Risk pou tansyon wo ki vin apre ak maladi kadyovaskilè apre yon don ren vivan: Èske li enpòtan nan klinik? Pati 1

REZIME

Premye transplantasyon ren yon donatè vivan te fèt an 1954. Resevwa yon transplantasyon ren nan men yon donatè ren vivan rete pi bon opsyon pou ogmante esperans lavi ak kalite lavi nan pasyan ki gen maladi ren nan etap final la. Sepandan, depi 1954, gen plizyè kesyon soulve sou etik don ren vivan an tèm de enpak negatif sou esperans lavi donatè yo. Etandone relasyon sere ant fonksyon ren redwi nan pasyan ki gen maladi ren kwonik (CKD) ak tansyon wo, maladi kadyovaskilè, ak mòtalite kadyovaskilè, enfòmasyon sou enpak la nan don ren sou sa yo se patikilyèman enpòtan. Nan atik sa a, nou revize prèv ki egziste deja, konsantre sou etid ki pi resan yo sou enpak don ren sou tout kòz mòtalite, mòtalite kadyovaskilè, maladi kadyovaskilè, ak tansyon wo, osi byen ke makè domaj kadyovaskilè ki gen ladan rèd atè ak kardyopati uremik. . Nou menm tou nou diskite sou resanblans ak diferans ki genyen ant rediksyon patolojik nan fonksyon ren ki fèt nan CKD, ak rediksyon nan fonksyon ren ki rive akòz yon nefrektomi donatè. Donatè ren fè yon zak altrwist ki benefisye pasyan endividyèl yo ak sosyete a pi laj. Yo merite gen bon jan kalite prèv pou yo pran desizyon enfòme.

Dapre etid ki enpòtan,sistanchse yon zèb tradisyonèl Chinwa ki te itilize pandan plizyè syèk pou trete plizyè maladi. Li te syantifikman pwouve posedeanti-enflamatwa, anti-aje,epiantioksidanpwopriyete yo. Etid yo montre ke cistanche se benefisye pou pasyan ki soufrimaladi ren. Engredyan yo aktif nan cistanche yo konnen yo diminyeenflamasyon, amelyore fonksyon renepiretabli selil ren ki gen pwoblèm. Kidonk, entegre cistanche nan yonmaladi renplan tretman ka ofri gwo benefis pou pasyan yo nan jere kondisyon yo.Cistancheede diminye proteinuria, bese nivo BUN ak kreyatinin, epi diminye risk pou plisdomaj nan ren. Anplis de sa, cistanche tou ede diminye nivo kolestewòl ak trigliserid ki ka danjere pou pasyan ki soufri maladi ren.

Klike Sou Cistanche Tubulosa Pou Maladi Ren

Pou plis enfòmasyon:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Mo kle:mòtalite tout kòz, rèd atè, tansyon, maladi kadyovaskilè, mòtalite kadyovaskilè, maladi ren kwonik, tansyon wo, don ren, transplantasyon, kardyopati uremik

ENTWODIKSYON

An 1954, a laj 23 an, Ronald Herrick te bay yon ren bay frè jimo li Richard [1, 2]. Sa a te premye transplantasyon ògàn solid siksè nan imen. Sepandan, Ronald te kontinye devlope maladi ren nan etap final (ESKD) ki te mande dyaliz, te soufri yon konjesyon serebral, te egzije angioplasti atè kowonè, epi evantyèlman te mouri nan maladi kadyovaskilè a laj de 79 an [2]. Sa a, ak don ki vin apre yo, te soulve kesyon etik konsènan sekirite nan bay yon ren, espesyalman konsènan risk ki genyen nan devlope maladi kadyovaskilè [3-6]. Swasant-sèt ane apre donasyon Ronald Herrick, èske nou ka rezoud ensètitid sa yo kounye a? Nan atik sa a, nou pral egzamine prèv ki disponib kounye a ki konsantre sou risk ki genyen nan tansyon wo ak maladi kadyovaskilè ki asosye ak don ren pou reponn kesyon sa yo.

