Pwogrè rechèch nan kreyatinin kòm byomarkè nan dyagnostik maladi ak evalyasyon dwòg

Résumé: Kòm yon trèbiomarker efikas nan fonksyon ren, kreyatininki te itilize klinikman nandyagnostik maladi renak evalyasyon an nandwòg ki gen rapò ak ren. Li itil tou nan dyagnostik lalòt maladi sistemik, kalibrasyon sibstans ki sou yo dwe teste nan echantiyon pipi, ak evalyasyon an nan fonksyon. Atik sa a revize aplikasyon klinik yokreyatininepi mete aksan sou itilizasyonkreyatininnandyagnostik maladi renak nan laevalyasyon efikasiteepiefè negatif nan dwòg ki gen rapò ak ren, ak konkli ke kreyatinin gen yon avni pwomèt nan dyagnostik klinik ak evalyasyon dwòg. Mo kle: kreyatinin; biomakè; nefropati; evalyasyon dwòg

Kreyatinin serik(kreyatinin serik) te resevwa anpil atansyon kòm biomarker ki pi souvan itilize nan fonksyon ren. Mounkreyatinin(kreyatinin, fòmil molekilè C4H7N3O) divize an kreyatinin andojèn ak ekzojèn. Sous prensipal la nan andojènkreyatininse pwodwi a nan reyaksyon dekarboxylation pandan metabolis nan misk, pandan y ap exogenous kreyatinin sitou soti nan metabolit yo nan vyann [1]. Kreatinin pa reabsòbe pa tubul ren yo apre filtraj glomerulèr, kidonk li se yon pi bon biomarker pase ure pou mezire kantite filtraj glomerulèr la, oswa fonksyon eskresyon ren.

Klike la a pou konnen kijan pou itilize cistanche

kòm yon fòmilasyon èrbal pou diminye kreyatinin

Zhou Biyan et al[2] te rezime serik lakreyatininmetòd deteksyon ki gen ladan metòd asid pikrik alkalin ak metòd anzimatik, osi byen ke valè nòmal seri kreyatinin serik nan diferan metòd ak sèks; Pavlakou et al[3] te rezime kèk ensifizans renal egi ki egziste deja Anplis kreyatinin, biomaketè blesi yo gen ladan lipokalin netrofil jelatinaz ki gen rapò, molekil aksidan nan ren -1, inibitè tisi metaloproteinaz -2, elatriye. prezan, maladi yo ak lòt aplikasyon klinik ki ka itilize kreyatinin kòm yon biomarker yo raman rezime. Se poutèt sa, papye sa a rezime dyagnostik la nan maladi ki ka itilize kreyatinin kòm yon biomarker, ak rezime aplikasyon an nan kreyatinin nan lòt maladi sistemik ak evalyasyon dwòg. Objektif la se rezoud pwogrè rechèch la nan kreyatinin nan dyagnostik maladi ak evalyasyon dwòg, kontribye nan dyagnostik klinik ki kòrèk la nan maladi ki gen rapò ak kreyatinin, diminye blesi nan ren dwòg, ak efektivman diminye chay la sou pasyan yo, epi redwi move dyagnostik ki gen rapò ak dwòg negatif. reyaksyon pasyan yo. boulvèse.

1 Aplikasyon an nan kreyatinin nan dyagnostik maladi

Biomarkers jeneralman refere a endikatè byochimik ki ka itilize kòm mezi objektif oswa pou evalye karakteristik fizyoloji òdinè oswa patoloji oswa nan pwosesis tretman an.

Cheng [4]. Nan dènye ane yo, deteksyon an nan byomarkè espesifik pou kalite espesifik nan maladi te vin yon pati trè enpòtan nan pwosesis la nan idantifikasyon maladi, dyagnostik bonè, prevansyon ak tretman. Kounye a, otspo rechèch yo nan biomarqueurs sitou konsantre sou jwenn ak dekouvri biomarqueurs ki gen anpil valè.

