Pwoteksyon kont Omicron (B.1.1.529) BA.2 Enfeksyon prensipal Omicron BA.1 oswa Pre-omicron SARS-CoV-2 Enfeksyon Pami Travayè Swen Sante avèk ak san Vaksinasyon MRNA: Yon Ka Tès-negatif -Etid kontwòl

Rezime

Jan nou koumanse

Gen yon mank de done sou iminite vaksen oswa enfeksyon (ibrid oswa natirèl) pwovoke kont omikron (B.1.1.529) subvariant BA.2, patikilyèman nan konpare efè yo nan SARS-CoV-2 enfeksyon anvan. ak menm liy jenetik oswa diferan. Nou te vize pou estime pwoteksyon kont omikwon BA.2 ki te asosye ak premye enfeksyon omikwon BA.1 oswa pre-omikron SARS-CoV-2, pami travayè swen sante ki gen ak san vaksen mRNA.

cistanche tubulosa-amelyore sistèm iminitè

Metòd

Nou te fè yon etid negatif tès-kontwòl pami travayè swen sante ki gen laj 18 ane oswa plis ki te fè tès pou SARS-CoV-2 nan Quebec, Kanada, ant 27 mas ak 4 jen 2022, lè BA.2 se te Variant dominan e li te dyagnostike ak yon rezilta tès pozitif. Nou idantifye ka (tès pozitif pandan peryòd etid la) ak kontwòl (tès negatif pandan peryòd etid la) lè l sèvi avèk baz done laboratwa pwovens ki anrejistre tout tès anplifikasyon asid nikleyik pou SARS-CoV-2 nan Quebec epi itilize rejis vaksinasyon pwovens lan. pou detèmine sitiyasyon vaksinasyon an. Modèl regresyon lojistik te konpare chans pou enfeksyon BA.2 oswa re-enfeksyon (dezyèm tès pozitif Pi gran pase oswa egal a 30 jou apre premye enfeksyon) nan mitan travayè swen sante yo ki te gen yon premye enfeksyon anvan ak pa gen twa dòz vaksen mRNA kont travayè swen sante ki pa te pran vaksen an. premye enfeksyon.

cistanche tubulosa-amelyore sistèm iminitè

Konklizyon yo

Yo te fè tès {{0}} SARS-CoV-2 pandan peryòd etid la. Pami moun ki te gen yon rezilta valab e ki te satisfè kritè enklizyon yo, te gen 37732 ka BA.2 sipoze (2521 [6·7%] re-enfeksyon apre premye enfeksyon pre-omikwon ak 659 [1.7%] re-enfeksyon apre BA.1 prensipal. enfeksyon) ak 73507 kontwòl (7360 [10·0%] te gen enfeksyon prensipal pre-omicron ak 12 315 [16·8%] te gen BA.1 enfeksyon prensipal). Enfeksyon prensipal pre-omicron te asosye ak yon rediksyon 38% (95% CI 19-53) nan risk enfeksyon BA.2, ak pi wo pwoteksyon BA.2 nan mitan moun ki te resevwa youn tou (56%, 95% CI 47-63). ), de (69%, 64-73), oswa twa (70%, 66-74) dòz vaksen mRNA. Enfeksyon prensipal Omicron BA.1 te asosye ak pi gwo pwoteksyon kont enfeksyon BA.2 (rediksyon risk nan 72%, 95% CI 65-78), ak pwoteksyon te ogmante plis nan mitan moun ki te resevwa de dòz vaksen mRNA (96%, 95-96), men li pa te amelyore ak yon twazyèm dòz (96%, 95-97).

Entèpretasyon

Answit, travayè swen sante yo ki te resevwa de dòz vaksen mRNA e ki te gen enfeksyon BA.1 anvan yo te byen pwoteje pou yon peryòd pwolonje kont re-enfeksyon BA.2, ak yon twazyèm dòz vaksen pa te bay okenn amelyorasyon nan pwoteksyon ibrid sa a. Si pwoteksyon sa a tou gen rapò ak varyasyon nan lavni, ta ka gen benefis limite nan dòz vaksen adisyonèl pou moun ki gen iminite ibrid, tou depann de tan ak variant.

Entwodiksyon

Depi Desanm 2021, omicron (B.1.1.529) se variant dominan SARS-CoV-2 globalman, ki responsab pi gwo ensidans COVID-19 jiska dat akòz pi gwo transmisibilite li ak chape anba iminite natirèl. ak iminite vaksen an te pwovoke.1,2 Yo te ranplase inisyal omicron BA.1 souliniaj la pa filogenetik distenk e menm plis transmisib BA.2 sublineage.3,4 Nan Quebec, Kanada, omicron BA.2 te vin dominan nan fen nan. Mas 2022, ki reprezante plis pase 90% viris sekans yo pandan semèn ki vin apre yo.5 Gwo vag omicron BA.1 ki te fèt nan mitan popilasyon Quebec, malgre yon gwo pwopòsyon moun te pran vaksen an, ant Desanm 2021 ak Fevriye, 2022,6 te lakòz yon pisin konsiderab nan moun ki gen potansyèl iminite ibrid pwovoke pa konbinezon an nan vaksen ak enfeksyon. Nan kontèks rapò anvan yo te redwi ak rapidman diminye efikasite vaksen kont omicron ak sublineages li yo,1,7,8 benefis potansyèl twazyèm dòz vaksen (rapèl) mande pou yon konpreyansyon aktyalize konpare ak pwoteksyon kwa ki nan liyaj yo. An patikilye, pwoteksyon kont omicron BA.2 konfere pa iminite natirèl ak ibrid ki asosye ak enfeksyon prensipal ak viris pre-omicron SARS-CoV-2 oswa omicron BA.1 garanti konparezon. Nou te vize pou estime pwoteksyon kont enfeksyon omikwon BA.2 te bay pa premye enfeksyon omikwon BA.1 oswa pre-omicron SARS-CoV-2, nan mitan yon gwoup travayè swen sante ki baze sou popilasyon ak ak san mRNA. vaksinasyon.

