Retinopati ak risk pou maladi ren nan moun ki gen dyabèt
Mar 25, 2022
Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Jingyao Hong, Aditya Surapaneni, Natalie Daya, Elizabeth Selvin, Josef Coresh, Morgan E. Grams, ak Shoshana H. Ballew
Rezon ki fè ak objektif:Retinopati akmaladi ren kwonik(CKD) yo tipikman konsidere kòm konplikasyon mikwovaskilè nan dyabèt, ak maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè yo konsidere kòm konplikasyon macrovasculaire; sepandan, tout ka pataje mekanis patolojik komen. Etid sa a mezire asosyasyon nan retinopati ak risk pou maladi ren ak konpare li ak asosyasyon an ak maladi kadyovaskilè nan moun ki gen dyabèt.
Konsepsyon etid:Etid kowòt retrospektiv.
Anviwònman & Patisipan yo:1,759 patisipan yo nan etid ARIC te gen dyabèt nan vizit 4 epi yo te sibi egzamen retin nan vizit 3.
Ekspoze:Retinopati.
Rezilta:Prévalencemaladi ren kwonik(estime to filtraj glomerulèr [eGFR]< 60="" ml/min/1.73="" m2="" ),="" prevalent="" albuminuria="" (urinary="" albumin-creatinine="" ratio="" [uacr]="" >="" 30="" mg/g),="" incident="" ckd,="" incident="" end-stage="">renmaladi(ESKD), ensidan maladi kè kardyovaskulèr (CHD), ak ensidan konjesyon serebral.
Apwòch analitik:Asosyasyon an kwa-seksyonèl nan retinopati ak répandusmaladi ren kwonikCKD ak albuminuria te evalye pa regresyon lojistik. Asosyasyon ki genyen ant retinopati, ensidan CKD, ensidan ESKD, ensidan CHD, ak ensidan konjesyon serebral yo te egzamine lè l sèvi avèk modèl Cox danje pwopòsyonèl. Yo te itilize regresyon ki sanble pa gen rapò pou konpare fòs asosyasyon ant retinopati ak rezilta yo.
Rezilta:Pandan peryòd swivi medyàn 14.2 ane, 723 patisipan yo devlopemaladi ren kwonikCKD, e te gen 109 evènman ESKD, 399 evènman CHD, ak 196 evènman konjesyon serebral. Konpare ak patisipan yo ki pa gen retinopati, patisipan ki gen retinopati te gen plis chans pou yo te redwi eGFR (OSWA, 1.56 [95 pousan CI, 1.09-2.23]) ak UACR > 30 mg / g (OSWA, 1.61 [95). pousan CI, 1.24- 2.10]). Retinopati te asosye ak risk ensidanmaladi ren kwonikCKD (HR, 1.22 [95 pousan CI, 1.02-1.46]), ESKD (HR, 1.69 [95 pousan CI, 1.11-2.58]), CHD (HR, 1.46 [ 95 pousan CI, 1.15-1.84]), ak konjesyon serebral (HR, 1.43 [95 pousan CI, 1.03-1.97]). Yo te jwenn yon relasyon ki pi solid ant retinopati ak CHD lè yo konpare ak retinopati ak CKD (P=0.03); tout lòt asosyasyon yo te menm jan an.
Limitasyon:Yo te pran egzamen retin ak mezi ren nan diferan vizit.
Konklizyon:Te prezans nan retinopati ki asosye ak yon pi gwo prévalence de maladi ren ak yon pi gwo risk pou ensidanmaladi ren kwonik, ESKD, ak CHD. Rezilta sa yo ka sijere ke yon mekanis menm jan an kache devlopman nan retinopati ak lòt rezilta negatif nan dyabèt.
