Enpak Moral Pandemi COVID-19 Sou Enfimyè Enfimyè yo, Satisfaksyon Travay ak Pèfòmans Travay Adapte: Wòl Memwa Otobiografik Evènman ki kapab Danjre Moral ak Bezwen Sikolojik debaz Pati 3

Edikasyon. Edikasyon te siyifikativman enfliyanse motivasyon travay yo, ak tès post-hoc ki montre ke enfimyè ki gen diplòm bakaloreya yo te siyifikativman plis satisfè ak travay yo konpare ak enfimyè ki gen etid apre segondè (Tablo 3).

Dapre rechèch, aprantisaj gen yon gwo enpak pozitif sou amelyore memwa. Nan sans sa a, yon diplòm bakaloreya ranfòse kapasite mantal nou yo, amelyore fonksyon memwa, ak amelyore konsantrasyon ak kapasite pou rezoud pwoblèm. Se poutèt sa, li ka di ke gen yon koneksyon sere ant yon diplòm bakaloreya ak memwa. Atravè aprantisaj, ou ka pa sèlman jwenn konesans, men tou, amelyore kapasite mantal ou ak memwa.

Yon diplòm bakaloreya pa sèlman bay yon pakèt konesans sijè, men sa ki pi enpòtan, atravè aprantisaj, nou ka devlope abitid aprantisaj nou yo ak fason pou panse. Sa yo souvan mande pou panse pi fon ak sipò memwa.

Anplis de sa, yon diplòm bakaloreya mande pou elèv yo metrize yon gwo kantite konesans ak ladrès, ki mande pou nou fè plis efò epi kontinye aprann. Sa a kalite aprantisaj kontinyèl ka pa sèlman ranfòse akimilasyon nan konesans, men tou fòme panse nou ak memwa.

Anplis de sa, kourikoulòm nan yon diplòm bakaloreya ede tou amelyore memwa nou an. Nou bezwen fè koneksyon, idantifye diferan konsèp, epi aplike yo pandan n ap pran anpil gwo kou ochwa. Sa yo mande pou nou entegre ak rezime konesans nou te aprann yo, kidonk amelyore efè aprantisaj ak kapasite memwa.

An rezime, gen yon koneksyon solid ant yon diplòm bakaloreya ak memwa. Non sèlman ou ka jwenn konesans atravè aprantisaj, men ou kapab tou amelyore kapasite mantal ou ak memwa. Moun ki gen yon diplòm bakaloreya anjeneral gen pi gwo ladrès panse ak kreyativite epi yo pi byen kapab adapte yo ak anviwònman sosyal ak travay. Se poutèt sa, nou ta dwe aktivman pouswiv yon diplòm bakaloreya epi peye atansyon sou fòmasyon espirityèl pou bay tout potansyèl nou yo, amelyore memwa ak kapasite aprantisaj nou yo, epi pave wout la pou siksè nan lavni. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa nou an. Cistanche deserticola ka siyifikativman amelyore memwa paske Cistanche deserticola se yon materyèl tradisyonèl Chinwa medsin ak anpil efè inik, youn nan yo se amelyore memwa. Efikasite vyann mens soti nan divès engredyan aktif li genyen ladan l, ki gen ladan asid, polisakarid, flavonoid, elatriye engredyan sa yo ka ankouraje sante nan sèvo nan divès fason.

Klike sou konnen fason pou amelyore fonksyon nan sèvo

3.2. Memwa ki defini tèt yo nan PMIEs ak SMTs

Kòm ipotèz nan H1, memwa tou de PMIE yo ak SMT yo te byen enpòtan (MPMIE=5.19; MSMT=4.44) ak byen santral nan pwòp tèt ou a (MPMIE=5.4; MSMT).=4.73), piske vle di yo endike 'enpòtan' ak 'pito enpòtan' sou echèl 1 a 7 yo itilize [13].

3.3. Analiz Chemen nan Modèl Konseptyèl la

Malgre ke kèk korelasyon ant varyab (Figi 1) te fò (Tablo 4), VIFvalè yo te anba 5, ak valè Tolerans yo te plis pase 0.2 (Tablo 4 ak A1, nan Apendis B), pandan ke skewness ak kurtosis te ant −3 ak 3 (Tablo 4). Pou enfòmasyon sou outliers, tanpri konsilte Apendis C ak Tablo A2 ak A3. Piske multikolinearite pa t gen pwoblèm epi konsistans entèn yo te akseptab, nou te fè analiz chemen an avèk estimasyon DWLS ak demaraj percentile lè l sèvi avèk 10,000 echantiyon sou done nou yo.