1.1 Maladi ki gen rapò ak ren

Nivo kreyatinin nan serik ka reflete fonksyon filtraj glomerulè pi byen, kidonk li te vin tounen yon endikatè klinik komen nan fonksyon ren [5]. Kritè dyagnostik pou serotonin se youn nan sa ki annapre yo: nan 48 èdtan, kreyatinin serik ogmante plis pase 0.3 mg/dL; kreyatinin serik ogmante plis pase 1.5 fwa debaz la nan 7 jou; pwodiksyon pipi dire pou plis pase 6 èdtan ak mwens pase 0.5 mL/(kg·h ), pandan y ap eksepte obstak nan aparèy urin ak lòt maladi ki ka mennen nan diminye pwodiksyon pipi [6]

. An menm tan an, li rekòmande pou maladi ren kwonik ta dwe detekte albumin pipi ak kreyatinin serik omwen yon fwa pa ane [7]

. Li ka wè ke kreyatinin jwe yon wòl enpòtan nan dyagnostik la nan aksidan ren egi, aksidan ren kwonik ak lòt maladi ren.

Klinikman, nefropati ka apeprè divize an nefropati prensipal ak nefropati segondè dapre etyoloji a. Nefropati prensipal refere a maladi ki te koze pa ren nan tèt li, tankou nefropati manbràn idyopatik, nefropati IgA, glomerulonefrit egi, glomerulonefrit kwonik, elatriye. ak timè malfezan. Gen kèk chèchè te jwenn ke kreyatinin nan serik nan pasyan ki gen nefropati manbràn akonpaye pa kansè te siyifikativman pi wo pase sa yo ki nan pasyan ki gen nefropati manbràn prensipal [8], ki te kapab idantifye potansyèl timè malfezan nan yon sèten limit. Nefropati IgA refere a ensidan IgA nan rejyon mezanjyal glomerulus la.

Oswa akonpaye pa lòt maladi depo imunoglobulin, valè kreyatinin nan serik pasyan ki gen nefropati IgA ogmante ak klas la nan kalite patolojik la, ki montre yon tandans anlè [9], se sa ki, valè a kreyatinin ka reflete gravite a nan nefropati IgA. Nefropati Segondè sitou refere a domaj nan ren endirèkteman ki te koze pa lòt maladi, tankou nefropati dyabetik, nefrit lupus, ak domaj nan ren ensifizans kadyak. Nefropati dyabetik se youn nan konplikasyon ki pi grav nan pasyan dyabetik, paske li ka lakòz maladi metabolik konplèks, ki fè tretman trè difisil. Se poutèt sa, dyagnostik bonè se yon gwo siyifikasyon pou retade maladi a. Zhu Qinghong et al[10] te jwenn ke kreyatinin serik, ure nan san, Cystatin C serom, lipokalin netrofil jelatinaz ki gen rapò ak konpleman serom C1q yo itil pou dyagnostik bonè nan nefropati dyabetik. Nefrit lupus refere a domaj nan ren ki te koze pa lupus eritematos sistemik, ak patojèn li yo gen rapò ak anomali sistèm iminitè tankou konplèks iminitè, selil iminitè, ak sitokin nan pasyan ki gen nefrit lupus gen yon pronostik pòv ak siviv ren ki ba.

Kreatinin urin se lajman ki itilize pou kalibrasyon lòt byomarkè nan pipi. Depi kreyatinin pa pral reabsòbe ankò apre filtraj glomerulèr, li ka itilize kòm yon mezi quantitative nan pousantaj filtraj glomerulèr, sa vle di fonksyon eskresyon ren.

24-retansyon pipi èdtan ka reflete avèk presizyon kantite byomaketè nan pipi, men nan pratik, li pafwa difisil pou kolekte echantiyon pipi pou yon tan long, epi gen anpil faktè ki afekte depo, kidonk li ka itilize rapò a. nan byomarkè nan kreyatinin nan echantiyon pipi o aza yo itilize kòm endèks la deteksyon, ki ka pi fasil epi efektivman reflete sitiyasyon reyèl la nan pasyan yo ak echantiyon an se pi pratik. Ki pi komen nan sa yo se rapò mikroalbumin/kreyatinin urin, ki ka pi byen reflete domaj nan ren bonè tankou nefropati dyabetik bonè pase tès kreyatinin pou kont li. Biomarkers yo rapòte ki ka korije pa kreyatinin gen ladan nitwojèn ure nan san [12] ak asid urik [13].