MÒTALITE AK EVÈNMAN KARDIOVASKILÈ

Tout kòz mòtalite

Fraz "Donatè ren yo viv pi lontan" te kòmanse parèt nan literati medikal la apre yon etid Swedish pibliye an 1997 [7]. Etid sa a te swiv 430 donatè pou jiska 31 ane epi konpare siviv yo ak pousantaj mòtalite nasyonal yo. Petèt pa etonan, bay yo te anpil tès depistaj pou maladi ak eskli nan pwosesis don an si yo te jwenn yo gen nenpòt ki anòmal enpòtan, donatè yo te gen yon pi bon pousantaj siviv. Sa a te yon karakteristik konsistan nan rechèch sou siviv donatè. Konklizyon ki soti nan etid miltip, ak jiska 40 ane nan swivi, pa te montre okenn prèv ki montre siviv redwi konpare ak popilasyon jeneral la [8-12], e tout bon anpil te rapòte pi bon esperans lavi [7, 13-19]. Plizyè etid yo te chèche simonte sa a lè yo itilize popilasyon 'kontwòl' yo chwazi, eseye eskli moun ki gen kondisyon ki ta anpeche don ren, tankou tansyon wo san kontwòl, dyabèt melitus, ak kansè (Tablo 1 ak 2). Kidonk, rapò sa yo souvan dekri pousantaj evènman sante nan donatè ren ak sijè kontwòl byen lwen pi ba pase popilasyon jeneral la. Etid sa yo tou se sitou nan dire relativman kout, ak yon swivi medyàn nan<10 years. The highly selected nature of kidney donors means that it should not be surprising that adverse events are rare, at least in the medium to short term.

Enkyetid ki gen rapò ak posib efè negatif alontèm nan nasyon an te parèt nan 2014 nan yon atik ki te egzamine 15-rezilta ane yo nan 1901 donatè Nòvejyen ak 32 621 pasyan kontwole. ki te potansyèlman elijib pou don [20]. Rapò danje (HR) pou tout kòz mòtalite {HR 1.30 [95 pousan entèval konfyans (CI) 1.11–1.52)]} te ogmante siyifikativman nan donatè ak koub divèjan apre apeprè 10 ane. Limit etid sa a enkli esklizyon donatè majinal yo, yon gwoup donatè ki pi gran (8 ane) pase kontwòl yo, ak pi long swivi donatè yo konpare ak kontwòl yo. Anplis de sa, zòn riral la nan Nòvèj te itilize pou fè etid la gen yon esperans lavi trè wo [21]. Men, done sa yo se omwen yon rezon pou enkyetid ak omwen nan anpil, sètènman avèti kont satisfaksyon. Yon analiz desizyon medikal Markov te jwenn ke donatè yo te gen yon esperans lavi redwi nan 0.5 a 1 ane kòm yon konsekans dirèk nan don [22]. Sepandan, sa a te lajman baze sou donatè ki gen maladi ren kwonik (CKD) epi, jan yo pral diskite pita, sa a pa nesesèman kòrèk. Men, pou kounye a, pi fò nan prèv ki disponib yo pa sanble yo endike ke don ren asosye ak yon ogmantasyon siyifikatif nan mòtalite tout kòz. Vreman vre, yon dènye meta-analiz kat etid [12, 13, 18, 20], ki gen ladan etid Nòvejyen an, ki te pibliye ant 2010 ak 2016 ak 84 495 donatè ak 62 484 kontwòl pa t 'jwenn okenn prèv nan yon ogmantasyon nan mòtalite tout kòz nan donatè [regrouped ajiste risk relatif (RR) 0.60 (95 pousan CI 0.31-1.10)] [23]. Sepandan, li ta dwe remake ke de nan etid sa yo kontribye 97 pousan nan donatè sèlman te gen yon swivi medyàn nan 6.3 ak 6.5 ane [12, 13]. Pi entansif, swivi alontèm nan popilasyon donatè ak gwoup kontwòl apwopriye yo mande yo. Etid sa yo nesesè pou konseye pi piti donatè potansyèl yo sou risk ki genyen yo ak nenpòt rediksyon potansyèl nan esperans lavi. Yo pral pa nati yo difisil pou finanse, administre ak kenbe.

