Karakteristik nan lang ki asosye ak maladi ren kwonik

Résumé

Background:

Medsin tradisyonèl Chinwa (TCM) dyagnostik langjwe yon wòl enpòtan nan diferansyasyon sentòm yo paske lang lan reflete kondisyon fizyolojik ak patolojik kò a. Otomatik lasistèm dyagnostik lang(ATDS), ki pa anvayisman kaptire imaj lang, ka bay enfòmasyon objektif ak serye dyagnostik.Maladi ren kwonik(CKD) kounye a se yon pwoblèm sante piblik enpòtan ak kontribitè nan morbidite ak mòtalite nan maladi ki pa kontajye. Kidonk, li enteresan pou analize ak pwofonde relasyon ki genyen ant egzamen lang ak CKD.

Klike la a pou w konnen plis detay sou kijan Cistanche trete CKD

Metòd:

Pwotokòl sa a se yon etid obsèvasyon transvèsal, ki kontwole ka kontwole ki mennen ankèt sou itilite ATDS nan pratik klinik lè li egzamine efikasite li kòm yon zouti dyagnostik pouZÈKO. Yo pral enskri volontè ki gen plis pase 20 ane ki gen CKD oswa ki pa gen CKD. Imaj lang yo pral kaptire epi pasyan yo divize an 2 gwoup: gwoup la CKD ak gwoup la an sante. Nèf karakteristik lang prensipal yo pral ekstrè ak analize, ki gen ladan fòm lang, koulè lang, mak dan, fissure lang, koulè fouri, epesè fouri, saliv, ekkimoz, ak pwen wouj.

Rezilta:

Rezilta etid sa a pral sistematik evalye manifestasyon lang pasyan yo epi egzamine efikasite li kòm deteksyon bonè ak dyagnostik.ZÈKO.

Diskisyon:

Objektif pwotokòl sa a se mennen ankèt sou karakteristik lang ki diskriminasyon pou fè distenksyon ant CKD ak moun nòmal, epi etabli endèks diferansye pou fasilite deteksyon noninvasive CKD.

1. Entwodiksyon

Maladi ren kwonik(CKD), yo rele tou echèk ren kwonik, se yon pwoblèm sante piblik enpòtan mondyal. Dapre literati ki gen rapò, prévalence deZÈKOse apeprè 11 pousan .[1]ZÈKOyo dekri kòm yon rediksyon soutni nan pousantaj filtraj glomerulèr oswa prèv anomali estriktirèl oswa fonksyonèl nan ren.[2] Sentòm CKD yo gen ladan fatig, gratèl ki pèsistan, pèt sansasyon periferik, twoub dòmi, seksyon nan misk ak kranp, anfle nan pye ak cheviy, kè plen, ak vomisman. Faktè ki kontribye nan sentòm sa yo enkli anemi, toksin uremik, kapasite ren redwi, enflamasyon kwonik ki gen rapò ak maladi, ak estrès sikolojik ki asosye ak maladi alontèm.[3] Lè maladi ren kwonik devlope nan etap final maladi ren (ESRD), dyaliz oswa yon transplantasyon ren oblije kenbe lavi.[4]

Ap grandi aprévalence ak pwogresyon CKDsoulve enkyetid sou kapasite nou pou jere chay ekonomik li pou pasyan yo, moun k ap bay swen yo ak sosyete a.[5] Depans sosyete dirèk ak endirèk CKD ak ESRD yo konsiderab epi ogmante ane pa ane. [6] Gen yon gwo varyasyon nan prèv yo sou depans dirèk ak endirèk ki ka atribiye a CKD ak maladi ren nan etap final la, ak prèv ki pi konplè konsantre sou depans swen sante dirèk nan pasyan ki gen CKD avanse ak fen etap. [7] Se poutèt sa, li esansyèl pou jwenn metòd tretman efikas ak konsèvatif pou retade pwogresyon CKD.[8]

Dyagnostik nan TCM baze sou 4 pwosedi, obsèvasyon, pran sant oswa koute, rechèch, ak palpasyon. Dyagnostik lang, k ap sèvi kòm yon zouti enpòtan ki pa pwogrese pou bay enfòmasyon klinik itil, jwe yon wòl esansyèl nan TCM.[9] Yo konsidere lang nan reflete kondisyon fizyolojik ak patolojik kò a, osi byen ke degre ak pwogresyon maladi, atravè meridyen yo ki konekte lang nan ògàn entèn yo.[10,11] Lè yo obsève karakteristik lang yo, pratikan TCM yo kapab. Sonde qi-san, yin-yang maladi ki enpòtan nan seleksyon tretman ak pronostik. Klinikman, pratikan yo obsève karakteristik lang yo, tankou koulè ak fòm lang, koulè fouri ak epesè, ak kantite saliv, pou ede dedwi modèl prensipal yon pasyan. Sepandan, dyagnostik lang se souvan patipri pa jijman subjectif, ki soti nan eksperyans pèsonèl, konesans, ladrès dyagnostik, modèl panse, ak pèsepsyon/entèpretasyon koulè. Enkonsistans nan dyagnostik subjectif ka amelyore lè w itilize devlopman nan enstriman valide.[12]