Li ka wè ke kreyatinin ka itilize kòm yon endèks deteksyon efikas pou anpil diferan kalite maladi ki gen rapò ak ren ak lòt maladi akonpaye pa domaj nan ren, epi yo ka itilize kòm yon endèks kalibrasyon pou sibstans ki sou nan pipi. Sa a se paske to jenerasyon an nan kreyatinin nan kò a se relativman ki estab, ak to clearance li yo trè korelasyon ak fonksyon ren. Lè fonksyon ren afekte, li ka byen vit reflete pa kreyatinin.

1.2 Lòt maladi

Anplis de maladi ki gen rapò ak ren, anpil etid nan dènye ane yo te fè remake ke kèk maladi ki pa gen rapò ak ren kapab tou sèvi ak kreyatinin kòm yon biomarker.

1.2.1 Kansè

Kansè se yon kalite maladi ki seryezman mete sante moun an danje. Yo te rapòte ke kreyatinin ka itilize kòm yon biomarker pou kansè nan ren. Konbinezon miR-27b ak kreyatinin serik ak sistatin C gen yon sansiblite 85.7 pousan ak yon espesifik 87.5 pousan pou dyagnostik kansè nan ren. [14]. Pou kèk lòt kansè, kreyatinin tou gen yon wòl indicative. Wei et al. [15] te jwenn ke kreyatinin serik ak asid asid yo te redwi nan echantiyon pasyan kansè nan pankreyas. Sepandan, okenn nan yo pa t 'kapab fè dyagnostik kansè nan pankreyas pou kont li, men rapò a nan de a te kapab reflete pasyan kansè nan pankreyas. Kapasite antioksidan nan kò a ka dyagnostike sou bò; Sun Haiyan et al. [16] te jwenn ke kreyatinin te negatif korelasyon ak fatig ki gen rapò ak kansè nan gastric nan analiz miltip etap-regression, prezimableman akòz relasyon ki genyen ant metabolis kreyatinin ak pwoteyin ak metabolis enèji. .

1.2.2 Maladi mantal

Ak devlopman nan sosyete a, sante mantal te peye pi plis ak plis atansyon pa moun. Nan tan lontan an, moun te panse ke maladi mantal te koze antyèman pa faktè sikolojik, men ak grandisan nan rechèch, li te jwenn ke faktè jenetik ak domaj nan anviwònman an ka afekte estrikti a oswa fonksyon nan sèvo a, kidonk sa ki lakòz maladi mantal. Se poutèt sa, biomarqueurs ka itilize tou pou fè dyagnostik maladi sikyatrik. Yo te rapòte kreyatinin kòm yon biomarker pou maladi sikyatrik tankou twoub spectre otis [17] ak twoub bipolè [18].

1.2.3 Maladi sistèm nève Maladi sistèm nève yo refere a ensidan an nan

Maladi nan sistèm nève santral la, sistèm nève periferik, ak sistèm nève otonòm yo karakterize pa sansoryèl, motè, konsyans, ak malfonksyònman otonòm. Yang Guang et al. [19] te jwenn ke nivo yo nan san urey azòt, kreyatinin ak pwoteyin pipi yo te pozitivman korelasyon ak nòt echèl Rating Parkinson la, ki te kapab byen predi aparisyon ak pwogresyon nan maladi Parkinson la.

1.2.4 Enflamasyon

Enflamasyon se yon repons iminitè nan kò a nan stimuli ekstèn. Enflamasyon kwonik se sitou devlope nan enflamasyon egi, ki ka mennen nan doulè kwonik alontèm ak redwi kalite lavi nan pasyan yo. Gen kèk etid ki fè remake ke kèk enflamasyon kwonik ka pwovoke kansè. Wu Weihong et al [20] te jwenn ke lè kreyatinin serik ak asid urik serom diminye nan pasyan atrit rimatoyid, nivo enflamasyon an te pi wo. Wang Yu et al [21] te jwenn ke kreyatinin te pozitivman Koehle ak gravite a nan neonatal necrotizing enterocolitis, men negatif korelasyon ak pronostik li yo.