Varyab ekzojèn nou yo te "Kondisyon eksperimantal" ak karakteristik sosyo-demografik ke nou te kontwole. Varyab andojèn nou yo te gen ladan medyatè yo pwopoze yo ("Otonomi anpeche", "Motivasyon travay", "Aprann moral", "Burnout" ak "Satisfaksyon travay") ak varyab depandan nou an, "Pfòmans Adaptive" (Figi 1). Modèl nou an te enkli tou de seri ("Kondisyon eksperimantal → Otonomi anpeche → Motivasyon travay → Aprantisaj moral") ak medyasyon paralèl ("Aprann moral → Bouche → Pèfòmans adaptasyon" ak, respektivman, "Aprann moral → Satisfaksyon travay → Pèfòmans adaptasyon"). Yon chemen dirèk soti nan "Kondisyon eksperimantal" nan "Pfòmans Adaptive" te enkli tou (i).

Nou te kontwole efè laj patisipan nou yo sou otonomi, motivasyon travay, pèfòmans adaptasyon, ak satisfaksyon travay, ansanm ak efè sèks sou motivasyon travay, aprantisaj moral, ak pèfòmans adaptasyon. "Kondisyon eksperimantal" varyab la te kode egare, se konsa ke gwoup referans la se li menm ki te raple evènman SMT yo.

Nan fason sa a, nou ta ka entèprete koyefisyan chemen an parapò ak gwoup la ki te raple SMT yo, epi fè enferans konsènan memwa nan PMIE yo, konsantre prensipal la nan envestigasyon nou an. yo te enkli nan modèl la. Kontinwe, ekwasyon regresyon ki enkli nan modèl nou an yo te:

Direct and indirect effects were estimated by multiple regression analyses, with unstandardized coefficients B and standardized coefficients β for all variables. Standard Errors (SEs), Test Statistics (z-values), and p-values (p>|z|) yo te kalkile baze sou koyefisyan ki pa estanda, epi nou evalye siyifikasyon yo baze sou 95% Entèval Konfidans yo kalkile pou Erè Estanda yo ak pwosedi bootstrapping 10,000 re-desine percentile. Pou evalye relasyon medyasyon ipotèz yo, nou modle (a).

Efè dirèk pou Pèfòmans Adaptive (i), Burnout (k), ak Satisfaksyon Travay (j); efè endirèk (nan miltipliye koyefisyan chemen ki konekte varyab endepandan yo ak rezilta yo pwopoze yo); (c). efè total (sòm efè dirèk ak endirèk) (Tablo 5). Yon bon anfòm modèl ta enplike modèl la konvèje, sa ki lakòz valè CFI ak TLI ki depase 0.95{0, valè SRMR anba a 0.05, valè RMSEA anba {{9} }}.08, GFI valè over0.95, AGFI values ​​above 0.9, and CMIN/df below 3, with a ki-squaretest ki pa-siyifikatif [31].

Nan ka nou an, algorithm lavaan konvèje. Nou jwenn yon bon modèl ki anfòm, sa ki sijere ke chemen espesifye nou yo ka koresponn ak done yo obsève nou kolekte (CFI {{0}}.999, TLI=0.997, GFI=1; AGFI=1; SRMR=0.019, RMSEA=0.021, 95% CI [0.00; 0.05];χ2(8) {{ 17}}.08, p=0.259; χ2/df=1.26). Valè R2 yo sigjere ke modèl la te reprezante 11% nan divèjans nan otonomi (R{26}}.109), 37.2% - nan Motivasyon Travay (R2=0.372), 42% - nan Burnout ( R2=0.42), 44%-nan Aprantisaj Moral (R2=0.44), 39.7%-nan Satisfaksyon Travay (R{2=0.397) ak 66.7%-nan Pèfòmans Adaptive ( R2=0.667).

Estimasyon paramèt la konfime ipotèz nou yo konsènan efè sonje PMIE yo konpare ak raple SMT yo sou otonomi antrave (H2), Motivasyon Travay (H3), ak Aprantisaj Moral (H4), jan yo montre nan Tablo 5.

Kidonk, otonomi antrave te siyifikativman pi wo nan memwa PMIE yo pase nan memwa SMTs (H2). Memwa PMIE yo te swiv pa plis motivasyon travay kontwole lè yo te kontablite pou kontribisyon nan otonomi anpeche an konparezon ak memwa nan SMTs (H3).

Raple PMIE yo te swiv pa aprantisaj moral pi ba pase raple SMT yo, ak yon frekans pi ba nan kontrefatik moralman anlè pou gwoup PMIE a pase pou gwoup SMT a, lè yo te konte pou otonomi antrave ak motivasyon travay (H4). Epitou, motivasyon travay siyifikativman prevwa satisfaksyon travay lè kontablite pou otonomi anpeche, ak pou diferans ki genyen ant de kondisyon eksperimantal yo (Tablo 5). Rapèl PMIE te asosye ak mwens satisfaksyon nan travay konpare ak rapèl SMT lè yo te konte sou motivasyon travay ak otonomi antrave.

