Pwosesis Tretman KDIGO modifye pou Nefropati IgA lage! Nouvo Medikaman sa a pral bay benefis bonè si yo itilize bonè

Dènyèman, yo te pibliye yon gwo revizyon sou nefropati IgA nan Nature Reviews Disease Primers (faktè enpak osi wo ke 81.5 an 2022), ki te byen fè yon bilan sou epidemyoloji ak patojèn maladi a ki baze sou dènye prèv yo. , dyagnostik, tretman, ak pespektiv [1]. Pami yo, estrateji tretman yo patikilyèman atire. Revizyon entwodiksyon sa a mennen domèn akademik la. Dapre direktiv 2021 Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization (KDIGO), li amelyore pwosesis tretman nefropati IgA epi li enkòpore ak afime anpil mukoza entesten an. Estati terapetik nan imunomodulateur selil B - budesonide kapsil ki kouvwi enterik (Nefecon®, Nefecon).

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Algorithm tretman KDIGO modifye: kapsil ki kouvwi enterik budesonid yo apwopriye pou pasyan ki gen nefropati IgA ki riske pwogresyon, kèlkeswa fonksyon ren yo.

Analiz de nouvo pwosesis tretman an: Baze sou optimize swen sipò, budesonide kapsil enterik kouvwi yo se rejim konbinezon pi pito epi yo gen yon estati ki pi wo pase terapi òmòn sistemik.

Nefropati IgA se maladi glomerulè prensipal ki pi komen ak kòz prensipal ensifizans ren nan moun ki poko gen 40 ane, ak yon gwo fado maladi. Patojèn nan nefropati IgA se konplèks, pronostik la se nòmalman pòv, ak tretman tradisyonèl yo limite, kite yon gwo bezwen tretman ki pa satisfè. Apre aktyalizasyon gid KDIGO 2021 la, yo te fè avansman nan trete nefropati IgA nan de ane ki sot pase yo. Aparisyon nouvo dwòg tankou entesten mukozal B selil imunomodulateur budesonide kapsil enterik kouvwi, SGLT2i, ak antagonist doub endothelin reseptè yo te amelyore plis tretman an nan nefropati IgA. Pronostik la ofri plis posiblite, ak jaden flè tretman an ap chanje kòmsadwa. Dapre nouvo pwogrè tretman sa yo, revizyon sa a pwopoze yon algorithm tretman KDIGO modifye [1].

An jeneral, pwosesis tretman KDIGO amelyore ka divize an de etap: Nan premye etap la, li rekòmande pou tout pasyan ki gen nefropati IgA yo resevwa swen optimize nan debaz, ki gen ladan kontwòl strik tansyon, konsomasyon sèl, ACEi/ARB, chanjman nan fòm ak yo bay lòt tretman tradisyonèl Sipò, ak nouvo dwòg ki ka geri tankou SGLT2i ak antagonist reseptè endothelin doub yo enkli.

Nan dezyèm etap la, li rekòmande pou re-evalye apre apeprè 90 jou. Pou pasyan ki gen proteinuri<0.75 g/d, it is recommended to continue supportive treatment, while for patients with proteinuria >0.75 g/d (gwo risk pou pwogresyon maladi ren kwonik), li rekòmande pou optimize a ki baze sou tretman sipò, konsidere konbine lòt mezi tretman. Kèlkeswa pousantaj filtraj glomerulè (eGFR) pasyan an estime, kapsil ki gen kouvwi enterik budesonide se terapi konbinezon pi pito.

Lè eGFR pi gran pase oswa egal a 30 ml/(min·1.73 m2): Kontinye optimize tretman ki bay sipò, konsidere konbine kapsil ki kouvwi enterik budesonide, epi evalye ak anpil atansyon itilizasyon glikokortikoid sistemik yo.

Lè eGFR<30 ml/(min·1.73 m2): Continue to optimize supportive care and consider combining budesonide enteric-coated capsules. Immunosuppressive therapy is not recommended unless rapidly progressive glomerulonephritis occurs.

Soti nan pwosesis tretman an modifye KDIGO, nou ka wè estati a enpòtan nan budesonide kapsil enterik-kouvwi, ak itilizasyon li yo rekòmande sou terapi òmòn sistemik. Nouvo pwosesis la fè remake: Lè nou konsidere ke reyaksyon negatif budesonide kapsil ki kouvwi enterik yo pi ba anpil pase sa yo ki nan terapi òmòn sistemik, menmsi prèv benefis klinik aktyèl la soti nan popilasyon an ki gen eGFR ki pi gran pase oswa egal a 30 ml/(min). ·1.73 m2), pou eGFR<30 ml/ (min·1.73 m2) is still recommended for patients with IgA nephropathy [1].

Mekanis ki dèyè rekòmandasyon an ak sipò ki baze sou prèv: Budesonide kapsil enterik kouvwi ka trete kòz la ak efektivman retade rezilta negatif ren yo.

