Risk pou re-enfeksyon SARS-CoV-2 ak COVID-19 entène lopital nan moun ki gen iminite natirèl ak ibrid: yon etid retrospektiv, total popilasyon an nan Sweden Pati 1

Rezime

Istorik Prèv monn reyèl ki sipòte vaksen kont COVID-19 nan moun ki te refè apre enfeksyon SARS-CoV-2 anvan yo pa gen anpil.

Premye a tout, nou bezwen konprann ke enfeksyon ka lakòz fatig fizik, letaji mantal, ak lòt sentòm alèz, ki pral afekte sèvo nou ak memwa. Rechèch montre ke chanjman nan eta fizik ka afekte newòn yo nan sèvo ki enplike nan pwosesis memwa a, kidonk afekte pèfòmans memwa. Se poutèt sa, pandan peryòd rekiperasyon an, li nesesè aktivman ajiste eta fizik la epi ede sèvo a retounen nan yon eta nòmal atravè rès apwopriye, sipleman nitrisyonèl, elatriye, kidonk ankouraje amelyorasyon nan memwa.

Dezyèmman, fè egzèsis ak fòmasyon pandan pwosesis reyabilitasyon an tou trè kritik. Apre yo te enfekte ak yon maladi, fonksyon fizik kò imen an, sistèm nève, ak sistèm iminitè yo pral domaje nan diferan degre. Bon egzèsis ak fòmasyon ka ede kò imen an retabli byen vit epi tou amelyore kapasite memwa nan sèvo a. Egzèsis ka ankouraje rezèv san nan sèvo a ak vitalite newòn yo, ak amelyore koyisyon nan sèvo ak kapasite panse. Gen metòd fòmasyon memwa syantifik ki ka itilize tou pandan etap reyabilitasyon an.

Anplis de sa, règleman emosyonèl tou trè enpòtan. Pandan enfeksyon an, anpil moun pral santi yo deprime, enkyete, ak M'enerve, ak emosyon negatif sa yo pral afekte fonksyon an nan sèvo a epi konsa afekte memwa. Se poutèt sa, pandan peryòd rekiperasyon an, fè tout itilizasyon sistèm sipò a, fè fas a lavi pozitivman, ak ajiste mantalite a se faktè enpòtan tou nan ede retabli memwa.

Nan ti bout tan, byenke enfeksyon ka pote yon anpil nan deranjman ak doulè nan moun, osi lontan ke nou gen yon atitid bon ak metòd rekiperasyon syantifik ak rezonab, nou ka defèt maladi a ak akeyi yon lavi miyò. Paske menm si memwa yo genyen yo relativman vag, lavi li menm ap plen ak sipriz ak bèl bagay. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche deserticola ka siyifikativman amelyore memwa, paske Cistanche deserticola gen efè antioksidan, anti-enflamatwa, ak anti-aje, ki ka ede diminye oksidasyon ak reyaksyon enflamatwa nan sèvo a, kidonk pwoteje sante nan sistèm nève a. Anplis de sa, Cistanche deserticola kapab tou ankouraje kwasans ak reparasyon nan selil nève, kidonk amelyore koneksyon ak fonksyon rezo neral yo. Efè sa yo ka ede amelyore memwa, kapasite aprantisaj, ak vitès panse, epi yo ka anpeche tou devlopman nan malfonksyònman mantal ak maladi neurodegenerative.

Klike sou Konnen pou amelyore memwa a kout tèm

Nou te vize envestige pwoteksyon alontèm kont yon enfeksyon anvan (iminite natirèl) epi si iminite natirèl ak vaksen (iminite ibrid) te asosye ak pwoteksyon adisyonèl.

Metòd Nan etid kowòt retrospektiv sa a, nou te fòme twa kowòt lè l sèvi avèk rejis Swedish nan tout peyi ki jere pa Ajans Sante Piblik nan Sweden, Konsèy Nasyonal Sante ak Byennèt, ak Estatistik Syèd. Kowòt 1 te gen ladan moun ki pa vaksinen ak iminite natirèl ki te matche pa pè nan ane nesans ak sèks ak moun ki pa vaksinen san iminite natirèl nan debaz.

