Faktè Risk pou Defisyans Fonksyon Ren apre Ablation Radyofrekans nan timè ren Ⅲ

DISKISYON

RFA te parèt kòm yon tretman altènatif nan nefrektomi pasyèl pou pasyan ki genti timè ren(T1a) epi yo ka fèt tou nanpi gwo timè(T1b) (29-32). Yo konsidere RFA kòm rezilta onkolojik alontèm ki konparab ak nefrektomi pasyèl. Bay rezilta yo siviv konparab ak favorab nan chak tretman, mezi enpòtan yo souvan pran pouprezèvasyon fonksyon ren(14). Anpil etid rapòte pi bon rezilta fonksyon ren apre RFA pase apre nefrektomi pasyèl nan mitan pasyan ki gen ren sèl (15, 16). Eksepte poupasyan ki gen ren sèl, chanjman ki fèt nan fonksyon ren apre yo fin fè chak nan tretman yo rete klè. Asosyasyon Ewopeyen an nan Uroloji, National Comprehensive Cancer Network, ak Asosyasyon Uroloji Ameriken an pa gen yon sijesyon fèm pou tretman chwa ki baze sou enpak fonksyon ren. Anpil etid te evalye kontinyèl tès fonksyon ren yo, ki pa montre okenn diferans enpòtan ant RFA ak nefrektomi pasyèl (17-21). Sepandan, kèk etid rapòte ke RFA ta kapwoteje fonksyon renpi bon lè yo konpare ak nefrektomi pasyèl (11, 22, 23).

Remèd fèy òganik pou defisyans fonksyon Renel

Nan analiz regresyon lojistik inivaryab ak miltivaryab,fonksyon renandikapte asosye pozitivman ak ren sèl, CKD etap 3, ak blesi pyeloureteral. Pi bon rezilta fonksyon ren yo te rapòte apre RFA konpare ak nefrektomi pasyèl nan pasyan ki gen ren sèl (15, 16); sepandan, ren solitè poukont li te asosye poukont li ak devlopman CKD (33). Pami nèf pasyan ki gen ren sèl, yo te rapòte pwoblèm fonksyon ren nan senk. De nan yo te gen preegziste etap 3 CKD, ak lòt de yo te gen yon istwa nan operasyon kansè nan kolon nan yon laj avanse (plis pase 70 ane fin vye granmoun). Lucas et al. (34) rapòte yon diminisyon enpòtan nan fonksyon ren pasyan ki gen CKD preoperasyon etap 3 ki te sibi nefrektomi pasyèl konpare ak RFA. Wehrenberg-Klee et al. (10) demontre ke RFA nan timè ren pa t 'afekte fonksyon ren pasyan ki gen CKD pre-egziste sou etap 3. Sepandan, etid sa a (10) te montre ke 7 nan 48 pasyan te gen plis pase yon diminisyon 25% nan eGFRs yo. Nan etid la prezan, senk nan sèt pasyan ki gen pre-egziste

Fig. 2. Repete-mezi ANOVA pou evalye entèraksyon ki genyen ant faktè risk ak fonksyon ren an pè. Echèl analòg vizyèl pou rezilta fonksyon ren yo (SCr ak eGFR) yo montre pou avèk oswa san yon sèl ren, CKD, ak pyeloureteral aksidan nan plizyè fwa. AF. Kòm tan pase, SCr (A, C, E) ak eGFR (B, D, F) te montre chanjman estatistik enpòtan. Te gen yon diferans nan chanjman jeneral sou tan ant avèk ak san yon ren sèl, CKD etap 3, ak plezi literal aksidan. CKD=maladi ren kwonik, eGFR=estimasyon pousantaj filtraj glomerulè, mwa=mwa, RFA=ablasyon san radyo gratis, SCr =kreyatinin serik, semèn=semèn, ane=ane

