De faktè sa yo se kle nan rekiperasyon nan fonksyon ren apre dyaliz
Apr 26, 2023
Diferan de blesi nan ren egi (AKI), maladi ren fen-etap (ESKD) ki te koze pa maladi ren kwonik (CKD) te yon fwa konsidere kòm yon maladi domaj nan ren irevokabl ak pèmanan. Anplis de sa, tretman dyaliz ka agrave aksidan ischemik ren. Se poutèt sa, li te yon fwa konsidere kòm enposib retabli fonksyon ren nan pasyan ESKD trete ak terapi ranplasman ren (KRT).
Klike sou benefis gason cistanche pou maladi ren
Sepandan, yon etid resan te montre ke apeprè 4.5 pousan nan pasyan ESKD te gen yon sèten degre nan rekiperasyon nan fonksyon ren apre inisyasyon an nan tretman KRT. Apre rekiperasyon an nan fonksyon ren, menm pa konte sou tretman KRT ankò. Se konsa, ki faktè ki mennen nan rekiperasyon an nan fonksyon ren nan pasyan sa yo?
Nan dat 25 mas 2023, Nutrients pibliye yon meta-analiz ak revizyon sistematik nan rekiperasyon fonksyon ren nan pasyan ki gen ESKD (akòz CKD) trete ak KRT. Meta-analiz la te jwenn ke 1.49 pousan nan pasyan ESKD ka refè fonksyon ren yo epi yo sispann konte sou tretman KRT.
Apèsi sou lekòl la
①Distribisyon pou kòmanse dyaliz gen rapò ak rekiperasyon fonksyon ren. Lè pousantaj filtraj glomerulè (eGFR) > 10ml/min/1.73㎡ te kòmanse tretman dyaliz, posiblite pou rekiperasyon fonksyon ren te pi wo pase pasyan ki gen eGFR <7ml/min/1.73㎡ nan kòmansman dyaliz la.
② Amelyore kèk maladi sistemik, tankou lupus sistemik eritematos, myeloma, amiloidoz, sklerodèrma, ak sendwòm uremik emolitik, ka ankouraje rekiperasyon fonksyon ren nan pasyan ESKD.
Konsepsyon rechèch
Meta-analiz la enkli etid ki enpòtan nan baz done Pubmed, SCOPUS, ak ISI Web of Science. Etid sa yo dwe satisfè 2 kritè:
①Tretman KRT pasyan an resevwa se emodyaliz oswa dyaliz peritoneal;
②Rekiperasyon fonksyon ren nan pasyan yo te pran kòm pwen final etid la, espesifikman defini kòm sispann tretman KRT pou pi gran pase oswa egal a 30 jou.
Kritè esklizyon pou analiz sa a se ESKD ki te koze pa AKI, espesifikman defini kòm ESKD ki rive nan 90 jou apre AKI oswa resevwa KRT, ak rekiperasyon nan fonksyon ren nan 90 jou apre li fin resevwa KRT.
Rezilta rechèch
Yon total de 7 etid yo te enskri, ki gen ladan 244,4943 pasyan ki gen ESKD akòz CKD. Fonksyon ren refè nan 1.49 pousan (95 pousan CI, 1.05-2.11; P<0.001) of patients. Correlation analysis of effect size showed high heterogeneity in dialysis time. Sensitivity analyses found no significant effect of individual studies on heterogeneity.
Plis analiz te jwenn ke posiblite pou rekiperasyon fonksyon ren nan pasyan ESKD yo te negatif korelasyon ak tan dyaliz (P=0.007). Anplis de sa, laj pasyan yo (P=0.62), sèks (P=0}.59), metòd dyaliz (tankou dyaliz peritoneal, emodyaliz, P=0.56), ak dyabèt (P=0.24) pa t gen rapò ak rekiperasyon fonksyon ren. Pandan se tan, chans pou rekiperasyon fonksyon ren te endepandan de dat piblikasyon etid la (P=0.950) ak tan swivi (P=0.71).
Analiz varyab ajiste a te jwenn ke peyi a te yon faktè enpòtan ki afekte eterojenite nan rekiperasyon fonksyon ren nan mitan pasyan yo. Pasyan ESKD nan Etazini yo te gen plis chans pou yo refè fonksyon ren (1.96 pousan; 95 pousan CI, 1.25-3.07; P=0.049) konpare ak pasyan nan lòt peyi yo (1.04 pousan; 95 pousan CI, 0.66-1.62). Anplis de sa, gwosè echantiyon an pa te asosye ak chans pou rekiperasyon fonksyon ren (P=0.109).
