Pwoteyuriri ki varye nan tan ak risk pou maladi kadyovaskilè ak echèk grèf nan moun k ap resevwa transplantasyon ren.
Mar 28, 2022
Tanya Kuper, MD1,* , Olusegun Famure, MPH, MEd1,* et al
Résumé
Entwodiksyon:Proteinuria rekonèt kòm yon faktè risk endepandan pou maladi kadyovaskilè nan moun ki resevwa transplantasyon ren, men etid anvan yo pa te konsidere enpak chanjman nan pwoteyin pipi sou tan. Kesyon rechèch ak konsepsyon: Nou te itilize modèl risk pwopòsyonèl Cox ki depann de tan, ki varye plizyè nan etid kowòt obsèvasyon sa a sou moun ki resevwa transplantasyon ren adilt yo pou evalye si wi ou non proteinuria te mezire pa ti gout sou echantiyon pipi tach o aza apati 1-mwa apre transplantasyon. ki asosye ak risk pou gwo evènman kadyak negatif ak pèt grèf. Rezilta: Yo te obsève yon total de 144 gwo evènman kadyak negatif, ki defini kòm enfaktis myokad egi, aksidan serebrovaskilè, revaskularizasyon, oswa mòtalite tout kòz, yo te obsève nan 1106 pasyan sou 5728.7 moun-ane. Nenpòt nivo proteinuria ki pi gwo oswa egal a tras te lakòz yon ogmantasyon de fwa nan risk pou gwo evènman kadyak negatif (rapò danje 2.00 [95 pousan entèval konfyans 1.41, 2.84]). Yo pa jwenn relasyon sa a depann de dòz la (rapò danje 2.98, 1.76, 1.63, ak 1.54 pou tras, 1 plis, 2 plis, ak 3 plis pwoteyin pipi, respektivman). Te gen yon risk ogmante nan echèk grèf ak pi gwo konsantrasyon pwoteyin pipi (rapò danje 2.22, 2.85, 6.41, ak 19.71 pou tras, 1 plis, 2 plis, ak 3 plis, respektivman). Konklizyon: Pwoteyin pipi asosye ak gwo evènman kadyak negatif ak pèt grèf nanmoun ki resevwa transplantasyon ren. Wòl entèvansyon pou redwi proteinuria sou diminye risk pou rezilta negatif kadyovaskilè ak grèf nan moun ki resevwa transplantasyon ren mande pou plis etid.
Mo kle: proteinuria,transplantasyon ren, gwo evènman kadyak negatif, maladi kadyovaskilè
Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
cistanche bon pou maladi ren chorik ak rekiperasyon nan transplantasyon ren
Entwodiksyon
Maladi kadyovaskilè (CVD)se yon gwo kòz morbidite ak lanmò pami moun ki resevwa transplantasyon ren epi li kontribye anpil nan move rezilta grèf yo.1–4 To evènman kadyovaskilè ak mòtalite kadyovaskilè nan moun ki resevwa transplantasyon ren yo se 50 fwa ak 10 fwa pi wo pase nan popilasyon jeneral la, respektivman. 5 Anplis, apeprè mwatye nan moun k ap resevwa yo mouri ak yon grèf k ap fonksyone6 epi anviwon 30 pousan nan lanmò sa yo se akòz CVD.7
Gwo risk CVD gen rapò ak plizyè faktè tradisyonèl ak ki pa tradisyonèl, tankou dyabèt, tansyon wo, dislipidemi, anemi, obezite, fimen, omosisteinemi, ipèparatiroid, ak proteinuria. epi li se 11 a 45 pousan nan moun k ap resevwa yon grèf ki fonksyone.1,10,11 Proteinuria se yon endikatè li te ye nan domaj glomerulèr epi li rapòte li se yon faktè risk endepandan pou pwogresyon maladi plis. Yo kwè ke depase pwoteyin ki filtre pa glomerulus la lakòz yon repons enflamatwa entèstiti ki mennen nan blesi ak sikatris nan entèstisyòm tubulaires la.12
