Relasyon nan konsomasyon alkòl ak fonksyon ren ak mòtalite Obsèvasyon, ki baze sou popilasyon, etid kòwòt
Jun 28, 2024
Nan regresyon miltivaryab, kouch konsomasyon alkòl ki gen rapò transvèsal akeGFRnan tout egzamen (Egzamen{{0}}: B=1.7{0, p <0.001; Egzamen{{-2: B=1.03, p < 0.001; Egzamen-3: B=0.55, p=0.010) ak ki gen rapò longitudinal ak mwens negatif chanjman eGFR soti nan Egzamen-1 nan Egzamen-2 (B=0.133, p=0.002) ak soti nan Egzamen-2 rive nan Egzamen-3 (B=0.065, p=0 .004). Nan modèl Cox miltivaryab, konpare ak pa gen okenn konsomasyon, konsomasyon > 24 g / jou pa te asosye ak mòtalite diferan pandan y ap yon konsomasyon nan 1-24 g / jou te asosye ak pi ba mòtalite nan kòwòt la antye (HR=0.77 , p=0.003) ak nan sougwoup la ak eGFR < 60 mL / min × 1.73 m2 (HR=0.69, p=0.033). Done sa yo endike yon asosyasyon endepandan pozitif nan konsomasyon alkòl ak fonksyon ren pa akòz yon seleksyon ki gen rapò ak mòtalite.
1. Entwodiksyon
Gid pou nitrisyon nanmaladi ren kwonikpa enkli okenn endikasyon konsènan konsomasyon alkòl [1]. Men, yon metanaliz resan te konkli ke, konpare ak pa gen okenn konsomasyon, konsomasyon modere alkòl asosye ak yon risk redwi poumaladi ren kwonik[2]. Nan nivo popilasyon jeneral la, efè posib konsomasyon alkòl sou pousantaj filtraj glomerulè yo se yon kesyon ki pa reponn, paske etid epidemyolojik rapòte swa pa gen okenn asosyasyon endepandan [3-8], asosyasyon negatif [9,10], oswa asosyasyon pozitif [9, 10]. 11–16]. Enkonsistans nan konklizyon yo ta ka reflete efè a konfonn nan plizyè faktè, ki gen ladan eterojenite sosyo-kiltirèl nan definisyon yo nan modèl bwè modere ak lou [17,18], eterojenite nan endis yo sib nan fonksyon ren [19,20], mank de. enfòmasyon sou lòt gwo modulateur dyetetik nan fonksyon ren kòm pwoteyin oswa sèl [2], ak eterojenite nan kwa-kiltirèl nan ki kalite bwason ki gen alkòl dominan (byè, diven, lespri, elatriye) [21]. Nan limyè de sa ki anwo a, peyi yo nan zòn Mediterane a, ak an patikilye Itali, reprezante yon modèl spesifik paske diven se byen lwen sous ki pi enpòtan ak souvan eksklizif nan konsomasyon alkòl abityèl [21,22]. Se poutèt sa, analiz aktyèl la te fèt pou mennen ankèt sou relasyon ki genyen nan konsomasyon abityèl nan alkòl ak fonksyon ren ak ak chanjman alontèm li yo sou tan nan yon echantiyon nan popilasyon an jeneral Italyen lè l sèvi avèk metòd mete ajou nan estimasyon to filtraj glomerulèr ak kontwole pou dyetetik akkorelasyon ki pa dyetetik nan fonksyon ren.
2. Materyèl ak Metòd
Etid Gubbio a se yon pwojè ki baze sou popilasyon, obsèvasyon, longitudinal k ap kontinye nan vil Gubbio, nan nò-santral Itali [23–25]. Etid la respekte Deklarasyon èlenki e li gen ladann konsantman enfòme ak apwobasyon komite enstitisyonèl la (CEAS Umbria #2850/16). Etid la tou envestige relasyon ki genyen nan faktè dyetetik ak pwen final ren [26-30]. Konsepsyon etid la, patisipasyon popilasyon envite a, pousantaj repons, ak karakteristik kòwòt etid Gubbio yo rapòte yon lòt kote [23-25]. An brèf, twa egzamen prensipal yo te fèt: egzamen debaz la an 1983–85 (Egzamen-1) ak de egzamen swivi nan ane 1989–92 (Egzamen{-2) ak 2001–07 (Egzamen{{18}). }}). Nan tout egzamen yo, pwotokòl etid la enkli administrasyon an nan kesyonè ofisyèl pa pèsonèl ki resevwa fòmasyon ak yon vizit medikal ak mezi yo nan antropometri ak tansyon. Tansyon te mezire, sou bra dwat la, pa doktè ki resevwa fòmasyon apre patisipan yo te chita tou dousman pou 5 min ak itilizasyon sphygmomanometers mèki ak pwaye nan gwosè apwopriye. Twa mezi yo te pran yon minit apa, ak mwayen yo nan dezyèm ak twazyèm mezi yo te itilize nan analiz yo.