Sistèm dyagnostik lang otomatik (ATDS) te montre konsistans segondè epi li ka bay enfòmasyon objektif ak serye ak analiz de karakteristik lang, fasilite doktè yo nan fè obsèvasyon efikas ak dyagnostik maladi espesifik.[13] Etid anvan yo te fèt sou eksplore asosyasyon ki genyen ant karakteristik lang ak maladi espesifik, tankou atrit rimatoyid,[14] kansè nan tete,[15] dyabèt tip 2,[11] sendwòm metabolik,[16] dismenore,[17] konjesyon serebral ischemik, [18] ak maladi rflu gastroesophageal.[19]

Sepandan, nan pi bon konesans nou an, pa gen okenn etid ki poko fèt sou egzamen konplè sou karakteristik lang nan pasyan ki gen CKD lè l sèvi avèk ATDS. Objektif pwotokòl sa a se pou aplike ATDS ki pa anvayisan pou evalye manifestasyon lang nan pasyan ki gen CKD, epi pou bay bonjan enfòmasyon pou doktè klinik yo, ki ka itilize pou fasilite deteksyon bonè ak dyagnostik CKD, pou analize sitiyasyon aktyèl pasyan yo. , ak dinamik plan tretman plan.

2 Metòd

2.1 Apwobasyon etik ak konsantman pou patisipe

Pwotokòl sa a te revize ak apwouve pa Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl Changhua Christian Hospital, Taiwan (IRB No. 190404) nan mwa me 2019. Nimewo idantifikasyon pwotokòl la nan https://clinicaltrials.gov se NCT04708743 (dat enskripsyon: 14 janvye 2021). ). Etid sa a fèt an akò ak prensip Deklarasyon èlenki. Tout pasyan yo pral jwenn konsantman enfòme alekri anvan enskripsyon yo. Yo pral kolekte, pataje, epi konsève enfòmasyon pèsonèl sou patisipan potansyèl ak patisipan ki enskri yo nan yon klozèt endepandan pou pwoteje konfidansyalite anvan, pandan, ak apre jijman an.

2.2 Patisipan yo

Nou te rekrite pasyan ekstèn nan Depatman anNefrolojiak Medsin Tradisyonèl Chinwa nan Changhua Christian Hospital soti nan Jiyè 2019. Yo te enfòme tout moun ki te rekrite sou objektif etid la, pwosedi yo, risk potansyèl ak benefis yo, epi yo te siyen fòm konsantman an. Sijè yo ap elijib si yo satisfè kritè sa yo: laj plis pase 20 an; gwoup eksperimantal ak CKD etap 3 a 5 (estime to filtraj glomerular < 60 ml / minit / 1.732) ki gen ladan pasyan dyaliz; gwoup kontwòl ki pa gen okenn istwa medikaman ak vizite klinik pou egzamen sante; ak volontè yo rantre nan rechèch sa a ak siyen akò a Komisyon Konsèy revizyon enstitisyonèl. Sijè ki gen nenpòt nan kondisyon sa yo pral eskli: kansè; enfeksyon egi; pa kapab pouse lang lan estab; risk pou dislokasyon jwenti temporomandibular.

2.3 Etid konsepsyon

Pwotokòl sa a se yon etid obsèvasyon transvèsal, ka kontwole ki mennen ankèt sou itilite ATDS nan pratik klinik lè li egzamine efikasite li kòm yon zouti dyagnostik pou pasyan CKD etap 3 a 5. Apre yo fin bay konsantman yo, patisipan yo pral sibi kaptire imaj lang lè l sèvi avèk ATDS la. Egzamen ATDS a pral fèt nan kondisyon anviwònman konstan ak pa menm operatè edike. Imaj lang tou de gwoup yo: gwoup eksperimantal ak kontwòl, yo te kolekte pa Sistèm dyagnostik lang otomatik valide ak karakteristik lang ki koresponn yo otomatikman ekstrè. Nou analize done sijè yo ak karakteristik lang ki soti nan ATDS la.