1.2.5 Maladi kadyovaskilè

Maladi kadyovaskilè vin tounen yon pwoblèm sante piblik mondyal. Akòz amelyorasyon nan estanda k ap viv, prévalence de maladi kadyovaskilè nan Lachin ap ogmante, ak pousantaj mòtalite nan maladi kadyovaskilè klase premye pami divès kòz lanmò [22]. Pifò maladi kadyovaskilè evantyèlman mennen nan ensifizans kadyak, ki an vire mennen nan evènman negatif kadyovaskilè tankou lanmò pasyan. Chen Jiying et al[23] konkli ke adiponectin, kreyatinin serik, ak sistatin serik C se te youn nan faktè risk endepandan pou evènman kadyovaskilè nan pasyan emodyaliz atravè analiz lojistik miltivarye.

1.2.6 Maladi fwa

Patojèn nan epatit B se viris epatit B, ak sentòm klinik yo gen ladan kè plen, fatig, distensyon nan vant, doulè nan zòn nan fwa, elatriye, epi li se kontajye nan yon sèten limit. Ni Wen et al. [24] te jwenn ke sikilasyon san epatik ak nivo kreyatinin serik yo te korelasyon negatif nan pasyan ki gen fibwoz epatit B, ki te espekile yo dwe akòz pwomosyon nan mityèl ak domaj nan fonksyon fwa ak ren nan kou a nan maladi epatit B.

1.2.7 Anpwazònman ak metal lou

Anpwazònman metal lou refere a yon kalite anpwazònman ki te koze pa chanjman irevokabl nan estrikti pwoteyin ki te koze pa eleman metal lou oswa konpoze yo, ki ka detekte pa san oswa pipi. Kòm mansyone pi wo a, kreyatinin ka korije lòt byomarkè ren nan pipi, ak kreyatinin ka kalibre tou deteksyon anpil metal lou nan pipi, tankou Kadmyòm urin [25], mèki urin [26] ak sou sa.

2 Evalyasyon Medikaman pou Maladi Ren

Kòm yon biomarker, yo te itilize kreyatinin nan evalyasyon efikasite dwòg ak reyaksyon negatif dwòg.

2.1 Evalyasyon efikasite dwòg

Depi akreyatininto clearance ka dirèkteman reflete afonksyon filtraj glomerulèr, li ka reflete aksidan nan ren nan yon sèten limit, kidonk kreyatinin se tou itilize klinikman pou tretman maladi ren ak fonksyon ren.

Detèminasyon degre nan reyaksyon negatif dwòg. Lè ren an domaje, valè a kreyatinin ap monte rapidman. Okontrè, lè valè a kreyatinin diminye, sa vle di ke dwòg la te jwe yon wòl nan trete maladi ren oswa amelyore maladi a. Chen Li et al[27] te evalye efikasite tacrolimus nan tretman nefropati manbràn lè yo konpare nivo kreyatinin serik, albumin serik, ak pwoteyin pipi 24-èdtan anvan ak 3 mwa apre tretman an. Kreatinin serik ak nivo pwoteyin pipi 24-h diminye anpil, pandan y ap albumin serik ogmante anpil, sa ki pwouve ke tacrolimus efikas nan trete nefropati manbràn idiopatik. Heng Hongjun et al[28] te itilize potasyòm serik ak kreyatinin serik kòm byomarkè pou mezire efè a nan trete tansyon wo, epi konkli ke levamlodipine besylate konbine avèk valsartan ka diminye serom.kreyatininkonsantrasyon plis pase ansyen an pou kont li, ak efè a guérison se pi bon.