Motivasyon travay yo te asosye negatif ak burnout, ak patisipan yo sonje PMIE yo te gen pi wo nivo nan boule ak pi ba nivo pèfòmans adaptasyon pase patisipan yo sonje SMT yo. Pèfòmans adaptasyon te siyifikativman prevwa pa antrave otonomi, motivasyon travay, satisfaksyon travay, aprantisaj moral, ak burnout, ak pi ba burnout ki asosye ak mwens otonomi antrave, pi wo aprantisaj moral, ak pi wo pèfòmans adaptasyon-ak pi wo aprantisaj moral, satisfaksyon travay, ak motivasyon travay. Estimasyon yo pou laj-youn nan varyab kontwòl nou yo-te enpòtan sèlman nan predi satisfaksyon travay, ak enfimyè ki pi piti yo te fè eksperyans plis nan li konpare ak tokay ki pi gran yo (Tablo 5). Patisipan ki te idantifye kòm fi rapòte pi gwo motivasyon travay ak aprantisaj moral pase patisipan ki te idantifye kòm gason (Tablo 5).

Analiz medyasyon yo te fè tès H5, H6, ak H7 (Tablo 6). Raple PMIE yo te mennen nan pi wo nivo boule pase sonje SMT yo, yon relasyon medyatè pa otonomi antrave ak motivasyon travay: patisipan yo sonje PMIE yo te fè eksperyans plis otonomi antrave ak plis motivasyon travay kontwole, ki te mennen nan pi gwo boule, enkonparasyon ak patisipan yo sonje SMT yo. Efè endirèk kondisyon eksperimantal la sou satisfaksyon travay la te enpòtan tou, ak patisipan yo te raple PMIE yo, epi yo te gen plis eksperyans otonomi antrave ak plis motivasyon travay kontwole, ki mennen nan mwens satisfaksyon travay.

Raple PMIE yo diminye pèfòmans adaptasyon enfimyè yo anplis konpare ak raple SMT yo, swiv twa chemen medyasyon yo pwopoze yo. Premyèman, sonje PMIE yo te asosye ak plis otonomi anpeche, ki mennen nan plis motivasyon travay kontwole, pi gwo fatig, epi, kidonk, pi ba pèfòmans adaptasyon. Epitou, sonje PMIE yo diminye pèfòmans adaptasyon an konparezon ak raple SMT yo atravè otonomi antrave, plis motivasyon travay kontwole, ak mwens aprantisaj moral. Finalman, rapèl PMIE te lakòz pi ba pèfòmans adaptasyon pase rapèl SMT, pa anpeche otonomi, ki mennen nan plis motivasyon travay kontwole ak mwens satisfaksyon travay (Tablo 6). Enkonklizyon, H5, H6, ak H7 te konfime.

4. Diskisyon

Pandemi COVID-19 te afekte enfimyè yo pi plis an tèm de sante fizik ak mantal, byennèt nan travay, ak pèfòmans travay [1–4]. Blesi moral se konsekans ekspoze a PMIE, ki te monte pandan tan sa a akòz faktè endividyèl, sosyal ak òganizasyonèl [5,24,42]. Nan nivo endividyèl, nou ta ka mansyone premye mank de konesans teyorik ak pwosedi medikal sou nouvo kowonaviris la, konfli sou priyorite sante pèsonèl ak fanmi kont priyorite swen pasyan yo, osi byen ke konfli moral ant dwa pasyan yo pou libète kont demann sante piblik pou yo. izolasyon [43,44].
Nan nivo sosyal la, estrès moral yo enkli deplasman souvan moun ki mennen nan kowòdinasyon pòv nan mitan ekip medikal yo ak opinyon divergent sou plan tretman, ansanm ak yon mank de konpetans pèrsab kòlèg yo ak pè ke yo pa respekte estanda sekirite [43]. Òganizasyonèlman, enstitisyonèl non preparasyon te reflete nan ensifizan PPE, tan, ak pèsonèl [42]. Sa te fè enfimyè yo santi yo koupab ak wont ki soti nan enkapasite yo konnen pou sove lavi ase epi pwoteje tèt yo ak fanmi yo [1–4].

PMIEs ak blesi moral yo te tradisyonèlman fè rechèch nan veteran lagè, e konsa ensifizan eksplore nan swen sante ak, espesyalman, nan enfimyè [23]. Apati etid resan yo sou memwa otobiografik moral [6–8] ak teyori otodetèminasyon [9–12], etid nou an te eksplore kijan memwa PMIE yo ka gen enpak sou fonksyonman siko-sosyal, sante mantal, ak pèfòmans adaptasyon enfimyè yo, konsa mete aksan sou yon bagay ki te deja. zòn ki pa eksplore nan efè alontèm pandemi COVID-19.