Maladi kadyovaskilè ak evènman kadyovaskilè

Syans obsèvasyon prensipal yo ki eksplore relasyon ki genyen ant don ren ak mòtalite kadyovaskilè ak evènman yo montre nan Tablo 1. An jeneral, etid yo montre swa yon diminisyon oswa pa gen okenn ogmantasyon nan mòtalite kadyovaskilè [10, 11, 15]. Menm jan an tou, etid yo pa montre yon ogmantasyon nan evènman kadyovaskilè oswa risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè [12, 14, 17, 19]. Yon dènye meta-analiz kat etid [9, 12, 20, 24] pibliye ant 2009 ak 2016 ak yon total de 4274 donatè ak kontwòl 53 246, ak yon tan swivi mwayèn ki sòti nan 6 a 15 ane, pa jwenn okenn prèv ki montre yon ogmantasyon nan risk kadyovaskilè nan donatè yo [rejistre RR 1.11 (95 pousan CI 0.64-1.70)] [23].

Konklizyon sa yo petèt etone nan yon kontèks relasyon solid ant CKD ak maladi kadyovaskilè. Sepandan, pi fò nan etid sa yo se nan dire relativman kout, sa vle di ke ogmante risk kadyovaskilè alontèm pa ka eskli. Jiska dat, pifò etid yo gen peryòd swivi medyàn nan 6-8 ane, ki ka twò kout pou detekte efè kadyovaskilè negatif nan don sou pwosesis maladi ki ka pran plizyè deseni pou devlope. Anplis de sa, tout menm bagay la tou, limit ki aplike nan syans ki egzamine tout kòz mòtalite yo aplike nan syans yo egzamine evènman kadyovaskilè, espesyalman sa yo ki gen rapò ak seleksyon donatè ak konparezon gwoup kontwòl, osi byen ke dire swiv-up. Lòt eksplikasyon potansyèl gen rapò ak degre ak nati rediksyon nan fonksyon ren yo obsève nan donatè yo. Yo eksplore sa yo anba a.

Relasyon ant fonksyon ren ak tout kòz mòtalite ak evènman kadyovaskilè

Relasyon ki genyen ant CKD ak ogmantasyon tout kòz ak mòtalite kadyovaskilè ak evènman yo kounye a byen etabli, ak plizyè gwo etid obsèvasyon ki montre yon risk ogmante nan pousantaj filtraj glomerulè estime (eGFRs)<60 mL/min/1.73 m2 [25–28]. However, the really large increases in cardiovascular disease start to occur at an eGFR <45 mL/min/1.73 m2. For example, in a study of over 1 million patients followed up for a median of 2.84 years, the age-standardized all-cause mortality per 100 person-years was 0.76, 1.08, 4.76, and 11.36 for the eGFR ranges of >60, 45–59, 30–44 and 15–29 mL/min/ 1.73 m2, respectively [25]. Similarly, the age-standardized rates of cardiovascular events per 100 person-years were 2.11, 3.65, 11.29, and 21.80 for the eGFR ranges of >60, 45-59, 30-44 ak 15-29 mL / min / 1.73 m2, respektivman [25]. Anplis de sa, li ta dwe tou remake ke pasyan ki gen sèlman yon ti kras redwi eGFR san yo pa proteinuri oswa yon sistatin C ki wo gen yon risk kadyovaskilè anpil atenue [29, 30].

Yon nefrektomi donatè reprezante pèt toudenkou apeprè 50 pousan mas nefwon an ak yon diminisyon inisyal ak pwopòsyonèl nan GFR. Sepandan, ren ki rete a ka konpanse pou yon pousantaj enpòtan, anjeneral yon kote ant 20 pousan ak 40 pousan nan fonksyon pèdi a [31-35]. Kòm yon konsekans sa a 'iperfiltrasyon adaptatif' etid yo te montre ke sèlman yon minorite nan donatè yo gen yon GFR mezire ki konsistan avèk etap 3 CKD. Pou egzanp, yon etid ki itilize clearance iohexol pou mezire GFR nan 255 donatè nan yon tan mwayèn nan 12.2 ane apre donasyon te jwenn ke sèlman 15 pousan nan donatè te gen yon GFR mezire.<60 mL/min/1.73 m2 and none had a measured GFR <30 mL/min/1.73 m2 [9]. Furthermore, only 11% had microalbuminuria and only 1% had macroalbuminuria [9]. No donor had an eGFR <45 mL/min/1.73 m2 and albuminuria [9]. In a prospective study of 68 donors measuring GFR isotopically, one-third had a measured GFR <60 mL/min/1.73 m2, whereas half had an eGFR <60 mL/min/1.73 m2 1-year post-donation [36]. Only 7% of this cohort developed microalbuminuria. The cardiovascular risk of the large proportion of donors who have an eGFR in the range of CKD stage 2 remains uncertain and again requires further long-term study, particularly given data suggesting abnormalities in cardiac function at this level of eGFR [42, 43].