Etid anvan yo te fè nan popilasyon jeneral la te montre ke proteinuria se yon prediktè endepandan de CVD.13– 16 Li lakòz tou yon pi gwo risk pou rezilta grèf pòv ak mòtalite nan moun ki resevwa transplantasyon ren.1,15–20 Espesyalman, benefisyè ki gen yon rapò pwoteyin pipi/kreyatinin ki pi gran pase 1.0 pandan twazyèm mwa apre transplantasyon an te apeprè de fwa plis chans pou yo gen yon evènman kadyovaskilè, sèz fwa plis chans pou yo gen echèk grèf, ak twa fwa plis chans pou yo mouri ak yon grèf ki fonksyone. moun ki pa gen anpil proteinuria.3,21
Relasyon ki genyen ant proteinuria ak CVD nan moun ki resevwa transplantasyon ren enpòtan nan klinik akòz ogmantasyon ensidans CVD nan popilasyon sa a ak potansyèl pou itilize proteinuria kòm yon makè klinik ak faktè risk modifyab pou CVD. Etid sa a te vize pou rann kont asosyasyon an nan proteinuria apre transplantasyon ak risk pou yo 1) evènman kadyovaskilè ak 2) echèk grèf nan yon gwoup moun ki resevwa transplantasyon ren nan yon analiz ki depann de tan. Pou chak rezilta, yon lòt objektif se te detèmine ki jan relasyon sa a te modifye pa lòt faktè risk epi evalye si fonksyon ren yo te aji kòm yon konfizyon ki varye nan tan ki afekte pa ekspoze anvan.
Metòd
Design
Sa a se te yon etid kowòt obsèvasyon lonjitidinal ki itilize dosye sante ki egziste deja. Apwobasyon pou etid sa a te jwenn nan University Health Network Research Ethics Board.
Anviwònman
Etid la te fèt nan yon gwo sant metwopolitèn ki swiv moun ki resevwa transplantasyon ògàn solid.renmoun ki resevwa transplantasyon yo swiv pa nefrologist transplantasyon nan klinik la transplantasyon.
Popilasyon
Tout adilt (laj > 18 ane) ki te resevwatransplantasyon rensoti 1 janvye 2000 rive 31 desanm 2011 te okòmansman enkli. Yo te swiv pasyan yo soti nan yon mwa apre transplantasyon ren rive nan dat premye gwo evènman kadyak la, echèk grèf, lanmò, pèt nan swivi, oswa 31 desanm 2012. Moun ki gen mwens pase 18 ane, moun ki resevwa transplantasyon milti-ògàn yo, -transplant, ak allografts ak prensipal ki pa fonksyon yo te eskli nan etid la.
Koleksyon done
Done pou etid sa a te rekipere nan baz done Comprehensive Renal Transplant Research Information System (CoReTRIS). Baz done rechèch entèn sa a gen ladann yon seri enfòmasyon sou moun k ap resevwa, donatè, transplantasyon, laboratwa, ak done swivi pou tout moun k ap resevwa ren depi 1ye janvye 2000.22 Pasyan yo siyen yon fòm konsantman pou yo ka jwenn enfòmasyon yo nan depo sa a pou nenpòt etid. apwopriye.
Varyab ekspozisyon prensipal la nan etid nou an se pwoteyin total ki mezire sou yon echantiyon pipi tach o aza. Nephrologists transplantasyon te itilize tès la pou kontwole eskresyon pwoteyin urin sou yon baz woutin pou pasyan ekstèn pandan vizit regilyèman pwograme pou travay san (sa vle di, 2 fwa pa semèn pou 4 semèn, chak semèn pou 8 semèn, chak 2 semèn pou 12 semèn, chak mwa pou 6 semèn. mwa, epi chak 2 a 3 mwa apre sa).
Konsantrasyon pwoteyin urin yo te klase nan 5 nivo sa yo pa tès la: negatif (< 0.15="" g/d),="" trace="" (0.15="" to="" 0.30="" g/d),="" 1+(0.30="" to="" 1.00="" g/d),="" 2+(1.00="" to="" 3.00="" g/d),="" and="" 3+(≥="" 3.00="" g/d).="" we="" defined="" urinary="" protein="" as="" either="" negative="">< 0.15="" g/d)="" or="" positive="" (="">0.15 g/d) pou analiz prensipal nou an. Rezilta tès dipstick yo te depann de konsantrasyon pipi, kidonk evalye rezilta yo kòm yon fonksyon nan nenpòt proteinuri konpare ak pa gen okenn proteinuri te plis enfòmasyon.
