Èske yo ta dwe itilize dyurèz pou pwoteje fonksyon ren rezidyèl pandan premye ane emodyaliz la?

Done yo pou etid sa a soti nan etid DOPPS, yon etid kowòt potansyèl de pasyan emodyaliz adilt CKD nan 21 peyi. Espesyalman, chèchè yo te chwazi done ki soti nan DOPPS faz 2 a 5, se sa ki, done ki soti nan 2002 a 2015. Kritè enklizyon yo te pasyan emodyaliz akòz CKD. Anplis de sa, si istwa dyaliz la te mwens pase 1 ane, kantite pasyan ki enskri nan yon sèl sant dwe pi gran pase 5. Chèchè yo te chwazi tou pasyan ki pa t sèvi ak dyurèz pandan menm peryòd la ak gwoup kontwòl la. Pou pasyan ki te itilize dyurèz, yo tou divize an dyurèz bouk ak lòt kalite dyurèz.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Pwen prensipal yo nan etid la

① Itilizasyon dyurèz, se sa ki, itilizasyon dyurèz nan pasyan dyaliz atravè lemond ak si gen diferans entènasyonal;

② Finalman klinik yo, ki gen ladan lanmò tout kòz, entène lopital tout kòz, entène lopital akòz gwo evènman kadyovaskilè negatif (MACE) oswa ensifizans kadyak, entène lopital akòz ensifizans kadyak, ak entène lopital akòz ka zo kase;

③ CKD mineral ak anomali zo (MBD) ki gen rapò ak byomarkè, ki gen ladan kalsyòm san, fosfò san, òmòn paratiwoyid (PTH), ak total fosfataz alkalin.

④ Paramèt volim ekstraselilè, ki gen ladan tansyon sistolik (SBP) ak tansyon dyastolik (DBP), pran pwa entèdyalitik ak volim rezidyèl pipi.

Rezilta rechèch

1 Itilizasyon dyurèz

Yon total de 27,759 pasyan emodyaliz te enkli nan etid sa a. Etid la te jwenn ke plis istwa dyaliz la pi long, se pi ba pwobabilite pou resevwa tretman dyurèz nan debaz, ak sitiyasyon sa a egziste nan tout peyi atravè mond lan. Sepandan, gen gwo diferans nan si wi ou non diiretik yo resevwa nan debaz nan diferan peyi. Pami pasyan ki gen yon istwa nan emodyaliz nan mwens pase 1 ane, 84% nan pasyan dyaliz Alman yo te resevwa tretman dyurèz, ak sèlman 24% nan peyi Espay. Anplis de sa, si pasyan an gen pipi rezidyèl, pousantaj itilizasyon dyurèz la se 54%, epi si pa gen okenn pipi rezidyèl, pousantaj itilizasyon dyurèz la se 38%.

Chèchè yo te envestige tou si pasyan dyaliz ki gen yon laj dyaliz ki gen plis pase 5 an ap itilize diiretik. Etid la te jwenn ke pousantaj itilizasyon dyurèz se mwens pase 10% nan Etazini, New Zeland, Ostrali, Espay ak Itali; li se apeprè 30% nan Almay ak Syèd. Pousantaj itilizasyon an te 38% pou pasyan ki gen pipi rezidyèl ak 9% pou moun ki pa gen.

Nòmalman, diiretik bouk yo te diiretik ki pi souvan itilize nan tout peyi yo, ak lòt diiretik yo te preskri nan sèlman 0-12% nan ka yo. Pifò pasyan yo te resevwa furosemid, epi sèlman yon ti kantite pasyan (6.8%) te resevwa de dyurèz.

Te gen yon gwo diferans nan dòz la nan diiretik bouk preskri nan premye ane a nan dyaliz. Dòz medyàn chak jou a te pi wo nan Almay, Syèd, ak Lafrans, pandan ke li te pi ba nan Espay ak Etazini. Chèchè yo te jwenn ke klasman dòz la te sanble ak itilizasyon dyurèz, ak yon sèl eksepsyon: Japon. Nan Japon, byenke anpil pasyan emodyaliz te resevwa diiretik, dòz la te pi ba a.

Finalman, chèchè yo te jwenn ke pi gran pasyan emodyaliz ki gen maladi kadyovaskilè ak dyabèt te gen plis chans pou yo resevwa dyurèz.