Nan popilasyon jeneral la, diminisyon nan eGFR sou tan yo asosye tou ak yon ogmantasyon nan risk kadyovaskilè [44, 45]. Epitou nan nòt se ke pasyan ki gen eGFR ki estab sou mezi repete tou gen yon risk kadyovaskilè siyifikativman atenue [46-48]. Nan donatè ren yo, sepandan, n bès abityèl la sou tan nan GFR pa parèt [37, 40, 41, 49]. Pou egzanp, nan yon etid potansyèl de 203 donatè ak 205 kontwòl ak anpil atansyon chwazi, donatè yo pa t 'fè eksperyans okenn bès plis nan iohexol-mezire GFR soti nan 6 mwa a 9 ane apre donasyon, tandiske GFR a nan kontwòl te bese pa yon mwayèn de 1.26 mL. /min/ 1.73 m2 pa ane [40]. Albuminuria pa t ogmante nan donatè pandan 9 ane sa yo tou [40]. Konklizyon menm jan an te obsève tou nan yon etid pwospektiv 5-nan donatè ren yo te itilize GFR izotopik pou mezire fonksyon ren yo. Nan 48 donatè ki te etidye 5 ane apre don, pa te gen okenn lòt bès nan swa eGFR oswa izotopik mezire eGFR nan donatè, tandiske 45 kontwòl sante yo te gen yon rediksyon anyèl mwayèn nan eGFR nan 1 ± 2 mL / min / 1.73 m2 [37]. ].

Malgre ke gen anpil resanblans ant donatè ren ak pasyan ki gen CKD, gen diferans enpòtan tou (Figi 1). Pandan ke pifò pral gen yon eGFR ki pa nòmal ak yon anòmal estriktirèl, li se yon sijè nan diskisyon sou si wi ou non donatè ren yo ta dwe oswa ou pa ta dwe klase, kòm gen CKD ak tout asistan yo implicite ogmante risk pou sante. Mekanis ki kache nan 'ipèfiltrasyon adaptatif' ki rive nan ren ki rete yo konplèks epi enfliyanse pa plizyè faktè tankou laj, sèks, ras, ak gwosè kò [32, 50]. Anplis de sa, byenke gen yon diminisyon nan GFR ki asosye ak aje, si ak lè pwosesis sa a chanje soti nan yo te yon yon sèl fizyolojik nan yon yon sèl patolojik tou rete klè [51-54]. Menm jan an tou, li pa klè si mikroalbuminuri obsève nan yon minorite nan donatè gen nenpòt enpòtans klinik epi yo ta dwe itilize yo klasifye donatè kòm ki gen CKD, kèlkeswa GFR [50]. Esansyèlman, donatè yo devlope yon GFR redwi ak mikroalbuminuria atravè yon pwosesis ki pa enplike ren ki rete a. Enpòtans pronostik chanjman sa yo, kontrèman ak pasyan ki gen CKD akeri atravè diferan pwosesis maladi, rete yo dwe detèmine.

HYPERTANSYON

In the general population, every 10 mmHg increase in systolic and 5 mmHg increase in diastolic blood pressure is associated with a 1.5-fold increase in death from ischaemic heart disease and stroke [55]. It is well established that blood pressure increases with age [56] and that >80 pousan nan pasyan ki gen CKD gen tansyon wo [57]. Don ren ta ka potansyèlman ogmante risk pou tansyon wo sou tan petèt atravè chanjman nan fizyoloji tankou ipèfiltrasyon ren, chanjman nan ton vaskilè, ak aktivasyon nan sistèm renin-angiotensin-aldosterone [58]. Done yo sou tansyon ak devlopman tansyon wo nan donatè ren yo toujou etonanman klè epi yo sijè a patipri pwofon 'siveyans' kòm rezilta plis kontak ak sèvis medikal apre don ak mezi tansyon pi souvan [8, 58].