Metòd

Etidye konsepsyon

Nou te fè yon etid negatif tès-kontwòl pami travayè swen sante ki te fè tès anplifikasyon asid nikleyik SARS-CoV-2 nan Quebec, Kanada, ant 27 mas ak 4 jen 2022 (semèn epidemyolojik 13-22), lè BA.2 te varyant dominant e li te dyagnostike ak yon rezilta tès pozitif. Etid sa a te fèt anba manda legal Direktè Nasyonal Sante Piblik Quebec anba Lwa Sante Piblik, ki bay yon dispans konsantman patisipan yo. Li te apwouve pa Konsèy Etik rechèch Centre Hospitalier Universitaire de Québec Université Laval.

cistanche tubulosa-amelyore sistèm iminitè

Klike la a pou w wè pwodwi Cistanche Enhance Immunity

【Mande plis】 Imèl:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Patisipan yo

Nou enkli nan etid la tout travayè swen sante ki gen laj 18 an oswa plis ki te peye pa sistèm swen sante Quebec ki finanse piblikman oswa ki te anrejistre kòm manm nan yon kolèj sante (doktè, enfimyè, asistan enfimyè, terapis respiratwa, fanmsaj, ak famasyen). . Nou konpare patisipan yo ki te gen yon tès pozitif SARS-CoV-2 pandan peryòd etid la (ka) ak moun ki te gen yon tès negatif (kontwòl). Nou te defini vaksinasyon mRNA kòm resevwa yon dòz omwen 14 jou anvan koleksyon echantiyon oswa de oswa twa dòz omwen 7 jou anvan koleksyon echantiyon an, ak premye ak dezyèm dòz yo administre omwen 21 jou apa. Moun ki te fè yon tès SARS-CoV-2 nan entèval sa yo, ki te gen yon dat vaksinasyon ki pa valab, oswa ki te resevwa yon vaksen ki pa mRNA yo te eskli. Nan Quebec, yo te rekòmande entèval ki pi kout ant dòz pou moun ki te iminitè-konpwomi.9 La, nou te enkli sèlman patisipan yo ki te administre dezyèm ak twazyèm dòz la omwen 90 jou apa epi yo pa t resevwa yon katriyèm dòz vaksen anvan yo te pran echantiyon.

Reinfeksyon te defini kòm de espesimèn pozitif kolekte omwen 30 jou apa. Se poutèt sa, tès yo te fè nan 30 jou apre yon rezilta pozitif anvan yo te eskli. Travayè swen sante ki gen yon re-enfeksyon dokimante anvan peryòd etid la te eskli tou. Tès negatif yo te kolekte nan 7 jou anvan yo te eskli yon tès pozitif, pou evite mal klasifye ka potansyèl yo nan peryòd enkubasyon yo kòm kontwòl. Anplis de sa, nou te eskli ka san yo pa konfimasyon tès anplifikasyon asid nikleyik.

Figi 1: Distribisyon chak semèn nan enfeksyon SARS-CoV-2 pa istwa enfeksyon ak pwopòsyon chak semèn nan reenfeksyon pami tout enfeksyon pandan vag omicron BA.1 ak BA.2, Desanm 2021–Jen 2022

Sous done yo

baz done laboratwa ki anrejistre tout tès anplifikasyon asid nikleyik pou SARS-CoV-2 nan Quebec, ki gen ladan dat koleksyon echantiyon an, rezilta a, ak endikasyon tès la. Endikasyon pou tès yo te sentòm nan sant evalyasyon yo, sentòm yo pandan konsiltasyon nan sal ijans la oswa entène lopital, san sentòm pandan epidemi, tès depistaj lopital anvan admisyon, kontak ak ka a (yo), konfimasyon yon rezilta tès deteksyon rapid antijèn pozitif, konfimasyon rekiperasyon, ak lòt rezon konbine. Tès anplifikasyon asid nikleyik finanse piblikman te aksesib lajman pou tout travayè swen sante nan Quebec pandan pandemi an. Nou defini enfeksyon sentòm kòm yon rezilta tès pozitif nan prezans sentòm yo pandan konsiltasyon nan yon sant evalyasyon, nan sal ijans la, oswa pandan entène lopital, rekonèt yon gwo spectre klinik pou COVID-19. Sèvi ak yon nimewo idantifikasyon pèsonèl inik, kowòt travayè swen sante yo te lye ak baz done laboratwa a; rejis vaksinasyon pwovens lan, ki se yon baz done ki baze sou popilasyon ki gen ladan tout moun ki pa vaksinen ak moun ki pran vaksen yo ak dat vaksen yo ak kalite vaksen yo te administre; baz done pwovens tout ka COVID-19, enkli demografik ak enfòmasyon klinik; ak baz done entène lopital administratif la.