herba epimedium sagittatumse bon poumaladi ren
Entwodiksyon
Dyabèt se yon gwo enkyetid sante nan Etazini ak atravè lemond. An 2017, yo te estime ke 451 milyon adilt te gen dyabèt globalman, e yo prevwa nimewo sa a ap ogmante a 693 milyon dola pa 2045.1 Si yo pa byen kontwole, dyabèt ka mennen nan konplikasyon alontèm tankou maladi ren, maladi kadyovaskilè (CVD), vizyon. andikap, ak anpitasyon nan ekstremite pi ba yo.2 Faktè risk pou konplikasyon nan moun ki gen dyabèt tip 2 gen ladan fimen, obezite, inaktivite fizik, tansyon wo (BP), ak ipèlipidemi.3
Maladi ren kwonik(CKD) se yon konplikasyon komen nan dyabèt. Prévalence demaladi ren kwoniknan Ozetazini adilt ki te dyagnostike dyabèt te 36.0 pousan soti nan 2013-jou 2016, konpare ak yon prévalence de 14.8 pousan nan popilasyon jeneral la. Pami 124,675 ka ensidan maladi ren fen (ESKD) Ozetazini an 2016, yo te rapòte dyabèt kòm kòz prensipal 58,183 ka.4 Etid yo te endike pèt mikwovaskilè kapilè nan glomerulus la ak zòn peritubular, an pati akòz ekspresyon an dezekilib nan faktè anjyojenik nan ren an, se ki asosye ak devlopman nan glomerular ak tubulointerstitial sikatris.5 Chanjman nan faktè anjyojenik yo tou kwè yo kache patoloji nan retinopati nan dyabèt. Vreman vre, yon kwayans klasik se ke retinopati ki asosye ak dyabèt se yon presedan nesesè pou nefropati ki asosye ak dyabèt. Etid ki evalye asosyasyon ki genyen ant retinopati ak maladi ren yo te obsève tou yon relasyon pozitif ant retinopati akmaladi ren kwonikpwogresyon.6-8
Nan etid sa a, nou te eksplore asosyasyon ki genyen ant retinopati ak maladi ren nan moun ki gen dyabèt nan etid ki baze sou Kominote Risk Ateroskleroz nan Kominote (ARIC). Nou menm tou nou te egzamine asosyasyon ki genyen ant retinopati ak risk pou CVD, epi konpare fòs nan asosyasyon sa a ak sa ki pou retinopati ak maladi ren, ipotèz ke, akòz patoloji a potansyèlman pataje, asosyasyon ak rezilta ren yo ta pi fò pase sa yo ki gen CVD.{ {1}} Apre sa, nou te egzamine validite 4-ekwasyon varyab risk ensifizans ren (KFRE)—yon zouti ki te devlope pou predi pwobabilite pou ensifizans ren dapre itilizasyon laj, sèks, pousantaj filtraj glomerulè (eGFR) ak rapò albumin-kreyatinin urin (UACR)13-17—nan popilasyon etid la ak evalye si enkli mezi retinopati ta amelyore diskriminasyon nan KFRE pami moun ki gen dyabèt. Menm jan an tou, nou te eksplore si enkli mezi retinopati nan Ekwasyon Kowòt Pisin (PCE) adapte—yon zouti pou estime risk maladi kadyovaskilè ateroskleroz18—ta amelyore prediksyon risk CVD pami moun ki gen dyabèt.
METÒD
Etid Popilasyon
Etid ARIC la se yon etid kowòt potansyèl ki te rekrite 15,792 patisipan ki gen laj 45-64 ane dapre echantiyon pwobabilite ki soti nan 4 kominote US soti 1987 rive 1989. Yo te pibliye detay etid la yon lòt kote.19 Egzamen swivi yo te fèt chak 3 zan. pou vizit 2 nan 1990-1992, vizite 3 nan 1993-1995, ak vizit 4 nan 1996-1998, epi yo te egzamine kòwòt la ankò pou vizit 5 nan 2011-2013 ak vizit 6 nan {{ 18}}.
Yo te pran foto retin pou 12,536 patisipan yo nan vizit 3.20 Paske mezi ren yo pa te evalye nan vizit 3, nou te konn vizite 4 kòm baz nou an. Pami patisipan sa yo, 11,656 te retounen pou vizit 4, pami yo 1,805 yo te defini pou yo te gen dyabèt.21 Dyabèt nan vizit 4 yo te klase dapre kritè sa yo: nivo glikoz nan san nan jèn Pi gwo pase oswa egal a 126. mg/dL, nivo glikoz san jene Pi wo oswa egal a 200 mg/dL, istwa dyagnostik dyabèt yon doktè te rapòte, oswa itilizasyon medikaman pou dyabèt oswa sik nan san wo nan 2 semèn ki sot pase yo. .22 Akoz ti kantite, nou ekskli 8 patisipan nwa (0.4 pousan) nan Minnesota ak Maryland, 5 patisipan (0.3 pousan) ki te rapòte yo pa ni blan ni nwa, 7 patisipan (0.4 pousan) san mezi ren, ak 26 patisipan. (1.4 pousan) ak done ki manke sou lòt varyab, kite yon popilasyon etid 1,759 patisipan yo. Tout patisipan yo te bay konsantman enfòme alekri nan chak vizit etid. Komisyon revi enstitisyonèl nan chak enstitisyon k ap patisipe yo te apwouve etid la.