CKD etap 3 te montre rezilta fonksyon ren diminye. Pami yo, kondisyon kat pasyan yo te vin pi mal soti nan etap CKD 3 a etap 4, ak yon pasyan soti nan etap CKD 3a jiska etap 3b. Yo te detekte uit idronefwoz sou analiz CT swivi yo. Twa pasyan te montre defisyans fonksyon ren ak lòt senk pasyan yo te montre prezèvasyon fonksyon ren. Entèvansyon radyolojik yo te fèt nan de nan yo; sepandan, yo te detekte strikti junction ureteropelvic kontinyèl sou CT swivi ansanm ak fonksyon ren vin pi mal. De ka yo te gen timè nan pòsyon medyòm nan ren ak pwoksimite nan sistèm nan kolekte. Anvan RFA, nivo SCr ak eGFR de pasyan yo te 0.73, 0.8 mg/dL, ak 115, 90.6 mL/min/1.73 m2, respektivman. Apre RFA, nivo SCr yo ogmante a 1.24, 1.22 mg / dL, ak eGFRs diminye a 69.2, ak 64.8 mL / min / 1.73 m2, respektivman; sa yo te mezire nan 4 mwa apre RFA jis anvan pwosedi a entèvansyon pou strik junction ureteropelvic la. Malgre ke kote timè a pa t montre rezilta estatistik enpòtan, pòsyon medyòm nan poto ki pi ba a ka yon prediktè enpòtan nan aksidan junction ureteropelvic (12, 23, 35). Mas ren ki soti nan pòsyon medyal poto ki pi ba a ka lokalize pi pre urèt la; pakonsekan operatè a ta dwe fè yon RFA ak anpil atansyon, konsidere metòd prevansyon pwogrese oswa ki pa pwogrese tankou idwo disseksyon, elektwòd levye, kateterizasyon uretè preprosedural, oswa chanjman pozisyon. Lòt ka a ki te gen pwoblèm fonksyon ren te montre kontinyèl idronefwoz modere sou swivi CT eskanè. Entèvansyon radyolojik pa te fèt. Anvan RFA, nivo SCr yo ak eGFR yo te 1.12 mg / dL ak 68.1 mL / min / 1.73 m2. Nivo SCr a ogmante a 1.61 mg / dL ak eGFRs diminye a 32 mL / min / 1.73 m2 apre yon ane. Senk pasyan ki pa diminye fonksyon ren yo te montre yon ti ectasis Cali nan analiz CT swivi. Pa te gen okenn nesesite pou pran plis tretman sou kaliktazi modere.

Te gen sèten limit nan etid nou an. Premyèman, etid sa a te fèt ak yon metòd retrospektiv. Pakonsekan, patipri seleksyon pou popilasyon etid la ka inevitab. Dezyèmman, ti gwosè echantiyon an nan etid sa a ka mennen nan yon konklizyon mwens serye. Twazyèmman, nou mete kritè pou yon diminisyon enpòtan nan fonksyon ren kòm yon ogmantasyon 0.3 mg/dL nan nivo SCr san prèv pwouve. Nefrektomi pasyèl ka lakòz gwo morbidite ak mòtalite nan pasyan ki gen gwo komorbidite. RFA ka yon altènatif nan non sèlman pòv kandida chirijikal, men tou pasyan an sante pa vle sibi operasyon. Pami kondisyon medikal ki prezan anvan RFA, ren sèl, ak CKD sou etap 3 yo ka konsidere kòm faktè risk pou fonksyon ren ki gen pwoblèm. Aksidan pyeloureteral apre pwosedi yo ka konsidere tou kòm yon faktè risk. Komorbidite ki gen gwo risk yo ka mande anpil swen pou evite agrave rès fonksyon ren.