2 pwen final klinik

Chèchè yo te jwenn ke si wi ou non yo te itilize dyurèz nan premye ane dyaliz la pa t afekte siyifikativman pwen final pasyan yo, tankou lanmò tout kòz, entène lopital ak entène lopital pou MACE oswa ensifizans kadyak. An tèm de dòz, konpare ak gwoup kontwòl la, ba-dòz diiretik (<60 mg/d) were associated with a higher risk of hospitalization for MACE or heart failure (HR = 1.20; 95% CI, 1.05-1.37); medium-dose (60-200 mg/d) and high-dose (>200 mg/d) yo te asosye ak yon pi gwo pousantaj entène lopital tout kòz, ak HR 1.08 (95% CI, 1.01-1.16) ak 1.11 (95% CI, 1.03-1 .18), respektivman. Sepandan, apre yo fin korije plizyè faktè konfonn tankou istwa kadyovaskilè, pa te gen okenn diferans enpòtan nan mòtalite ant gwoup dyurèz la ak gwoup kontwòl la.

3 CKD-MBD

Diiretik bouk yo te asosye ak pi ba PTH (-11.6 pg/ml; 95% CI, -20.6 a -2.5) ak total fosfataz alkalin (-2. 3 IU/L; 95% CI, -4.8 a -0.3), men pa te gen okenn depandans dòz. Anplis de sa, pasyan ki gen pi ba itilizasyon dyurèz te gen pi wo kalsyòm serik, sepandan, dòz dyurèz pa te afekte risk pou yo entène lopital akòz ka zo kase.

4 Paramèt volim ekstraselilè

Preskripsyon dyurèz la te asosye ak yon ti kras pi wo SBP predializ ak DBP. Te pi ba pran pwa entèdyalitik ki asosye ak pi ba dòz diiretik bouk (<60 mg/d, mean difference -0.30 kg; 95% Cl: -0.47 to -0.13). In addition, the use of diuretics was associated with residual urine volume >200 ml/d (OR = 1.51; 95% CI, 1.41-1.61), showing a dose-dependent (average daily dose >200 mg / d; OSWA=1.73; 95% CI, 1.31-2.27).

Diskisyon rechèch

This study showed that there were large differences in the use of diuretics for hemodialysis patients in different countries and regions. Although diuretics were associated with residual urine volume, overall, high-dose diuretics were not associated with improved clinical endpoints (including all-cause mortality) in patients. At the same time, medium-dose (60-200 mg/d) and high-dose (>200 mg / d) diiretik yo te asosye ak yon pi gwo pousantaj nan tout kòz entène lopital, ak dòz ki ba (<60 mg/d) diuretics were associated with a higher risk of hospitalization for MACE or heart failure. However, the use of diuretics was not associated with an increased risk of fractures or elevated PTH levels.

Nan etid sa a, done ki soti nan 2002 a 2015 te montre ke pa gen okenn diferans enpòtan nan itilizasyon dyurèz yo te obsève. Sa a sijere ke nan tan lontan an, itilize nan dyurèz te plis ki baze sou eksperyans nan diferan peyi, rejyon ak enstitisyon medikal olye ke prèv klinik detaye.

Previous studies have suggested that the use of diuretics in hemodialysis patients can improve patients' clinical hard endpoints, but this study found the opposite result. This may be due to the fact that the patients in this study were older (>1.3 ane fin vye granmoun), te gen yon pi wo prévalence de ensifizans kadyak (6% pi wo), e li te gen yon pi wo prévalence de lòt maladi kadyovaskilè (7% pi wo). Anplis de sa, etid sa a se te yon etid potansyèl, pandan y ap etid anvan yo te ti echantiyon, syans entèvansyon. Sa a sijere ke plis rechèch ak metòd rechèch ka bezwen detèmine si dyurèz yo ta dwe itilize nan pasyan emodyaliz, espesyalman nan premye ane a nan dyaliz.

Malgre siyal negatif nan rezilta entène lopital tout kòz, pasyan ki te trete ak diiretik bouk, menm nan pasyan ki te itilize dòz maksimòm lan, te gen plis chans pou kenbe pipi rezidyèl, ki te konfime nan analiz miltivarye nan nivo enstitisyonèl, sijere ke diiretik preskripsyon ka ede kenbe. rezidyèl pipi. Sepandan, kozalite ranvèse pa ka eskli, se sa ki, doktè sèlman itilize diiretik nan pasyan ki gen pipi rezidyèl oswa gwo volim rezidyèl pipi. Se poutèt sa, si diiretik ka ede pasyan kenbe pipi rezidyèl mande pou plis rechèch.

Rezime rechèch

An rezime, rezilta etid sa a pa konsistan avèk syans anvan yo, ki sijere ke dyurèz pa ka amelyore pwen final klinik pasyan emodyaliz, espesyalman moun ki nan premye ane emodyaliz la. Petèt plis rechèch ki nesesè pou eksplore itilizasyon optimal nan diiretik.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinacoside, ak acteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo ak anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.