Mekanis yo ak pwogrè nan medikaman tradisyonèl Chinwa nan tretman an nan malfonksyònman erectile
Mar 07, 2025
Abstrè
Malfonksyònman erectile (ED)te parèt tankou yon maladi komen ki gen gwo ensidans ki afekte sante gason, patikilyèman nan mitan moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje. Nan medsin tradisyonèl Chinwa (tcm), se kondisyon sa a refere yo kòmenpuisans.
Tradisyonèl medikaman ChinwaGen anpil yon istwa ki dire lontan nan tretman ED, ki ofri avantaj inik nan adrese tou de sentòm yo ak kòz kache. Anpil formulasyon klasik TCM ak preparasyon konpoze te demontre efè ki ka geri pa:
ModileNivo androjèn
Enfliyanman andetant ak kontraksyon siyal chemendecorpus cavernosum lis nan misknan plizyè nivo molekilè byolojik
Atik sa a konplètman revize:
AMekanism ki afekte fonksyon erectile gason
AMekanism ak pwogrè nan tcm nan trete ED
Objektif la se bayNovel Surnan tretman ED.
Mo kle
Medsin tradisyonèl Chinwa; Malfonksyònman erectile; Mekanis molekilè; Siyal chemen
TCM Herbal Cistanche Sipleman pou Trete erectile malfonksyònman (ED)
Malfonksyònman erectile (ED) defini kòmEnkapasite ki pèsistan pou reyalize ak/oswa kenbe yon batiman ase pou rapò seksyèl satisfezan[1]. Nan medsin tradisyonèl Chinwa (tcm), ED dekri tankou"Wei Er Bu Ju" (flakidite san batiman), "Ju er bu Jian" (batiman san determinasyon), oswa "Jian er bu jiu" (determinasyon ki pa dire lontan), kolektivman refere yo kòmYangwei (fèblès) [2].
Ed pa sèlman afekteKalite lavinan pasyan yo, men tou gen enplikasyon siyifikatif pou yoSikolojik byennèt ak kontantman fanmi.
1. Mekanism ki afekte batiman plenyen
Batiman plenyen esansyèl pou reyalize satisfè aktivite seksyèl. Li se yonPwosesis konplèks newovaskilè reglemante pa faktè sikolojik ak ormon, ki enplike laandotelyom, lis nan misk, eta sikolojik, sistèm nève, ak sistèm andokrinyen [3].
Patojenèz la nan ED se konplèks ak enplike nan risk miltip ak faktè responsab, ki gen ladan:
Granmoun
Dyabèt
Dislipidemi
Tansyon wo
Maladi kadyovaskilè
Obezite
Sendwòm metabolik
Hyperhomocysteinemia
Mank aktivite fizik
Fimen [1]
Faktè sa yo ka dirèkteman oswa endirèkteman afekte mekanism yo pathologie nan ED, ki gen ladan yo:
Malfonksyònman andotelyo
Dezekilib ormon
Faktè neurogenic
Twoub emodinamik [4]
1.1 Mekanis Règleman nan androjèn sou fonksyon erectile
Androjèn yo se òmòn prensipal ki responsab pou kòmanse, devlope, ak kenbeGason primè ak segondè karakteristik seksyèl[5]. Yo kontwole batiman plenyen nan tou dechemen santral ak periferik[6-7] epi tou li enfliyansedire batiman [8].
Defisi androjèn inibit ekspresyon an nanNitrik oksid synthase (NOS)akoksid nitrik (NON)/siklik guanosine monofosfat (CGMP) chemen ki gen rapò. Li tou antrenestrès oksidatif, apoptoz, ak fibwoz nan selil corpus cavernosum, finalman ki mennen ale nanEd [9].
Anpil medikaman tradisyonèl Chinwa (TCMS) ekspozisyonefè androjèn ki tankou ak gonadotropin ki tankou. Pou egzanp,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong), ak espèm oswa dechaj Cuscutae (Tusizi)kaOgmante nivo testostewòn serik, amelyore libido, ak amelyore ed nan pasyan ki genipogonadism.
1.2 Mekanis Règleman nan sistèm nève a sou fonksyon erectile
Règleman santral la nan batiman plenyen enplike nan lanwayo paraventrikilè nan ipotalamik la, ki degajeoksitosin ak dopaminetransmèt siyal erectile nan laSacral kòd epinyè (s 2- S4). Sa a deklannche laLage nan asetilkolin ak pa gen okennsoti nan laFib nè parasenpatikNan corpus cavernosum la, kidonk kontwole batiman.
Siyal erectile kapab tou transmètreflèksnan lanè dorsal nan penis la ak nè pudendal nan kòd la sakre epinyè a, oswa atravè laNè ipogastric soti nan rejyon an basen ak perineal nan sant la epinyè thoracolumbar, pwovoke batiman [10].
Nerotransmeteur tankouDopamine, asid amine eksitasyon (N-methyl-D-aspartate, NMDA), ak oksitosinkaaktivenewòn ki gen rapò oswa pwovoke batiman naneksitasyon elektrik. Kontrèman,Gamma-aminobutyric asid (GABA) agonist ak dwòg opioidkasa ki chapeBatay nan plenyen [11].
1.3 Mekanis nan corpus cavernosum lis detant nan misk
1.3.1 Non/CGMP Chemen
Sou eksitasyon seksyèl,Ki pa Peye-adrenèrjik ki pa Peye-kolinèrjik (NANC) newòn oswa selil andotelyoreponn a asetilkolin pa divilgeNon, ki difize nancorpus cavernosum selil misk lisak aktiveSoluble guanylate cyclase (SGC). Anzim sa aKonvèti guanosine trifosfat (GTP) nan monofosfat guanosin siklik (CGMP).