2.2 Evalyasyon reyaksyon negatif dwòg

Anpil dwòg tankou gentamicin, indomethacin [29] ak kèk remèd fèy tankou aristolochia [30]

ak sou sa ka lakòz domaj ren, kidonk endikatè espesifik yo bezwen evalye domaj ren pou fè pou evite mal nan pasyan, ak kreyatinin kapab tou endike domaj ren ki te koze pa dwòg. Gen kèk etid ki te etabli yon modèl sinetik kreyatinin serik [31] pou simulation enpak ak rekiperasyon fonksyon ren nan tibebe ki gen anpil pwa nesans ki ekspoze a ibipwofèn. Yon lòt chèchè te itilize pembrolizumab pou trete timè yo. Kreyatinin serik pasyan an ogmante pandan tretman an. Byopsi ren te montre nefropati IgA. Apre 2 mwa nan sispann tretman an, fonksyon ren pa amelyore. Apre rekòmanse tretman an, kreyatinin serik varye apeprè 1.4 fwa debaz orijinal la [32].

Li ka wè ke valè kreyatinin nan serik yo ta dwe kontwole nenpòt ki lè lè w ap itilize dwòg ki ka domaje ren yo pou asire sekirite pasyan yo. Nefropati medya kontras se yon reyaksyon negatif ki te koze pa kontni an yòd segondè nan medya kontras ak metabolis orijinal li nan kò a, ki ogmante konsantrasyon li nan ren an pandan dezidratasyon, ki an vire mennen nan domaj ren ak menm echèk ren egi. Etid yo te jwenn ke serik sistatin C ak kreyatinin serik ka itilize pou evalye blesi ren nan pasyan apre operasyon lè l sèvi avèk medya kontras [33].

Cilostazol se yon dwòg antiplakèt, ak reyaksyon negatif li yo gen ladan senyen, domaj nan fwa, elatriye, men yo konnen ti kras sou domaj ren li yo. Hisato et al. [34] te jwenn ke yon pasyan entène lopital ak aksidan ren egi te gen kreyatinin serik ki wo, ak pipi te montre ematire, proteinuria, ak -2 mikroglobulin.

Li te dyagnostike kòm nefrit egi tubulointerstitial pwovoke pa cilostazol, ak kreyatinin nan serik, pwoteyin pipi ak lòt endikatè tounen nan nòmal apre retrè dwòg ak tretman. Li ka wè ke lè li pa sèten si dwòg la gen yon efè domaj sou ren yo, yo ka itilize kreyatinin pou jijman alè ak rapid.

3 Konklizyon

Kòm yon biomarker souvan itilize, kreyatinin te lajman itilize nan dyagnostik la nan fonksyon ren ak lòt maladi ki gen rapò. Lè nou rezime literati a sou kreyatinin kòm yon biomarker, li ka wè ke kreyatinin gen potansyèl pou vin yon biomarker lòt pase maladi ren. An menm tan an, kreyatinin tou jwe yon sèten wòl nan evalyasyon klinik dwòg nefropati. Anplis de sa, depi kreyatinin metabolize soti nan kreatin ak fosfokreatin, li gen rapò ak fonksyon selil ak mas nan misk, kidonk li kapab tou itilize klinikman pou reflete kondisyon fizik pasyan ki gen mank de mas nan misk skelèt [35] oswa nan fizik la. fonksyon atlèt yo. Evalye.

3.1 Lòt byomarkè fonksyon ren

Molekil tankou sistatin C ak molekil blesi ren -1 yo eksprime ansanm ak kreyatinin nan divès kalite maladi ki gen rapò ak ren [36-38]. Metabolis Cystatin C sanble ak kreyatinin, pwodiksyon li yo relativman estab, epi li se sèlman otorize pa filtraj glomerulèr, kidonk li kapab tou reflete avèk presizyon fonksyon ren [39]; Gen yon tras kantite ekspresyon nan larat la, ak ekspresyon li yo siyifikativman amelyore nan selil epitelyal ren proximal tubul ren yo apre aksidan, ki fè li sansib ak espesifik pou reflete aksidan ren [40]. Li ka wè ke byomarkè tankou sistatin C ak molekil blesi ren -1 ka kapab detekte lòt maladi ki gen rapò ak blesi ren ak lòt maladi sistemik ki ka detekte pa kreyatinin, oswa yo ka itilize kòm youn nan fiti. direksyon rechèch.

