Etap nan yon modèl transteyorik kòm prediktè nan bès nan pousantaj filtraj glomerulè estimasyon: yon etid kowòt retrospektiv

REZIME

Background:Lamodèl transteyorik(TTM) konpoze de plizyè etap selon pasyan an's konsyans epi yo kwè ki mennen moun yo reyalize enpòtans ki genyen nan konpòtman ki pi an sante. Nou egzamine asosyasyon an nan etap TTM ak n bès nan glomerulè estime afiksepousantaj filtrasyon (eGFR).Metòd:Nou te itilize done tchèkòp sante anyèl yo ak done sou reklamasyon asirans sante Asosyasyon Asirans Sante Japon an nan Kyoto Prefecture ant avril 2012 ak mas 2016. Yo te jwenn etap chanjman TTM nan kesyonè yo.fiksepremye tchèkòp sante ak kategori nan sis gwoup. Rezilta prensipal la te defiksened kòm yon bès plis pase 30% nan eGFR soti nan lafiksepremye tchèkòp sante. Noufiksete fè yon modèl Cox pwopòsyonèl-danje miltivaryab pou analiz tan-a-evènman ajiste pou laj, sèks, eGFR, endèks mas kò, tansyon, sik nan san, dislipidemi, asid urik, pwoteyin urin, ak egzistans maladi ren nanfiksepremye tchèkòp sante.Rezilta:Nou analize 239,755 anplwaye ak swivi an mwayèn te 2.9 (devyasyon estanda, 1.2) ane. Kòm konpare ak gwoup la etap 1, risk pou n bès eGFR te siyfikseka ba nan etap 3 gwoup (danje rapò %[HR] 0.77; 95% confikseentèval dens [CI], 0.65–{{0}}.91); gwoup etap 4 (HR 0.80; 95% CI, 0.65–{{0}}.98); ak gwoup etap 5 (HR 0.79; 95% CI, 0.66–0.95). 

Konklizyon: Konpare ak etap pre-kontanplasyon an (etap 1), preparasyon, aksyon, ak etap antretyen (etap 3, 4, ak 5), yo te asosye ak yon pi ba.risk pou eGFR n bès.

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-boutik

ENTWODIKSYON

Maladi ren kwonik(CKD) te yonpwoblèm sante mondyal pou plizyè ane, ak prévalence li te rive apeprè 10-15% atravè lemond nan mitan 500 milyon moun.1 Pwogresyon CKD ki te koze pa anpil risk fizyolojik tankoudyabèt, tansyon wo, akmaladi iminitè sistemik yo.1 Dènyèman, yo te jwenn modifikasyon dyetetik ak fòmafekte fonksyon ren, se konsa laMaladi ren: Amelyore rezilta mondyal yo(KDIGO) kounye a rekòmande pou pasyan CKD yo ta dwe kontwole ak chanje konpòtman yo, ki gen ladan fimen sigarèt, pwa sante yo, ak aktivite fizik chak jou. risk pou pwogresyon CKD3 endike ke chanjman konpòtman ta ka ralanti pwogresyon maladi a. Sepandan, yon pwoblèm ta dwe chanje konpòtman an sante sa yo pa sanble fasil nan anviwònman klinik yo. Dènyèman, kèk teyori entegre nan sikoterapi yo te evolye pou adrese pwoblèm sa a.

Modèl transteyorik (TTM) chanjman konpòtman an se youn nan teyori entegrasyon ki divize moun komen an senk kategori ki baze sou dimansyon tanporèl.4 An jeneral, moun yo deplase atravè senk etap soti nan pre-kontanplasyon pou rive nan kontanple, epi answit preparasyon, ak aksyon. ak etap antretyen lè yo chanje konpòtman yo. Etid resan yo te dokimante ke entèvansyon ki baze sou TTM amelyore aderans ak dwòg ki ba lipid oswa antiipètansif,5,6 epi ankouraje manje an sante, fè egzèsis, ak lòt konpòtman an sante nan yon esè kontwole owaza.

Men, li enpòtan pou konprann mekanis egzak pa ki konpòtman afekte fonksyon ren. Premye etap la ta dwe detèmine si chak etap asosye ak pwogresyon CKD. Isit la, nou egzamine si wi ou nonCKD pwogresyonse asosye ak etap TTM lè l sèvi avèk baz done tchèkòp sante Japonè a.

METÒD

Baz done ak popilasyon sib Nou te fè yon analiz retrospektiv lè l sèvi avèk done tchèkòp sante anyèl ak done reklamasyon asirans sante anplwayè nan konpayi asirans Asosyasyon Asirans Sante Japon an nan prefekti Kyoto, Japon. Egzamen sante chak ane nan anplwaye ki gen plis pase 35 an obligatwa jiskaske yo pèdi kalifikasyon yo (pa egzanp, chanje travay, deplase nan yon lòt zòn, oswa mouri).

Enklizyon ak esklizyon kritè patisipan yo

Nou te rekrite anplwaye ki te gen ant 35 ak 75 ane epi ki te fè de oswa plis tchèkòp sante soti nan mwa avril 2012 jiska mas 2016. Nou te eskli moun ki te gen nenpòt maladi ren oswa done ki manke nan premye tchèkòp sante a. Kesyonè yo te akeri nan chak tchekòp sante epi yo te genyen enfòmasyon sou dwòg preskri, konpòtman an sante, ak konsomasyon alkòl. Maladi ren yo te defini nan Klasifikasyon Entènasyonal Maladi, Kòd 10yèm Revizyon, tankou N00-08, I70, ak Q61, nan done reklamasyon yo.