Ekspoze
Detay sou evalyasyon retinopati yo te pibliye deja.23,24 Nan ti bout tan, yo te pran yon foto retin 45 koulè ki pa estereoskopik nan yon grenn je chak patisipan nan twazyèm vizit la. Je a foto te plase pa yon algorithm sistematik reyalize balans. Lè sa a, elèv ki maske yo te evalye foto yo nan Sant Lekti Retin pou anomali vaskilè retin yo lè l sèvi avèk Klasifikasyon Modifye Airlie House pou Retinopati dyabetik. Yo te bay yon nòt severite retinopati ki baze sou echèl severite Etid Retinopati Dyabetik Tretman Bonè. Nan etid nou an, nou defini kategori retinopati kòm nivo 10, pa gen okenn; nivo 14-20, minim (minim retinopati nonproliferative); nivo 35, modere (tire retinopati nonproliferative); nivo 43 plis, modere a grav (modere a grav retinopati nonproliferative ak retinopati proliferatif).25
Rezilta
Nan vizit 4, 5, ak 6, yo te mezire kreyatinin serik epi yo te itilize pou estime to filtraj glomerulèr (eGFR) ak ekwasyon CKD-EPI.26 Anplis de sa, patisipan yo te sibi siveyans aktif pou entène lopital ak lanmò, ak Klasifikasyon Entènasyonal Maladi yo. Nevyèm Revizyon (ICD-9) ak kòd ICD-10 ki sòti nan tout dosye, ak lyen ak Sistèm Done Renal Ameriken an (USRDS) pou idantifikasyon ensidan ESKD.
Yo te konsidere debaz pou vizite 4. Yo te defini CKD prévalans kòm eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 nan vizit 4 ak UACR prevalans kòm > 30 mg/g nan vizit 4. Pami moun ki gen eGFR ki pi gran pase oswa egal a 60 mL/min. /1.73 m2 nan vizit 4, ensidan CKD te defini kòm (1) eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 nan yon vizit ki vin apre ak yon bès eGFR nan vizit 4 nan omwen 25 pousan, (2) yon entène lopital oswa lanmò ak yon Kòd dyagnostik ki gen rapò ak ren eksepte ensifizans renal egi, oswa (3) ESKD.27 Pami moun ki pa gen ESKD nan vizit 4, ESKD ensidan an te defini pa lyen ak USRDS jan sa te di anvan.28 Tan swivi yo te kalkile apati dat vizit 4 la. jiska dat yon evènman ensidan oswa 31 desanm 2017, pou ESKD oswa 31 desanm 2018, pou ensidan CKD.
Evènman kadyovaskilè yo te idantifye pa kesyonè anyèl, egzamen swivi, ak pwosedi siveyans nan tout kominote a. Ensidan maladi kè kardyovaskulèr (CHD) te defini kòm maladi kowonè fatal, detèmine nan sètifika lanmò, oswa entène lopital egi enfaktis myokad, detèmine pa dosye lopital. Tou de ensidan CHD ak evènman konjesyon serebral yo te jije pa doktè.
Flavonoidnan Cistanche ka amelyorefonksyon ren
Lòt Varyab
Enfòmasyon demografik patisipan yo, eta sante, ak faktè risk pou CVD yo te kolekte nan chak vizit.19,22,30 Endèks mas kò (BMI) te kalkile lè l sèvi avèk pwa ak wotè patisipan an. Tansyon wo te defini kòm BP sistolik ki pi gran pase oswa egal a 140 mm Hg, BP dyastolik ki pi gran pase oswa egal a 90 mm Hg, oswa itilizasyon medikaman anti-ipètansif nan 2 semèn ki sot pase yo. Yo te mezire kolestewòl total ak metòd anzimatik. Yo te mezire glikoz ak metòd hexokinase/glikoz-6- fosfat dehydrogenase. Fimen estati te kategori nan tout tan fimen kont pa janm fimen. Sèvi ak nenpòt medikaman nan 2 semèn ki sot pase yo te kolekte lè l sèvi avèk yon kesyonè.