benefis cistanche pou gason-ranfòse sistèm iminitè

Pwosedi yo

We defined exposure by a combination of previous infection and vaccination history. We defined primary infection as a SARS-CoV-2-positive specimen collected at least 30 days before a specimen collected during the study period. The 30-day interval was chosen to capture all potential BA.2 reinfections following previous BA.1 primary infection because early reinfections during SARS-CoV-2 variant replacement periods have been documented.10–12 In a sensitivity analysis, we defined reinfection using the more standard 90-day interval.13–15 We defined a pre-omicron primary infection as any SARS-CoV-2-positive specimen collected between Feb 20, 2020, and Nov 27, 2021. The strategy for a variant of concern identification in Quebec during this period has been detailed elsewhere.16 Based on provincial genomic surveillance, we assumed omicron BA.1 attribution for cases between Dec 26, 2021, and March 26, 2022; during this period, all sequenced viruses were omicron and more than 90% overall were characterized as omicron BA.1 between Dec 26, 2021, and March 5, 2022, decreasing but remaining predominant (>50% an jeneral) jiska 26 mas 2022.5 Pou separe ak analize pwoteksyon ki asosye ak pre-omikwon kont enfeksyon prensipal omikwon an, nou eskli patisipan yo ki te gen enfeksyon sot pase yo pandan peryòd delta ak omikwon ko-sirkulasyon (28 novanm–25 desanm 2021). Nou defini vaksen an kòm administrasyon vaksen mRNA BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) oswa mRNA-1273 (Moderna). Travayè swen sante yo te yon gwoup priyorite pou vaksinasyon pandan tout pandemi an, pi bonè pou enstalasyon ki gen gwo risk (enstalasyon alontèm ak swen egi), epi san diferans jeyografik nan pwovens lan. Travayè swen sante ki gen pre-omikwon oswa omikwon BA.1 sibvaryan enfeksyon prensipal ki pa t resevwa vaksen, oswa youn, de, oswa twa dòz vaksen yo te konpare ak travayè swen sante ki pa te gen okenn enfeksyon prensipal anvan epi yo pa te pran vaksen. Rezilta prensipal yo se te nenpòt enfeksyon SARS-CoV-2 pozitif anplifikasyon asid nikleyè oswa enfeksyon sentòm pandan peryòd etid la, nan yon kontèks dominasyon subvariant omicron BA.2 lè 86% (ranje chak semèn 60- 93) nan viris ki soti nan laboratwa santinèl karakterize pa sekans yo te BA.2 (figi 1).5 Lòt rezilta yo te kantite lanmò ak COVID-19 entène lopital nan 30 jou apre koleksyon echantiyon pa istwa enfeksyon ak sitiyasyon vaksinasyon an.

Tablo 1: Karakteristik ka ak kontwòl stratifye pa istwa enfeksyon prensipal SARS-CoV-2

Tablo 2: Sitiyasyon vaksinasyon yo sipoze ka omikwon BA.2 ak kontwòl stratifye pa SARS-CoV-2 enfeksyon prensipal (pre-omikwon oswa omikwon BA.1)

Analiz estatistik

Chans yo nan pre-omicron oswa omicron BA.1 enfeksyon prensipal avèk oswa san vaksen ak vaksinasyon pou kont li san enfeksyon prensipal yo te konpare pami ka ak kontwòl. Gwoup konparezon pou tout analiz yo te travayè swen sante ki pa t gen okenn vaksen prensipal anvan epi yo pa te pran vaksen an. Rapò chans ajiste (ORs) ak 95% CI yo te kalkile lè l sèvi avèk estimatè maksimòm chans lan. Modèl regresyon lojistik yo te ajiste pou laj (18–39, 40–59, ak pi gran pase oswa egal a 60 ane), sèks, kalite travay (kòm yon prokurasyon pou estati sosyoekonomik), etablisman (ki asosye ak risk enfeksyon ak priyorite pou vaksinasyon). ), endikasyon tès (kòm yon prokurasyon pou severite maladi), ak semèn epidemyolojik (pou adrese dewoulman vaksen an ak diferans potansyèl nan opòtinite ekspoze viris sou tan ant ka ak kontwòl). Efikasite oswa pwoteksyon vaksen an (sa vle di, BA.2 rediksyon risk enfeksyon) te sòti kòm 1 - ajiste OR.17 OR yo pa te estime pou kategori ekspoze ki gen mwens pase senk patisipan paske ensètitid estatistik la ta twò gwo. Analiz yo te stratifye tou pa tan depi dènye enfeksyon prensipal oswa ekspoze vaksen an. Nou te fè analiz apre-sansiblite stratifikasyon pa gwoup laj ak semèn epidemyolojik 15-22 (10 avril-4 jen 2022), lè 76-96% viris SARS-CoV-2 detekte pa laboratwa santinèl yo te BA.2. Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk SAS (vèsyon 9.4).

Wòl sous finansman an

Fonksyonè etid la pa t gen okenn wòl nan konsepsyon etid, koleksyon done, analiz done, entèpretasyon done, oswa ekri rapò a.

Rezilta yo

2580{07 tès yo te fè nan mitan travayè swen sante nan Quebec pandan peryòd etid la, 256636 (99·5%) nan yo te gen rezilta valab epi yo te fizyone ak lòt baz done. 39 955 (15·5%) tès yo te eskli (anèks p 4). An total, yo te konpare 37,732 ka omikwon BA.2 sipoze ak 73 507 kontwòl yo chwazi owaza. Pifò patisipan yo te gen laj 18-59 ane (n=104677 [94·1%]) ak fi (n=91845 [82·6%]; Tablo 1). Yo te obsève yon premye enfeksyon SARS-CoV-2 nan 3180 (8·4%) nan 37 732 ka ak 19675 (26·8%) nan 73507 kontwòl (tablo 2). Pami ka yo, 1159 (3·1%) te gen enfeksyon prensipal konbine avèk de dòz vaksen ak 1436 (3·8%) te gen enfeksyon prensipal ak twa dòz vaksen. Pami kontwòl, 687 (10·9%) te gen enfeksyon prensipal konbine avèk de dòz vaksen ak 821 (13.4%) te gen enfeksyon prensipal ak twa dòz vaksen. Yo te anrejistre entène lopital COVID-19 nan lespas 30 jou apre yo te pran echantiyon pou 58 ka pran vaksen an: 51 (0·1%) nan 34552 ka san premye enfeksyon, kat (0·2%) nan 2521 ka ki gen premye enfeksyon pre-omikwon. , ak twa (0·6%) nan 659 ka ak BA.1 enfeksyon prensipal. Yo te dokimante yon sèl lanmò COVID-19-ki ka atribiye nan yon patisipan ki pa gen okenn enfeksyon prensipal anvan ki te resevwa twa dòz vaksen (done yo pa montre).