Konsènan echantiyon byolojik, pwotokòl la pou Egzamen-1 te gen ladan l koleksyon yon echantiyon pipi lajounen, san lè, ak yon echantiyon san venn apre yon jèn pou omwen de zè de tan [23]. Pwotokòl pou Egzamen-2 te gen ladann koleksyon pipi kwonometre lannwit lan anba kondisyon manje a soti nan premye vid apre repa aswè a rive nan premye vid la nan reveye maten an enkli [26,27]; yon echantiyon san byen bonè nan maten yo kolekte nan kondisyon jèn apre yo fin kolekte pipi lannwit lan; yon echantiyon pipi kwonometre maten nan kondisyon jèn apre pran echantiyon san [31]. Pwotokòl pou Egzamen-3 te gen ladann koleksyon yon echantiyon san bonè nan maten nan kondisyon jèn. Done mòtalite yo te kolekte apre Egzamen-1 nan seksyon lokal yo nan rejis nasyonal yo. Moun ki gen laj ki pi gran pase oswa egal a 18 ane nan egzamen an-1 se te gwoup sib etid la
2.1. Varyab nan analiz
Analiz etid prezan an te konsantre sou done yo te kolekte nan Egzamen-1, Egzamen-2, ak Egzamen-3 ansanm ak done mòtalite ki soti nan Egzamen-1 jiska dat fini an. nan Egzamen-3 (30 jen 2007). Yo te itilize pousantaj filtraj glomerulè (eGFR) kòm yon endèks fonksyon ren. Konsomasyon alkòl abityèl te evalye nan chak egzamen pa uit atik nan kesyonè a separeman fè fas ak konsomasyon abityèl chak jou nan kat kalite bwason ki gen alkòl: diven, byè, aperitif / koktèl, ak lespri / likè [23,25]. Erythrocyte vle di volim corpuscular ak gamma-glutamil-transpeptidase yo te itilize kòm makè objektif pou validation nan konsomasyon alkòl rapòte [32]. Varyab yo te chwazi pou analiz yo te jan sa a: sèks, laj, ak dat egzamen an; rapò sodyòm/kreyatinin ak rapò potasyòm/kreyatinin nan Egzamen an-1 pipi lajounen, ak nan Egzamen an-2, pipi lannwit lan itilize kòm endis konsomasyon dyetetik nan sodyòm ak potasyòm, respektivman [28,29,33 ]; rapò nitwojèn ure/kreyatinin nan egzamen an -2 pipi lannwit lan itilize kòm yon endèks konsomasyon dyetetik nan pwoteyin [34]; 24 èdtan kreyatinin urin yo itilize kòm yon endèks jenerasyon kreyatinin ak mas nan misk [35]; endèks mas kò yo itilize kòm yon endèks ki twò gwo; tansyon ak itilizasyon dwòg anti-ipèrtansif; serik kolestewòl total; fimen; glikoz serik ak itilizasyon dwòg antidyabetik; dat lanmò. Yo te mezire rapò albumin/kreyatinin nan pipi epi yo te enkli nan analiz yo sèlman pou moun ki te egzamine yo ki gen laj 45-64 ane nan egzamen an-2 [36].
2.2. Kalkil
Dire swivi pou analiz eGFR yo te kalkile kòm entèval tan ant egzamen yo. Dire swivi pou analiz mòtalite yo te kalkile kòm entèval tan ant Egzamen-1 ak dat lanmò a epi kòm entèval tan ant Egzamen-1 ak Egzamen-3 fini nan sivivan yo. (30 jen 2007). eGFR te kalkile pa ekwasyon Kolaborasyon Maladi ren kwonik-epidemioloji lè l sèvi avèk sèks, laj, ak kreyatinin serik [20,37]. Chanjman nan eGFR soti nan yon egzamen an nan yon egzamen ki vin apre a te eksprime kòm chanjman eGFR chak ane, ki divize pa ane yo nan dire swivi. Yo te kalkile pant eGFR pou chak ane swivi lè yo te fè yon regrè valè eGFR Egzamen-1, Egzamen-2, ak Egzamen-3 sou dat egzamen yo.
Konsomasyon alkòl abityèl nan kat kalite bwason ki gen alkòl-sa vle di, diven, byè, aperitif/cocktails, ak lespri-te eksprime kòm g/jou lè l sèvi avèk valè Italyen volim ak gradyasyon alkòl nan pòsyon estanda yo (Tablo S1 nan Siplemantè). Materyèl) [38]. Konsomasyon total abityèl alkòl kòm g/jou nan chak egzamen yo te kalkile kòm sòm awondi nan konsomasyon abityèl la nan alkòl nan kat kalite bwason yo.