Nou te evalye mezi pwoteyin pipi owaza nan 1, 3, 6, 9, ak 12 mwa nan premye ane apre transplantasyon an, chak 6 mwa nan dezyèm ak twazyèm ane apre transplantasyon an, epi chak ane apre sa. Koleksyon pipi kwonometre pou mezi pwoteyin ak pwoteyin ajiste pou kreyatinin nan yon echantiyon pipi tach pa t regilyèman disponib pou analiz.
Objektif prensipal enterè nou an se te yon gwo evènman kadyak negatif ki te fèt omwen yon mwa apre transplantasyon. Gwo evènman kadyak negatif yo te defini kòm konpoze de enfaktis myokad egi, aksidan serebral, revaskularizasyon pa grèf bypass atè kowonè, entèvansyon perkutanè kowonè oswa angioplasti kowonè, oswa mòtalite tout kòz. Done sou gwo evènman kadyak negatif yo te jwenn atravè yon revizyon konplè sou tablo pasyan elektwonik ak rapò dirèk nan men pasyan yo pandan vizit klinik yo. Pèt grèf total, ki konpoze de echèk grèf oswa lanmò ak fonksyon, te itilize kòm yon pwen final segondè.
Analiz done
Yo te evalye karakteristik debaz moun k ap resevwa, donatè ak transplantasyon lè l sèvi avèk estatistik rezime. Koub siviv pwolonje Kaplan-Meier ak tès log-rank23 yo te itilize pou evalye rezilta etid prensipal ak segondè yo anrapò ak prezans oswa absans proteinuri (sa vle di rezilta negatif vs pozitif pou pwoteyin urin) ak ogmante konsantrasyon pwoteyin urin (sa vle di, negatif, tras, 1 plis, 2 plis, ak 3 plis).
Stata/MP Version 11.0 (StataCorp, College Station, TX) yo te itilize pou fè tout analiz estatistik, epi rezilta yo te konsidere kòm estatistik siyifikatif si yon valè P de ke<0.05 was="" achieved.="" the="" association="" between="" any="" proteinuria="" and="" major="" adverse="" cardiac="" events="" was="" explored="" using="" multivariable="" time-dependent="" cox="" proportional="" hazards="" models.="" a="" similar="" analysis="" was="" also="" conducted="" using="" the="" secondary="" endpoint="" of="" total="" graft="" loss="" (including="" death="" with="" function="" and="" allograft="" failure).="" additionally,="" the="" relative="" hazard="" for="" each="" outcome="" by="" proteinuria="" level="" (ie,="" trace,="" 1+,="" 2+,="" 3+)="" was="">
Orijin etid la te chwazi pou yon mwa apre transplantasyon (modèl 1) paske pwoteyin urin ki soti nan natif natal la.renanjeneral rezoud nan premye mwa apre transplantasyon an.24 Analiz adisyonèl lè l sèvi avèk 6 mwa apre transplantasyon (modèl 2) ak 12 mwa apre transplantasyon (modèl 3) kòm tan orijin yo te fèt pou ogmante chans pou nenpòt proteinuri obsève soti nanrentransplantasyon olye ke ren natif natal yo.
Kovaryè ki enpòtan pou klinik yo te detèmine a priori epi yo te ajiste pou yo nan tout modèl yo, ki gen ladan (a) faktè moun k ap resevwa (sa vle di, laj, sèks, to filtraj glomerulè yo te kalkile lè l sèvi avèkren kwonikfòmil kolaborasyon epidemyoloji, presyon atè vle di, tan sou dyaliz anvan transplantasyon, sitiyasyon fimen, istwa maladi kadyovaskilè, ak istwa dyabèt melitu); (b) faktè donatè (sa vle di, sèks ak moun ki mouri vs donatè vivan); ak (c) faktè transplantasyon (sa vle di, anjyotansin-konvèti anzim inibitè oswa anjyotansin II tretman bloke reseptè ak epòk transplantasyon kategori nan tèrtil nan ane transplantasyon). Plizyè impitasyon yo te itilize kòmand imputasyon pa chèn ekwasyon nan Stata/MP 11. Yo te itilize 0 pou done kovarye ki manke yo.
