Sis Mekanis nan akuponktur nan trete konstipasyon transpò ralanti
Aug 29, 2023
1. Apèsi sou konstipasyon nan kolon ralanti transpò
Konstipasyon transpò ralanti (STC) refere a konstipasyon ki te koze pa tan transpò pwolonje kolon akòz malfonksyònman transpò nan kolon.
1. Epidemyoloji
Maladi a se yon maladi fonksyonèl nan kolon an ki gen yon gwo ensidans nan mond lan, ak yon ensidans mondyal apeprè 30%. Prévalence de konstipasyon nan popilasyon adilt jeneral Zhongguo se 3.19% a 11.6%, ak ensidans la ogmante ak laj. segondè.
2. Etyoloji
kòz prensipal
① Ensifizan konsomasyon fib
Lè konsomasyon nan seluloz se ensifizan, espesyalman fib dyetetik la ensifizan, kontni dlo a ak volim nan poupou yo ap diminye, eksitasyon nan miray la entesten yo pral febli, peristaltism nan entesten yo pral redwi, tan an pasaj nan sa ki entesten yo pral. dwe pwolonje, epi dlo a pral reabsòbe twòp, sa ki lakòz poupou sèk, Ekspilsyon se difisil.
② dwòg
Anpil dwòg ka lakòz konstipasyon, tankou depresè, dwòg antiepileptik, antihistamin, antiparkinsonyen, antipsikotik, antispasmodik, antagonist kalsyòm, elatriye ka lakòz tou konstipasyon.
③maladi òganik
Sa vle di, pasyan an gen yon maladi entesten (timè kolorektal, diverticulum, rèstriktirasyon oswa obstak nan lumèn nan entesten, megakolon);
Maladi andokrin ak metabolik (dezidratasyon grav, dyabèt melitus, ipothyroidism, hyperparathyroidism, neoplasi andokrin miltip, anpwazònman metal lou, hypercalcemia, hypermagnesemia, ipokalemia, fobi, maladi ren kwonik, uremi);
Twoub nan sistèm nève (neropati otonòm, maladi serebwo vaskilè, defisyans mantal oswa demans, paralezit miltip, maladi Parkinson la, blesi nan mwal epinyè);
Maladi nan misk (amyloidoz, dèrmatomyozit, scleroderma, sclerosis sistemik) gen tandans fè maladi sa a.
Moun cheve
①Mank fè egzèsis
Fonksyon peristaltism entesten an febli, ki fasil ogmante risk pou maladi.
② Travay iregilye ak repo, mank dòmi
Fonksyon regilasyon nè a fasil detounen, fonksyon reglemante aparèy gastwoentestinal la ap febli, epi li fasil pou lakòz maladi gastwoentestinal.
③Twòp rejim alimantè
Rejim san limit ap mennen nan grangou alontèm nan aparèy la gastwoentestinal, ki pral lakòz malfonksyònman gastwoentestinal ak ogmante risk pou yo maladi.
④ Pasyan ki gen yon istwa familyal nan konstipasyon nan kolon transpò ralanti
Maladi a gen yon sèten tandans jenetik. Gen pasyan nan fanmi an, ak to prévalence nan lòt manm fanmi an pi wo pase sa yo ki nan moun òdinè.
3. Sentòm prensipal yo
Mank konvenyans
Mwens mouvman entesten
Poupou difisil
Difisil pou pase poupou oswa defeksyon asistans manyèl
oswa konbine avèk yon sans defèkasyon enkonplè
Rektal anfle, elatriye.
4. Konplikasyon
Konstipasyon alontèm ka segondè nan emoroid
pwovoke maladi kadyovaskilè
ogmante risk pou kansè nan entesten
Anòmal emosyonèl tankou enkyetid ak depresyon
twoub dòmi
Seryezman afekte sante moun ak kalite lavi yo
5. Akuponktur
Tretman akuponktur nan STC pa sèlman amelyore mobilite gastwoentestinal pasyan yo, men tou, kontwole eta mantal pasyan yo, e li gen yon bon efè gerizon alontèm.
Kounye a, patojèn STC a pa klè, epi yo kwè li gen rapò ak anòmal newòn enterik ak nerotransmeteur, ak rediksyon selil glial enterik ak selil entèrstisyèl Cajal.