Multiple studies have been published examining the incidence and prevalence of hypertension post-kidney donation. Most are generally small and vary greatly in methodological rigor, blood pressure measurements, duration of follow-up, selection of the control group, the information presented on pre-donation characteristics, and the conclusions they present on whether donation increases blood pressure and the future risk of developing hypertension. A meta-analysis and systematic review published in 2006 found 48 studies from 28 countries with a total of 5145 donors followed up for an average of 7 years post-donation [59]. On average, 31% of surviving donors were lost to follow-up, potentially biasing results in either direction. Ten of these studies had healthy volunteers as control subjects. In nine of these studies, the control group appeared to be assembled at the time of donor follow-up evaluation, with only one study following up with control participants prospectively. Studies with >5 ane nan swivi (ranje 6-13 ane) yo te revize pou detèmine si ogmantasyon nan tansyon apre don te pi wo a sa ki ta ka atribiye a aje nòmal. Pou tansyon sistolik, te gen kat etid [60-63] (157 donatè, 128 kontwòl), epi pou tansyon dyastolik, te gen senk etid [60-64] (196 donatè, 161 kontwòl). Nan apeprè 10 ane apre don, donatè yo te gen yon ogmantasyon 6 mmHg (95 pousan CI 2-11 mmHg) ak 4 mmHg (95 pousan CI 1-7 mmHg) nan tansyon sistolik ak dyastolik, respektivman, konpare ak kontwòl. Sis etid [61, 62, 65-68] egzamine risk pou yo devlope tansyon wo ak yon peryòd swivi mwayèn ki sòti nan 2 a 13 ane nan 249 donatè ak 161 kontwòl. Sèlman yon etid [66] rapòte yon risk ogmante nan tansyon wo. Te gen etewojenite estatistik ki make ant etid yo, kidonk yo pa te pisin. Sepandan, kalite etid sa yo te mennen nan adopsyon toupatou nan 'reyalite' ke don ren te asosye ak pi wo tansyon ak potansyèlman pi wo pousantaj tansyon wo.

Sepandan, yon meta-analiz ki vin apre ak revizyon sistematik ki te pibliye nan 2018 [23] te egzamine etid obsèvasyon donatè ren vivan yo ak yon minimòm de 1-ane swivi apre don ki te bay yon gwoup konparezon. nan sijè kontwòl ki pa te bay yon ren. Sis etid, ki te pibliye ant 20{{20}}7 ak 2016, te enkli nan meta-analiz la pou tansyon sistolik ak dyastolik [9, 36, 69. –72] ak yon total 712 donatè ak 830 kontwòl. Pa te gen okenn diferans nan tansyon sistolik ant donatè ak kontwòl, ak yon diferans mwayèn estanda 0.14 (95 pousan CI -0.10 a 0.40) mmHg. Donatè yo gen yon ti kras pi wo tansyon dyastolik, ak yon diferans mwayèn estanda 0.17 (95 pousan CI 0.03-0.34) mmHg. Kat etid egzamine ensidans tansyon wo ak yon total de 1726 donatè ak 6949 kontwòl ak yon peryòd swivi nan 6 a 10 ane [8, 9, 24, 71]. Pa te gen okenn risk ogmante obsève pou donatè yo devlope tansyon wo ak yon pisin ajiste risk relatif nan 1.08 (95 pousan CI 0.46-2.34). Otè yo nan meta-analiz sa a te sijere ke rezilta yo diferan yo te rapòte konpare ak pi bonè revizyon sistematik la [59] ta ka eksplike pa pi bon seleksyon ak matche gwoup donatè ak kontwòl nan etid sa yo ki pi resan ak pi bon kalite [23].