Cistancheka soulajerenpwoblèm sentòm yo ak soulaje efè segondè yotransplantasyon ren
Rezilta yo
Yon total de 1870 pasyan yo te idantifye nan baz done CoReTRIS kòm yo te sibirentransplantasyon pandan peryòd etid la. Kowòt etid final la te gen 1106 pasyan apre yo fin aplike kritè esklizyon nou yo (Figi 1). Rezime debaz moun k ap resevwa, donatè, ak karakteristik transplantasyon (yon mwa apre transplantasyon) yo rezime nan Tablo 1. Laj mwayèn nan kòwòt etid la nan moman transplantasyon an te 49.8 (36.5, 63.1) ane, ak 61.9 pousan gason ak 66.6 pousan. blan. Nivo ki manke pou chak karakteristik yo dekri nan Tablo Siplemantè 1, ak pousantaj done ki manke yo varye ant {{40}} pousan rive 8.95 pousan atravè karakteristik yo. Pasyan yo te swiv pou yon total kimilatif nan 5728.65 moun-ane nan risk. Pandan tan sa a, yo te anrejistre 144 evènman prensipal rezilta yo, 57 pasyan yo te gen yon enfaktis myokad, aksidan serebrovaskilè oswa pwosedi revaskularizasyon, epi 87 pasyan te mouri. Tan medyàn swivi a te 4.41 ane apre premye mwa apre transplantasyon an. Pwopòsyon pasyan ki gen proteinuria nan pwen tan etid yo parèt nan Figi 2. Yo te fè analiz adisyonèl lè l sèvi avèk 6 mwa ak 12 mwa apre transplantasyon kòm orijin etid, pandan yo te obsève 131 evènman nan 1083 pasyan ak 118 evènman nan 1059 pasyan, respektivman. Ensidans kimilatif nan gwo evènman kadyak negatif nan 5 ane apre transplantasyon an te 18.0 pousan nan pasyan ki gen nenpòt proteinuri konpare ak 8.0 pousan nan pasyan ki pa gen okenn proteinuri.<0.001) on="" kaplan-meier="" analyses="" (figure="" 2a).="" when="" urinary="" protein="" was="" separated="" into="" negative,="" trace,="" 1="" +,="" 2+="" and="" 3="" +pro-="" proteinuria="" levels,="" the="" corresponding="" incidence="" of="" major="" adverse="" cardiac="" events="" at="" 5="" years="" posttransplant="" was="" 8.0%,="" 24.3%,="" 16.0%,="" 11.6%="" and="" 19.5%="" (log-rank=""><0.001) (figure="">
Efè proteinuria sou gwo evènman kadyak negatif
Asosyasyon ki genyen ant proteinuria ak gwo evènman kadyak negatif oswa lanmò yo te eksplore lè l sèvi avèk 3 modèl Cox risk pwopòsyonèl ki depann de tan ak diferan tan etid ki gen orijin. Rezilta modèl sa yo rezime nan Tablo 2. Nenpòt pwoteyin urin yo detekte nan yon tès dipstick (sètadi, tras, 1 plis , 2 plis , oswa 3 plis ) nan yon mwa apre transplantasyon te lakòz yon 2.00 fwa. pi gwo danje nan gwo evènman kadyak negatif oswa lanmò (P <0.001) konpare="" ak="" pa="" gen="" okenn="" proteinuri="" (tablo="" 2a).="" lè="" 6="" mwa="" apre="" transplantasyon="" ak="" 12="" mwa="" apre="" transplantasyon="" yo="" te="" itilize="" kòm="" orijin="" etid,="" nenpòt="" pwoteyin="" urin="" te="" lakòz="" yon="" 1.89="" (p=""><0.001) ak="" 1.74="">< 0.01)="" times="" increased="" hazard="" of="" major="" adverse="" cardiac="" events="" or="" death="" compared="" to="" no="" proteinuria,="" respectively="" (table="" 2a).="" the="" effect="" of="" any="" urinary="" protein="" was="" only="" found="" to="" be="" significant="" with="" time-fixed="" variables="" when="" the="" study="" origins="" were="" 6="" months="" posttransplant="" or="" 12="" months="" post-transplant="" (table="">
Se sèlman tras ak 1 plis proteinuria ki asosye ak yon danje enpòtan nan gwo evènman kadyak negatif oswa lanmò, lè tras, 1 plis, 2 plis, ak 3 plis nivo proteinuria yo te evalye poukont yo (Tablo 2a). Pwopòsyon danje gwo evènman kadyak negatif oswa lanmò yo te jwenn 2.98 (95 pousan entèval konfyans [95 pousan CI] 1.83, 4.86), 1.76 (95 pousan CI 1.08, 2.86), 1.63 (95 pousan CI 0.90, 2.96) ak 1.54 (95 pousan CI 0.68, 3.50) pou tras, 1 plis, 2 plis ak 3 plis proteinuria, respektivman. Menm jan an tou, se sèlman tras proteinuria ki te asosye ak yon danje enpòtan nan gwo evènman kadyak negatif oswa lanmò lè yo te defini orijin etid la kòm 6 mwa oswa 12 mwa apre transplantasyon. Asosyasyon ki genyen ant pwoteyin urin ak gwo evènman kadyak negatif pou kont li pa te jwenn siyifikatif (Tablo Siplemantè 2a, 2b).