Analiz estatistik
Nou te rezime distribisyon karakteristik demografik ak faktè risk maladi ren nan patisipan yo, epi nou te konpare distribisyon ant moun ki te fè epi ki pa t gen retinopati lè l sèvi avèk tès t, tès χ2, ak tès nonparametric K-echantiyon sou egalite medyàn yo. Regression lojistik te itilize pou evalye asosyasyon de retinopathy ak répandus eGFR <60 ml/min/1.73="" m2="" ak="" albuminuria="" nan="" katriyèm="" vizit="" la.="" pou="" konsidere="" konfizyon="" potansyèl="" yo,="" yo="" te="" ajiste="" modèl="" yo="" pou="" laj,="" sèks,="" ras="" ak="" sant,="" bmi,="" fimen,="" tansyon="" wo,="" kolestewòl="" total,="" itilizasyon="" statin,="" glikoz="" jèn,="" itilizasyon="" ensilin,="" ak="" dire="" dyabèt="" depi="" vizit="">
Pou evalye asosyasyon ki genyen ant retinopati ak rezilta ren ensidan yo, nou aplike modèl danje pwopòsyonèl Cox pou estime rapò danje (HR) nan ensidan CKD ak ESKD. Nou te egzamine tou asosyasyon ki genyen ant retinopati ak rezilta kadyovaskilè lè l sèvi avèk modèl danje pwopòsyonèl Cox epi nou te konpare fòs asosyasyon ant retinopati ak rezilta ren yo ak sa ki genyen nan retinopati ak CVD lè l sèvi avèk regression ki sanble pa gen rapò.31 Modèl yo te ajiste pou laj, sèks, ras ak sant, IMC, fimen, tansyon wo, eGFR nan vizit 4, UACR nan vizit 4, kolestewòl total, itilizasyon statin, glikoz nan jèn, itilizasyon ensilin, ak dire dyabèt depi vizit 1.
Pou evalye validite KFRE a ak evalye amelyorasyon nan enkli retinopati nan KFRE a pou predi risk pou ensifizans ren pami moun ki gen dyabèt, nou te itilize modèl danje pwopòsyonèl Cox pou estime risk pou ESKD nan popilasyon etid konplè a lè l sèvi avèk varyab nan KFRE (laj, sèks, eGFR, ak log UACR) avèk ak san adisyon retinopati. Lè sa a, nou evalye diskriminasyon nan modèl yo pa teste diferans lan nan estatistik C. Menm jan an tou, yo te estime risk pou evènman CVD (CHD ak konjesyon serebral) lè l sèvi avèk varyab nan PCE a (laj, sèks, ras, fimen, BP sistolik, medikaman tretman tansyon wo, kolestewòl total, ak kolestewòl ki wo), ak diskriminasyon nan modèl yo. avèk ak san adisyon a nan retinopati te evalye pa tès diferans lan nan estatistik C.
REZILTA
Karakteristik debaz
Pami 1,759 patisipan ki gen dyabèt ki enkli nan popilasyon etid la, 508 moun (28.9 pousan) te gen retinopati. Konpare ak patisipan yo ki pa gen retinopati, patisipan yo ki gen retinopati yo te pi gran, yo te gen plis chans pou yo nwa, epi yo te gen plis chans pou yo itilize ensilin. Patisipan yo ki gen retinopati yo te gen pi wo BP ak pi wo glikoz nan jèn, osi byen ke pi ba eGFR ak pi wo UACR (Tablo 1; Tablo S1).
Asosyasyon Retinopati ak Prevalans Maladi Ren
Nan vizit 4 la, te gen 176 (10.0 pousan ) ka eGFR ki te genyen.<60 ml/min/1.73="" m2="" and="" 389="" (22.1%)="" cases="" of="" uacr="" >="" 30="" mg/g.="" in="" participants="" with="" retinopathy,="" the="" odds="" of="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2="" were="" signifificantly="" higher="" than="" in="" participants="" without="" retinopathy="" after="" adjusting="" for="" risk="" factors="" (odds="" ratio="" [or],="" 1.56="" [95%="" ci,="" 1.09-2.23])="" (table="" 2).="" the="" odds="" of="" uacr="" >="" 30="" mg/g="" in="" participants="" with="" retinopathy="" were="" also="" higher="" (or,="" 1.61="" [95%="" ci,="" 1.24-2.10])="" than="" in="" participants="" without="" retinopathy.="" when="" evaluated="" by="" category,="" we="" did="" not="" observe="" a="" dose-response="" between="" the="" severity="" of="" retinopathy="" and="" prevalent="" kidney="" disease="" or="" albuminuria="" (table="">
Asosyasyon retinopati ak risk pou maladi ren
Yo te obsève patisipan yo pou yon tan swivi medyàn nan 14.2 ane ak 723 evènman CKD ensidan ak 16.2 ane ak 109 evènman ESKD (Tablo 3; Tablo S3). Figi 1 prezante siviv san evènman ren san ajisteman nan prezans retinopati. Dapre analiz brit, nou obsève pi gwo risk pou CKD (HR, 1.51 [95 pousan CI, 1.28-1.77]) (Tablo 4) nan patisipan ki gen nenpòt nivo retinopati konpare ak patisipan yo ki pa gen okenn retinopati, ak asosyasyon an te rete estatistik siyifikatif apre ajisteman pou faktè risk (HR, 1.22 [95 pousan CI, 1.02-1.46]). Lè w konpare nivo retinopati yo, se sèlman gwoup retinopati ki twò grav la ki te montre yon danje siyifikativman pi wo nan CKD (HR, 1.57 [95 pousan CI, 1.15-2.15]) (Tablo S4) konpare ak gwoup pa gen okenn retinopati. apre ajisteman. Risk pou CKD nan retinopati minim (HR, 1.37 [95 pousan CI, 0.96-1.94]) ak gwoup retinopati modere a grav (HR, 1.09 [95 pousan CI, 0. 88-1.36]) pa t 'montre diferans enpòtan lè yo konpare ak gwoup la san retinopati.