2.4 Koleksyon done

Enfòmasyon ki gen ladan demografi, endèks mas kò (BMI, kg/m2), CKD staging, estimasyon to filtraj glomerulèr ak nitwojèn san ure yo te rasanble pou chak sijè. Yo te kolekte dire istwa CKD, komorbidite ak konplikasyon nan gwoup eksperimantal tou. Imaj lang yo te kolekte pou chak sijè pou plis derive karakteristik lang ki enpòtan nan chak patisipan. Tout detay pèsonèl ak foto sijè yo te rekrite yo te kode pou asire konfidansyalite.

2.5 Entèvansyon: sistèm dyagnostik lang otomatik

Jan yo montre nan Figi 1, ATDS la te devlope pou kaptire imaj lang yo ak otomatikman ekstrè karakteristik seryezman pou ede dyagnostik pratikan TCM yo. Chasi ATDS se koutim-fè, pandan y ap pati ki rete yo, pou egzanp, kamera, sikilè ki ap dirije sous limyè, elatriye, yo ka achte sou etajè a. Valè ATDS depann sou kapasite l pou l segmente rejyon lang lan epi ekstrè karakteristik lang yo otomatikman. Figi 2 montre etap pwosesis yo nan 3 gwo fonksyon, se sa ki, kaptire imaj ak kalibrasyon koulè, segmentasyon zòn lang, ak ekstraksyon karakteristik lang, entegre nan ATDS la.[13,20] Gen 9 karakteristik prensipal pou dyagnostik lang nan klinik TCM, savwa, koulè lang, fòm lang, krache, fouri lang, bon jan kalite lang, fissure lang, ekkimoz, mak dan, ak pwen wouj. Karakteristik yo ekstrè yo plis divize dapre zòn ki sitiye yo, se sa ki, zòn larat-lestomak, fwa-fyèl-gòch, fwa-fyèl-dwat, ren, ak kè-poumon. Eksperyans pratikan TCM yo ak plizyè opinyon pwofesyonèl yo entegre pou fòje klasifikasyon final la ki baze sou karakteristik sa yo mansyone pi wo a nan karakteristik lang ki sòti.

Yon lis konplè sou karakteristik lang yo ekstrè yo rezime anba a:

1. Koulè lang: Gen yon ti kras blan, yon ti kras wouj, wouj, wouj fonse, ak koulè wouj violèt fonse

2. Fòm lang: Gen ladan fòm (mens ak ti, modere, gra ak gwo) ak kò lang (nòmal, panche a goch, panche a dwat)

3. Saliv: Gen ladan zòn total ak kantite saliv (okenn, ti kras, nòmal, twòp)

4. Lang fouri: Gen ladan koulè fouri (blan, jòn, lank), kantite lajan, zòn kouvri mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm, degre nan epesè (okenn, mens, epè).

5. Kalite lang: ògàn ki koresponn ak zòn ki kouvri yo (larat-lestomak, fwa-fyèl-gòch, fwa-fyèl-dwa, ren, zòn kè-poumon)

6. Fissure lang: Gen ladann kantite lajan an, zòn kouvri mwayèn, longè ki pi kout, longè ki pi long

7. Ecchymosis: Kantite lajan, zòn coving mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm.

8. Mark dan: Gen ladann nimewo, zòn ki kouvri mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm.

9. Pwen Wouj: Gen ladann nimewo, zòn kouvri mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm.

2.6 Mezi rezilta yo

2.6.1 Mezi prensipal rezilta yo

Nèf karakteristik lang prensipal yo pral ekstrè nan ATDS la jan sa a: fòm lang: ti ak mens, modere, gwo, ak grès; koulè lang: yon ti kras blan, yon ti kras wouj, wouj, wouj fonse, ak koulè wouj violèt fonse; mak dan: gen ladan nimewo, mwayèn ki kouvri zòn nan, maksimòm zòn ki kouvri, minimòm zòn ki kouvri, ak ògàn ki koresponn ak zòn kouvèti a; fisure lang: kantite lajan, zòn kouvri mwayèn, longè ki pi kout, ak longè ki pi long; koulè fouri: blan, jòn, ak lank; epesè fouri: okenn, mens, epè; kantite fouri, zòn ki kouvri an mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm, ak ògàn ki koresponn ak zòn ki kouvri; krache: gen ladan zòn total ak kantite saliv (okenn, ti kras, nòmal, twòp); ekimoz: kantite lajan, zòn kouvri mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm, ak ògàn ki koresponn ak zòn ki kouvri; pwen wouj: nimewo, zòn ki kouvri an mwayèn, zòn ki kouvri maksimòm, zòn ki kouvri minimòm, ak ògàn ki koresponn ak zòn ki kouvri a. Idantifikasyon karakteristik yo pral plis sibdivize an 5 segman (larat-lestomak, fwa-fyèl-gòch, fwa-fyèl-dwat, ren, ak kè-poumon zòn) dapre teyori a nan medikaman tradisyonèl Chinwa.