Kowòt 2 ak Kowòt 3 te gen ladann moun ki te pran vaksen ak yon sèl dòz (iminite ibrid yon sèl dòz) oswa de dòz (iminite ibrid de dòz) nan yon vaksen COVID-19, respektivman, apre enfeksyon anvan, matche pa pè nan ane nesans ak sèks bay moun ki gen iminite natirèl nan debaz. Rezilta etid sa a te dokimante enfeksyon SARS-CoV-2 soti 20 mas 2020, jiska 4 oktòb 2021, ak entène lopital ak COVID-19 kòm dyagnostik prensipal soti nan 30 mas 2020, jiska 5 septanm 2021. .

Konklizyon Kowòt 1 te gen ladann 2 039 106 moun, kòwòt 2 nan 962 318 moun, ak kòwòt 3 nan 567 810 moun. Pandan yon swivi mwayèn 164 jou (SD 100), yo te anrejistre 34 090 moun ki gen iminite natirèl enkowòt 1 kòm yo te gen yon re-enfeksyon SARS-CoV-2 konpare ak 99168 enfeksyon nan moun ki pa iminitè yo; nimewo entène lopital yo te 3195 ak 1976, respektivman.

Apre 3 premye mwa yo, iminite natirèl te asosye ak yon risk 95% pi ba pou enfeksyon SARS-CoV-2 (rapò danje ajiste [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0·05] p<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively). 

Iminite ibrid yon sèl-dòz te asosye ak yon risk 58% pi ba pou re-enfeksyon SARS-CoV-2 (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ]; p<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07). 

Pou anpeche yon sèl re-enfeksyon nan kòwòt iminite natirèl la pandan swivi, 767 moun te bezwen pran vaksen ak de dòz. Tou de yon sèl dòz (HR ajiste pou laj ak dat debaz 0·06 [95% CI0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.

Entèpretasyon Risk pou re-enfeksyon SARS-CoV-2 ak COVID-19 entène lopital nan moun ki te siviv ak refè apre yon enfeksyon anvan yo rete ba pou jiska 20 mwa. Vaksen an te sanble diminye risk pou tou de rezilta yo pou jiska 9 mwa, byenke diferans ki genyen nan nimewo absoli, espesyalman nan entène lopital, te piti. Konklizyon sa yo sijere ke si yo itilize paspò pou restriksyon sosyete a, yo ta dwe rekonèt swa yon enfeksyon anvan oswa vaksinasyon kòm prèv iminite, kontrèman ak vaksen sèlman.

Entwodiksyon

Prèv ki soti nan esè klinik ak etid obsèvasyon nan mond reyèl la montre nètman ke vaksen kont COVID-19 pwovoke iminite ki efektivman diminye risk pou enfeksyon SARS-CoV-21–7 ak maladi COVID-19grav ki gen ladan entène lopital ak lanmò. .4,7–12 Rechèch yo montre tou ke moun ki refè apre yon enfeksyon ka devlope iminite natirèlman akeri, ki sanble li omwen menm pwoteksyon tankou iminite vaksen an.13

Malgre ke kèk peyi rekonèt ke enfeksyon dokimante dènyèman kòm prèv ase iminite, lòt moun pa fè sa sof si iminite natirèl la te konplete pa vaksen,14 sa yo rele iminite ibrid. An jeneral, otorite sante nasyonal yo ak enstitisyon gouvènman yo rekòmande pou moun ki refè apre yon enfeksyon ta dwe resevwa seri prensipal ak vaksen rapèl.15

Gen plizyè liy prèv ki soutni rekòmandasyon ak règleman sa yo. Pa egzanp, se pa tout moun ki devlope yon konsantrasyon detektab nan antikò apre yon enfeksyon SARS-CoV-2, sitou si enfeksyon an san sentòm.16 Rechèch yo endike tou yon repons iminitè vaksen an pwovoke nan moun ki gen yon enfeksyon anvan yo dokimante,17 sigjere ke vaksen nan moun ki gen natirèl. iminite bay benefis adisyonèl, ak kèk sipò tou soti nan pibliye18 ak done preliminè.19

Men, pi fò agiman pou vaksinasyon moun ki gen iminite natirèl se mank nan etid ki mennen ankèt sou pwoteksyon alontèm kont iminite natirèl ak pwoteksyon li kont maladi grav, entène lopital, ak lanmò. total popilasyon an nan Syèd, nou te envestige asosyasyon ki genyen ant iminite natirèl ak risk pou SARS-CoV-2reenfeksyon ak COVID-19 entène lopital pou jiska 20 mwa nan swivi.