Varyab debaz

Etap TTM nan yon chanjman ki te jwenn nan kesyonè nan premye tchèkòp sante yo te kategorize nan sis gwoup pa kesyon an: "Èske ou gen entansyon amelyore abitid fòm ou nan rejim alimantè ak fè egzèsis?: pa gen entansyon pran aksyon nan fiti prévisible, konsidere kòm. etap 1; gen entansyon chanje nan pwochen 6 mwa yo, konsidere kòm etap 2; gen entansyon pran aksyon nan fiti imedya jiska pwochen mwa a, konsidere kòm etap 3; fè modifikasyon espesifik aklè nan mòd vi yo nan 6 mwa ki sot pase yo, konsidere kòm etap 4; yon anpeche rplonje, men yo pa t aplike pwosesis chanjman osi souvan ke moun ki an aksyon, konsidere kòm etap 5; pa gen repons a kesyon an (done ki manke), konsidere kòm "pa gen enkyetid". Konpòtman nan fòm chanjman, ki gen ladan fimen. sispansyon, antreprann aktivite fizik, ak reyalize yon pwa an sante 1 ane apre premye tchèk sante a, yo te jwenn nan kesyonè sou pwochen tchèk-up sante a: Moun ki "kite fimen" vle di moun ki te reponn "Wi" nan anvan an. ane epi li reponn "Non" nan ane prezan an nan kesyon an, "Èske w se yon gwo fimè? (Yon gwo fimè refere a moun ki fimen plis pase 100 sigarèt oswa ki fimen pandan 6 mwa epi ki te fimen pandan mwa ki sot pase a.)". Moun ki "Fè aktivite fizik" vle di moun ki reponn "Non" nan ane anvan an epi reponn "Wi" nan ane prezan an nan kesyon an, "Èske w gen abitid fè egzèsis pou swe alalejè pou plis pase 30 minit yon fwa, de fwa pa semèn, pou plis pase yon ane?". kantite bwè" detèmine dapre kesyon an, "Konbyen ou bwè pa jou?". "Diminye frekans nan bwè" vle di yon repons a kesyon "Konbyen fwa ou bwè? (sake, shochu, byè, diven, wiski, oswa brandy, elatriye)". Sa ki nan kesyonè yo te kreye pa referans a "Standard tchèkòp medikal ak pwogram konsèy sante" pa gouvènman Japonè a: Ministè Sante, Travay, ak Byennèt. .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 mL=min=1.73 m2); twa gwoup ki baze sou pwoteyin urin (lè l sèvi avèk dipsticks: pozitif (Pi gwo pase oswa egal a 1+), tras (±), ak negatif), sikonferans nan vant (si gason ki pi gran pase oswa egal a 85 cm, fi pi gwo pase oswa egal a). jiska 90 cm); senk gwoup ki baze sou tansyon (tansyon sistolik [SBP] ki pi gran pase oswa egal a 180 mm Hg oswa tansyon dyastolik [DBP] ki pi gran pase oswa egal a 110 mm Hg san dwòg, SBP ki pi gran pase oswa egal a 160 mm Hg oswa DBP Pi gran oswa egal a 100 mm Hg san dwòg, SBP Pi gwo pase oswa egal a 140 mm Hg oswa DBP Pi gwo pase oswa egal a 90 mm Hg san dwòg, nòmal san dwòg, ak dwòg); ak kat gwoup ki baze sou dislipidemi (trigliserid ki pi gran pase oswa egal a 150 mg=dL oswa kolestewòl lipo pwoteyin ki gen gwo dansite<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Analiz estatistik

Rezilta prensipal pou analiz siviv yo te defini kòm yon diminisyon 30% oswa plis nan eGFR.9 eGFR la te kalkile pa ekwasyon an itilize pa Sosyete Japonè Nephrology.10 Pasyan yo te swiv jiskaske rezilta a oswa sansi.

Yo te itilize modèl Cox pwopòsyonèl danje pou analiz tan-a-evènman pou estime rapò danje yo (HRs); yo te itilize yon entèval 95% konfyans (CI) pou rezilta prensipal la. Done peryòd swivi pou pasyan yo te sansi nan dat dènye tchèkòp sante a. Analiz la te itilize de kalite modèl: modèl 1 (san faktè medikaman), ajiste pou laj, sèks, BMI, sikonferans nan vant, eGFR, ak pwoteyin urin; ak modèl 2 (ak faktè medikaman), ajiste pou laj, sèks, BMI, sikonferans nan vant, eGFR, pwoteyin urin, tansyon, sik nan san, dislipidemi, ak asid urik. Tout kovaryè yo te detekte nan premye tchèkòp sante a. Yo te itilize rezidi Schoenfeld pou tcheke sipozisyon risk pwopòsyonèl yo. Yo te itilize yon nivo siyifikasyon de bò nan 0.05, epi tout analiz yo te fèt lè l sèvi avèk R vèsyon 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vyèn, Otrich).

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45, oswa Mwens pase oswa egal a 45 mL=min{=1.73 m2 ak 2) ki pa t ale lopital poutèt dyabèt (pa gen okenn medikaman pou diminye sik nan san oswa piki ensilin) , ak 3) ki satisfè 1 oswa plis kritè pou sendwòm metabolik Japonè.11

Yo te fè analiz sansiblite tou pou kondisyon modèl 2 a, kote nou te eskli nan popilasyon analiz la 1) anplwaye ki gen laj 60 ane oswa plis oswa 2) anplwaye ki te pran nenpòt medikaman pou tansyon wo, dyabèt, oswa dislipidemi. Ansyen anplwaye yo te eskli paske retrèt gen plis chans rive nan 60-65 ane nan Japon, ki ka lakòz patipri travayè an sante, epi nou minimize enpak anplwaye yo pèdi nan swivi.