apre premye enfeksyon pre-omikwon, pifò moun te pran vaksen apre premye enfeksyon yo (815 [32·3%] te resevwa de dòz vaksen ak 1028 [4{0·8%] te resevwa twa dòz vaksen yo) ak 109 (4·3%) te rete san vaksen. Pami 659 (1·7%) ka ki te re-enfeksyon apre yon sipoze omikwon BA.1 premye enfeksyon, 125 (19.0%) pa te pran vaksen, 262 (39.8%) te resevwa de dòz vaksen, ak 263 (36). ·9%) te resevwa twa dòz vaksen (tablo 2). Re-enfeksyon nan patisipan yo ki te gen yon premye enfeksyon anvan omikwon an sitou (an 2081 [82·5%] nan 2521 patisipan yo) te fèt anvan fevriye 2021, pandan tan anvan peryòd varyant-of-enkyeksyon an, ak yon enfeksyon prensipal medyàn pou re-enfeksyon. entèval 515 jou (IQR 461–682; figi 2). Reenfeksyon nan patisipan yo ki te gen yon enfeksyon prensipal omicron anvan yo sitou (nan 429 [65·1%] nan 659 patisipan yo) te fèt pandan 3 semèn pik nan vag omicron BA.1, ak yon entèval medyòm prensipal enfeksyon nan reenfeksyon nan 100 jou ( IQR 87–116). Nan sa yo, 49 (6·5%) re-enfeksyon te fèt nan 30-59 jou apre premye enfeksyon, ak 151 (20.8%) te fèt nan 60-89 jou apre premye enfeksyon (figi 2). Pwopòsyon re-enfeksyon apre yon enfeksyon prensipal BA.1 ogmante soti nan 0·9% a 3.6% nan ka yo rapòte nan semèn epidemyolojik 13-22 nan 2022 (figi 1). Enfeksyon prensipal pre-omicron pou kont li (san vaksen) te asosye ak yon rediksyon risk re-enfeksyon BA.2 nan 38% (95% CI 19-53) ak yon rediksyon risk re-enfeksyon sentòm nan 51% (22-69). Nan patisipan yo ki te resevwa de dòz vaksen epi ki te ekspoze ibrid pre-omicron enfeksyon prensipal, rediksyon risk re-enfeksyon BA.2 estime a te 69% (95% CI 64-73), menm jan ak patisipan yo ki te resevwa twa dòz vaksen yo e ki te gen. ekspoze prensipal enfeksyon pre-omikwon (70%, 66-74). Pwoteksyon kont re-enfeksyon BA.2 sentòm te sanble tou nan patisipan yo ki te gen yon enfeksyon prensipal pre-omicron ak de dòz vaksen (rediksyon risk nan 81%, 95% CI 76-85) oswa twa dòz vaksen (83%, 78-{{ 92}}; Figi 3; apendis p 2).

Figi 2: Distribisyon premye enfeksyon an parapò ak re-enfeksyon pandan peryòd etid la, dapre definisyon re-enfeksyon (Pwose oswa egal a 30-entèval jou vs Pi gwo pase oswa egal a 90-entèval jou) Distribisyon enfeksyon prensipal ki asosye avèk yon re-enfeksyon lè l sèvi avèk 30-definisyon entèval jou oswa pi long (A) epi itilize definisyon entèval 90-jou oswa pi long (B). Liy pwentiye vètikal yo montre kòmansman peryòd etid la.

Figi 3: Pwoteksyon kont enfeksyon omicron BA.2 (nenpòt enfeksyon oswa enfeksyon sentòm) ​​konfere pa pre-omicron oswa omicron BA.1 enfeksyon prensipal avèk oswa san vaksen

Enfeksyon prensipal Omicron BA.1 pou kont li (san vaksen) te asosye ak yon rediksyon risk re-enfeksyon BA.2 nan 72% (95% CI 65 a 78) ak yon rediksyon risk reenfeksyon sentòm nan 86% (79 a 91) . Pwoteksyon sa a te menm jan ak enfeksyon prensipal ibrid pre-omicron plis de oswa twa dòz vaksen ak pi wo pase rediksyon risk yo estime ak twa dòz vaksen pami patisipan yo ki pa gen okenn enfeksyon prensipal anvan (46%, 95% CI 40 a 52; Figi 3). ). Diferans sa a pa te eksplike pa tan depi dènye ekspoze a. Nan yon entèval menm jan an depi premye enfeksyon (3 a<6 months), omicron BA.1 primary infection without vaccination was associated with a BA.2 risk reduction of 70% (95% CI 61 to 77) compared with 42% (–47 to 77) for pre-omicron primary infection without vaccination (table 3). At a similar interval since last exposure (30–89 days), omicron BA.1 primary infection without vaccination was associated with a BA.2 risk reduction of 78% (95% CI 66 to 86), compared with 63% (57 to 68) conferred by three vaccine doses without previous primary infection (data not shown). Omicron BA.1 primary infection with two mRNA vaccine doses was associated with 96% (95% CI 95–96) reduced risk of any omicron BA.2 reinfection and 98% (97–98) reduced risk of symptomatic omicron BA.2 reinfection. As observed with pre-omicron primary infection, the estimated hybrid protection associated with BA.1 primary infection was not improved with a third vaccine dose against any BA.2 reinfection (risk reduction of 96%, 95% CI 95–97) or symptomatic BA.2 reinfection (98%, 98–99; appendix p 2). The timing of the third dose (ie, before or after the primary infection) did not modify the observed protection (figure 3). Sensitivity analyses stratified by age group showed risk reduction estimates higher than in the primary analysis for two and three vaccine doses with pre-omicron primary infection, but the 95% CIs were overlapping between age groups (appendix p 3). We found no differences when using the more standard 90-day interval for defining reinfection (appendix p 4), or when the period was restricted to epidemiological weeks 15–22 (appendix p 5).