Tandans menm jan an te obsève tou nan risk pou ensidan ESKD lè yo konpare patisipan yo ki gen retinopati ak patisipan yo san yo pa retinopati, ak siyifikativman pi gwo danje nan ESKD nan patisipan yo ki gen nenpòt nivo nan retinopati (HR, 2.92 [95 pousan CI, 2.{{4) }}.25]) (Tablo 4) ak apre ajisteman (HR, 1.69 [95 pousan CI, 1.11-2.58]). Analiz pa nivo retinopati te montre yon risk siyifikativman pi wo nan ESKD nan gwoup la retinopati modere (HR, 2.72 [95 pousan CI, 1.52-4.87]) (Tablo S4) men se pa nan retinopati a minim (HR, 1.09 [95 pousan CI, 0.33-3.57]) oswa retinopati modere a grav (HR, 1.48 [95 pousan CI, 0.{{32} }.40]) gwoup yo.
Asosyasyon retinopati ak risk pou maladi kadyovaskilè ak evalye fòs asosyasyon
Patisipan yo te obsève pou yon tan swivi medyàn nan 14.8 ane ak 399 evènman CHD ensidan ak 15.8 ane ak 196 evènman konjesyon serebral. Figi 2 prezante siviv CHD san ajisteman ak konjesyon serebral la nan prezans retinopati.
Konpare ak patisipan yo ki pa gen retinopati, patisipan yo ki gen retinopati te gen yon pi gwo risk pou CHD (HR, 1.46 [95 pousan CI, 1.15-1.84]) (Tablo 4) ak konjesyon serebral (HR, 1.43 [95 pousan). CI, 1.03-1.97]) apre yo fin ajiste konplètman pou faktè risk yo. Lè w konpare pa nivo retinopati, yo te obsève yon pi gwo risk pou CHD nan patisipan ki gen retinopati minim (HR, 1.79 [95 pousan CI, 1.16-2.78]) (Tablo S4) ak modere-grav. retinopati (HR, 1.39 [95 pousan CI, 1.06-1.82]), pandan ke yo te obsève risk ki pi wo nan konjesyon serebral nan patisipan ki gen retinopati minim (HR, 1.85 [95 pousan CI, 1.{{32} }.26]).
Regression ki sanble pa gen rapò te endike yon diferans enpòtan nan fòs asosyasyon ant retinopati ak CKD kont asosyasyon ki genyen ant retinopati ak CHD (P=0.03). Fòs nan relasyon an te non siyifikativman diferan ant retinopati ak CKD kont retinopati ak konjesyon serebral (P=0.67). Anplis de sa, pa gen okenn diferans enpòtan obsève ant fòs nan asosyasyon ant retinopati ak ESKD kont sa ki gen CHD (P=0.66) oswa konjesyon serebral (P=0.25).
Acteoside nan Cistanche ka amelyore fonksyon ren
Ajoute retinopati nan KFRE ak PCE
4-Varyab KFRE a te montre bon diskriminasyon nan risk ESKD (C statistic=0.863). Nou pa t 'obsève amelyorasyon siyifikatif apre entwodwi prezans nan retinopati (C statistik=0.868, P pou diferans nan C estatistik=0.36) nan ekwasyon an. Menm jan an tou, entwodwi prezans nan retinopati nan PCE a pa t 'amelyore diskriminasyon an nan ekwasyon an (statistik C san retinopati=0.655, estatistik C ak retinopati=0.668, P=0. 29).
DISKISYON
Nan etid nou an sou 1,759 moun ki gen dyabèt, prezans retinopati se te yon faktè risk solid non sèlman pou rezilta ren yo, men tou pou CHD ak konjesyon serebral. Asosyasyon ki genyen ant CHD ak retinopati te pi fò pase sa ki genyen ant CKD ak retinopati, san okenn prèv pou yon dòz-repons ant gravite retinopati ak rezilta negatif nan ren. Etid nou an te montre tou yon bon diskriminasyon nan 4 varyab yo nan KFRE a pou predi risk ESKD nan popilasyon sa a nan pasyan ki gen dyabèt, e ki gen ladan retinopati pa t amelyore diskriminasyon an.