3.2 Pwospektiv aplikasyon kreyatinin kòm yon biomarker nan lòt maladi pase maladi ren

Kreatinin tou gen fonksyon pou dyagnostik oswa detekte tretman, rekiperasyon oswa kondisyon kritik nan maladi nan diferan sistèm lòt pase maladi ren. Genyen lòt byomarkè pou maladi sa yo tou, ak kreyatinin tou gen potansyèl kòm yon biomarker-detekte byomarkè pou maladi lòt pase maladi ren. Se poutèt sa, lè endèks la kreyatinin ogmante klinikman, posiblite pou lòt maladi lòt pase ren yo ta dwe konsidere tou. Nan kèk maladi, valè kreyatinin nan serik diminye, sa ki ka entèfere ak jijman doktè a sou fonksyon ren pasyan an. Anplis de sa, kèk dwòg ak sibstans andojèn gen yon degre konsiderab nan entèferans ak metòd prensipal yo nan klinik deteksyon kreyatinin, sètadi metòd la asid pikrik ak metòd la anzimatik. Pou egzanp, piruvat ak bilirubin nan san an gen entèferans pozitif ak metòd la asid pikrik [41] ], dobesilate kalsyòm pral negatif entèfere ak metòd la sarkozin oksidaz nan metòd la anzimatik [42]. An menm tan an, kèk dwòg tankou trimetoprim ak sorafenib ka ogmante kreyatinin serik atravè anpèchman konpetitif. Se poutèt sa, lè w ap itilize kreyatinin kòm yon biomarker, li pa ta dwe jije sèlman pa valè a kreyatinin, men yo ta dwe konplè jije lè w kontakte lòt endikatè fizyopatoloji. Anplis de sa, mekanis patojèn nan kèk maladi se pa konplètman klè, petèt yon nouvo lide ka louvri nan pèspektiv nan metabolis metabolis-enèji kreyatinin.

3.3 Wòl kreyatinin nan evalyasyon dwòg

Kreatinin gen yon efè endikasyon sèten sou efikasite nan kèk dwòg, espesyalman dwòg maladi ren. Sa a se paske apre dwòg la amelyore fonksyon ren, to a clearance kreyatinin ogmante, se konsa ke kreyatinin nan serom rapidman diminye nan nivo nòmal la. Kreatinin tou gen yon wòl sèten nan dyagnostik lòt maladi sistemik, kidonk kreyatinin ka kapab fè sèten enferans sou efikasite nan dwòg ki gen rapò ak maladi sa yo, ak rechèch aktyèl nan zòn sa a se relativman ra epi yo ka itilize kòm yon rechèch nan lavni. direksyon. Dwòg-induit blesi nan ren te vin tounen yon pwoblèm medikal grav, espesyalman pou anpil pasyan granmoun aje ki gen ren pòv ak itilizasyon konkouran nan plizyè dwòg metabolize ren ogmante fado a sou ren yo.

Doktè a oswa famasyen ta dwe ajiste medikaman pasyan an nan tan pou evite konsekans irevokabl sou ren yo. Pou kèk dwòg ki pa konnen efè segondè ki gen rapò ak ren, elve kreyatinin serik kapab tou pouse doktè yo ke yo ka lakòz domaj nan ren yo.

3.4 Rechèch kandida nan kreyatinin kòm yon biomarker

Rechèch aktyèl la sou kreyatinin sitou konsantre sou deteksyon biomarqueurs maladi ren, ak ranplasman kreyatinin ak lòt biomarqueurs ki pi efikas oswa pi bonè ki ka reflete estati maladi ren ki koresponn lan. men kèk

Gen literati sou wòl endikatè a nan kreyatinin nan lòt maladi sistemik ak rechèch sou evalyasyon dwòg ak kreyatinin, kidonk aplikasyon an nan kreyatinin nan lòt maladi sistemik ak evalyasyon dwòg gen byen laj kandida rechèch. Etid sa a ka sèvi kòm yon gid pou efikasite klinik, dyagnostik bonè nan maladi ki gen rapò ak kreyatinin, ak etid swivi.

Si w enterese nan remèd fèy Chinwa pou trete pwoblèm CKD, tanpri voye yon imèl ba nou nan: wallence.suen@wecistanche.com