Nou te teste anfòm yon modèl konseptyèl ekspresyon ki dekri mekanis kote memwa PMIE yo ka afekte pèfòmans adaptasyon enfimyè yo lè yo ogmante fatig ak diminye satisfaksyon travay (Figi 1). Konklizyon nou yo montre ke ekspoze a PMIEs, otonomi antrave, motivasyon travay, burnout, aprantisaj moral, ak satisfaksyon travay kapab endepandans ak ansanm diminye pèfòmans adaptasyon enfimyè yo. Malgre enpòtans li pandan pandemi aktyèl la, etid pèfòmans adaptasyon nan swen sante yo te neglije anpil [45].

Pèfòmans adaptasyon se youn nan dimansyon ki pi enpòtan nan pèfòmans travay nan anviwònman ki toujou ap chanje. Pwopagasyon rapid nouvo koronaviris la te kreye presyon san parèy, estrès, ak transfòmasyon pratik radikal nan sistèm swen sante mondyal yo, lajman pa prepare pou jere yon kriz sante nan grandè sa a (egzanp, [3]). Dapre rezilta nou yo, ekspoze a PMIE ki gen rapò ak travay te kapab afekte dramatikman kapasite sa a nan enfimyè, mete aksan sou nesesite pou òganizasyon yo angaje yo reparasyon moral apre ekspoze PMIE [46]. Miyò, nan konesans nou, sa a se tou premye etid ki montre ke aprantisaj moral ka afekte pèfòmans adaptasyon enfimyè yo tou, ajoute nan apèl yo bay yo ak yon klima ki an sekirite etik [42].

Burnout ak satisfaksyon travay yo te enfliyanse tou negatif lè yo raple PMIEs atravè chemen medyasyon yo pwopoze yo (Figi 1). Pandemi COVID-19 te fè yon gwo efè sou paramèt sante okipasyonèl sa yo nan enfimyè yo, ak nivo segondè nan fatig ak ti satisfaksyon travay konsidere kòm pwoblèm ijan nan swen sante [20]. Rezilta nou yo sijere ke ekspoze a PMIE yo, ansanm ak otonomi antrave ak motivasyon travay kontwole te kapab kontribye nan ogmantasyon sa a, an liy ak rezilta anvan yo [11]. Sepandan, nou te jwenn ke motivasyon travay medyatè relasyon ki genyen ant eleman nan otonomi ki antrave nan memwa PMIE ak boule, respektivman satisfaksyon travay, ki pa te montre anvan, nan konesans nou an. Se poutèt sa, rezilta nou yo mete aksan sou enpòtans ki genyen nan kiltive motivasyon pwòp tèt ou detèmine nan enfimyè yo ogmante satisfaksyon travay ak diminye burnout, ki ta ka tou diminye entansyon woulman ak ogmante angajman afektif [47], tou de zòn pwoblèm pandan pandemi an [48].

Dapre rezilta nou yo ak literati anvan yo [10], sipò òganizasyonèl pou otonomi enfimyè yo te kapab amelyore motivasyon pwòp tèt yo detèmine, epi konsa kapitalize tout potansyèl yo [49]. Se poutèt sa, yo ta dwe sipòte enfimyè yo pou yo pran fyète nan travay yo, yo ta dwe bay plis otonomi, yo ta dwe ankouraje yo pou yo eksprime opinyon yo, epi yo ta dwe rekonèt kòm yon pati ki gen anpil valè nan ekip medikal la [49].

Enfimyè ki raple PMIE yo te wè tèt yo kòm transgresè moral ak kòm viktim moral, tandiske enfimyè ki raple SMT yo te konsidere tèt yo sitou kòm transgresè moral, nan liy ak etid anvan yo ak pèspektiv teyorik ki mete aksan sou ke PMIE se transgresyon moral ki fèt san volonte, paske yo vyole valè moral pèsonèl/pwofesyonèl [2, 23]. Piske memwa PMIE ak SMT yo ta ka konstitye memwa ki defini tèt yo dapre rezilta nou yo, yon sipozisyon ki ta dwe plis teste, yo te kapab afekte fason enfimyè yo wè anviwònman travay yo ak pwofesyon yo [11-13].

Anplis de sa, memwa pwòp tèt ou defini idantite travay yo [11], ak memwa nan PMIE yo ta ka mennen nan devlope yon sans nan yon konsèp pwòp tèt ou imoral plis pase memwa nan SMTs, akòz mank nan pèsepsyon nan ajans pandan PMIEs, ki afekte aprantisaj moral nan echantiyon nou an. Lè moun sonje gwo move aksyon moral yo, yo aprann nan li nan similye mantalman fason altènatif nan aksyon, ki ta fè yo santi yo si yo te moralman bon (sa vle di, kontrefatik moral anlè) [7]. Nan vire, sa a mennen nan entansyon solid yo konpòte yon fason diferan nan lavni an (sa vle di, amelyorasyon moral), ki asire yon avni moralman bon konsèp pwòp tèt ou. Diferans ki genyen nan aprantisaj moral ki te parèt nan rezilta nou yo sijere ke pandan ke pwosesis sa a te fèt pou enfimyè ki te raple SMT yo, nan liy ak rechèch anvan yo [7], li pa t swiv eksperyans PMIE yo. Lè sa a, lè w te fè eksperyans yon PMIE ka chanje tou de prezan ak fiti enfimyè moralman bon pwòp tèt ou-konsepsyon, esansyèl pou yon idantite pwofesyonèl pozitif [50].

