Etap nan yon modèl transteyorik kòm prediktè nan bès nan pousantaj filtraj glomerulè estimasyon: yon etid kowòt retrospektiv Ⅱ

REZILTA

Yon total de 253,673 anplwaye yo te enskri epi satisfè kritè enklizyon yo; 12,593 (4.9%) te eskli akòz done ki manke ak 1,392 akòz laprévalence de maladi ren. Nou analize 239,755 anplwaye ki rete yo (Figi1). Nan fen swivi a, te gen 1,836 moun (0.8%) ki geneGFRdiminye 30% oswa plis, ak swivi an mwayèn te 2.9 (devyasyon estanda, 1.2) ane.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-boutik

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Karakteristik chak etap yo montre nan Tablo 1. Gwoup la nanetap 5gen tandans gen yon pi wo kreyatinin serik ak yon pwopòsyon ki pi wo nan medikaman sou preskripsyon, ki gen ladan pou dyabèt ak dislipidemi. Pwopòsyon aktivite fizik chanje nan 1 ane apre premye tchèk sante a te gen tandans vin pi wo nan etap 3-5 pase nan etap 1-2. An patikilye, pwopòsyon ki te fè aktivite fizik te 8.0% nan Etap 3; 12.0% nan Etap 4; ak 8.6% nan Etap 5, konpare ak 5.3% nan Etap 1; ak 5.2% nan Etap 2.

cistanche

Konpare ak gwoup la etap 1, larisk pou diminye fonksyon rente siyifikativman pi ba nan etap 3 gwoup la (HR 0.77; 95% CI, 0.65–0.91); nan gwoup etap 4 la (HR 0.80; 95% CI, 0.65–0.98); ak gwoup etap 5 la (HR {{20}}.79; 95% CI, 0.66-0.95), apre yo fin ajiste pou laj, sèks, eGFR, endèks mas kò, tansyon, sik nan san,dislipidemi, asid urik, pwoteyin urin (Tablo 2). Figi 2 montre siy forè HR lòt kovarye yo, ki montre pwoteyin urin, dyabèt, tansyon, laj, ak pi ba eGFR yo te asosye akdiminye fonksyon ren.

The major results of the subgroup analysis are shown in Figure 3. When we included 226,667 employees whose eGFR was >60 mL=min=1.73 m2, rapò risk pou diminye fonksyon ren yo te 0.95 (95% CI, 0.83– 1.09) nan gwoup etap 2, 0.76 (95% CI, 0.63–0.92) nan gwoup etap 3, { {29}}.83 (95% CI, 0.67-1.04) nan gwoup etap 4 la, ak 0.84 (95% CI, {{54 }}.69–1.03) nan gwoup etap 5 la, konpare ak gwoup etap 1 la. Lè nou te enkli 12,049 anplwaye ki gen eGFR ki te 45-60 mL=min= 1.73 m2, rapò risk pou diminye fonksyon ren yo te {{67 }}.78 (95% CI, {{70}}.49-1.26) nan etap 2 gwoup la, 0.81 (95% CI, 0.45- 1.48) nan etap 3 gwoup la, 0.19 (95% CI, 0.{{1{{110}}5}}6–0.61) nan etap 4 la gwoup, ak 0.65 (95% CI, 0.34-1.22) nan gwoup la etap 5, konpare ak gwoup la etap 1. Lè nou te enkli 1,039 anplwaye ki gen eGFR ki te mwens pase oswa egal a 45 mL=min{=1.73 m2, rapò risk pou diminye fonksyon ren yo te 0.98 (95% CI, 0.60-1.58) nan Etap 2 gwoup, 0.87 (95% CI, 0.50-1.52) nan etap 3 gwoup la, 1.19 (95% CI, 0.63-2.23) nan etap 4 gwoup la, ak 0.70 (95% CI, 0.40-1.23) nan etap la. 5 gwoup, konpare ak gwoup la etap 1. Tandans estimasyon pwen yo pa t chanje fondamantalman nan lòt gwoup yo.

