Objektif iminite kont vaksen COVID-19

Iminitè evazyon SARS-CoV-2 omikwon (B.1.1.529) te lakòz gwo vag mondyal enfeksyon ak te soulve enkyetid sou efikasite vaksen kont COVID-19-ki gen rapò ak entène lopital ak lanmò.

Nan The Lancet Respiratory Medicine, Sara Y Tartof ak kòlèg yo1 te evalye efikasite ak dire pwoteksyon de dòz ak twa dòz BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) yo ofri kont admisyon nan lopital ak nan depatman ijans apre enfeksyon ak omicron BA.1 oswa BA.2. subvariants.1 Etid yo fèt alè, lè nou konsidere diskisyon an sou efikasite jenerasyon aktyèl la nan vaksen COVID-19 kont enfeksyon ak maladi nan epòk omikwon an.

Yon fòs kle nan etid Tartof ak kòlèg yo se ke li te baze sou yon baz done vaste ki gen dosye sante yo nan plis pase 4.7 milyon pasyan ki soti nan 15 lopital nan sid Kalifòni, USA. Done yo te jwenn nan yon platfòm elektwonik entegre ak enfòmasyon prèske konplè sou komorbidite, tès PCR COVID-19, ak vaksen COVID-19. Otè yo te analize 16994 admisyon lopital pou adilt pou yon enfeksyon respiratwa egi ant 27 desanm 2021 ak 4 jen 2022, e yo te enplike tès RT-PCR COVID-19.

Enfeksyon respiratwa egi se maladi respiratwa ki te koze pa yon varyete patojèn, tankou viris, bakteri, ak fongis. Apre enfeksyon, kò a monte yon repons iminitè pou konbat patojèn nan. Iminite refere a kapasite kò a pou reziste anvayisè etranje yo, ki gen ladann iminite natirèl ak iminite akeri. Iminite natirèl refere a mekanis fizyolojik kò a, ki gen ladan baryè po a, baryè larim, sistèm konpleman san, elatriye; iminite akeri refere a repons iminitè kò a kont patojèn nan apre ekspoze a patojèn nan.

Relasyon ki genyen ant enfeksyon respiratwa egi ak iminite trè sere. Moun ki iminitè yo gen plis sansib a patojèn respiratwa, ak enfeksyon respiratwa egi tèt yo ka diminye iminite kò a. Anplis de sa, kèk maladi ki gen sistèm iminitè nòmal, tankou SIDA ak lupus sistemik eritematos, kapab tou fè pasyan yo pi fasil pou patojèn enfeksyon respiratwa egi.

Se poutèt sa, kenbe bon iminite esansyèl pou prevansyon ak tretman enfeksyon respiratwa egi. Kenbe yon vi ki an sante, tankou yon bon rejim alimantè, fè egzèsis apwopriye, dòmi adekwa, elatriye, ka ranfòse sistèm iminitè ou. An menm tan an, vaksinasyon an ka efektivman amelyore iminite kò a nan sèten patojèn ak anpeche ensidan enfeksyon respiratwa egi. An menm tan, nou bezwen tou amelyore iminite nou an. Cistanche gen yon efè enpòtan sou amelyore iminite. Polisakarid yo nan vyann lan ka kontwole repons iminitè a nan sistèm iminitè imen an, amelyore kapasite nan estrès nan selil iminitè, ak amelyore esterilizasyon nan efè selil iminitè.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Sèvi ak yon konsepsyon tès-negatif, Tartof ak kòlèg yo konpare estati vaksinasyon 7435 admisyon akòz enfeksyon BA.1 ak 1056 admisyon akòz enfeksyon BA.2 ak admisyon 8503 SARS-CoV-2-negatif. Laj medyàn nan popilasyon etid la te 55 ane (IQR 36–73), 9823 (57·8 pousan) nan 16993 admisyon yo te fanm ak 7170 (42·2 pousan) se te gason, ak plis pase mwatye nan admisyon yo te moun ki gen yon Charlson Komorbidite Endèks 1 oswa plis.

Tartof ak kòlèg li yo te jwenn ke vaksinasyon de-dòz ofri sèlman yon pati nan, diminye pwoteksyon kont admisyon lopital. Efikasite vaksen kont entène lopital te 54 pousan (95 pousan CI 38 a 65) pou BA.1 ak 56 pousan (-2 a 81) pou BA.2 nan mwens pase 6 mwa apre dezyèm dòz la. Pwoteksyon kont BA.1-ki gen rapò ak entène lopital te diminye a 32 pousan (16 a 45) nan 6 mwa oswa plis apre dezyèm dòz la, men diminye pa t evidan pou BA.2.