Plizyè etid plis yo te pibliye depi piblikasyon dezyèm meta-analiz sa a an 2018. Etid kle ki te pibliye apre 2018 yo rezime nan Tablo 2 epi rapòte diferan rezilta. Gen kèk ki rapòte yon ensidans ki pi wo nan tansyon wo konpare ak kontwòl [17, 39, 41]. Munch et al. [19] rapòte pa gen okenn diferans nan ensidans tansyon wo ant donatè chwazi nan popilasyon jeneral la men yon ensidans ki pi wo lè yo konpare ak yon gwoup kontwòl chwazi nan donatè san, yon lòt fwa ankò mete aksan sou enpòtans seleksyon gwoup donatè nan kalite etid sa yo. Krishan et al. [14] rapòte ke donatè yo te gen yon pi gwo risk pou yo devlope tansyon wo pase kontwòl nan 5 ane men pa nan 10 ane. Janki et al. [15] nan yon etid ki soti nan Netherlands sou 761 donatè ak 1522 kontwòl tandans matche ak nòt nan etid kowòt popilasyon jeneral ak yon peryòd swivi medyàn nan 8 ane yo te jwenn yon pi ba ensidans tansyon wo nan donatè yo. Twa etid yo petèt merite pou yo mansyone espesyal [37, 38, 40]. Tout twa etid sa yo te rekrite kontwòl ki te pase kritè seleksyon yo pou don eksepte sa yo ki te mande pou ekspoze radyasyon. Yo te fè tou 24-h mezi tansyon anbilan pou bay yon estanda lò pou mezire tansyon ak dyagnostik tansyon wo. Apre 1 [38], 5 [37], ak 9 [40] ane swivi, okenn nan etid sa yo pa jwenn okenn diferans nan 24-h tansyon sistolik oswa dyastolik, ni ensidans tansyon wo.

Etandone relasyon sere ant CKD ak san presyon, li se petèt etone ke yon rediksyon nan GFR apre nefrektomi pa pi klè obsève nan donatè yo. Sepandan, kòm deja diskite pi bonè, li toujou pa klè ke yon rediksyon nan GFR ki rive atravè yon pwosesis ki pa patolojik se CKD. Ogmante tansyon nan CKD yo panse ke yo te koze pa plizyè pwosesis ki gen ladan sipèaktivite nan sistèm nève senpatik, ogmante kalsyòm intraselilè, retansyon sodyòm, ranvèse vazodilatasyon ki baze sou ipoksi, ak aktivasyon sistèm renin-angiotensin-aldosterone [73]. Li pa etabli si wi ou non pwosesis sa yo rive kòm yon konsekans donasyon ren, menm si omwen yon etid pa montre okenn prèv aktivasyon sistèm renin-angiotensin nan donatè [36]. Enteresan, pasyan ki gen kansè nan ren trete pa nefrektomi pasyèl yo gen tansyon pi wo, yon risk ogmante nan maladi kadyovaskilè, e pa gen okenn prèv ki montre ogmante siviv konpare ak moun ki trete pa nefrektomi radikal nan kèk, men se pa tout, etid obsèvasyon, ak nan sèlman owaza kontwole. jijman jiska dat [74–78]. Sa a te malgre pasyan yo te trete ak nefrektomi pasyèl ki gen pi wo GFR apre operasyon, sijere ke prezans nan parenchyma ren domaje ka kondwi tansyon wo olye ke rediksyon nan GFR per se.

Pou kounye a, prèv ki disponib yo sijere ke nenpòt ogmantasyon potansyèl nan san presyon apre donasyon ren gen chans rive nan piti. Bon kalite, potansyèl etid alontèm tansyon nan donatè ren yo chè ak difisil pou fè. Gen obstak enpòtan konsènan jwenn kontwòl apwopriye ak egzijans pou peryòd obsèvasyon de deseni. Anplis de sa, transplantasyon donatè vivan yo souvan fèt nan gwo sant lopital ki enplike tan vwayaj long. Nan Kore di, pou egzanp, jis 11 pousan nan pasyan yo te swiv malgre plis pase 80 pousan nan transplantasyon ren nan peyi sa a ki enplike donatè vivan [79]. Men, baryè sa yo bezwen simonte pou donatè potansyèl yo gen enfòmasyon yo bezwen an.

RIGIDITE ATERYÈL

Yon sistèm aorta ak atè ki trè distensible anpeche chanjman osilatif nan san presyon ki soti nan ekspilsyon ventrikulè tanzantan, asire ke pifò tisi yo resevwa sikilasyon prèske fiks san yo pa ekspoze a pik presyon sistolik [80, 81]. Aortik ak gwo rèd atè ogmante ak laj ak ekspoze a faktè risk tankou tansyon wo, dyabèt, ak CKD [80-84]. Pandan ke plizyè etid yo te montre yon asosyasyon ant diminye fonksyon ren, menm nan seri nòmal la, ak ogmante rèd atè [82-85], gen kèk konfli sou si rèd atè ogmante nan CKD poukont tansyon ak lòt komorbidite [{{ 7}}, 87].