2.7 Gwosè echantiyon

Nou kalkile gwosè echantiyon an pral 453 ak pouvwa=0.9, alfa=0.{{10}}5, konvansyon gwosè efè r=0.3, ak yon pousantaj antisipe abandone 10 pousan, lè l sèvi avèk lojisyèl G∗Power 3.0.1.0.

2.8 Analiz done

Karakteristik lang nan matyè ki patisipe nan etid la te ekstrè pa ATDS. Tout analiz estatistik yo pral fè lè l sèvi avèk pwogram pake estatistik SPSS, vèsyon 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Yo te fè tès Mann-Whitney la sou seri done yo akeri nan gwoup eksperimantal ak kontwòl pou idantifye karakteristik yo ki gen diferans enpòtan (P <.05). Tès Mann-Whitney a se yon tès ki pa parametrik yo itilize pou konpare 2 gwoup endepandan done echantiyon epi san kondisyon distribisyon nòmal yo. Estatistik tès pou tès Mann–Whitney la se U. Yo konpare valè sa a ak yon tablo valè kritik pou U ki baze sou gwosè echantiyon chak gwoup.

2.9 Done Siveyans

Yon komite siveyans done pa nesesè poutèt etid obsèvasyon sa a.

3 Diskisyon

Dapre teyori a nan medikaman tradisyonèl Chinwa, sendwòm TCM diferansye sou depann sitou sou 4 fason pou dyagnostik. Pami yo, dyagnostik obsèvasyon ran premye, ak lang se sijè a pi gwo nan obsèvasyon. Yo panse lang nan se yon manifestasyon ekstèn nan estati vissè a, epi li ka divize an zòn larat-lestomak, fwa-fyèl-zòn dwat, fwa-fyèl-zòn gòch, zòn nan ren, ak zòn kè-poumon. Li lajman kwè ke lang lan konekte ak ògàn entèn yo atravè meridyen; konsa, kondisyon ògàn yo, qi, san, ak likid kò yo, ansanm ak degre ak pwogresyon maladi yo tout reflete sou lang lan.[21,22] Kondisyon ògàn yo, pwopriyete yo, ak varyasyon patojèn yo ka jwenn atravè obsèvasyon. nan lang. Pou egzanp, chanjman nan pwopriyete a lang prensipalman reflete estati ògàn ak koule nan Qi ak san; varyasyon nan fouri lang yo ka anplwaye pou detèmine enpak faktè patojèn ekzojèn ak koule nan vant qi. Nan pratik klinik TCM, pratikan yo obsève karakteristik sa yo nan lang, tankou koulè, fòm, ak kantite saliv, anvan yo dedwi maladi prensipal la nan yon pasyan.

Gen plizyè etid ki diskite sou relasyon ki genyen ant CKD ak karakteristik lang tankou epesè kouch lang, mikrobiota kouch lang, ak makè metabolik, ak tanperati lang. Pieralisi et al te envestige frekans kouch lang ak kolonizasyon li pa ledven nan yon gwoup pasyan CKD.[23] Anuradha et al te analize kontni saliv nan sodyòm, potasyòm, kalsyòm, ure, bikabonat, ak manifestasyon oral nan pasyan ki gen CKD.[24] Lin et al rapòte si gen yon asosyasyon ant epesè kouch lang ak laboratwa, varyab istolojik nan pasyan nefropati manbràn idiopatik.[25] Sepandan, etid yo pwopoze a pral bay plis detay ak prèv itilite analiz imaj lang pou idantifikasyon CKD. Anplis de sa, metòd dyagnostik lang sa a ta ka itilize nan pratik klinik ak edikasyon. Nou enterese nan etidye diferans ki genyen ant yo, ki ta ka vizib sou imaj lang yo, ak nan evalye relasyon ki genyen ant CKD ak dyagnostik lang.

An konklizyon, rezilta esè sa a dwe bay prèv ki gen anpil valè ki sipòte itilizasyon dyagnostik lang pou evalye sitiyasyon pasyan ki gen CKD, ede doktè klinik yo idantifye pwoblèm potansyèl yo, epi aplike jesyon apwopriye nan kondisyon sa yo.