AktiveCGMP-depandan pwoteyin kinaz (PKG)Lè sa a, fosforil substrats, ki mennen ale nanLis detant nan misk ak batiman plenyen [12].
Etid yo montre saPa gen tou kontwole fonksyon erectile ak konpòtman seksyèlpa aji sou laNwayo paraventrikulè [13].
Fosfodiesterase tip 5 (PDE5)ka inaktifCGMP, kidonk sispann pa gen okenn/cgmp-medyatè aDetant nan misk lispwosesis [14]. PDE5 inhibiteursAmelyore batiman plenyenavèkanpeche degradasyon cGMP ak amelyore fonksyon andotelyo [15].
Sèten TCMs, tankouEpimedium (Yinyanghuo), genyenEfè inhibition PDE5, pandan ke lòt mounOgmante NO ak nivo CGMP nan Corpus Cavernosum la, efektivman amelyore ED.
1.3.2 chemen kan
Alis nan misk nan corpus cavernosum lakontniG-pwoteyin-makonnen reseptè, ki reponn apeptides andojèn (e.g., Vasoaktif peptides entesten (VIP) ak calcitonin jèn ki gen rapò ak peptides (CGRP)) akprostaglandin. Sa yo peptidesAktive adenilat siklaz, ogmante intracellularCyclic Adenosine monofosfat (CAMP)nivo.
CAMP aktive pwoteyin kinaz A (PKA), ki fasilite eflux ion kalsyòm, ki mennen ale nanDetant nan misk lis [16].
Sèten TCMs, tankouCistanche (Roucongrong), Ligusticum chuanxiong (Chuanxiong), ak Coptis chinensis (Huanglian), kapabmedyasyon detant misk kavèrneuz pa anpeche degradasyon kan, kidonk amelyore ed.
1.3.3 Monoksid kabòn (CO) ak idwojèn SULFIDE (H₂s) chemen
CO se sentetiz soti nanHeme oksijenaz (HO), ki gen ladan tou de konstitisyonèl ak fòm inducible. Li ka aktivesgcPou pwodwiCGMP, pwomosyon batiman. Malgre keKo-pwovoke SGC aktivasyonse pi fèb paseNon, CO kapabSiyifikativman amelyore YC -1- induit SGC aktivasyon, endepandan deeta oksidasyon heme[17]. AKo chemenkonplete oswa amelyore laPa gen/CGMP chemennan règleman batiman plenyen [18].
H₂SsiyifikativmanOgmante nivo cGMP pa anpeche aktivite PDE5[19]. Li kapab tou amelyore ED pa anpeche laRhoA/Rho-asosye pwoteyin kinaz (wòch) chemen siyal [20-21].
Anplis de sa,H₂s aktive kalsyòm-depandan oswa ATP-sansib chanèl potasyòm, ki mennen ale nanSelilè manbràn hyperpolarization, diminye intracellularnivo ion kalsyòm, ak ensiPwomosyon batiman plenyen [22].
1.4 chemen siyal ki gen rapò ak corpus cavernosum kontraksyon misk lis
1.4.1 RhoA/Rho kinaz chemen
ARho kinazChemen fè pwomosyonPenile kontraksyon vaskilèavèkanpeche myosin limyè chèn fosfataz (MLCP). An menm tan an, li ogmanteMyosin limyè chèn (MLC) fosforilasyon ak kalsyòm ion sansiblite.
Lè intracellulariyon kalsyòm ogmante ak mare calmodulin, yon chanjman conformational rive, fòme yonMLC-Calmodulin konplèks, ki se Lè sa a, fosforil. Sa a mennen nan laFòmasyon nan konplèks actin-myosin, ki kapab lakòz nanKontraksyon misk lis ak detumescence plenyen [23].
Anplis de sa, Rho kinaz ka endirèktemanDownregulate chemen an pa/cgmpAtravè de mekanism:
Diminye andotelyo nitrique oksid synthase (eNOS) ekspresyon
Dirèkteman anpeche eNOS deklanchman [24]
Tradisyonèl medikaman Chinwa (tcm)Epimedium (Yinyanghuo)aji kòm yonRho kinaz inibitè, amelyoreEd nan yon fason ki pa gen okenn-endepandan.
1.4.2 Mitojèn-aktive pwoteyin kinaz (MAPK) chemen
ARAF pwoteyin kinaz, mitojèn-aktive pwoteyin kinaz (MAPK), ak eksetera siyal-reglemante kinaz 1/2 (ERK1/2)patisipe nan yonreyaksyon cascadeki pwodui fosforilERK1/2.
FosforilERK1/2Ogmante intracellularKalsyòm konsantrasyon ionepi tou li kontribye nancorpus cavernosum kontraksyon misk lispa:
Anpeche aktivite eNOS
Aktive endotelin -1 (et -1) chemen [25]
1.5 Notch siyal chemen
ANotch siyal chemenjwe yon wòl santral nanKowòdone kantite fibroblast nan corpus cavernosum nan penile, sansiblite norepinefrin, ak pwosesis la an jeneral erectile.
Etid yo montre saBatèn Benil tanporèman transform. Sa a siyifikativmanOgmante nimewo fibroblast, amelyore koule san plen, ak amelyore frekans erectile, kidonkEde pou soulaje ED [26].