2. Efè akuponktur sou sistèm nève enterik (ENS) nan konstipasyon transpò ralanti (STC)
1. Relasyon ant ENS ak STC
Entèrik sistèm nève a (ENS) refere a sistèm rezo a ki konpoze de newòn, nerotransmeteur, pwoteyin, ak selil sipò nan miray la gastwoentestinal, ki ka poukont kontwole fonksyon gastwoentestinal lokalman.
ENS a gen de plèks nè prensipal: plèks myenteric ak plèks submucosal la.
Ansyen an sitou kontwole mouvman nan misk lis;
Lèt la sitou kontwole sekresyon gastwoentestinal ak sikilasyon san lokal yo.
De yo gen rapò youn ak lòt epi ansanm kontwole fonksyon gastwoentestinal.
Newòn ENS yo divize an newòn sansoryèl, entèmedyè ak motè.
Newòn sansoryèl yo pase enfòmasyon an nan interneuron yo lè yo santi enfòmasyon ki andedan aparèy la entesten, ak interneuron yo trete enfòmasyon an ak Lè sa a, transmèt li nan newòn motè yo. Diferan kalite newòn sekrete diferan nerotransmeteur (excitatory oswa inhibitory) ak nerotransmeteur seksyèl) pou konplete règleman ki koresponn lan nan aparèy entesten an.
Se poutèt sa, si entegrite ENS la domaje, newòn, nerotransmeteur, elatriye ap vin nòmal, ki pral dirèkteman lakòz malfonksyònman gastwoentestinal.
2. Efè akuponktur sou ganglien enterik ak plèks myenterik enterik
Konstipasyon ki pi ralanti nan kolon an (STC) se blesi ENS. Pasyan ki gen STC gen diminye selil nè enterik, selil glial, ganglien enterik ak newòn enterik. Diminisyon nan newòn enterik ka gen rapò ak ogmantasyon nan apoptoz nan newòn enterik.
rechèch montre
① Malfonksyònman motè kolon nan pasyan STC te gen rapò ak chanjman quantitative ENS yo. Zòn ganglion total la, kantite mwayèn newòn pou chak segman entesten, ak kantite newòn pou chak ganglion te siyifikativman redwi nan plèksus myenteric enteric ak plèks submucosal fon nan pasyan STC.
②Plèks myenteric entesten nan sourit STC te domaje anpil, misk la lis nan kolon an te siyifikativman eklèsi, vakuol fib nè yo te dejenere ak ranje nan dezòd, ak kantite newòn enterik nan plexus myenteric entesten ak plèks submucosal te siyifikativman redwi;
Apre entèvansyon akuponktur, mòfoloji tisi nan kolon nan sourit STC te siyifikativman amelyore, misk ki domaje lis la ak newòn yo te piti piti repare, epi fonksyon transmisyon nan kolon an te plis retabli.
3. Efè akuponktur sou newòn enterik ak nerotransmeteur
Disregulasyon nan newòn enterik ak nerotransmeteur se tou pre relasyon ak patojèn nan STC.
rechèch montre
①Ekspresyon nerotransmeteur inhibitor oksid nitrique (NOS), sintaz oksid nitrique (NOS), ak vazoaktif peptide entesten (VIP) nan kolon an oswa san pasyan STC ogmante anpil;
Sa ki nan sibstans neurotransmeteur eksitasyon P (SP) ak asetilkolin (Ach) diminye anpil, pandan y ap sa ki nan 5-hydroxytryptamine (5-HT) ogmante.
Sepandan, kèk etid yo montre ke ekspresyon VIP nan kolon STC pasyan oswa modèl bèt yo redwi, epi pa gen okenn konklizyon inifye sou ogmantasyon oswa diminisyon ekspresyon VIP nerotransmeteur inhibitor.
② Elektwoakuponktur ka amelyore mobilite gastwoentestinal lè li retabli kowòdinasyon eksitasyon ak inhibitor newòn enterik nan ENS la, ak akuponktur nan diferan akupoint gen diferan efè sou eksitasyon ak inhibitor newòn nan kolon proximal la.
Akuponktur nan "Shangjuxu" gen efè sou newòn eksitasyon ak newòn inhibitory;
Akuponktur "Tianshu" sèlman gen yon efè reglemante sou newòn inhibiteur.
Elektwoakuponktur ka kontwole ekspresyon SP ak VIP nan kolon STC rat, ak diferan frekans eksitasyon elektwoakuponktur gen diferans nan amelyorasyon fonksyon transpò kolon.
Entèvansyon akuponktur ka ankouraje ekspresyon VIP pa aktive nè parasympathetic la, epi li ka siyifikativman amelyore eta patolojik tisi kolonik nan rat STC.