Konsekans chanjman sa a ka pwolonje pi lwen pase konsèp pwòp tèt ou ak rezilta okipasyonèl yo (sa vle di, burnout, satisfaksyon travay, ak pèfòmans adaptasyon) epi rive nan konsèp pwòp tèt ou pèsonèl la paske moralite se yon eleman esansyèl nan idantite pwòp tèt ou [51]. Anplis de sa, yo ta ka mennen tou nan lòt rezilta sante negatif, jan yo obsève nan manm nan fòm ame ekspoze a PMIE, ki gen ladan blesi tèt yo, swisid, itilizasyon sibstans, pwoblèm sosyal, ak ogmante risk pou yo PTSD ak depresyon (egzanp, [23]). Etid nan lavni ta dwe egzamine sipozisyon sa yo anpirik.

Konklizyon nou yo enpòtan tou pou moun ki fè politik yo. Sipòte otonomi enfimyè yo nan òganizasyon an epi enkli yo nan pwosesis pou pran desizyon yo ta ka gen efè benefisye sou enpak yo konnen ekspoze a PMIEs [42]. Prepare enfimyè yo davans lè yo ba yo yon kont onèt e dirèk sou difikilte etik k ap vini yo ta ka diminye risk pou pwoblèm sante mantal ki vin apre [4]. Brèf woutin sou PMIE yo, ki te òganize ant kamarad oswa ki gen ladann yon sipèvizè ki bay sipò, ka ede yo chanje fason yo sonje ensidan sa yo ak efè danjere yo. Finalman, òganizasyon swen sante yo ta dwe angaje yo nan reparasyon moral, rebati konfyans pou enfimyè ki te temwen gwo transgresyon moral komèt pa siperyè yo [46]. Apre kriz la fin pase, anplwaye yo ta dwe kontwole aktivman pou idantifye manm k ap soufri epi refere yo nan sèvis asistans sikolojik, kote yo ka jwenn èd ki nesesè pou soulaje koupab, wont yo, ak lòt sentòm sikolojik [4].

Rechèch nou an pa san limit. Echantiyon nou an te genyen yon kantite inegal enfimyè ki te idantifye kòm fi ak enfimyè ki te idantifye kòm gason. Malgre ke rapò a nan echantiyon nou an se jistis reprezantatif nan yon sèl la yo te jwenn nan popilasyon jeneral enfimyè yo nan Woumani [52] ak atravè mond lan [53], ki gen ladan sèlman apeprè 10% nan enfimyè yo idantifye kòm gason, kidonk ogmante validite ekstèn nou an, li ka genyen. enfliyans nan rezilta yo. Etid nan lavni ki gen yon objektif prensipal diferans sèks nan pèfòmans adaptasyon ta dwe adrese sa a lè w ap chwazi patisipan yo.

Epitou, nou te gen kèk patisipan ki gen diplòm bakaloreya ak metriz nan echantiyon nou yo, ki se tou jistis reprezantan enfimyè nan Woumani. Sepandan, nan lòt kontèks, sa ka konstitye limit nan jeneralizasyon rezilta nou yo nan sans sa a. Malgre ke kèk moun konsidere kòm adekwat, echantiyon nou an ka konsidere kòm modès pa lòt moun, kidonk etid nan lavni ka ogmante kantite patisipan yo lè yo ap mennen ankèt sou sijè sa a. Finalman, akòz konsiderasyon etik, nou pa t 'kapab bay yon analiz tematik sou ensidan yo te raple pa patisipan nou yo, paske yo pa ta volontè enfòmasyon ki ta ka gen konsekans negatif pou yo si yo te fè piblik, espesyalman lè yo rakonte transgresyon SMT, ki ta ka gen ladan tou erè medikal. Sepandan, rechèch ki sot pase yo te montre ke jijman pwòp tèt ou rapòte sou moralite yo trè serye, ak moun ki jwenn li fasil yo detekte sa ki konstitye yon zak (i)moral [54]. Etandone ke nou tcheke manipilasyon eksperimantal nou yo, nou gen konfyans nan rezilta nou yo nan sa a. konsiderasyon.

Rechèch nan lavni ta dwe envestige tou si pèsepsyon nan entansyonèl jwe yon pati nan otonomi kontrekare pou PMIEs depi rechèch sot pase yo te montre ke ofans envolontè yo pèrsu kòm mwens negatif [6]. Li ta ka ke PMIE yo konnen kòm san entansyon pa gen yon enpak konsa fò sou boule, satisfaksyon travay, oswa pèfòmans adaptasyon. Pou egzanp, si yon enfimyè parèy te rete nan kay la apre li te pran nouvo koronavirus la epi yon pasyan te mouri akòz yon mank de anplwaye, mank de entansyonèl karakterize ensidan an diminye enpak sikolojik sou enfimyè a ki sonje ensidan sa a.