Efè proteinuria sou echèk grèf
Relasyon ant proteinuria ak pèt grèf yo te egzamine tou lè l sèvi avèk modèl Cox pwopòsyonèl danje ki depann de tan, rezilta yo rezime nan Tablo 3. Nenpòt proteinuri detekte pa dipstick soti nan yon mwa.
Plant Posttran te lakòz yon ogmantasyon 3.65 fwa nan pèt total grèf (P<0.001), where="" total="" graft="" loss="" was="" defined="" as="" either="" graft="" failure="" or="" death="" (table="" 3a).="" any="" proteinuria="" from="" one-month="" post-transplant="" was="" not="" associated="" with="" a="" significant="" hazard="" of="" total="" graft="" loss="" using="" time-fixed="" variables="" (table="" 3b).="" proteinuria="" was="" associated="" with="" a="" hazard="" ratio="" of="" 6.04="" for="" death-="" censored="" graft="" failure=""><0.001) (supplemental="" 3a)="" and="" a="" hazard="" ratio="" of="" 2.30="" for="" death="" with="" graft="" function=""><0.001) (supplemental="" table="" 3b)="" when="" evaluated="" individually.="" notably,="" the="" hazard="" of="" graft="" failure="" significantly="" and="" monotonically="" amplified="" with="" an="" increased="" level="" of="" urine="" protein="" concentration="" as="" measured="" by="" urine="" dipstick.="" the="" effect="" of="" proteinuria="" on="" death-censored="" graft="" failure="" and="" death="" with="" graft="" function="" was="" not="" significant="" when="" using="" time-fixed="" variables="" (supplemental="" table="" 3c,="" 3d).="" the="" hazard="" ratio="" of="" death-censored="" graft="" failure="" was="" 2.22="" (95%="" ci="" 0.73,="" 6.75),="" 2.85="" (95%="" ci="" 1.29,="" 6.26),="" 6.41="" (95%="" ci="" 3.23,="" 12.74),="" and="" 19.71="" (95%="" ci="" 10.12,="" 38.39)="" for="" trace,="" 1+,="" 2+and="" 3="" +="" urinary="" protein="" compared="" to="" negative,="" respectively="" (supplemental="" table="">
Diskisyon
Maladi kadyovaskilè se kòz prensipal lanmò nanrenmoun ki resevwa transplantasyon yo ak kòz prensipal lanmò a ak yon grèf ki fonksyone.4 Faktè risk tradisyonèl yo, tankou dyabèt, tansyon wo, dislipidemi, obezite, ak fimen, ak faktè risk ki pa tradisyonèl, tankou proteinuri, aji an konsè pou ogmante risk pou yo CVD nan popilasyon pasyan sa a.5,8,9 Ki pi gran done yo te montre ke proteinuria te asosye ak yon risk relatif nan 2.45 pou CVD, 4.18 pou pèt grèf, ak 1.92 pou lanmò.25 Nan etid nou an, nou menm jan an te obsève ke nenpòt proteinuria mezire. pa dipstick te asosye ak yon risk ogmante pou CVD (HR=2.00), pèt total grèf (HR=3.65), echèk grèf (HR=6.04). ), ak lanmò (HR=2.30). Nou te jwenn ke nenpòt nivo nan proteinuria te asosye poukont yo ak yon risk ogmante nan gwo evènman kadyak negatif, pèt total grèf, echèk grèf, oswa lanmò. Rezilta yo te konsistan si yo te itilize 1 mwa, 6 mwa, oswa 12 mwa apre transplantasyon kòm orijin etid.