Analiz sansiblite a te montre menm rapò danje tou. Lè nou te eskli anplwaye ki gen laj 60 oswa plis, rezilta yo te 0.95 (95% CI, 0.82–1.09) nan etap la. 2 gwoup, 0.77 (95% CI, 0.63–{{20}}.94) nan etap 3 gwoup la, 0.83 ( 95% CI, {{30}}.65-1.05) nan gwoup etap 4 la, 0.75 (95% CI, 0. 60–0.95) nan gwoup etap 5 la, ak {{60}}.99 (95% CI, 0.84-1.18) pou gwoup la etap enkoni, konpare ak gwoup la etap 1. Lè nou eskli anplwaye ki te pran nenpòt medikaman pou tansyon wo, dyabèt, oswa dislipidemi, rezilta yo te 1.07 (95% CI, {{7{0}}.91-1.25) nan gwoup etap 2, 0.79 (95% CI, 0.63-1.00) nan gwoup la etap 3, 0.68 (95% CI, 0.50-0.93) nan gwoup la etap 4, 0.75 (95% CI, 0.56-). 0.99) nan gwoup la etap 5, ak 1.14 (95% CI, 0.94-1.37) nan gwoup la etap enkoni, konpare ak gwoup la etap 1.

DISKISYON

Nou te jwenn ke moun ki nan etap 3-5 te gen yon abitid nan konpòtman an sante ak yon pi barisk pou eGFRn bès apre ajisteman pou faktè konfonn, konpare ak moun ki te nan etap 1. An patikilye, moun ki te nan etap 3 (etap preparasyon) te montre mwens bès eGFR pase sa yo ki nan etap 4 oswa 5 (aksyon, etap antretyen), tandiske sa yo ki nan etap 4 oswa 5. etap 4 oswa 5 te gen yon ti kraspi gwo risk pou eGFRn bès pase sa yo nan etap 3.

TTM se yon teyori terapetik ki mennen moun yo reyalize enpòtans ki genyen nan konpòtman ki pi an sante dapre konsyans yo nan konpòtman yo.4 Nan plizyè etid, teyori TTM yo te aplike nan sijè ki gen maladi fòm ak amelyore konpòtman yo sou jesyon pwa, aderans ak medikaman anti-ipèrtansif. , ak aderans a dwòg ki bese lipid.5-7

Etid la prezan, ak 1-kesyonè swivi ane yo, yo montre nan Tablo 1. Li demontre ke moun ki nan etap 3–5, men pa nan etap 1–2, amelyore divès kalite konpòtman yo. Malgre ke etid nou an vize popilasyon jeneral la, rezilta ki sanble yo te obsève nanPasyan CKD. Yon revizyon sistematik revele ke antreprann aktivite fizik gen rapò ak to mòtalite ak rediksyon nan evènman klinik negatif nanPasyan CKD,12 sijere ke konpòtman an sante sa yo kontribye nan ralanti bès eGFR nan etap 3-5. Kounye a, gid KDIGO rekòmande saPasyan CKDfè plis aktivite fizik.

Tablo 2. Modèl regresyon danje pwopòsyonèl Cox ki montre efè sou risk pou n bès to filtraj glomerulè yo estime

Lè nou konsidere ke moun ki nan etap 3-5 yo te asosye ak yon pi ba n bès nan fonksyon ren, moun ki nan etap 3 te gen yon pi bon pronostik pase etap 4-5. Diferans lan ka eksplike pa estati aktivite fizik ak rejim alimantè. Dapre Prochaska, 4 etap 3 defini kòm "etap kote moun gen entansyon pran aksyon nan lavni imedyat, anjeneral mezire kòm mwa kap vini an". Sa vle di ke anplwaye nan etap 3 pa fè aksyon fizik ak rejim men gen entansyon amelyore konpòtman yo. Se poutèt sa, amelyorasyon nan konpòtman yo ta reyalize epi mennen nan yon rezilta benefisye. Kontrèman, moun ki nan etap 4-5 yo se sijè ki deja fè modifikasyon enpòtan nan fòm yo pou yo gen ti plas pou amelyore konpòtman yo.