5. Konklizyon

Enfimyè yo te soufri anpil nan ekspoze a PMIE pandan pandemi COVID-19. Sa a te akòz pi gwo kantite travay ak to enfeksyon, ensifizan founiti medikal, ak lòt dilèm etik difisil (egzanp, alokasyon resous lè pasyan yo bezwen depase founiti ki disponib), ansanm ak koupab ak wont ki asosye ak pèsepsyon pou sove lavi ase [1,2,4,46].

Akimilasyon nan rezidi moral PMIE yo kite dèyè ka gen yon efè prejidis sou pèfòmans travay, safe ak dezimanize pratik bay swen an. Konklizyon nou yo te montre ke ensidan inik nan PMIE yo lè yo raple, ka fè mal motivasyon travay yo, satisfaksyon travay yo, aprantisaj moral yo, burnout, ak pèfòmans adaptasyon yo. Lòt etid konfime enpòtans defi etik enfimyè yo fè fas atravè lemond akòz pandemi an epi mande pou aksyon ak plis rechèch sou fenomèn sa a [1-3,5,25,42].

Pou egzanp, nan UK a, echwe tèt yo idantifye nan anplwaye NHS gen ladann yon eleman moral enpòtan, ak echèk yo angaje nan reparasyon moral ki mennen nan pèt alontèm nan konfyans ak deteryore relasyon ak etablisman travay yon moun [46]. Ozetazini, yon etid longitudinal te montre ke blesi moral enfimyè yo te rete estab pandan twa mwa pandan pandemi an, pandan y ap detrès sikolojik te diminye, espesyalman nan anviwònman travay ki pa bay sipò [55]. Nan peyi Itali ak Otrich, detrès moral ak blesi moral yo te prensipal estrès travayè swen sante yo te konfwonte, e jistis òganizasyonèl ak desizyon desantralize yo te esansyèl pou bese efè negatif yo [56]. Nan pèp Izrayèl la, ekspoze a PMIE yo te wo pandan pandemi COVID-19 nan swen sante, ki te mennen nan depresyon, enkyetid, ogmante otokritik, ak diminye konpasyon pou tèt yo [57].

Nan Lachin, pandan pandemi COVID-19, enfimyè yo te jwenn ke otonomi òganizasyonèl ak sipò koneksyon yo te esansyèl pou jere pakèt pwoblèm etik ki te parèt [43], ki mennen nan depresyon, enkyetid, ba byennèt, ak fatig emosyonèl. [58]. Nan Ostrali, pandemi an te pote yon pakèt pwoblèm menm jan an, ak estrès moral ki mennen nan enkyetid, depresyon, twoub estrès pòs-twomatik, ak burnout, ak entèvansyon vize obligatwa pou prevansyon minimize ekspoze a PMIE ak efè negatif yo [44]. Nou rantre nan otè ki anwo yo nan rekòmande ke lidèchip swen sante nan tout nivo yo dwe fòme pou idantifye ak anpeche blesi moral ki baze sou trayizon ak aplike pratik òganizasyon reparasyon moral pou diminye entansyon woulman ak ankouraje konfyans mityèl.

Anèks A. Pwosedi eksperimantal

Etid la te pwòp tèt ou. Apre yo fin li ak dakò ak konsantman enfòme a, patisipan yo te ranpli enfòmasyon sosyo-demografik konsènan sèks sosyo-kiltirèl yo te idantifye, laj yo, ak eksperyans travay yo, jan rechèch anvan yo te montre ke yo te pi piti, yo te gen plis eksperyans, epi yo te idantifye kòm yon fanm. ankouraje pèfòmans adaptasyon [29,59,60]. Answit, apre [6,8], nou te bay patisipan yo nan tou de kondisyon eksperimantal yo definisyon ak egzanp pou wòl "viktim moral" ak "transgresè moral". Transgresè moral yo te defini kòm "moun ki gen entansyon ak aksyon pote sou evènman danjere" ak viktim moral yo kòm "moun ki fè eksperyans santiman ak emosyon ki te lakòz aksyon transgresè moral la" [6]. Nou te enfòme patisipan yo tou ke menm moun nan kapab yon transgresè moral oswa yon viktim moral nan diferan moman oswa menm an menm tan. Nou adapte egzanp transgresè moral ak viktim otè yo te itilize nan etid yo pou pi byen adapte anviwònman travay enfimyè yo epi reflete transgresyon moral ki pi grav. Nou te fonksyone gravite transgresyon moral yo pa grandè efè danjere li te genyen sou pasyan an [61]. Transgresyon yo itilize kòm egzanp yo te envante dapre Brüggemann et al. [62].