Prèv tou sijere ke proteinuria monotone ogmante risk pou yo CVD, pèt grèf, ak lanmò.4,14,20,26 Yon meta-analiz nan kowòt popilasyon jeneral pa ChronicrenDisease Prognosis Consortium te jwenn ke rapò albumin / kreatinin nan 1.1 mg / mmol, 3.4 mg / mmol, ak 33.9 mg / mmol yo te asosye ak rapò danje nan 1.20 (95 pousan CI 1.15-1.26. ), 1.63 (95 pousan CI 1.50-1.77) ak 2.22 (95 pousan CI 1.97-2.51), respektivman, pou tout kòz mòtalite konpare ak yon rapò albumin/kreyatinin nan 0.6. mg/mmol. Rezilta menm jan an te wè pou lanmò kadyovaskilè nan meta-analiz la pa ChronicrenMaladi Prognosis Consortium.14
Nou te obsève dòz-repons sa a ant proteinuria ak echèk grèf nan echantiyon etid nou an. Nou pa t jwenn ke proteinuria ogmante risk pou gwo evènman kadyak negatif nan yon fason ki depann de dòz la. Lè yo te klase proteinuria nan tras la, 1 plis, 2 plis, oswa 3 plis nivo pwoteyin pipi, sèlman tras ak 1 plis rezilta dipstick yo te asosye siyifikativman ak gwo evènman kadyak negatif apre ajisteman pou tout kovaryè yo. Nou kwè ke rezilta inatandi sa a te kapab akòz kantite limite gwo evènman kadyak negatif nan echantiyon etid nou an; sèlman 144 gwo evènman kadyak oswa lanmò yo te obsève nan 1106 pasyan sou 5728.7 moun-ane. Relasyon ki depann de dòz la ant proteinuria ak echèk grèf yo ka jwe yon wòl tou nan diminye tan obsèvasyon pou gwo evènman kadyak negatif nan pasyan ki gen pi gwo pwoteyin urin.
Nan etid la prezan, yo te envestige proteinuria ki varye nan tan lè yo ajiste pou dwòg ki anpeche sistèm renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), ki gen ladan inibitè anzim konvèti anjyotansin ak bloke reseptè angiotansin II. Itilizasyon inibitè RAAS te asosye ak yon rediksyon nan proteinuria nanrentransplantasyon ak popilasyon ki pa transplantasyon.4,5,20 Itilizasyon inibitè RAAS te asosye tou ak diminye risk pou CVD ak siviv grèf pwolonje.4 Kidonk, li te enpòtan pou ajiste pou inibitè anzim konvèti anjyotansin ak bloke reseptè anjyotansin II nan modèl miltivarye a pou konte faktè konfizyon ki prezan nan senaryo lavi reyèl.
Te gen kèk limit remakab nan etid nou an. Nou te konte sou tès dipstick pipi a pou kantite pwoteyin urin. Tès la pipi dipstick depann sou konsantrasyon pipi, e konsa, pa ideyal pou quantifier pwoteyin pipi. Lòt metòd pi pito yo mezire dirèkteman pwoteyin total pipi ki elimine sou yon peryòd tan (sa vle di, 24-h koleksyon pipi) oswa ajiste pou konsantrasyon pipi (sa vle di, rapò albumin/kreyatinin) paske yo pa depann de volim pipi. Nou te adrese limit sa a nan tès dip-stick pa analize proteinuria kòm yon varyab binè (sa vle di, nenpòt ki vs pa gen okenn proteinuri). Nou te valide tou mezi tij yo lè nou te konpare rezilta tij yo ak rapò albumin/kreyatinin ki disponib oswa 24-h done pwoteyin pipi yo epi nou te jwenn rezilta tès sa yo byen korelasyon.