Tablo 3: Pwoteksyon kont nenpòt re-enfeksyon omikwon BA.2 ki asosye ak enfeksyon prensipal pre-omikwon oswa omikwon BA.1 avèk oswa san vaksen, pa tan depi dènye evènman iminojenik (vaksinasyon oswa enfeksyon prensipal)

Pre-omicron prensipal enfeksyon san vaksen, ki fèt 4-25 mwa anvan omicron BA.2 sikilasyon, te asosye ak BA.2 re-enfeksyon risk rediksyon nan 42% (95% CI -47 a 77) apre 4-5 mwa, 39% ( 0 rive 63) apre 6–11 mwa, ak 42% (17 a 60) apre 12 mwa oswa plis (tablo 3). Lè dènye dòz vaksen an te swiv premye enfeksyon pre-omikwon an, de ak twa dòz vaksen yo te asosye ak pwoteksyon menm jan an pandan peryòd 7–59-jou apre vaksinasyon an (rediksyon risk 89% [95% CI 78 a 94 ] ak de dòz ak 88% [81 a 92] ak twa dòz) ak peryòd 60–89-jou apre vaksinasyon an (73% [60 a 82] ak 80% [75 a 84]).

Pandan 5-mwa swivi patisipan yo ak istwa premye enfeksyon omicron BA.1 anvan yo, yo te obsève yon bès ki pa siyifikatif nan pwoteksyon reenfeksyon BA.2 pami patisipan ki pa vaksinen yo (soti nan rediksyon risk 82% [95% CI 49-94] nan 30-59 jou a 70% [61-77] nan 90-160 jou), men pa nan mitan moun ki te resevwa de oswa twa dòz anvan enfeksyon prensipal yo, ki gen pwoteksyon rete ant 96% ak 97% pou 30-159 jou swivi yo (tablo 3). Estimasyon pwoteksyon kont re-enfeksyon BA.2 lè yo te administre twazyèm dòz la pito apre yon enfeksyon prensipal omicron BA.1 te menm jan an wo nan 98% (95% CI 96-99) nan 7-59 jou apre twazyèm dòz la ak 95% (89). -98) nan 60-89 jou apre twazyèm dòz la. Okenn patisipan ki te resevwa de dòz vaksen pa t resevwa dezyèm dòz yo apre premye enfeksyon omicron BA.1 (tablo 3).

Diskisyon

Iminite ibrid ki soti nan enfeksyon omicron BA.1 anvan an plis de oswa twa dòz vaksen mRNA te bay pi gwo pwoteksyon kont nenpòt enfeksyon BA.2 (rediksyon risk 96%) oswa enfeksyon BA.2 sentòm (98%) nan mitan travayè swen sante yo. Pwoteksyon te kenbe pou omwen 5 mwa apre premye enfeksyon. Enfeksyon prensipal omicron BA.1 anvan pou kont li te asosye ak pi gwo pwoteksyon kont enfeksyon BA.2 pase enfeksyon prensipal SARS-CoV-2 pre-omicron pou kont li, oswa menm twa dòz vaksen mRNA nan travayè swen sante ki pa t gen okenn enfeksyon prensipal anvan. . Lè enfeksyon prensipal la te pre-omicron SARS-CoV-2, rediksyon nan risk pou re-enfeksyon BA.2 te 38% nan moun ki pa vaksen yo, men li te pi gran pase 85% nan moun ki te resevwa dezyèm oswa twazyèm dòz vaksen yo. mwens pase 2 mwa pi bonè, ak 70% lè dòz sa yo te administre 2-6 mwa pi bonè. Nan popilasyon sa a nan travayè swen sante, 1.7% nan ka detekte pandan peryòd etid la, kote BA.2 te variant dominan an, te gen enfeksyon prensipal anvan ak omicron BA.1; Chans yo nan reenfeksyon yo te kat fwa pi ba pase nan mitan moun ki te gen yon anvan pre-omicron enfeksyon prensipal men li te toujou pi wo pase pousantaj reenfeksyon rapòte yo anvan vag omicron an. , men ak diferans jenetik ki bay avantaj kwasans ak sa ki lakòz deplasman BA.1.3 Yo te dokimante reinfeksyon Omicron BA.2 lè l sèvi avèk sekans genòm antye osi bonè ke 20 jou apre yon enfeksyon prensipal omicron BA.1, byenke ensidans sa yo te parèt ra. .10,11

We observed moderate protection against any BA.2 infection (risk reduction of 38%) and symptomatic BA.2 infection (51%) by heterologous pre-omicron primary infection without vaccination. Persistent cross-protection extending to different lineages might be explained by a T-cell response recognizing epitopes across multiple viral proteins and other non-structural proteins that are less susceptible to mutations.20 We found higher effectiveness for hybrid immunity with primary infection and two vaccine doses (risk reduction of 81%) than for natural immunity from primary infection alone. This pattern was also reported in a study from Qatar, with 46% effectiveness against symptomatic BA.2 infection in people who had pre-omicron primary infection 55% if combined with two vaccine doses, and 77% with three doses.14 Protection was greater than 70% against any severe outcome.14 Their lower estimate for hybrid immunity with primary infection and two vaccine doses compared with our results might be explained by a longer time since the second dose. Andeweg and colleagues12 reported in a preprint that protection against BA.2 infection for people with previous (pre-omicron or omicron) infection was 60–80% for those who had received two vaccine doses within 1–7 months earlier, and 75–80% for those who had received three vaccine doses within 1–4 months earlier. Studies examining protection against omicron reinfection (BA.1 or any sublineage) have reported that previous pre-omicron SARS-CoV-2 infection was associated with moderate protection against infection (25–47%), but stronger protection against severe outcomes (>80%), ki te amelyore plis ak vaksen an.12,14-16,21,22 Jan nou te rapòte nan etid nou an, yon twazyèm dòz vaksen pami travayè swen sante yo ki te gen enfeksyon anvan yo te asosye ak sèlman yon ogmantasyon tanporè nan pwoteksyon tou de kont omicron. BA.1 ak BA.2 subvariants.12,15,16