Konklizyon nou an sou yon asosyasyon ant retinopati ak maladi ren an ki konsistan avèk etid anvan yo nan lòt popilasyon adilt ki gen dyabèt.7,8,32-37 Yo rapòte ke ren ak je pataje yon estrikti ki sanble nan rezo vaskilè yo, chemen devlopman, ak pwogresyon patolojik. Yo te note wòl pleyotropik jèn Pax, WT1, BMP7, ak Notch2 nan devlopman ren ak je ak deteryorasyon patolojik.38 Gen anpil mekanis patolojik komen pou maladi ren ak je, tankou ateroskleroz, malfonksyònman andotelyal, estrès oksidatif, ak enflamasyon. .39
Yon aspè enteresan nan etid nou an te asosyasyon ki pi fò ant retinopati ak CHD pase retinopati ak rezilta ren yo. Sa a se w pèdi kontrè ak bon konprann konvansyonèl yo, nan ki prezans nan retinopati yo te panse yo dwe yon précurseur nesesè nan devlopman nan maladi ren. Nan lòt men an, yo te rapòte tou defisyans mikwo-vaskilè retin yo predi maladi kadyovaskilè.9,10,12 Lòt etid yo ta dwe evalye tan nan aparisyon nan retinopati ak devlopman nan CHD. Enteresan, nou te jwenn ke prezans nan retinopati pa te gen okenn pouvwa adisyonèl prediksyon plis pase eGFR, UACR, laj, ak sèks pou devlopman nan ESKD. Menm jan an tou, enklizyon de retinopati nan prediksyon risk CVD pa t ede amelyore diskriminasyon.
Fòs yo nan etid nou an gen ladan gwosè echantiyon an gwo ak peryòd swivi long, osi byen ke mezi yo detaye nan faktè risk nan chak egzamen an. Yon limit se ke foto yo retin ak mezi ren yo te pran nan vizit diferan. Egzamen retin yo te sèlman pran nan 1 je nan chak patisipan, ak yon pwopòsyon (~16 pousan) nan foto yo pa ka gradye, ki ka lakòz yon move klasifikasyon ak souzestimasyon nan ka retinopati.9,11,12,20,21,40, 41 Patipri siviv se yon enkyetid tou. Pami patisipan yo ki gen dyabèt nan vizit 3, moun ki gen retinopati te gen mwens chans ale nan vizit 4 konpare ak moun ki pa gen retinopati (P = 0.002).
Devlopman maladi ren yo te evalye an jeneral, epi yo pa maladi ren sèlman atribiye a dyabèt. Rezilta yo ka pa reprezante asosyasyon yo nan moun ki pa Nwa oswa Blan. Anplis de sa, ti gwosè echantiyon moun ki gen retinopati minim (N=90) oswa retinopati modere (N=121) ka limite pouvwa analiz la.
An konklizyon, etid nou an endike ke retinopati asosye ak yon risk ki wo nan maladi ren ak maladi kadyovaskilè nan moun ki gen dyabèt. Konklizyon sa yo sipòte ipotèz patoloji mikwovaskilè ki kache pwogresyon maladi ren ak maladi kadyovaskilè epi yo ka sijere ke prevansyon ak dyagnostik bonè maladi mikwovaskilè ka amelyore lòt rezilta klinik dyabèt la. Plis etid yo nesesè pou valide rezilta nou yo sou fòs relasyon ki genyen ant retinopati, maladi ren, ak maladi kadyovaskilè.
MATERYÈL siplemantè
Fichye siplemantè (PDF)
Tablo S1: Karakteristik nan popilasyon etid la nan debaz (vizit 4), pa prezans nan kategori retinopati.
Tablo S2: Kantite patisipan ki gen risk ak kantite evènman rezilta ensidan pandan peryòd swivi a.
Tablo S3: Rapò chans ajiste pou eGFR ki gen anpil valè<60 ml/min/1.73="" m2="" and="" albuminuria="" at="" visit="" 4,="" comparing="" levels="" of="" retinopathy="" versus="" no="">
Tablo S4: Rapò danje ajiste pou maladi ren ensidan, ESKD, maladi kè kardyovaskulèr, ak konjesyon serebral, konpare nivo retinopati kont pa gen okenn retinopati.
Plant Cistanchese bon pourenmaladi
REFERANS
1. Federasyon Entènasyonal Dyabèt. IDF Dyabèt Atlas. 8yèm ed. Federasyon Entènasyonal Dyabèt; 2017.
2. Òganizasyon Mondyal Lasante. Rapò Global sou Dyabèt. OMS; 2016.
3. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. National Diabetes Statistics Report, 2017. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, Depatman Sante ak Sèvis Imen Etazini; 2017.
4. Sistèm done ren Etazini. Rapò Done Anyèl USRDS 2016: Epidemyoloji Maladi Ren Ozetazini. Enstiti Nasyonal Sante, Enstiti Nasyonal Dyabèt ak Maladi dijestif ak ren; 2016.
5. Kang D, Kanellis J, Hugo C, et al. Wòl andothelium mikwovaskilè a nan maladi ren pwogresif. J Am Soc Nephrol. 2002;13(3):806-816.
6. Park Y, Shin JA, Han J, Park Y, Yim HW. Asosyasyon ant maladi ren kwonik ak retinopati dyabetik: Sondaj Egzamen Sante Nasyonal Kore di ak Nitrisyon 2008-2010. PLoS Youn. 2015;10(4):e0125338.
7. Rodríguez-Poncelas A, Mundet-Tudurí X, Miravet-Jimenez S, et al. Maladi ren kwonik ak retinopati dyabetik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. PLoS Youn. 2016;11(2):e0149448.
8. Penno G, Solini A, Zoppini G, et al. Pousantaj ak detèminan asosyasyon ant retinopati avanse ak maladi ren kwonik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Swen Dyabèt. 2012;35(11):2317-2323.
9. Cheung N, Wang JJ, Klein R, Couper DJ, Sharrett AR, Wong TY. Retinopati dyabetik ak risk pou maladi kè kardyovaskulèr. Swen Dyabèt. 2007;30(7):1742-1746.
10. Klein R, Marino EK, Kuller LH, et al. Relasyon maladi ateroskleroz kadyovaskilè ak retinopati nan moun ki gen dyabèt nan etid Sante kadyovaskilè. Br J Ophthalmol. 2002;86(1):84-90.
11. Liew G, Campbell S, Klein R, et al. Chanjman longitudinal dis ane nan blesi mikwovaskilè retin: Risk Ateroskleroz nan Etid Kominote yo. Oftalmoloji. 2011;118(8): 1612-1618.
12. Seidelmann SB, Brian C, Bravo PE, et al. Kalib veso retin nan predi rezilta kadyovaskilè alontèm. Sikilasyon. 2016;134(18):1328-1338.
13. Sawhney S, Beaulieu M, Black C, et al. Predi risk echèk ren apre aksidan nan ren egi nan mitan moun k ap resevwa swen klinik nefroloji. Nephrol Dial transplantasyon. 2020;35(5): 836-845.
14. Akbari S, Knoll G, White CA, Kumar T, Fairhead T, Akbari A. Presizyon nan ekwasyon risk ensifizans ren nan moun k ap resevwa transplantasyon. Kidney Int Rep. 2019;4(9):1334-1337.
15. Gwo RW, Shepherd D, Medcalf JF, Xu G, Gray LJ, Brunskill NJ. Ekwasyon risk ensifizans ren an pou prediksyon maladi ren nan fen etap nan swen prensipal UK: validasyon ekstèn ak etid kòwòt pwojeksyon enpak klinik. PLOS Med. 2019;16(11): e1002955.
16. Whitlock RH, Chartier M, Komenda P, et al. Validasyon ekwasyon risk ensifizans ren nan Manitoba. Èske J Sante ren Dis. 2017;4.
17. Winnicki E, McCulloch CE, Mitsnefes MM, Furth SL, Warady BA, Ku E. Sèvi ak ekwasyon risk ensifizans nan ren pou detèmine risk pou pwogresyon nan maladi ren fen nan timoun ki gen maladi ren kwonik. JAMA Pediatr. 2018;172(2):174-180.
18. Muntner P, Colantonio LD, Cushman M, et al. Validasyon maladi ateroskleroz kadyovaskilè yo mete ekwasyon risk kòwòt yo. JAMA. 2014;311(14):1406-1415.
19. Envestigatè ARIC. Etid Risk Ateroskleroz nan Kominote (ARIC): konsepsyon ak objektif. Am J Epidemiol. 1989;129(4):687-702.
20. Wong TY, Klein R, Amirul Islam FM, et al. Twa ane ensidans ak prévalence kimilatif nan retinopati: Risk Ateroskleroz nan Etid Kominote yo. Am J Ophthalmol. 2007;143(6): 970-976.
21. Wong TY, Coresh J, Klein R, et al. Anòmal mikwo-vaskilè retin ak malfonksyònman ren: Risk Ateroskleroz nan Etid Kominote yo. J Am Soc Nephrol. 2004;15(9):2469-2476.