Dipsticks konvansyonèl miltiparametrik yo te montre tou yo gen yon sansiblite 100 pousan ak espesifik 58 pousan (zòn anba koub karakteristik reseptè a fonksyone=91 pousan) pou nivo pwoteyin plis pase 150 mg/L lè yo itilize yon koupe tras.26 Segondè sansiblite ak spesifik ki ba nan tès la lè yo chwazi yon koupe tras pou proteinuria vle di ke rezilta nou yo gen anpil chans souzèstime efè a nan proteinuria sou CVD, pèt total grèf, echèk grèf, ak lanmò.
Yo ka itilize tès dipstick kòm yon zouti pou detekte prezans proteinuria nan premye etap apre transplantasyon an. Rezilta tès dipstick yo te fasilman disponib nan moman ki nesesè pou analiz nou an, alòske 24-h koleksyon pipi ak rapò albumin/kreyatinin te mwens aksesib. Nephrologists transplantasyon nan sant nou an itilize tès dipstick la pou kontwole pwoteyin urin sou yon baz woutin pou pasyan ekstèn pandan vizit regilye yo pwograme pou travay san. Se poutèt sa, tès dipstick la te chwazi kòm yon mezi nan eskresyon pwoteyin urin pou analiz prensipal nou an. Deteksyon an nan proteinuria ta ka gen itilite klinik nan sèvi ak li kòm yon endikatè pou yo te nan risk pou gwo evènman kadyak negatif ak rezilta grèf negatif. Piske tès la te limite espesifikasyon ak sansiblite, yo ka itilize tès depistaj ki pi egzak ak solid, ki gen ladan tès pipi tach, pou diferansye risk ki pi wo pase tras ak papòt 1 plis la.
Yon lòt limit nan etid sa a se ke li te limite nan yon popilasyon yon sèl sant, ki diminye jeneralizasyon li yo. Se te tou yon etid obsèvasyon ak konfizyon pa ka eskli, malgre analiz yo miltivaryab.
Konklizyon
Pwoteinuri ka fasilman idantifye ak tès dipstick pandan vizit woutin swivi akòz pri ki ba ak aksè. Tès preliminè tankou tès la te kapab gen itilite klinik kòm yon makè klinik nan detekte proteinuria aparisyon bonè pou rekonèt risk pou gwo evènman kadyak negatif, pèt grèf, ak mòtalite nan.renmoun k ap resevwa transplantasyon. Anplis de sa, wòl entèvansyon pou redwi proteinuria pou bese risk pou rezilta negatif kadyovaskilè ak grèf nanrenmoun ki resevwa transplantasyon yo bezwen plis etid.
Referans
1. Ersan S, Ertilav S, Celik A, et al. Prevalans ak kòz proteinuria nan moun ki resevwa transplantasyon ren: done ki sòti nan yon sèl sant. BANTAO J. 2016;14(1):20-22. doi:10.1515/bj-2016-0005
2. Gonçalves M, Vieira P, Resende L, et al. Pwofil metabolik ak risk kadyovaskilè nan yon popilasyon ki resevwa transplantasyon ren. Transplant Proc. 2015;47(4):985-988. doi:10.1016/j.transproceed. 2015.03.031. PMID: 26036500
3. Guliyev O, Sayin B, Uyar ME, et al. High-grade proteinuria kòm yon faktè risk kadyovaskilè nan moun k ap resevwa transplantasyon ren. Transplant Proc. 2015;47(4):1170-1173. doi:10.1016/j.transproceed.2014. 10.062
4. Jeon HJ, Kim CT, An JN, et al. Proteinuria maksimòm ki varye nan tan an gen rapò ak evènman kadyovaskilè negatif ak echèk grèf nan moun ki resevwa transplantasyon ren. Nephrology 2015;20(12):945-951. doi:10.1111/nep.12529
5. Neale J, Smith AC. Faktè risk kadyovaskilè apre transplantasyon ren. Mondyal J Transpl. 2015;5(4):183-195. doi:10.5500/ wjt.v5.i4.183