Elektwoakuponktur nan "Dachangshu" ak "Shangjuxu" ka kenbe balans ki genyen ant transmetè eksitasyon SP la ak somatostatin transmetè inhibitory nan aparèy gastwoentestinal sourit STC, epi retabli balans nan sèvo-zantray peptide pa reglemante sistèm neuro-endokrin enterik la Chimik nòmal. regilasyon ka amelyore maladi motilite gastwoentestinal pa reyalize efè a nan règleman de-fason.
3. Efè akuponktur sou selil entèrstisyal Cajal (ICC)
ICC nan kolon an se yon selil pacemaker pou mobilite entesten, ak rediksyon ICC se youn nan mekanis prensipal yo pou ensidan STC.
Twòp otofaji nan ICC ka mennen nan chanjman nan fenotip selil li yo, destriksyon nan estrikti rezo a, ak rediksyon nan ekspresyon jèn, ki ka tout lakòz twoub dinamik gastwoentestinal ak mennen nan ensidan an nan STC.
Nan pasyan STC, kantite ICC nan fwontyè submucosal kolon, kouch miskilè sikilè, plexus myenteric, ak kouch miskilè longitudinal diminye anpil, ak ICC yo nan fwontyè submucosal la prèske nèt disparèt.
Ekspresyon c-kit, reseptè tyrosine kinase nan kolon distal rat STC, te redwi, mòfoloji ak estrikti ICC te domaje anpil anba mikwoskòp elèktron, e inisyasyon siyal ak transmisyon siyal ICC te limite.
etid sou bèt yo montre
Elektwoakuponktur oswa akuponktur ka kontwole ekspresyon c-twos, ogmante kantite ICC nan tisi kolon, kontwole frekans ak anplitid myoelectricity kolon, kontwole ekspresyon c-twos ak faktè selil souch, ranvèse fenotip nan. ICC yo, anpeche twòp otofaji nan ICC nan kolon, ak ankouraje rekiperasyon an nan nimewo a ak estrikti nan ICC fè estrikti a nan ICC apeprè retounen nan nòmal, kidonk amelyore sentòm yo nan STC ak soulaje twoub mobilite entesten yo.
4. Efè akuponktur sou misk lis nan kolon an
Misk lis entesten se youn nan faktè kle ki afekte mobilite gastwoentestinal. Fonksyon nòmal oswa mòfoloji nan misk lis kolon ka mennen nan chanjman nan mobilite kolon ak evantyèlman konstipasyon.
Kolon selil misk lis (SMC) se baz mekanik ak fizyolojik pou kenbe mobilite gastwoentestinal. Lè gen yon reflèks defèksyon, SMC eksprime yon varyete de reseptè transmetè siyal, ki ka jenere pouse ak kontraksyon soti anwo jouk anba, pouse poupou desann nan rektòm lan.
Pasyan STC yo te febli kontraksyon nan misk lis nan kolon ak onn nòmal elektrik dousman.
rechèch montre
① Apre akuponktur nan pwen Shumu nan gwo trip la nan sourit, chromatin nan nwayo SMC a te distribye respire, ak kantite mitokondri, retikul endoplasmik ki graj, ribosome, ak lòt òganèl nan sitoplasm la te ogmante, ak estrikti a te konplè.
Eksplikasyon: Akuponktur nan Shumu Point nan Dachang ka anpeche apoptoz nan kolon SMC, retabli estrikti mòfolojik li yo, ak Lè sa a, amelyore aktivite a kontraksyon nan misk lis kolon, ak ankouraje rekiperasyon an nan fonksyon transpò gastwoentestinal.
②Epesè nan misk lis nan kolon nan rat STC te siyifikativman mens, pandan y ap elektwoakuponktur te fè estrikti nan misk lis nan kolon gen tandans yo dwe nòmal, ak Lè sa a, amelyore maladi motilite gastwoentestinal.
5. Règleman akuponktur nan mobilite gastwoentestinal
Twoub motilite gastwoentestinal se tou youn nan mekanis enpòtan STC.