Kontrèman, vaksen twa dòz pwovoke gwo pwoteksyon kont admisyon lopital, ak efikasite vaksen egal 80 pousan (95 pousan CI 74 a 84) pou BA.1 ak 74 pousan (47 a 87) pou BA.2 nan mwens pase 3 mwa apre. twazyèm dòz la. Pwoteksyon rapèl te relativman dirab—efikasite vaksen an te 76 pousan (69 a 82) kont BA.1 ak 70 pousan (53 a 81) kont BA.2 nan 3 mwa oswa plis apre twazyèm dòz la. Efikasite vaksen kont admisyon nan depatman ijans ki pa t mande entène lopital te pi ba pase kont entène lopital e li te sanble diminye anpil pou BA.2 konpare ak BA.1.

Pwoteksyon vaksen ki pa pi bon kont enfeksyon omikwon grav se yon enkyetid, men estimasyon sa yo ta dwe pwobableman entèprete kòm reprezante estimasyon efikasite minimòm. Otè yo te defini severite COVID-19 lè l sèvi avèk admisyon egi ki gen rapò ak enfeksyon respiratwa ak rezilta tès PCR SARS-CoV-2 pozitif. Gwo vag pandemi BA.1 ak BA.2 yo te asosye ak maladi grav,2 ak anpil admisyon nan lopital oswa nan depatman ijans ki gen rapò ak enfeksyon respiratwa egi ki gen COVID-19 olye ke akòz COVID-19. Lopitalizasyon ak COVID-19 ensidantal yo te vin komen nan epòk omikwon an epi yo ka mennen nan sous-estimasyon grav nan pwoteksyon vaksen kont COVID grav-19.3,4

Nan Qatar4 ak UK a,3 definisyon espesifik nan severite COVID-19 (sa vle di, itilizasyon oksijèn, vantilasyon mekanik, oswa admisyon nan swen entansif), kontrèman ak jis entène lopital, te lakòz pi wo estimasyon efikasite ak rezistans pase sa yo rapòte. pa Tartof ak kòlèg li yo. Etid, ki gen ladan Tartof ak kòlèg yo, te montre tou yon gradyan nan efikasite vaksen kont grav COVID-19, ak pi wo ak plis dirab pwoteksyon kont plis kont mwens grav COVID-19.1,3,4 Sa a pwoteksyon afime valè vaksinasyon an, malgre levasyon iminitè a nan subvariants omicron.

Pou plis eksplore gradyan gravite sa a epi pwodui estimasyon pi reprezantatif, etid yo ta dwe itilize, chak fwa sa posib, definisyon espesifik COVID grav-19, tankou definisyon OMS pou COVID grav ak kritik-19.5

Nan kontèks lòt prèv sou efikasite vaksen COVID-19, konklizyon Tartof ak kòlèg yo gen enplikasyon enpòtan pou fòm pandemi an nan lavni. Pwoteksyon solid ak dirab kont jenerasyon aktyèl la nan vaksen de pli zan pli parèt tankou yon objektif flotant. Iminite ki sòti nan vaksen kont enfeksyon ak subvariants omikwon ap diminye rapidman ak tan.6 Evolisyon viral, ki mennen nan plis evazyon iminitè, pral mine pwoteksyon vaksen an epi akselere diminye li.6 Menm bagay la tou aplike nan iminite natirèl pwovoke pa enfeksyon, byenke diminye nan kontèks sa a. parèt pi dousman pase iminite vaksen an.7 Modèl bese sa yo sijere ke viris la pral pwobableman lakòz onn tanporèl ak jeyografik repete. Anprent iminitè a ta ka ankò yon lòt konplikasyon pou vaksen ak iminite natirèl.8,9 Pandemi sa a pa gen anpil chans pou fini san envestisman konsiderab nan devlope yon nouvo jenerasyon vaksen ki ofri pwoteksyon efikas, alontèm kont yon gwo spectre de varyant potansyèl yo.

Pandan n ap tann vaksen sa yo, vaksen rapèl, jan yo montre nan etid Tartof ak kòlèg yo ak lòt kote, 1,10 rete pi bon entèvansyon pou diminye gravite pandemi sa a. Yo ta ka bezwen bay rapèl yo nan entèval ki pi kout, omwen pou moun ki pi vilnerab nan klinik pou COVID grav-19. Boosters yo retabli pwoteksyon vaksen an nan yon nivo segondè pou omwen plizyè mwa, menm kont subvariants omicron iminitè-evasif yo. sou viris orijinal la.

Entegre mòfoloji ak karakteristik trete nan jesyon ILD

Maladi nan poumon entèstisyal (ILD) yo anjeneral klase dapre kòz kache yo; sepandan, pifò ILD yo ka prezante ak yon multitude de modèl mòfolojik sou D nan pwatrin oswa byopsi nan poumon, ak chak modèl ka menm jan rezilta nan youn nan plizyè kòz kache. Abityèl nemoni entèrstisyèl (UIP) se youn nan modèl sa yo komen nan fibwoz poumon ki anjeneral ki asosye ak yon pronostik pòv.