Labenefis entèvansyon ki baze sou TTMpou amelyore rezilta sante yo rete kontwovèsyal. Gen kèk chèchè souvan echwe pou montre yon efè pozitif.13,14 Kòm rezilta, yon revizyon sistematik Cochrane pa t 'kapab konkli ke entèvansyon ki baze sou TTM ta ka efikas nan pèdi pwa. . Yon metòd ki baze sou TTM ka mennen nou klasifye etap sib nan TTM kote kondisyon sante pasyan yo ta ka amelyore efektivman an tèm de rezilta tès laboratwa yo, pou nou ka ankouraje pasyan yo konsyantizasyon konpòtman an sante yo elve etap TTM yo. Nan ka nou an, yo te fè yon analiz pou sijè nan chak etap. Kòm yon rezilta, nou jwenn rezilta pozitif sèlman nan etap 3-5, ki sijere ke efè a ka varye ant chak etap. Se poutèt sa, lè tout etap yo te konbine nan lòt rapò, yon efè pozitif nan nenpòt etap espesifik ka yo te anile soti nan pa gen okenn efè nan lòt etap. Toujou, yon esè owaza anvan te montre ke HbA1c te siyifikativman redwi nan pasyan dyabetik nan etap pre-aksyon, tandiske yon efè sa a te anile lè sijè nan tout etap yo te analize ansanm.16 Rezilta nou yo ta vle di ke vize etap espesifik ta amelyore rezilta yo nan. tès laboratwa efektivman.

Pwoblèm nan pwochen se ki jan yo deplase pasyan yo soti nan etap 1-2 nan etap 3-5 nan anviwònman klinik yo. Nan sans sa a, Prochaska et al devlope yon entèvansyon ki baze sou TTM ki vize pou mennen pasyan yo deplase sou diferan etap.4 Yo te montre ke kat pwosesis yo enpòtan chanje etap: "Ogmante konsyans", jwenn reyalite yo; "Sekou dramatik", peye atansyon sou santiman yo; "Reevalyasyon anviwònman an", remake efè ou sou lòt moun; ak "Self-liberation", komèt. Petèt, li ka enpòtan pou nou edike pasyan yo pou yo konprann ki sa ki konpòtman an sante yo ye, ki jan yo chanje ak konsolide konpòtman yo, ak sa yo ka fè pou sante moun ki bò kote yo. Pwosesis sa yo ka kontinye nan yon chanjman nankonpòtman an sante pou redwi blesi nan ren.

Anplis amelyore konpòtman ki an sante, kenbe abitid la se yon lòt pwoblèm enpòtan nan terapi konpòtman mantal tradisyonèl yo. Cooper et al egzamine efè tretman kognitif-konpòtmantal sou pwa kò nan moun ki obèz. Yo te jwenn ke efè a nan terapi konpòtman te pasajè, ak majorite a reprann prèske tout pwa ke yo te pèdi ak tretman konpòtman pandan 3 ane yo nan esè kontwole owaza a,17 ki endike ke kenbe konpòtman an sante ta difisil. Altènativman, plizyè chèchè yo te endike ke nouvo terapi mantal, ki gen ladan tretman konpòtman ki baze sou akseptasyon oswa entèvansyon atansyon, ta ka yon opsyon pou amelyore.antretyen nan konpòtman ki an sante.18,19 Etid nan lavni ta ka dekouvrimetòd entèvansyon ki pi efikas.

Te gen plizyè limit nan etid nou an. Premyèman, nou te fè fas ak tout evènman konpetisyon yo, ki gen ladan aksidan ren egi (AKI), kòm evènman sansi, epi li ta ka lakòz patipri travayè an sante. Sepandan, AKI ka rive kèlkeswa etap chanjman konpòtman yo, yo rapòte ensidans AKI nan yon to ba 500 moun pou chak 1,000,000,20, ak tout kòz mòtalite nan pasyan ki gen AKI. se estime kòm youn nan kat oswa mwens.21 Dezyèmman, etid nou an pa t konsidere plizyè faktè konfonn san mezire, ki gen ladan abitid dyetetik oswa fè egzèsis. Plis etid, ki gen ladan yon analiz medyasyon kozatif, yo bezwen konfime enpak abitid vi sa yo, menm si li difisil pou quantifier yo avèk presizyon.

