik pa sèlman gen yon enpak siyifikatif sou travay ak lavi pasyan yo, men tou lakòz maladi mantal ak sikolojik, ki enpoze yon chay sou fanmi yo ak sosyete a. Se poutèt sa, dyagnostik la ak tretman nan konstipasyon kwonik yo trè enpòtan nan yon lavi ki an sante, men konpreyansyon aktyèl la nan konstipasyon kwonik se jeneralman manke. Atik sa a revize pwogrè prensipal konstipasyon kwonik.

I. Apèsi sou lekòl la

1. Definisyon ak klasifikasyon: Konstipasyon kwonik se yon maladi gastwoentestinal komen, ki refere a konstipasyon fonksyonèl, se sa ki, ki pa òganik diminye frekans defeksyon oswa difikilte pou defeksyon. Rome IV te fè remake ke konstipasyon kwonik se sitou manifeste pa frekans defèkasyon diminye, difikilte pou defèkasyon, oswa yon sans defèkasyon enkonplè, ki ka akonpaye pa doulè nan vant, distensyon nan vant, ak lòt sentòm, men li pa satisfè kritè dyagnostik yo. sendwòm entesten chimerik, ak sentòm yo te prezan pou omwen 6 mwa. Epi ou te gen sentòm nan 3 mwa ki sot pase yo. Dapre kòz diferan, konstipasyon kwonik ka divize an konstipasyon prensipal ak konstipasyon segondè, kote konstipasyon prensipal la pi komen. Konstipasyon prensipal gen ladan 3 kalite: konstipasyon nòmal transpò (NTC), konstipasyon transpò ralanti (STC), ak twoub vid vid (yo rele tou twoub reta sòti oswa twoub defèkasyon).

2. Mòbite ak faktè risk: Prevalans mondyal la nan konstipasyon kwonik se ant 12% ak 19% [1]. Konpare ak pwovens Lazi, konstipasyon pi komen nan Amerik di Nò ak Ewòp, ki ka gen rapò ak rejim alimantè, kilti, anviwònman, elatriye ki gen rapò. Faktè ki mennen nan konstipasyon yo enkli laj, sèks, estati sosyal, fòs ekonomik, nivo aktivite fizik, dwòg, ak estati mantal [2]. Etid yo montre ke estrès kapab tou youn nan faktè enpòtan ki mennen nan konstipasyon [1]. Ensidans la nan konstipasyon nan fanm pi wo pase sa nan gason, epi li se pozitivman korelasyon ak laj. Ensidans la nan konstipasyon nan moun ki gen plis pase 60 ane fin vye granmoun se kòm yon wo 33%. Fanm ansent yo gen plis tandans fè konstipasyon akòz yon ogmantasyon siyifikatif nan òmòn sèks, diminye mobilite entesten, ak chanjman nan estrès mekanik ki retade vid entesten.

3. Danje: Konstipasyon kwonik ka mennen nan maladi kwonik (tankou dyabèt ak rimatism), akonpaye pa konplikasyon potansyèlman grav, tankou enpak fekal, enkonvenyans, emoroid, twou dèyè, senyen, e menm pèforasyon kolon, elatriye [3]. Konpare ak moun òdinè, sitiyasyon sante ak kalite lavi pasyan ki gen konstipasyon yo seryezman andikape, epi yo gen plis tandans fè enkyetid, estrès, depresyon, ak lòt maladi sikolojik.

2. Règleman flora entesten

Gen apeprè 1013 a 1014 espès mikwo-òganis nan sistèm dijestif imen an. Mikwo-òganis sa yo distribiye nan diferan pozisyon nan aparèy la entesten, ki afekte fonksyon yo fizyolojik nan aparèy la entesten ak patisipe nan aktivite yo vital nan lame a [4]. Flora entesten ka patisipe nan metabolis lame, tankou kolestewòl ak metabolis asid kòlè, metabolis òmòn, elatriye, epi pwodui yon seri metabolit, kèk ladan yo (tankou dérivés indol, asid kòlè segondè, asid gra kout chèn) kenbe. balans dlo ak elektwolit nan trip la, estrikti tipik Flora entesten an, e menm anti-enflamasyon, fonksyon entesten, ak règleman iminitè jwe yon wòl esansyèl. Pou egzanp, asid gra kout chèn gen yon efè regilasyon dirèk sou mobilite gastwoentestinal nan pasyan ki gen konstipasyon [5].