Pou envestige si moun ki gen iminite natirèl ta benefisye plis nan vaksen an, nou te fè konparezon tèt-a-tèt tou ant moun ki gen iminite ibrid ak moun ki gen yon iminite natirèl pou jiska 9 mwa nan swivi.

Metòd

Etidye konsepsyon ak konstriksyon kòwòt

Etid kowòt retrospektiv sa a te baze sou done rejis ki kouvri popilasyon total Syèd.

Vaksinasyon an Sweden te kòmanse nan dat 27 desanm 2020, ak moun ki pi gran, ki frajil ak moun ki gen komorbidite espesifik yo te okòmansman priyorite pou vaksen an. dezyèm lan soti nan oktòb 2020 a janvye 2021; ak twazyèm lan soti fevriye rive me 2021.

Te gen tou yon ti vag ki te kòmanse nan mwa Out 2021. Moun ki te konsidere pou enklizyon se te tout moun ki te resevwa omwen yon dòz nenpòt vaksen jiska 26 me 2021 (N=3 640421), ak tout moun ki gen yon dokimante SARS-CoV. -2 enfeksyon jiska 24 me 2021 (N=1331989).

Done sou moun ki pran vaksen kont COVID-19, ki gen ladan kalite vaksen yo te resevwa a, yo te kolekte nan Rejis Vaksen Syèd la epi yo te kolekte done sou enfeksyon SARS-CoV-2 ki dokimante nan rejis SmiNet; tou de rejis yo jere pa Ajans Sante Piblik la nan Sweden.23,24 Tout founisè swen sante nan Sweden yo oblije rapòte bay sa yo rejis dapre lalwa Swedish, ak yon kouvèti espere 100%.

Pou chak moun sa yo, yo te pran yon echantiyon owaza nan yon moun nan popilasyon jeneral la lè l sèvi avèk baz done Statistics Sweden la. 1), ki soti nan popilasyon total Syèd nan anviwon 10.5 milyon moun nan mwa jen 2021. Kowòt sa a te mete ajou konsènan done sou enfeksyon dokimante ak vaksen jiska 4 oktòb 2021.

Soti nan kowòt sa a, yo te fòme twa kowòt etid. Kowòt 1 te fòme pou konpare iminite natirèl (ekspoze) ak pa iminite (ki pa ekspoze). Isit la, tout moun ki te gen iminite natirèl ki pa gen okenn vaksen anvan (N=1028 640) yo te matche owaza pa pè nan ane nesans ak sèks ak yon moun ki soti nan kòwòt total la.

Endividi matche a te oblije vivan nan debaz, san enfekte epi san enfeksyon anvan, epi li pa vaksinen, otreman yo te chèche yon nouvo match nan kòwòt total ki rete a.

Yon total de 1019 553 moun ki ekspoze yo ta ka konpare pa pè ak moun ki pa ekspoze, sa ki lakòz yon gwosè kòwòt total de 2 039 106 moun. Dat debaz pou tou de moun ki nan chak pè se dat enfeksyon anvan yo te dokimante nan moun ki ekspoze a. Dezyèm ak twazyèm kowòt yo te fòme pou konparezon tèt-a-tèt nan yon sèl-dòz ak de-dòz iminite (ekspoze) kont iminite natirèl (ki pa ekspoze).

Tout moun ki gen yon sèl dòz iminite ibrid (N=763 213) oswa de-dòz iminite ibrid (N{=712806) yo te owaza matche ak yon moun nan kòwòt total la ak iminite natirèl (N=1, 028.640). Sèvi ak menm prensip yo pou matche ak nan premye kòwòt la, yo te idantifye 481 159 pè matche nan dezyèm kòwòt la (N=962318), epi283 905 pè matche yo te idantifye nan twazyèm kòwòt la (N{{ 10}}).

Done debaz pou tou de moun ki nan chak pè nan dezyèm ak twazyèm kòwòt la se te dat premye dòz vaksen an ak dezyèm dòz vaksen an nan moun ki ekspoze a, respektivman. Etid la te apwouve pa Swedish Etik Revizyon Otorite (495/2021), ki anile egzijans pou jwenn konsantman enfòme bay konsepsyon etid retrospektiv an.

For more information:1950477648nn@gmail.com