6. Yu MY, Kim YC, Lee JP, Lee H, Kim YS. Lanmò ak fonksyon grèf apre transplantasyon ren: yon eksperyans yon sèl sant. Clin Exp Nephrol. 2018;22(3):710-718. doi:10.1007/s10157-017-1503-9
7. Lam NN, Klarenbach S, Quinn RR, et al. Fonksyon ren, albuminuria, ak risk pou yo kadyovaskilè evènman apre transplantasyon ren. Transplantasyon. Dirèk 2018;4(10):e389. doi:10.1097/TXD. 0000000000000828
8. Liefeldt L, Budde K. Faktè risk pou maladi kadyovaskilè nan moun k ap resevwa transplantasyon ren ak estrateji pou minimize risk. Transpl Ent. 2010;23(12):1191-1204. doi:10.1111/j.1432-2277. 2010.01159.x
9. Subbiah AK, Chhabra YK, Mahajan S. Maladi kadyovaskilè nan pasyan ki gen maladi ren kwonik: yon sougwoup neglije. Kè Azi. 2016;8(2):56-61. doi:10.1136/heartasia-2016-010809
10. Ponticelli C, Graziani G. Proteinuria apre transplantasyon ren. Transpl Ent. 2012;25(9):909-917. doi:10.1111/j.1432-2277.2012. 01500.x
11. Devine PA, Courtney AE, Maxwell AP. Risk kadyovaskilè nan moun k ap resevwa transplantasyon ren. J Nephrol. 2018;1(3). doi:10.1007/s40620-018-0549-4
12. Hodgkins KS, Schnaper HW. Blesi tubulointerstitial ak pwogresyon maladi ren kwonik. Pedyatr Nephrol. 2012; 27(6):901-909. doi:10.1007/s00467-011-1992-9
13. Currie G, Delles C. Proteinuria ak relasyon li ak maladi kadyovaskilè. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2013;7:13-24. doi:10.2147/ IJNRD.S40522
14. Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, et al. Asosyasyon estimasyon pousantaj filtraj glomerulè ak albuminuria ak tout kòz ak mòtalite kadyovaskilè: yon meta-analiz kolaborasyon nan kowòt popilasyon jeneral. Lancet. 2010;375(9731):2073-2081. doi:10.1016/S0140-6736(10)60674-5
15. Rein P, Sally CH, Vonbank A, Fraunberger P, Drexel H. Enpak rapò albumin ak kreyatinin ak eta atè kowonè sou evènman vaskilè. Mwen J Cardiol. 2014;113(10):1616-1620. fè:10. 1016/J.AMJCARD.2014.02.017
16. Park HE, Heo NJ, Kim M, Choi SY. Siyifikasyon mikwoalbuminuria an relasyon ak ateroskleroz kowonè subklinik nan moun ki pa ipètansif, ki pa gen dyabèt. J Korean Med Sci. 2013;28(3):409-414. doi:10.3346/jkms.2013.28.3.409
17. Muhammad Sakajiki A, Naidoo S, Manga P, Nazir MS, Naicker S. Done ren ki soti nan Proteinuria Azi-Lafrik, Rezilta grèf, ak Risk kadyovaskilè nan mitan moun k ap resevwa transplantasyon ren nan yon lopital piblik Sid Afriken. Vol 27.; 2016.
18. Scheven L, Van Der Velde M, Heerspink HJL, De Jong PE, Gansevoort RT. Microalbuminuria izole endike yon pronostik medikal pòv. Nephrol Dial transplantasyon. 2013. doi:10.1093/ndt/gft031
19. Oblak M, Kandus A, Mlinšek G, Buturović-Ponikvar J, Arnol M. Ogmantasyon nan proteinuria apre rejè grèf egi asosye ak fonksyon grèf diminye ak siviv. Transplant Proc. 2013; 45(4):1453-1457. doi:10.1016/J.TRANSPROCEED.2013.02.106
20. Weiner DE, Park M, Tighiouart H, et al. Albuminuria ak echèk alogrèf, evènman maladi kadyovaskilè, ak lanmò tout kòz nan moun ki resevwa transplantasyon ren ki estab: yon analiz kòwòt nan esè FAVORIT la. Am J ren Dis. 2019;73:51-61. doi:10.1053/j.ajkd.2018.05.015