Dysbiosis entesten rive nan kondisyon dezekilib flora entesten, ki pwovoke oswa agrave maladi kwonik. Dènye pwogrè nan teknoloji sekans fizi redui depans sekans, ak pwogrè nan zouti byoenfòmatik yo te pèmèt yon konpreyansyon pi konplè sou mikrobiota zantray la ak potansyèl fonksyonèl li yo. Analiz prensipal kowòdone done teknoloji sekans 16S rDNA te montre ke konpozisyon flora gastwoentestinal nan pasyan ki gen konstipasyon te siyifikativman diferan de sa ki nan moun nòmal. Divèsite espès mikrobyota a nan echantiyon pasyan yo te pi ba pase nan matyè ki an sante, epi li te tou akonpaye pa konsantrasyon siyifikativman pi ba nan Bifidobacteria ak Lactobacilli ak yon abondans ogmante nan Desulfovibriolaceae. Anplis de sa, nivo bakteri ki pwodui butyrat (tankou Faecalibacterium) nan pasyan ki gen konstipasyon yo te siyifikativman pi ba [5]. Sepandan, gen yon anpil nan done kontradiktwa sou chanjman ki fèt nan flora entesten nan pasyan ki gen konstipasyon, epi pa gen okenn konsansis sou relasyon ki genyen ant flora entesten ak konstipasyon prensipal kwonik.

3. Fizyopatoloji prensipal konstipasyon kwonik

Konstipasyon prensipal kwonik souvan asosye ak mouvman entesten detounen oswa malfonksyònman nan kontraksyon kowòdone nan misk planche basen yo pandan defeksyon. Twoub motilite entesten yo ka divize an de kategori: NTC ak STC dapre to ekskresyon makè 72-h nan eksperyans transpò nan kolon an.

1. NTC: In the colonic transport experiment, the 72 h marker excretion rate of NTC was >80% [6]. Malgre ke NTC se subtip ki pi répandus nan konstipasyon prensipal kwonik, fizyopatoloji li rete klè. Dysmotility nan kolon rive pa sèlman nan STC, men tou nan NTC. Se poutèt sa, relasyon ki genyen ant mobilite kolon ak transpò nan kolon se Limit. Menm jan ak lòt maladi gastwoentestinal fonksyonèl, etyoloji NTC kapab tou afekte pa rejim alimantè, fòm, konpòtman ak faktè sikolojik, elatriye.

2. Twoub vid vid: anjeneral akòz faktè anatomik (tankou rektocele, stenoz nan dèyè, prolaps rektal) oswa malfonksyònman anorektal. Disinerji defèkasyon se kalite ki pi komen nan twoub vid rektal. Pifò pasyan pa ka kowòdone misk nan vant, rektal, nan dèyè ak etaj basen yo lè yo ap eseye poufè. Enkowòdinasyon sa a manifeste kòm yon kontraksyon paradoks nan anus la, ensifizan detant nan dèyè, oswa pwopilsyon rektal oswa vant. Disinerji defèkasyon se yon maladi konpòtman entesten akeri. Nan de tyè nan pasyan adilt yo, li se koze pa move abitid twalèt, defèkasyon douloure, blesi nan do, oswa malfonksyònman nan aks sèvo a zantray [7]. Nan pasyan ki gen dyssynergia defèkasyon, potansyèl newòn ki evoke anorèktal aferan yo te gen pwoblèm ak amelyore apre terapi biofeedback, ki sijere ke andikap nan aks sèvo-zantray la ka yon mekanis kle.

3. STC: STC ka akòz transmisyon reta nan poupou akòz myopati kache (malfonksyònman nan misk lis kolon) oswa neropati. Kòm kou a nan maladi a ap pwogrese, sentòm ki pi grav yo gen tandans parèt, espesyalman nan pasyan fi. Plizyè rezilta fizyolojik ak istochimik yo te itilize pou eksplike transpò ralanti nan kolon, tankou diminye efè kolinerjik, efè adrenèjik amelyore, diminye reflèks gastwoenterik, disinerji mobilite rectosigmoid, gangliy plèksus myenteric, ak entèstisyòm nan Cajal Enteric ganglion koripsyon nan selil entesten, ak anomali. nerotransmeteur, tankou sibstans P, polipeptid pankreyas, peptide YY, neuropeptide Y, kolesistokinin, peptide vazoaktif entesten, oksid nitrique, ak òmòn esteroyid ovè ak adrenal. Etid yo montre ke reta vid ak tan transpò pwolonje nan pasyan ki gen STC rive nan kolon an monte ak kolon transverse (anjeneral nan kolon proximal la) [8]. Egzamen patolojik nan kolon an rezekte nan pasyan ki gen STC grav te montre ke nè kolon an apwopriye ak selil entèrstisyal nan Cajal yo te siyifikativman redwi [9]. Malgre ke pifò ka STC yo idyopatik, blesi plèks basen ki te koze apre yon isterektomi oswa akouchman kapab tou yon faktè predispozisyon pou STC [10].

Natirèl èrbal medikaman pou soulaje konstipasyon-Cistanche

Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignan, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.

Wecistanche asistanchpoud, sistanchtablèt, sistanchkapsil, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif: Cistanche te itilize depi lontan nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo,Cistanchekonsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Lè li ankouraje idratasyon ak wilaj nan trip yo, li ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.