Pou pasyan ESKD ak rekiperasyon fonksyon ren, dire dyaliz la te 294±165 jou, ak tan siviv san dyaliz apre rekiperasyon fonksyon ren te 27.5 mwa. Li enpòtan pou remake ke pou pasyan ki gen ESKD akòz maladi sistemik tankou lupus sistemik eritematos (SLE), myeloma, amiloidoz, sklerodèrma, ak sendwòm uremik emolitik (HUS), nan maladi sistemik yo Apre kontwòl, fonksyon ren yo gen plis chans pou refè.
Diskite
Apre esklizyon AKI, pasyan ki gen ESKD te gen mwens chans pou yo refè fonksyon ren, men etid sa a sijere ke gen kèk eterojenite nan rekiperasyon ren ki ka gen rapò ak peyi kote etid la te fèt. Espesyalman, pasyan nan etid US la te gen yon pi gwo chans pou yo rekiperasyon fonksyon ren konpare ak lòt peyi tankou Kanada, Ewòp, ak Ostrali/Nouvèl Zeland.
The researchers carefully studied the differences between hemodialysis and peritoneal dialysis in various countries and found that the timing of dialysis initiation may be one of the important factors affecting the recovery of renal function in patients. According to the report of the U.S. Dialysis Registry System, most patients in the United States start dialysis when eGFR>10ml/min/1.73㎡, pandan eGFR<7ml/min/1.73㎡ when starting dialysis in other countries. MacDonald et al reported that higher eGFR levels at the initiation of dialysis were associated with a higher likelihood of recovery of renal function.
Chèchè yo te jwenn tou ke etyoloji nan maladi ren se pre relasyon ak rekiperasyon an nan fonksyon ren. Pasyan ki gen maladi ren ki te koze pa maladi sistemik (tankou SLE, HUS, elatriye) ka refè fonksyon ren yo. Anplis de sa, rekiperasyon nan fonksyon ren posib nan pasyan ki gen tou de vaskulopati ak nefropati obstriktif.
Rezon ki endike anwo yo pou rekiperasyon fonksyon ren yo gen rapò ak retire etyoloji a. Pou egzanp, stenoz atè ren ak kalkil urin ka geri pa operasyon, pandan y ap SLE, HUS, kansè, ak lòt etyoloji ka kontwole pa imunosuppressants oswa chimyoterapi. Apre yo fin geri kòz la oswa kontwole, menm si ESKD te pwogrese, fonksyon ren pasyan an ka toujou refè, epi emodyaliz oswa dyaliz peritoneal pa nesesè ankò.
An jeneral, rekiperasyon fonksyon ren posib nan pasyan ki gen CKD ki pwogrese nan ESKD. Distribisyon inisyasyon dyaliz ak tretman etyolojik se de faktè enpòtan ki afekte rekiperasyon fonksyon ren yo. Si de pwen sa yo ka byen jere, fonksyon ren pasyan an ka refè epi li pa bezwen konte sou dyaliz ankò.
Ki jan Cistanche èrbal trete maladi ren?
Cistanche èrbal te tradisyonèlman itilize nan medikaman Chinwa pou trete divès kondisyon sante, ki gen ladan maladi ren kwonik. Yo kwè ke cistanche ka ede amelyore fonksyon ren, diminye enflamasyon, ak pwoteje kont domaj selilè ki te koze pa maladi ren kwonik.
Cistanche gen konpoze aktif, tankou echinacoside, acteoside, ak verbascoside, ki te montre yo gen pwopriyete anti-enflamatwa ak antioksidan ki ka pwoteje ren yo kont domaj. Anplis de sa, cistanche ka amelyore balans elektwolit ak mineral nan kò a, ki se benefisye pou moun ki gen maladi ren kwonik.
Referans:
1. Garofalo C, Ruotolo C, Annoiato C, et al. Rekiperasyon dirab nan fonksyon ren nan pasyan ki gen ESKD anba tretman dyaliz kwonik: revizyon sistematik ak meta-analiz. Eleman nitritif. 2023 Mar 25;15(7):1595.