22. ARIC Exam 4 Derived Variable Dictionary, Version 46. Septanm 2010.
23. Hubbard LD, Brothers RJ, King WN, et al. Metòd pou evalye anomali mikwovaskilè retin ki asosye ak tansyon wo / sklewoz nan risk ateroskleroz nan etid kominote yo. Oftalmoloji. 1999;106(12):2269-2280.
24. Klein R, Sharrett AR, Klein BEK, et al. Asosyasyon an nan ateroskleroz, faktè risk vaskilè, ak retinopati nan granmoun ki gen dyabèt: risk ateroskleroz nan etid kominote yo. Oftalmoloji. 2002;109(7):1225-1234.
25. Gwoup Rechèch pou Tretman Bonè Dyabetik Retinopati. Faktè risk fotografi fon pou pwogresyon retinopati dyabetik: ETDRS rapò nimewo 12. Oftalmoloji. 1991;98(5 Suppl):823-833.
26. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Yon nouvo ekwasyon pou estime pousantaj filtraj glomerulèr. Ann Entèn Med. 2009;150(9):604-612.
27. Bash LD, Coresh J, Kottgen A, et al. De € amann ensidan maladi ren kwonik nan anviwònman rechèch la: etid la ARIC. Am J Epidemiol. 2009;170(4):414-424.
28. Rebholz CM, Coresh J, Ballew SH, et al. Ensifizans ren ak ESRD nan Etid Risk Ateroskleroz nan Kominote yo (ARIC): konpare konstatasyon ensifizans ren trete ak trete nan yon etid kòwòt. Am J ren Dis. 2015;66(2):231-239.
29. White AD, Folsom AR, Chambless LE, et al. Siveyans kominotè maladi kè kardyovaskulèr nan Etid Risk Ateroskleroz nan Kominote (ARIC): metòd ak eksperyans inisyal de ane. J Clin Epidemiol. 1996;49(2):223-233.
30. Gwoup Rechèch ARIC. Risk ateroskleroz nan pwotokòl etid kominote yo. Manyèl 2. Pwosedi Konpozan Kowòt. Vizite 4. Version 6.0. Jiyè 1997.
31. Zellner A. Yon metòd efikas pou estime regressions ki sanble pa gen rapò ak tès pou patipri agrégation. J Am Stat Asoc. 1962;57(298):348-368.
32. Grunwald JE, Pistilli M, Ying G, et al. Retinopati ak pwogresyon CKD: Etid CRIC la. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1217-1224.
33. Hwang HS, Kim SY, Hong YA, et al. Enpak klinik retinopati ansanm ak kalsifikasyon vaskilè sou pwogresyon maladi ren kwonik ak evènman kadyovaskilè. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016;26(7):590-596.
34. Leisy HB, Rastogi A, Guevara G, Ahmad M, Smith RT. Asosyasyon an nan atrofi jeyografik ak diminye fonksyon ren nan pasyan ki gen laj ki gen rapò ak koripsyon makula. Je. 2017;31(1):62-67.
35. Li F, Xia X, Wu XF, Yu XQ, Huang FX. Retinopati dyabetik nan predi nefropati dyabetik nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak maladi ren: yon meta-analiz. Dyabèt. 2013;56(3):457-466.
36. Mottl AK, Kwon KS, Garg S, Mayer-Davis EJ, Klein R, Kshirsagar AV. Asosyasyon retinopati ak ba GFR nan dyabèt tip 2. Dyabèt Res Clin Pract. 2012;98(3):487-493.
37. Zhang H, Wang J, Ying G, Shen L, Zhang Z. Retinopati dyabetik ak fonksyon ren nan pasyan dyabetik Chinwa tip 2. Int Urol Nephrol. 2014;46(7):1375-1381.
38. Izzedine H, Bodaghi B, Launay-Vacher V, Deray G. Je, ak ren: soti nan rezilta klinik yo eksplikasyon jenetik. J Am Soc Nephrol. 2003;14(2):516-529.
39. Wong CW, Wong TY, Cheng C, Sabanayagam C. Maladi ren, ak je: faktè risk komen, mekanis etyolojik, ak chemen. Kidney Int. 2014;85(6):1290-1302.
40. Sahli MW, Mares JA, Meyers KJ, et al. Konsomasyon dyetetik nan lutein ak retinopati dyabetik nan Risk Ateroskleroz nan Etid Kominote (ARIC). Epidemiol oftalmik. 2016;23(2):99-108.
41. Selvin E, Ning Y, Steffes MW, et al. Glycated emoglobin ak risk pou maladi ren ak retinopati nan adilt ki gen ak san dyabèt. Dyabèt. 2011;60(1):298-305.