Benefis cistanche tubulosa-ranfòse sistèm iminitè

Malgre diferans antijenik ant sublineages omicron yo, done iminolojik yo montre tit antikò netralize solid kont BA.2 nan sera moun ki te gen enfeksyon anvan ak BA.1, ak repons netralize pi laj atravè varyant nan moun ki te pran vaksen an tou.23,24. Kèk etid jiska dat te estime pwoteksyon kwa nan mond reyèl la. Nou te jwenn ke enfeksyon omicron anvan pou kont li te asosye ak 72% pwoteksyon kont BA.2 reinfeksyon, ak 82% lè enfeksyon prensipal ki te fèt 30-59 jou pi bonè. Nan yon preprint, Chemaitelly ak kòlèg yo25 te evalye pwoteksyon kwa-sublineage kont re-enfeksyon BA.2 35 jou oswa plis apre enfeksyon prensipal epi rapòte ke BA.1 te 95% pwoteksyon kont re-enfeksyon BA.2 pandan 1-60 jou nan swivi. Otè yo te ajiste, men yo pa t 'stratifye selon, estati vaksen an, epi yo pa t montre diferans ki genyen nan pwoteksyon ak iminite natirèl kont iminite ibrid. Nan preprint yo, Andeweg ak kòlèg yo12 te rapòte yon pwoteksyon apeprè 70% kont re-enfeksyon BA.2 lè enfeksyon prensipal la (san vaksen) te rive 30-59 jou anvan, pandan sikilasyon SARS-CoV-2 omikwon-dominan, epi kidonk endirèkteman mezire BA.1 ak BA.2 pwoteksyon kwa-sublineage.12 Otè yo pa t ', sepandan, rapòte pwoteksyon kont iminite ibrid ak de oswa twa dòz vaksen pou enfeksyon prensipal ki te fèt pandan peryòd omikwon an. Nan Quebec, tankou nan anpil peyi ki gen gwo kouvèti vaksen an, pifò ka yo pandan vag omicron BA.1 la te nan moun ki te resevwa de dòz vaksen, paske kanpay twazyèm dòz (ranfòsman) pou popilasyon jeneral la te grandi sèlman an repons a siyal evazyon iminitè omicron ak vag.6 Sa a te kreye yon pisin nan moun ki fèk enfekte oswa ki te pran vaksen an dènyèman ak iminite ibrid ki te pi sere omològ pou eleman enfeksyon an. Nan popilasyon nou an nan travayè swen sante yo, anvan enfeksyon omicron konbine avèk de oswa twa dòz vaksen yo te asosye ak 96% pwoteksyon kont BA.2. Pwoteksyon estime te yon ti kras pi wo kont enfeksyon sentòm, epi sèlman twa entène lopital yo te anrejistre. Pa gen lòt etid jiska dat ki te dirèkteman egzamine efè ak dire pwoteksyon kont iminite BA.1 ibrid kont desandan omicron sublineages.

Pwoteksyon kont re-enfeksyon omikwon yo te bay pa enfeksyon anvan omikwon yo te diminye ak tan depi dènye evènman iminojenik la (enfeksyon prensipal oswa vaksinasyon),15,16,26 ak diminye pi rapid ak plis sibstansyèl pami moun ki te pran vaksen yo ki pa t gen okenn enfeksyon prensipal anvan. , entèpretasyon done se yon defi akòz chanjman sipèpoze nan sikilasyon varyant SARS-CoV-2, deplwaman vaksen an, ak tan depi evènman priming la (prensipal enfeksyon oswa vaksinasyon). Nan etid nou an, nou te obsève yon diminisyon nan premye 6 mwa apre yo te resevwa dezyèm oswa twazyèm dòz vaksen an pami moun ki te gen yon premye enfeksyon anvan omikwon (soti nan 88-89% a 72-77%), men se pa pou moun ki te gen anvan yo. omicron BA.1 premye enfeksyon pandan peryòd swivi ki pi kout 5-mwa (ki estab nan 96-97%). Dapre nou konnen, pa gen okenn etid ki gen plis swivi ki te egzamine dire pwoteksyon kont iminite natirèl oswa ibrid enfeksyon prensipal omicron BA.1. Etid nou an gen kèk limit. Nou te asiyen BA.1 ak BA.2 sublineages ki baze sou tan kalandriye ak analiz filojenetik pwovens ak siveyans.5 Nou eskli semèn nan delta ak omicron kocirculation espesyalman mezire efè a nan enfeksyon omicron anvan yo, men yo toujou sou 14% nan enfeksyon pandan etid la. peryòd ta ka akòz omicron BA.1 sublineage a,5 ki ta ka mennen nan surestimasyon nan pwoteksyon enfeksyon prensipal omicron kont reenfeksyon BA.2. Nou te defini re-enfeksyon yo sou baz yon 30-jou oswa plis entèval ant tès pozitif yo, akòz done ki dokimante re-enfeksyon BA.2 bonè yo.10,11 Pwolonje gaye viral yo ta ka mal klase kòm reenfeksyon,13 men sa ta gen tandans fè underestimate pwoteksyon ki asosye ak enfeksyon BA.1 anvan yo. Yon fason rasire, analiz sansiblite lè l sèvi avèk estanda 90-jou oswa entèval ki pi long lan pa t chanje estimasyon nou yo. Enfeksyon asymptomatik oswa pauci-symptomatic ta ka pa detekte anvan oswa pandan vag omikwon, ki ta tou mennen nan underestimation nan pwoteksyon an pwovoke pa enfeksyon anvan yo. Patipri pou detèmine enfeksyon yo ta dwe ba pami travayè swen sante yo priyorite ak teste repete ki te gen aksè fasil ak kontinyèl nan tès yo. Akòz ti pousantaj entène lopital COVID-19 pami travayè swen sante yo, yo pa t kapab estime efè premye enfeksyon ak efikasite kont rezilta grav yo. Done anvan yo endike ke pwoteksyon ta dwe pi wo ak dire pi lontan kont maladi omicron grav.15,16 Pwopòsyon nan travayè swen sante ki pa te pran vaksen epi ki pa te gen okenn enfeksyon prensipal anvan, gwoup la konparezon pou tout analiz, te ba (<2%), and unmeasured characteristics or exposure behaviors could have differed from the other groups, leading to residual confounding. Reassuringly, our estimates of vaccine and pre-omicron primary infection protection are in line with published evidence. Finally, the study was conducted among healthcare workers, such that results might not be generalizable to children, older people, or immunocompromised adults. Extrapolation of our results to newly circulating omicron BA.4 and BA.5 or other sublineages requires caution. BA.4 and BA.5 differ antigenically from BA.2 and are even more distant from BA.1.24 BA.1 infection-induced neutralizing immunity seems less protective against newly dominating omicron BA.5 than BA.2,27 but preprints from epidemiological studies in Portugal and Qatar suggest that hybrid protection against BA.4 and BA.5 conferred by omicron primary infection and vaccination also remains high at 76–80%.28,29 Ongoing evaluation of heterologous cross-protection (infection and infection plus vaccine-induced hybrid immunity) against emerging dominant variants and subvariants, including within and between lineages, remains important in informing real-time vaccination program adjustments.

