Tansyon Pasyan Dyaliz yo rete wo, epi plan repons lan konte sou 3 ke trik nouvèl sa yo!

Tansyon ki wo ak ritm nòmal nan pasyan emodyaliz yo trè komen, ak diferan de pasyan ki pa emodyaliz, paske gen anpil faktè enfliyanman, li souvan difisil a kontwole, ki te toujou yon tèt fè mal pou doktè emodyaliz.

Klike sou òganik cistanche pou maladi ren

Tansyon wo te pwouve yo dwe faktè risk ki pi enpòtan pou evènman kadyovaskilè ak serebwo vaskilè ak lanmò nan pasyan dyaliz, ak kontwòl pòv pral ogmante anpil mòtalite pasyan yo. Jodi a nou pral aprann sou estrateji kontwòl tansyon wo nan pasyan emodyaliz.

Objektif kontwòl tansyon nan pasyan emodyaliz

An 2005, direktiv pratik klinik yo nan Òganizasyon Global Improve Kidney Outcomes (KDIGO) te rekòmande ke objektif kontwòl tansyon wo nan pasyan dyaliz yo dwe: tansyon.<140/90 mmHg before dialysis and blood pressure <130/80 mmHg after dialysis. However, this target value is set with reference to the blood pressure of the general population, not solely for the hemodialysis population.

Yon etid retrospektiv sou 13,792 pasyan emodyaliz te montre ke strik kontwòl tansyon (<140/90mmHg before dialysis and <130/80mmHg after dialysis) increased the risk of death for patients over 45 years old.

Rezilta analiz 24,525 pasyan emodyaliz anrejistre pa DOPPS te montre ke to mòtalite a te pi ba nan pasyan ki gen yon tansyon nan 130-159/{60-99 mmHg anvan dyaliz, ak to mòtalite ki pi ba a nan pasyan ki gen yon tansyon. nan 120-139/70-99 mmHg apre dyaliz.

Tansyon twò wo oswa ba ka ogmante risk lanmò nan pasyan [1,2].

Se poutèt sa, nan 2015, "Chinese Hemodialysis Sufficiency Clinical Practice Guidelines" ki te fòme pa Hemodialysis Adequacy Collaborative Group of the Nephrology Physician Branch nan Chinese Medical Doctor Association te pwopoze objektif la nan kontwòl tansyon wo nan pasyan emodyaliz: tansyon sistolik.<160mmHg before dialysis.

Kalite tansyon wo nan klinik pasyan emodyaliz yo

(1) Ogmante kalite chaj volim: se sa ki, tansyon wo anvan dyaliz, tansyon piti piti diminye ak ogmantasyon nan ultrafiltrasyon pandan dyaliz, tansyon nòmal nan fen dyaliz, ak tansyon piti piti ogmante ant dyaliz (jou ki pa dyaliz).

(2) Ogmantasyon chaj volim plis ensifizans kadyak / ensifizans nève senpatik: Tansyon wo anvan dyaliz, tansyon piti piti diminye ak ultrafiltrasyon pandan dyaliz, ipotansyon rive, ak tansyon piti piti ogmante ant dyaliz.

(3) Ogmantasyon chaj volim plis RAAS / amelyore kalite repons nève senpatik: pasyan an te gen tansyon wo anvan dyaliz, ak tansyon an ogmante piti piti ak ogmantasyon nan ultrafiltrasyon pandan dyaliz, ak tansyon an diminye apre dyaliz, men tansyon an. te wo pandan peryòd dyaliz la.

(4) RAAS / kalite repons nève senpatik amelyore: tansyon te nòmal anvan dyaliz, tansyon piti piti ogmante ak ogmantasyon ultrafiltrasyon pandan dyaliz, ak tansyon piti piti retounen nan nòmal apre dyaliz.

(5) Ensifizans kadyak plis RAAS/repons nève senpatik amelyore: pasyan an gen ipotansyon anvan dyaliz, ak tansyon an ogmante piti piti nan nòmal ak ogmantasyon nan ultrafiltrasyon pandan dyaliz epi piti piti diminye nan ipotansyon apre dyaliz.

Yo nan lòd yo klarifye kalite klinik tansyon wo nan pasyan emodyaliz, klinisyen yo ta dwe kontwole tansyon an nan tout pasyan emodyaliz ki gen tansyon wo anvan, pandan, apre, ak ant dyaliz, epi trase koub chanjman tansyon.