Onn dousman se youn nan manifestasyon myoelectricity kolon, ak frekans ak anplitid onn dousman nan kolon ka objektivman reflete fonksyon kolon;
Anòmal frekans lan vag dousman ap mennen nan ralanti frekans kontraksyon propulsif la oswa kontraksyon dekowòdone nan aparèy entesten an, ak diminisyon anplitid li ap diminye kontraktilite kolon an, sa ki lakòz fèb mobilite kolon ak fonksyon transpò paresseux entesten. .
rechèch montre
① Chanjman onn ralanti myoelektrik nan kolon nan rat STC te montre bidireksyon, se sa ki, kèk te montre frekans ralanti ak anplitid ogmante, pandan ke lòt yo te montre frekans ogmante ak anplitid varye;
Règleman frekans vag dousman ak anplitid pa entèvansyon akuponktur tou manifeste kòm yon règleman de-fason ak benign;
Elektwoakuponktur kapab tou amelyore ritm lan dousman nan kolon STC rat, epi retabli fòm ond lan dousman nòmal, ak frekans ak anplitid pi regilye;
Akuponktur ka ankouraje fonksyon transpò entesten ak kontwole mobilite entesten nan sourit STC pa ankouraje pwopilsyon ti trip, ki afekte potansyèl vag ralanti nan kolon, ak ogmante kantite ICC yo.
② Akuponktur ka kontwole motilite kolon an nan pasyan STC lè li kontwole serik NOS, 5-HT, SP, VIP, ak lòt faktè umoral ki gen rapò ak motilite gastwoentestinal, kidonk soulaje sentòm STC yo.
6. Efè akuponktur sou faktè mantal ak sikolojik
Nan dènye ane yo, ak entwodiksyon de "medsin byolojik-sikolojik-sosyal" modèl la, wòl enkyetid, depresyon, ak lòt faktè mantal ak sikolojik nan devlopman, dyagnostik, ak tretman STC te piti piti peye atansyon a.
Dapre yon sondaj, pousantaj ensidans nan maladi atitid nan pasyan ki gen yon kou konstipasyon nan mwens pase 1 ane te 29%, pandan y ap pousantaj ensidans nan pasyan konstipasyon ki gen yon kou ki gen plis pase 1 ane te 44.7%.
Konstipasyon kwonik alontèm ap mennen nan enkyetid ak depresyon nan pasyan yo, ak konstipasyon kòm yon sentòm somatik ap pèsiste ak devlopman nan enkyetid ak depresyon, e menm agrave, fòme yon sèk visye.
rechèch klinik montre
Akuponktur ka siyifikativman amelyore sentòm klinik, enkyetid, ak depresyon nan pasyan ki gen konstipasyon kwonik, ak efè gerizon nan konstipasyon kwonik pozitivman korelasyon ak amelyorasyon nan enkyetid.
Eksplikasyon: Akuponktur pa sèlman ka amelyore sentòm konstipasyon pasyan STC, men tou, kontwole faktè mantal ak sikolojik tankou enkyetid ak depresyon, ak de enfliyans youn ak lòt.
7. Efè akuponktur sou mikroekoloji entesten
Flora entesten se yon pati enpòtan nan fonksyon entesten epi li enpòtan anpil pou kenbe balans mikwoekolojik entesten lame a, reglemante mobilite entesten, amelyore fonksyon iminitè kò a, ak afekte absòpsyon eleman nitritif yo.
Nan dènye ane yo, rechèch sou mikroekoloji entesten ak STC te ogmante. Gen kèk entelektyèl yo te jwenn ke apre transplantasyon mikrobiota fekal yo fèt sou pasyan STC, fonksyon entesten yo ak sentòm konstipasyon yo ka efektivman soulaje.
Nan absans flora entesten, efè akuponktur sou amelyore fonksyon transpò gastwoentestinal yo pral anpeche, sijere ke reglemante flora entesten se yon pati enpòtan nan akuponktur nan amelyore fonksyon transpò gastwoentestinal.
Etid yo te konfime ke akuponktur ak moxibustion ka reyalize efè sinèrjetik milti-aspè ak milti-nivo sou mikrobyota entesten lè yo kontwole monte ak desann nan Qi entesten, reglemante kantite ak pwopòsyon mikwo-òganis entesten, ak reglemante peptides sèvo-zantray ak repons enflamatwa, kidonk ankouraje gastric Motilite entesten.
Sepandan, toujou gen kèk etid sou efè espesifik ak mekanis akuponktur sou mikroekoloji entesten STC.
An rezime, akuponktur ka amelyore fonksyon transmisyon gastwoentestinal STC pa reglemante ENS, ICC, misk lis kolon, mobilite gastwoentestinal, faktè mantal ak sikolojik, ak mikroekoloji entesten, kidonk soulaje konstipasyon.
Natirèl èrbal medikaman pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignan, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo, ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