Malgre ke anjeneral ki koresponn ak yon dyagnostik klinik fibwoz poumon idiopatik (IPF), tou de modèl jeneral UIP ak karakteristik distenktif li yo (egzanp, siwo myèl) yo rekonèt tou nan lòt dyagnostik ILD, tankou nemonit fibroz ipèsansiblite ak ILD ki asosye ak maladi tisi konjonktif. . Nan The Lancet Respiratory Medicine, Selman, ak kòlèg yo1 fè agiman konvenkan pou etabli UIP kòm yon antite dyagnostik enpòtan ak diferan, kèlkeswa kòz ki kache a, ki baze sou pronostik toujou pòv li yo ak enplikasyon tretman menm jan an atravè tout gwo dyagnostik ILD.

Lè w konsidere UIP kòm yon antite dyagnostik disrè atravè tout dyagnostik ILD gen avantaj ki pa ka nye. Anplis de sa nan atire atansyon sou mekanis patojèn pataje, sa a ta dwe yon mwayen enpòtan ak senp nan stratifikasyon risk, ede klinisyen yo idantifye pasyan ki gen plis chans fè eksperyans pwogresyon maladi rapid ak ki moun ki pral benefisye pi plis nan terapi antifibrotik ki disponib kounye a.

Itilizasyon UIP kòm yon etikèt dyagnostik konplemantè sanble ak chanjman paradigm nan esè ki sot pase 5 ane ki sot pase yo nan fibwoz poumon pwogresif,2–4 ki kounye a se yon antite jeneral enpòtan ki aplikab a tout subtip ILD ak enplikasyon klè tretman.5 avni potansyèl sijere pa Selman ak kòlèg yo,1 li ka fasil imajine ke yon pasyan ki gen ILD fibrotik ta ka satisfè kritè yo pou fibwoz poumon pwogresif oswa ki gen yon modèl nan UIP (oswa toude), ki ta pote enplikasyon jesyon enpòtan.

Malgre avantaj Selman ak kòlèg li yo dekri nèt,1 elve UIP a yon sèl antite dyagnostik gen tou potansyèl dezavantaj. Premyèman, mete aksan sou prezans oswa absans UIP mete yon gwo depandans sou imaj pou bay yon etikèt maladi sou ki jesyon pral depann; sepandan, CT eskanè rete yon metòd dyagnostik enpafè ak gwo dezakò ant obsèvatè yo, menm pami radyològ ki gen eksperyans. Kit presizyon dyagnostik CT ka byen adrese ak nouvo zouti dyagnostik, tankou klasifikasyon jenomik la ap toujou fèt sou yon baz ka-pa-ka, kenbe nan tèt ou sa yo ak lòt faktè pronostik idantifye.

Li de pli zan pli rekonèt ke rezilta ki santre sou pasyan yo pa ta dwe limite a siviv, epi kòm sistèm swen sante evolye nan modèl pou pran desizyon pataje, yon vire nan rezilta miltidimansyon yo ak lwen mòtalite nan izolasyon. Nan etid yo a, Lorusso ak kòlèg yo4 te eseye bay enfòmasyon sa yo lè yo rapòte 6-siviv mwa ak rezilta fonksyonèl yo epi yo te demontre ke yon gwo pwopòsyon pasyan yo te gen dispne ki pèsistan, sentòm kadyak ak nerokognitif, ak to ki ba an jeneral pou retounen nan travay. (tou de aplentan oswa a tan pasyèl).

Malerezman, koleksyon done yo pa te estandadize epi yo pa te enkli echèl evalyasyon rekòmande pou andikap, maladi atitid, ak malfonksyònman mantal (mezi endepandans fonksyonèl, 6-tès minit mache, tès fonksyon poumon, ak fòm kout kesyonè-36). ),7–9 ogmante risk pou yo sonje patipri, done ki manke, ak risk konpetisyon, pami lòt faktè konfonn. Byen kolekte rezilta enpòtan sa yo mande, jan otè a deklare, klinik devwe ak pwogram swivi apre ECMO, ki pa lajman aplike.

An konklizyon, nou akeyi rezilta valab etid Lorusso ak kòlèg yo4 ak Schmidt ak kòlèg li yo,5 men nou toujou limite nan kapasite nou pou byen idantifye kandida pou VV-ECMO epi pou bay pasyan yo, fanmi yo ak lòt manm sante yo. -ekip swen ak yon atant egzak sou sa ki siviv VV-ECMO enplike. Nou poko gen yon konpreyansyon konplè sou konsekans fizik, kognitif ak sikolojik maladi grav ak sipò ECMO, oswa enpak sou moun kap bay swen yo. Rapò estanda rezilta miltidimansyon yo anplis siviv yo pral yon etap fondamantal pou avanse swen kritik epi pou adapte tranzisyon swen ki vin apre yo dapre opòtinite ak defi inovasyon medikal ak teknolojik rapid ak kontinyèl yo ofri.

For more information:1950477648nn@gmail.com