Pwogram kontwòl tansyon pou pasyan emodyaliz

1 Kenbe pwa sèk

Kenbe pwa kò sèk se baz pou kontwole tansyon nan pasyan dyaliz, espesyalman pou pasyan ki gen tansyon wo volim-depandan. Pwa sèk refere a pwa kò klinik la lè dyaliz ak ultrafiltrasyon ka reyalize rediksyon maksimòm likid kò san ipotansyon, se sa ki, pwa kò a lè yo itilize emodyaliz pou ultrafiltrasyon dousman jiskaske ipotansyon rive; nan moman sa a, pa gen fondamantalman dlo depase nan kò pasyan an Retansyon, pa mank de dlo, pwa nan kò ideyal ki santi l konfòtab [2].

Rediksyon gradyèl ak gradyèl nan pwa sèk ka diminye san presyon nan pasyan dyaliz, pandan y ap dezidratasyon twòp nan pwa sèk ka mennen nan ipotansyon, pèt nan fonksyon ren rezidyèl, ak evènman kadyovaskilè ak serebwo vaskilè. Gid pratik klinik peyi mwen an 2015 pou konpetans emodyaliz rekòmande ke kantite total ultrafiltrasyon nan chak dyaliz ta dwe mwens pase 5 pousan pwa kò sèk.

2. Diminye konsomasyon sodyòm

Twòp konsomasyon sodyòm ka fasilman mennen nan swaf dlo, ki pa fezab nan kontwòl nan pran pwa tanzantan ak kontwòl tansyon pandan dyaliz. Pou pasyan ki gen twòp pwa ant dyaliz, yo ta dwe kontwole konsomasyon sèl chak jou<5 g/d, rather than water intake; only patients with pre-dialysis serum sodium concentration <135 mmol/L should be restricted water intake. Studies have shown a linear relationship between higher dietary sodium content and higher mortality [1,2].

3 Ajiste pwogram dyaliz la

Gid KDIGO 2015 pou Emodyaliz rekòmande pou pasyan ki fè dyaliz 3 fwa pa semèn, chak tan dyaliz ta dwe plis pase 5 èdtan. Pwolonje tan dyaliz la oswa ogmante frekans dyaliz la ka yon metòd pou korije tansyon wo, espesyalman pou pasyan ki gen kontwòl chaj volim ki pa satisfezan ak ipotansyon souvan. Sepandan, li pa rekòmande pou ogmante dire ak frekans nan dyaliz an menm tan an, ki ka danjere, ak rezon ki fè yo ka gen rapò ak konplikasyon vaskilè aksè, ogmante risk enfeksyon, ak domaj nan fonksyon ren rezidyèl.

mekanis nan tretman Cistanche Maladi ren

Cistanche se yon zèb medsin tradisyonèl Chinwa ki souvan itilize pou trete maladi ren tankou ensifizans ren, proteinuria, ak maladi ren kwonik. Mekanis nan aksyon nan Cistanche nan trete kondisyon sa yo kwè yo dwe akòz efè li yo sou sistèm iminitè a, kapasite antioksidan, ak pwopriyete anti-enflamatwa.

Cistanche gen yon varyete de konpoze aktif, tankou echinacoside, acteoside, ak glikozid phenylethanoid, ki konnen yo gen efè antioksidan ak anti-enflamatwa. Konpoze sa yo ka ede diminye enflamasyon nan ren yo epi pwoteje yo kont domaj oksidatif. Anplis de sa, Cistanche ka ranfòse sistèm iminitè a lè li ogmante pwodiksyon globil blan, sa ki ka ede konbat enfeksyon ki ka vin pi mal sante ren yo.

Anplis de sa, yo te montre Cistanche ogmante pwodiksyon oksid nitrique, yon sibstans ki ede kontwole sikilasyon san ak san presyon nan ren yo.

Ogmantasyon sikilasyon san sa a ka amelyore fonksyon ren epi redwi risk pou domaj nan ren yo.

An jeneral, konbinezon Cistan an antioksidan, anti-enflamatwa, iminitè-ranfòse, ak san koule-amelyore pwopriyete fè li yon pwomèt tretman natirèl pou maladi.