benefis cistanche pou gason-ranfòse sistèm iminitè

Plizyè santèn milyon moun atravè lemond te deja enfekte ak SARS-CoV-2, ak plis pase mwatye ki te akimile depi aparisyon omikwon sèlman, e anpil nan popilasyon mondyal la te deja resevwa de dòz vaksen tou.30 Nan kontèks sa a, rezilta nou yo gen enplikasyon enpòtan pou preparasyon ak repons a vag epidemi nan lavni, ki gen ladan rekòmandasyon pwogram vaksinasyon yo. Si yo aplikab tou pou lòt popilasyon yo ak lòt subvariants omicron kap parèt yo, rezilta nou yo sou pwoteksyon ibrid omicron BA.1 sibstansyèl ak soutni kont BA.2 nan mitan travayè swen sante yo sijere ke moun ki te deja gen enfeksyon omicron ki te resevwa de dòz vaksen ta ka byen pwoteje kont. reenfeksyon omicron. Pou moun sa yo, dòz vaksen adisyonèl yo ka bay sèlman yon benefis majinal kont enfeksyon omicron ki vin apre ak rezilta grav. Nan kontèks sa a, dòz vaksen ki disponib yo ta ka pi byen priyorite pou pwoteje moun ki pi vilnerab globalman.

Referans

1 Andrews N, Stowe J, Kirsebom F, et al. Efikasite vaksen Covid-19 kont variant omicron (B.1.1.529). N Engl J Med 2022; 386: 1532–46.

2 Liu L, Iketani S, Guo Y, et al. Levasyon antikò frape ki manifeste pa variant omikwon SARS-CoV-2. Lanati 2022; 602: 676–81.

3 KI MOUN. Deklarasyon sou omicron sublineage BA.2. 2022. https://www. OMS. int/news/item/22-02-2022-statement-on-omicron-sublineageba.2 (aksede 25 me 2022).

4 Gouvènman Kanada. COVID-19 aktyalizasyon epidemyolojik chak jou. Maladi kowonaviris (COVID-19). 2022. https://health-infobase. canada.ca/covid-19/epidemiological-summary-covid-19-ka yo. html#VOC (aksede 5 jen 2022).

5 Institut National de Santé Publique du Quebec. Données sur les variants du SRAS-CoV-2 au Québec. 2022. https://www.inspq.qc.ca/covid-19/donnees/variants (aksede 1ye avril 2022). 6 Institut National de Santé Publique du Quebec. Données de vaccination contre la COVID-19 au Québec. 2022. https://mobil. inspq.qc.ca/covid-19/donnees/vaccination (Ou jwenn aksè nan dat 1ye avril 2022).

7 Kirsebom FCM, Andrews N, Stowe J, et al. Efikasite vaksen COVID-19 kont variant omicron (BA.2) nan Angletè. Lancet Enfekte Dis 2022; 22: 931–33.

8 Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Ayoub HH, et al. Efè ranfòsman vaksen mRNA kont enfeksyon SARS-CoV-2 omicron nan Katar. N Engl J Med 2022; 386: 1804–16.

9 Comité sur l'immunization du Québec. Avis portant sur la pertinence d'une dose additionnelle de vaccin contre la COVDI-19 pou moun ki gen yon imunodepresyon. 2021. https://www.inspq. qc.ca/publications/3163-pertinence-dose-additionnelle-vaccin-covid- 19-immunodeprimes (aksede 24 mas 2022).

10 Stegger M, Edslev SM, Sieber RN, et al. Ensidan ak siyifikasyon enfeksyon omicron BA.1 ki te swiv pa reenfeksyon BA.2. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 22 fevriye. https://doi.org/10.1101/ 2022.02.19.22271112 (preprint).