"Laura se yon enfimyè nan yon lopital nan Woumani. Yon maten, pandan 4yèm vag pandemi COVID-19, li leve, li te santi l malad epi li te teste tèt li pou COVID-19 lakay li ak twa tès rapid. tès yo te pozitif, li te ale nan travay kanmenm,paske li te gen opòtinite pou travay yon shift anplis ak fè plis lajan.Pasyan ak kòlèg yo te pran enfeksyon an nan men li e plizyè nan yo toujou nan ICU a,ak pronostik rezève.Laura te santi koupab ak wont pou konsekans aksyon li".

Lè sa a, yo te prezante yo ak yon egzanp diferan, ki ranvèse wòl yo viktim moral / transgresè nan premye egzanp la:
"Laura se yon enfimyè nan yon lopital nan Woumani. Pandan 4yèm vag pandemi COVID-19, san li pa konnen, li te pran swen yon pasyan ki te enfekte ak COVID-19. Pasyan an te konnen sou enfeksyon an, men bay manti sou sa, pwofite lefèt ke pasyan yo pa te teste anvan yo te pran angajman. Laura, ansanm ak plizyè lòt pasyan ak kòlèg, te kontra COVID-19 nan men pasyan an, epi li se kounye a nan ICU a, ak yon pronostik rezève Laura. te santi yo trayi ak fache sou konsekans aksyon pasyan an".

Finalman, nou te prezante yo ak yon definisyon PMIE yo: "evènman oswa aksyon pandan ke ou te santi kòm tou de yon viktim moral ak yon transgresè moral lè ou te fè oswa temwen yon bagay ou te santi te moralman mal pa paske ou te vle, men paske ou te santi kòmsi ou te fè sa. pa gen chwa" [2,23]. Apre sa, nou te swiv ak yon egzanp PMIE ki te reflete yon pwoblèm ak anpil enfimyè ak founisè swen sante nan Woumani te konfwonte pandan 4yèm vag pandemi an:

"Laura se yon enfimyè nan yon lopital nan Woumani. Pandan 4yèm vag COVID-19pandemi an, kabann yo nan ICU a te tout okipe, epi li te oblije pran swen yon pasyan nan ER la. Pasyan an te rapidman. deteryorasyon, epi li te bezwen anpil aksè nan yon vantilatè.Okenn ki disponib, ak pwosedi ki nesesè pou transfere pasyan an nan yon lòt lopital te bloke akòz pwoblèm biwokrasi.Saturasyon oksijèn pasyan an te desann byen vit,e, malgre Laura ak pi bon efò doktè a, li te mouri. anvan papye yo pou transfè a te pare. Laura te santi tou de koupab paske li pa te sove lavi pasyan an epi li te trayi pa sistèm medikal la ki te pèmèt sa rive".

Tout egzanp yo te prezante bay patisipan yo te fè referans ak sitiyasyon ki gen rapò ak travay kote aktè prensipal yo te enfimyè ak pasyan yo, tou de pou ekivalans ant de kondisyon eksperimantal yo (memwa epizod SMT ak memwa epizod PMIE) ak pou prepare patisipan nou yo pou sonje memwa prensipal yo. workactivity — pran swen pasyan yo.

"Tanpri dekri yon memwa pèsonèl sou yon evènman espesifik ki gen rapò ak travay ou pandan pandemi COVID-19 kote ou te yon transgresè moral, jan sa defini ak egzanpsyon an pi wo a. Chwazi yon memwa enpòtan pou ou ki gen omwen twa mwa. , ak sa ki souvan vin nan tèt ou. Memwa sa a ta dwe nan bagay ki pi mal moralman ou te fè pandan pandemi an ak konsekans danjere pou yon pasyan. Dekri yon fason jeneral sa ki te pase, ki kote sa te rive, ki moun ou te ak (si gen moun), ak ki jan ou menm ak lòt moun te reyaji.

Tanpri sonje nou pa enterese nan idantite okenn moun ki enplike, kidonk santi yo lib pou itilize fraz tankou yon kòlèg, yon bòs, 'yon pasyan', ak lòt denominatè jenerik. Sa ki enpòtan pou nou se pou ou sonje detay espesifik, pa pou nou konnen yo. Dekri wòl ou ak sa ki te konsekans reyaksyon ou oswa aksyon ou pandan evènman sa a. Tanpri bay ase detay pou nou ka byen konprann sa k te pase tankou si w t ap rakonte yon istwa ak yon moun. Nou ta renmen asire w tou ke kontni memwa ou yo pa pral pataje ak pèsonn andeyò de premye otè yo epi li pa pral itilize nan analiz nou yo.