Kòm pou kovarye, yo te kalkile endèks mas kò kòm pwa / wotè2; 24 èdtan kreyatinin urin te estime jan yo te rapòte [39]. Dyabèt te defini kòm itilizasyon regilye tretman anti dyabèt ak/oswa kòm glikoz serik ki pi gran pase oswa egal a 11.1 mmol/L nan egzamen -1 (retrè san apre jèn nan omwen de èdtan) oswa pi gwo pase oswa egal a. 7. 0 mmol/L nan Egzamen-2 ak Egzamen-3 (retrè san apre lannwit lan vit).
Yo te mezire kreyatinin serik nan echantiyon jele pa byochimik otomatik lè l sèvi avèk yon tès sinetik alkalin picrate ak normalisation IDMS-traceable [19]. Lòt varyab laboratwa yo te mezire nan echantiyon fre lè l sèvi avèk byochimik otomatik ak kontwòl kalite [23].
2.3. Analiz estatistik
Etid la enkli analiz kwa-seksyonèl ak longitudinal. Analiz transvèsal yo te envestige asosyasyon konsomasyon abityèl alkòl ak makè laboratwa konsomasyon alkòl ak eGFR separeman nan Egzamen-1, Egzamen-2, ak Egzamen-3. Analiz longitudinal sou done eGFR yo te envestige separeman twa asosyasyon: sa a nan konsomasyon abityèl alkòl ak kovarye nan Egzamen-1 ak chanjman eGFR a soti nan Egzamen-1 nan Egzamen-2; konsome bon jan kantite alkòl ak kovarye nan Egzamen-2 ak chanjman eGFR soti nan Egzamen-2 pou Egzamen-3; finalman, sa ki an mwayèn nan konsomasyon alkòl ak kovarye pandan swivi a ak pant eGFR la sou tan soti nan Egzamen-1 rive nan Egzamen-3. Mwayèn konsomasyon alkòl pandan swivi yo te kalkile kòm mwayèn konsomasyon total alkòl nan Egzamen-1, Egzamen-2, ak Egzamen-3. Valè mwayèn kovaryè yo pandan swivi yo te kalkile kòm mwayen done ki disponib soti nan Egzamen-1 rive nan Egzamen-3. Dènye seri analiz longitudinal yo te envestige asosyasyon konsomasyon alkòl ak kovarye nan Egzamen -1 ak yon to mòtalite kòm yon patipri seleksyon posib akòz mòtalite ki gen rapò ak alkòl [40].
Done deskriptif yo te rapòte kòm prévalence pou varyab kategorik, vle di ± devyasyon estanda (SD) pou varyab nimerik ki pa skewed, ak medyàn ak entèrquartile ranje (IQR) pou varyab nimerik skewed (skewness> 1). Varyab skewed yo te logtransformed pou analiz regresyon. Rezilta regression lineyè yo te rapòte kòm koyefisyan regresyon (B) ak kòm koyefisyan regresyon estanda (beta) pou konparezon dirèk nan mitan diferan varyab ak nan mitan diferan modèl. Rezilta yo te rapòte, ki gen ladan entèval konfyans 95% (95% CI). Pwosedi estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl IBM-SPSS Statistics 19 (IBM, Armonk, NY, USA).
3. Rezilta
3.1. Estatistik deskriptif
Figi 1 montre kantite patisipan ki gen laj ki gen plis pase 18 ane oswa ki egal ak done konplè nan Egzamen-1, moun ki te egzamine yo pèdi nan swivi apre Egzamen-1, ki te mouri anvan yo te sibi Egzamen{{5 }}, moun k ap egzaminen k ap patisipe nan Egzamen-2, moun ki pèdi nan swivi apre Egzamen-2, moun ki te mouri anvan yo te sibi Egzamen-3, epi ki te patisipe nan Egzamen-3. Pousantaj repons korije mòtalite a te 75.7% nan Egzamen-2 ak 82.5% nan Egzamen-3. Nan 2075 patisipan yo nan tout egzamen yo, 6 yo te eskli akòz done ki manke nan Egzamen-2 ak/oswa Egzamen-3. 2069 elèv yo ki gen done konplè nan tout egzamen yo te fòme kòwòt etid la pou analiz yo sou makè laboratwa konsomasyon alkòl ak eGFR, pandan y ap 4524 elèv yo ki gen laj ki gen plis pase 18 ane oswa ki egal ak done konplè yo te fè nan egzamen an-1 moute kòwòt etid la pou analiz sou mòtalite a