Kontribisyon otè

Konsepyalizasyon, tout otè; gerizon done, PIC, KDW; analiz fòmèl, tout otè; akizisyon finansman, YSK; ankèt, PIC, KDW; metodoloji, tout otè; administrasyon pwojè, YSK; resous, PIC, KDW; sipèvizyon, YSK; validation, YSK, KDW; vizyalizasyon, PIC, KDW; ekri-orijinal bouyon, tout otè; ak ekri-revizyon & koreksyon, tout otè.

Konfli enterè Seong Kuk Yoon se yon Editè Seksyon nan Journal of Korean Society of Radyoloji depi 2014; sepandan, li pa t patisipe nan seleksyon, evalyasyon oswa pwosesis desizyon kamarad yo nan atik sa a. Sinon, pa gen okenn lòt konfli enterè potansyèl ki gen rapò ak atik sa a yo te rapòte.

Finansman Fon rechèch Dong-A University te sipòte travay sa a.

REFERANS

1. Motzer RJ, Jonasch E, Agarwal N, Bhayani S, Bro WP, Chang SS, et al. Kansè nan ren, vèsyon 2.2017, direktiv pratik klinik NCCN nan nkoloji. J Natl Compr Canc Netw 2017;15:804-834

2. Rivero JR, De La Cerda J 3rd, Wang H, Liss MA, Farrell AM, Rodriguez R, et al. Nefrektomi pasyèl kont ablasyon tèmik pou etap klinik T1 mas ren: revizyon sistematik ak meta-analiz plis pase 3,900 pasyan yo. J Vasc Interv Radiol 2018;29:18-29

3. Nandanan N, Veccia A, Antonelli A, Derweesh I, Mottrie A, Minervini A, et al. Rezilta ak prediktè nan istoloji benign nan pasyan sibi nefrektomi robotik pasyèl oswa radikal pou mas ren: yon etid multisant. Sant Ewopeyen J Urol 2020;73:33-38

4. Ale AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Maladi ren kwonik ak risk lanmò, evènman kadyovaskilè, ak entène lopital. N Engl J Med 2004;351:1296-1305

5. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, Köttgen A, Levey AS, et al. Enpòtans evolye nan maladi ren: soti nan sousespesyalite nan fado sante mondyal. Lancet 2013;382:158-169 6. Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, Bass EB, Cadeddu JA, Chang A, et al. Mas ren ak kansè nan ren lokalize: Gid AUA. J Urol 2017;198:520-529

7. Marshall HR, Shakeri S, Hosseiny M, Sisk A, Sayre J, Lu DS, et al. Siviv alontèm apre ablasyon radyofrekans perkutane nan kansè nan selil ren patolojik pwouve nan 100 pasyan yo. J Vasc Interv Radiol 2020; 31:15-24

8. Pettus JA, Werle DM, Saunders W, Hemal A, Kader AK, Childs D, et al. Ablation radyofrekans perkutane pa afekte to filtraj glomerulè a. J Endourol 2010;24:1687-1691

9. Altunrende F, Autorino R, Hillyer S, Yang B, Laydner H, White MA, et al. Imaj-gide ablasyon sond perkutane pou timè ren nan ren solitè 65: rezilta fonksyonèl ak onkolojik. J Urol 2011;186:35-41

10. Wehrenberg-Klee E, Clark TW, Malkowicz SB, Soulen MC, Wein AJ, Mondschein JI, et al. Enpak sou fonksyon ren ablasyon tèmik perkutane nan mas ren nan pasyan ki deja egziste maladi ren kwonik. J Vasc Interv Radiol 2012;23:41-45

11. Sung HH, Park BK, Kim CK, Choi HY, Lee HM. Konparezon ablasyon radyofrekans perkutane ak nefrektomi pasyèl louvri pou tretman mas ren ki matche ak gwosè ak kote. Int J Hyperthermia 2012;28:227-234

12. Park SY, Park BK, Kim CK. Ablation tèmik nan kansè nan selil ren: ki sa ki afekte fonksyon ren? Int J Hyperthermia 2012;28:729-734