Patisipan yo nan kondisyon PMIE yo te resevwa menm ansèyman an, ak premye fraz la te modifye konsa: "Tanpri dekri yon memwa pèsonèl sou yon evènman espesifik ki gen rapò ak travay ou pandan pandemi COVID-19 kote ou te yon transgresè moral ak yon viktim amoral. , yon PMIE, jan sa defini ak egzanp pi wo a".

Anèks C. Tretman Outliers

Pou detekte andeyò miltivarye yo, nou te itilize Tès Distans Cook a [63], pou evalye enfliyans abitye yo sou koyefisyan regresyon yo lè nou mezire chanjman nan estimasyon paramèt lè ka ekstrèm yo efase. Anjeneral, valè Cook yo ki pi gran pase youn yo konsidere kòm enfliyan epi yo elimine nan seri done a [64]. Yon kritè ki pi restriksyon se elimine obsèvasyon yo ak yon distans Cook plis pase kat fwa mwayèn [62,63]. Avèk M=0.00190 (SD=0.01), valè referans kalkile pou modèl nou an te 0.0076. Nou pa t jwenn okenn obsèvasyon ki gen yon valè Cook plis pase 1. Sepandan, 28 obsèvasyon depase valè referans la, ki sòti nan 0.139 a 0.007.

Nou eskli yo nan analiz la epi kouri modèl la ankò. Nou pa t jwenn diferans ki genyen nan estimasyon paramèt ak efè konpare ak modèl la ki gen ladan 28 ka yo (Tablo A2 ak A3), kidonk nou te deside kenbe rezilta inisyal yo (Tablo 5 ak 6), pou nou kenbe avantaj ki genyen nan gen yon seri done ki pi gwo. Anfòm nan modèl la te yon ti kras amelyore apre yo te retire outliers yo (CFI=1, TLI=0.998, GFI=1; AGFI=1; SRMR {{10 }}.019, RMSEA=0.018,95% CI [0.02; 0.05]; χ2(8)=9.56, p=0.297; χ2 /df=1.195). Valè R2 yo te sigjere ke modèl la te reprezante 12.2% nan divèjans nan otonomi (R2=0.122), 39%-inWork Motivation (R2=0.390), 43.7%-nan Burnout (R2=0}. 2=0.437), 45.9%-nan Aprantisaj Moral(R{2=0.459), 44.9%-nan Satisfaksyon Travay (R{2=0.449) ak 71.2%-nan Pèfòmans Adaptive( R2=0.712).

Referans

1. Rushton, CH; Thomas, TA; Antonsdottir, IM; Nelson, KE; Boyce, D.; Vioral, A.; Swavely, D.; Ley, CD; Hanson, GC Moral Injury ak Rezilyans Moral nan Travayè Swen Sante pandan COVID-19 Pandemi. J. Palliat. Med. 2021, 25, 712–719. [CrossRef][PubMed]

2. Williamson, V.; Murphy, D.; Greenberg, N. COVID-19 ak eksperyans nan blesi moral nan premye liy travayè kle yo. Okipe. Med.2020, 70, 317–319. [CrossRef] [PubMed]

3. Rosenbaum, L. Fè fas a COVID-19 nan peyi Itali: Etik, lojistik, ak terapetik sou liy devan epidemi an. N. Engl. J. Med. 2020,382, 1873–1875. [CrossRef] [PubMed]

4. Greenberg, N.; Docherty, M.; Gnanapragasam, S.; Wessely, S. Jere defi sante mantal travayè swen sante yo ap rankontre pandan pandemi COVID-19. BMJ 2020, 368, m1211. [CrossRef]

5. Maftei, A.; Holman, AC Prevalans ekspoze a evènman ki kapab blese moralman pami doktè pandan pandemi COVID-19. Lajan ewo. J. Psychotraumatol. 2021, 12, 1898791. [CrossRef]

6. Helion, C.; Helzer, EG; Kim, S.; Pizarro, DA memwa asimetri pou fè mal kont yo te blese. J. Exp. Psikòl. Jen. 2020,149, 889–900. [CrossRef]

7. Stanley, ML; Cabeza, R.; Smallman, R.; De Brigard, F. Memwa ak simulation Counterfactical pou move zak ki sot pase yo FosterMoral Learning and Improvement. Cogn. Sci. 2021, 45, e13007. [CrossRef]

8. Huang, S.; Stanley, ML; De Brigard, F. Fenomenoloji sonje transgresyon moral nou yo. Mem. Cognit. 2020, 48,277–286. [CrossRef]

9. Deci, EL; Olafsen, AH; Ryan, RM Teyori oto-detèminasyon nan òganizasyon travay: eta a nan syans. Ann. Rev. Organ.Psychol. Ògàn. Konpòtman. 2017, 4, 19–43. [CrossRef]

10. Ryan, RM; Deci, EL Teyori Otodetèminasyon: Bezwen Sikolojik Debaz nan Motivasyon, Devlopman, ak Byennèt; The GuilfordPress: New York, NY, USA, 2017. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com