Konklizyon

Konpare ak etap pre-kontanplasyon (etap 1), preparasyon, aksyon, ak etap antretyen (etap 3, 4, ak 5), yo te asosye ak konpòtman an sante ak yon pi ba risk pou n bès eGFR apre ajisteman pou faktè konfonn. Efè terapi ki baze sou TTM ka klarifye plis nan yon popilasyon espesifik ki fè konpòtman ki an sante.

REKONÈS

Nou rekonèt tout patisipan yo. Konsiderasyon etik: Pwotokòl etid la te apwouve pa komite etik Kyoto University Graduate School ak Fakilte Medsin (nimewo apwobasyon: R1631) ak apwouve pa komite etik Asosyasyon Asirans Sante Japon. Patisipan yo te enfòme pou yo rantre nan sondaj estatistik ak rechèch, ki okipe enfòmasyon pèsonèl nan yon fòm ki fè li difisil pou idantifye, nan dosye. Done ki kache atik sa a pa ka pataje piblikman akòz lwa Japonè a: "Lwa sou pwoteksyon enfòmasyon pèsonèl". Done yo pral pataje sou demann rezonab bay otè ki koresponn lan.

Konfli enterè: Okenn deklare. Kontribisyon otè yo: AK, TI, ak DT fè analiz estatistik epi yo te gen aksè konplè a tout done yo nan etid sa a. SK ak YI kontribye nan konsepsyon ak kondwit etid la. YI se envestigatè prensipal etid la. Tout otè yo te apwouve vèsyon maniskri final la pou yo te pibliye epi yo te dakò pou yo responsab pou tout aspè travay la. Chak otè kontribye kontni entelektyèl enpòtan pandan redaksyon maniskri oswa revizyon, li aksepte responsablite pèsonèl pou kontribisyon otè a, epi li dakò pou asire ke kesyon sou presizyon oswa entegrite nenpòt pati nan travay la ap envestige ak rezoud kòmsadwa.

Sous finansman: Frè piblikasyon pou atik sa a te finanse pa yon Sibvansyon an Èd pou Rechèch Syantifik ki soti nan Japan Society for the Promotion of Science (16H02634, 19H01075). Fonksyonè yo pa te gen okenn wòl nan konsepsyon etid, koleksyon done ak analiz, desizyon pou pibliye, oswa preparasyon maniskri a.

REFERANS

1. Levin A, Tonelli M, Bonventre J, et al. Sante ren mondyal 2017ak pi lwen pase yon plan pou fèmen twou vid ki genyen nan swen, rechèch, akpolitik.Lancet. 2017;390:1888–1917.

2. Inker LA, Astor BC, Fox CH, et al. KDOQI US kòmantè sou la2012 KDIGO gid pratik klinik pou evalyasyon an akjesyon nan CKD.Am J ren Dis. 2014;63:713–735.

3. Oyeyemi SO, Braaten T, Skeie G, Borch KB. Konpetisyon mòtaliterisk analiz de vi prediagnostic ak faktè dyetetik nansiviv kansè kolorektal: Fanm Nòvejyen ak KansèEtidye.BMJ Louvri Gastroenterol. 2019;6:e000338.

4. Prochaska JO, Velicer WF. Modèl transteyorik santechanjman konpòtman.Am J Health Pwomosyon. 1997;12:38–48.

5. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL, et al. Modèl transteyorikentèvansyon pou aderans a dwòg ki bese lipid.Dis Manag. 2006;9:102–114.

6. Johnson SS, Driskell MM, Johnson JL, Prochaska JM, Zwick W,Prochaska JO. Effimenkasi yon ekspè transteyorik ki baze sou modèlsistèm pou aderans antihypertensive.Dis Manag. 2006;9:291– 301.

7. Johnson SS, Paiva AL, Cummins CO, et al. Ki baze sou modèl transteyorikentèvansyon miltip konpòtman pou jesyon pwa:eèyè grennefikasite sou yon baz popilasyon.Prev Med. 2008;46:238–246.