Vitès onn presyon an vwayaje desann nan yon atè gen rapò envers ak distensibilite li a, se sa ki pi rèd veso a se pi vit vitès onn batman (PWV) [80, 81]. PWV karotid-femoral oswa aortik yo konsidere kounye a kòm 'estanda lò' mezi rèd atè [88, 89]. Ogmantasyon PWV aortik asosye ak tout kòz ak mòtalite kadyovaskilè nan popilasyon jeneral la ak granmoun aje, dyabetik, ak pasyan ipètansif, osi byen ke nan pasyan ki gen CKD, ki gen ladan moun ki sou dyaliz ak moun k ap resevwa transplantasyon ren [90-100].

Nan yon etid transvèsal, PWV aortik te ogmante nan 101 donatè (12.0 ± 2.0 m/s) konpare ak 134 volontè ki an sante (8.5 ± 1.5 m). /s; P < 0.0{01) [1{01]. Nan yon etid san kontwòl sou 45 donatè, pa te gen okenn diferans nan PWV aortik 12 mwa apre donasyon (7.2 ± 1.3 m/s kont 6.8 ± 1.1 m/s; P=0.74) [10 2]. Rezilta menm jan an te obsève nan yon lòt etid san kontwòl sou 21 donatè nan 12 mwa [103]. Nan yon etid potansyèl kontwole, distensibilite aortik, ki mezire lè l sèvi avèk imaj sonorite mayetik, te yon ti kras redwi nan 45 donatè konpare ak 40 kontwòl [diferans nan chanjman ant gwoup -0.57 (95 pousan CI -1.09 a -0.06 × 10-3 mmHg-1) ; P=0.03] nan 12 mwa apre nefrektomi [36]. Sepandan, nan yon sougwoup nan kòwòt sa a ki gen 42 donatè ak 42 kontwòl ki te retounen 5 ane apre donasyon ren, PWV aortik te ogmante nan tou de gwoup yo sou tan, men pa te gen okenn diferans detektab ant gwoup yo nan 5 ane [-0.24 (95 pousan CI. −0.69 a 0.21 m/s)] [37]. 5-Rezilta ane sa yo konfòm ak rezilta yon etid Ameriken sou 205 donatè ak 203 kontwòl yo te swiv pandan 9 ane. Nan yon ti gwoup 100 donatè ak 113 kontwòl, pa te gen okenn diferans nan PWV ant gwoup pandan peryòd sa a [PWV nan 9 ane: donatè 7.69 (95 pousan CI 7.28-8.10 m/s); kontwole 7.90 (95 pousan CI 7.44-8.36 m/s)] [40].

It has been estimated that the required sample size to adequately power a study to determine a 0.4 m/s change in PWV is >350 pasyan pou chak gwoup [104]. Pa gen okenn etid nan gwosè sa a. Se poutèt sa, li se petèt pa etone ke literati a pa konsistan. Sepandan, dènye travay yo te bay kèk enfòmasyon. Etid EARNEST (Efè yon rediksyon nan pousantaj filtraj glomerulè apre NEphrectomy sou rèd atè ak emodinamik santral) te gen yon konsepsyon potansyèl, UK, miltisant, kontwole, longitudinal [38, 104]. Li te gen objektif anbisye pou rekrite 400 donatè ak kontwòl men li te finalman sispann ak 469 sijè rekrite ak 306 (168 donatè ak 138 kontwòl) swiv moute nan 12 mwa. An jeneral, etid la pa bay okenn prèv ki montre chanjman enpòtan nan pronostik nan rèd atè nan 12 mwa apre donasyon ren men li te sijere yon bezwen pou plis etid detaye alontèm. Sa yo chè ak difisil pou fè, kidonk plis done sou rèd atè nan donatè ren yo ka ralanti pou akimile [105, 106].

An rezime, efè don ren sou fonksyon atè yo toujou ensèten ak nan yon etap bonè nan ankèt la. Kèk done ki disponib yo limite nan gwosè ak / oswa dire swivi men yo pa montre okenn siyal klè nan gwo efè negatif nan don ren sou rèd atè byenke etid pi gwo ak pi long tèm yo nesesè.

Pou plis enfòmasyon: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501