11 Nevejan L, Cuypers L, Laenen L, et al. Premye re-enfeksyon SARS-CoV-2 nan lespas 60 jou mete aksan sou nesesite pou konsidere varyasyon antijenik ansanm ak dire iminite a nan defini règleman pou fè tès yo. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 7 avril. https://doi.org/ 10.1101/2022.04.04.22273172 (preprint).

12 Andeweg SP, de Gier B, Eggink D, et al. Pwoteksyon vaksinasyon COVID-19 ak enfeksyon anvan kont omikron BA.1, BA.2, ak delta SARS-CoV-2 enfeksyon. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 12 me. https://doi.org/10.1101/2022.02.06.22270457 (preprint).

13 Yahav D, Yelin D, Eckerle I, et al. Definisyon pou maladi coronavirus 2019 re-enfeksyon, rplonje, ak PCR re-pozitivite. Clin Microbiol Enfekte 2021; 27: 315–318.

14 Altarawneh HN, Chemaitelly H, Ayoub HH, et al. Efè enfeksyon anvan ak vaksen sou enfeksyon omicron sentòm. N Engl J Med 2022; 387: 21–34.

15 Cerqueira-Silva T, de Araujo Oliveira V, Paixão ES, et al. Vaksinasyon plis enfeksyon anvan: pwoteksyon pandan vag omikwon nan Brezil. Lancet Infect Dis 2022: 22: 945–46.

16 Carazo S, Skowronski DM, Brisson M, et al. Pwoteksyon kont re-enfeksyon omikwon ki te bay pa enfeksyon SARS-CoV-2 eterològ anvan, avèk oswa san vaksen mRNA. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 3 me. https://doi.org/10.1101/ 2022.04.29.22274455 (preprint).

17 Schnitzer ME, Harel D, Ho V, Koushik A, Merckx J. Idantifikasyon ak estimasyon anba konsepsyon tès-negatif ak kontwòl popilasyon ak objektif pou idantifye risk ak faktè prevantif pou enfeksyon SARS-CoV-2. Epidemyoloji 2021; 32: 690–97.

18 Leidi A, Koegler F, Dumont R, et al. Risk pou re-enfeksyon apre serokonvèsyon nan sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 (SARS-CoV-2): yon etid kowòt ki baze sou pwopagasyon ak nòt matche. Clin Enfekte Dis 2022; 74: 622–29.

19 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Pousantaj enfeksyon SARS-CoV-2 nan antikò-pozitif konpare ak antikò-negatif travayè swen sante nan Angletè: yon gwo, multisant, etid kowòt potansyèl (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

20 Lu Z, Laing ED, Pena-Damata J, et al. Durabilite repons espesifik selil T SARS-CoV-2- nan 12 mwa apre enfeksyon. medRxiv 2021; pibliye sou entènèt 11 out. https://doi.org/10.1101/2021.08.11.455984 (preprint).

21 Chin ET, Leidner D, Lamson L, et al. Pwoteksyon kont omikron seri vaksen prensipal mRNA, rapèl, ak enfeksyon anvan yo. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 27 me. https://doi.org/ 10.1101/2022.05.26.22275639 (preprint).

22 Lind ML, Robertson AJ, Silva J, et al. Efikasite vaksinasyon prensipal ak ranfòsman COVID-19 mRNA kont enfeksyon SARS-CoV-2 variant omicron nan moun ki gen yon enfeksyon SARS-CoV-2 anvan. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 25 avril. https://doi.org/10.1101/ 2022.04.19.22274056 (preprint).

23 Yu J, Collier AY, Rowe M, et al. Netralizasyon SARS-CoV-2 omicron BA.1 ak BA.2 variants. N Engl J Med 2022; 386: 1579–80.

24 Wang W, Lusvarghi S, Subramanian R, et al. Enfeksyon omikwon apre vaksinasyon yo pwovoke pi laj iminite atravè espas antijenik pase pwototip mRNA COVID-19 vaksen rapèl oswa enfeksyon prensipal. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 6 jiyè. https://doi.org/10.1101/2022.07.05.498883 (preprint).

25 Chemaitelly H, Ayoub HH, Coyle P, et al. Pwoteksyon enfeksyon sub-lineage omicron kont re-enfeksyon ak yon lòt sub-lineage omicron. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 25 fevriye. https://doi. org/10.1101/2022.02.24.22271440 (preprint).

26 Smid M, Berec L, Majek O, Pavlik T, Jarkovsky J, Weiner J. Pwoteksyon pa vaksen ak enfeksyon anvan kont varyant omicron SARS-CoV-2. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 25 fevriye. https://doi.org/10.1101/2022.02.24.22271396v1 (preprint).

27 Khan K, Karim F, Ganga Y, et al. Omicron sub-lineages BA.4/BA.5 chape BA.1 enfeksyon pwovoke netralize iminite. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 1ye me. https://doi.org/10.1101/2022.04.29.22274477 (preprint).

28 Altarawneh HN, Chemaitelly H, Ayoub HH, et al. Pwoteksyon enfeksyon natirèl SARS-CoV-2 kont re-enfeksyon ak subvariants omicron BA.4 oswa BA.5. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 12 jiyè. https://doi.org/10.1101/2022.07.11.22277448 (preprint).

29 Malato J, Ribeiro RM, Leite PP, et al. Risk pou enfeksyon BA.5 nan moun ki te ekspoze a vèsyon SARS-CoV-2 anvan yo. medRxiv 2022; pibliye sou entènèt 28 jiyè. https://doi.org/10.1101/2022.07.27.22277602 (preprint).

30 Worldometer. COVID-19 pandemi coronavirus. 2022. https://www. worldometers.info/coronavirus/ (aksede 15 jiyè 2022).