Rezon ki fè pwosesis tretman KDIGO amelyore gen ladan e trè rekonèt estati terapetik budesonide kapsil enterik ki kouvri yo baze sou mekanis inik aksyon li yo ak ase prèv medikal ki baze sou prèv. Revizyon enpòtan sa a analize patojèn nefropati IgA, mete aksan sou teyori "miltip frape" epi pwopoze estrateji entèvansyon ki koresponn lan (Figi 2) [1]. Nan ti bout tan, selil B mukozal ki sitiye nan ileum a, ki gen ladan plak Peyer yo, yo responsab pou pwovoke molekil IgA1 ki pa gen galaktoz (Gd-IgA1); kò a pwodui antikò otoiminitè lgG oswa lgA ki rekonèt Gd-lgA1, epi kominike avèk Gd-lgA1 Konplèks iminitè sikilasyon yo fòme, ak konplèks iminitè yo evantyèlman depoze nan ren yo, pwovoke repons iminitè ak lakòz domaj glomerulèr. Li ka wè ke anomali iminitè mukozal entesten yo se youn nan mekanis patojèn prensipal yo nan nefropati IgA, ki tou eksplike poukisa tretman an bonè nan nefropati IgA se sitou siprime anomali iminitè, ak dwòg ki vize selil B mukoz entesten yo ka konsidere kòm nefropati IgA. . En dwòg ki ka geri ou.

Budesonide kapsil kouvwi enterik yo aji sou etap en nan kòmansman nefropati IgA. Atravè pwosesis la doub fòmilasyon inovatè nan reta-lage ak lage soutni, li se jisteman lage nan nœuds lenfatik patch Peyer a nan ileum nan tèminal, kontwole aktivite a nan selil B nan mukoza entesten an, kidonk reyalize tretman kòz la. Efè dwòg la te konfime pa etid klinik. Rezilta konplè 2-ane esè Faz III (etid NeflgArd) ki te pibliye nan The Lancet nan mwa septanm 2023 te montre ke budesonide kapsil kouvwi enterik yo te amelyore anpil fonksyon ren pasyan ki gen nefropati IgA. Reta n bès eGFR, diminye proteinuria, diminye ematuri, epi li gen bon sekirite [2]. Dènye done ki soti nan Reyinyon Anyèl Sosyete Ameriken Nefroloji (ASN) 2023 la montre ke dapre 2-anne pant total eGFR etid NefIgArd la, analiz modèl predi ke nan mond reyèl la, tretman kapsil ki kouvwi enterik budesonide siyifikativman. reta pwogresyon nan ensifizans renal nan pasyan ki gen nefropati IgA. Tan an se 12.8 ane[3].

Itilizasyon bonè ak benefis bonè: Nefropati IgA pwogrese pi vit nan popilasyon Azyatik yo, ak èd charite Macau jis nan tan pou kapsil ki kouvwi enterik budesonide.

1 Moun ki gen nefropati IgA nan peyi Lachin ta dwe itilize budesonide kapsil kouvwi enterik pi vit ke posib.

Pronostik la nan nefropati IgA se pòv, ak pasyan yo gen risk pou yo pwogrese nan fen etap maladi ren (ESRD) pandan esperans lavi yo. Tretman bonè oblije kontwole risk pwogresyon maladi a epi evite dyaliz oswa transplantasyon ren. Konpare ak Caucasians, popilasyon Azyatik la gen yon pi gwo prévalence de nefropati IgA, manifestasyon patolojik ki pi grav nan klinik, ak pwogresyon pi rapid [4,5], ki sijere ke entèvansyon ki ka geri pi aktif ta dwe fèt.

Budesonide kapsil kouvwi enterik ka vize sous nefropati IgA epi kontwole efektivman Gd-IgA1. Yon diminisyon nan Gd-IgA1 ka wè nan 3 mwa apre yo fin itilize, retade pwogresyon maladi a. Itilizasyon bonè se pi bon pou kontwole maladi. Analiz sou gwoup Chinwa etid NefIgArd la te montre ke pasyan Chinwa ki gen nefropati IgA yo te benefisye plis nan tretman ak kapsil budesonide enterik, ki te retade deteryorasyon fonksyon ren a 66% pandan tout peryòd etid 2-ane a, pèmanans redwi proteinuria, ak amelyore mikwoskopik Pwopòsyon pasyan ki gen ematuri [6]. Prèv sa a sipòte ke moun Chinwa ki gen nefropati IgA ta dwe itilize budesonide kapsil enterik kouvwi pi bonè posib pou benefisye pi vit ke posib. Dènyèman, pi gwo jounal entènasyonal "Nature" sub-journal "Nature Reviews - Introduction to Disease" (IF=81.5) te pibliye estrateji tretman optimize nan gid KDIGO a, rekòmande "Budesonide Enteric-coated Capsules (Nefukang®) )" kòm yon priyorite sou dwòg ormon pou trete nefropati IgA, plis bay sipò enpòtan pou benefis yo nan itilizasyon bonè nan dwòg sa a [1].

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Konpozan prensipal yo aktif nan cistanche yo se glikozid fenilethanoid,ekinao, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo ak anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se kritik nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.