Anba pwogrè nan klasifikasyon patolojik nan pasyan ki gen nefropati lupus, ki jan ajan byolojik yo ka vire mare nan, reyalize remisyon konplè nan ren, ak ogmante konpleman serom.

Nefrit lupus (LN) se yon manifestasyon klinik komen ak kòz prensipal lanmò nan lupus sistemik eritematos (SLE). Li pi komen nan fanm, ak rapò gason ak fi se 1: (9 ~ 10). Malgre ke gason yo pa yon gwoup ensidans segondè nan LN, etid yo te montre ke pasyan LN gason gen yon laj kòmansman pi bonè ak yon kou maladi pi long. Nan menm gwoup laj la, pasyan LN gason yo gen pi grav domaj ren ak yon pi mal pronostik alontèm pase fi [1]. Akòz to a trè wo repetisyon nan LN, si pasyan an pa swiv konsèy doktè a sispann dwòg la, li ka lakòz domaj irevokabl nan ren an.

Klike sou cistanche tubulosa egzamine pou maladi ren

LN se yon maladi ren ki te koze pa SLE. Lè pasyan SLE gen proteinuria, ematuri, oswa fonksyon ren diminye, yo ka dyagnostike kòm LN. Anjeneral, ensidans LN nan gason an pi ba pase sa nan fanm, men tan ki soti nan kòmansman rive nan domaj nan ren yo pi kout, epi li souvan akonpaye pa domaj nan lòt ògàn, pami ki kè, poumon, domaj nan fwa, blesi santral, ak poliserozit yo pi komen, efè tretman ak pronostik yo tou pòv [1]. Dènyèman, ak amelyorasyon nan konpreyansyon yo genyen sou LN ak aplikasyon an nan teknik byopsi ren, to dyagnostik pasyan LN gason yo te ogmante tou siyifikativman.

Tretman LN gen ladan de etap nan terapi endiksyon ak antretyen remisyon, ak objektif li se diminye pwoteyin urin, amelyore pronostik pasyan an, pwoteje ren an, anpeche oswa retade deteryorasyon fonksyon ren, ak amelyore kalite lavi pasyan LN yo, mete aksan sou "moun yo". -oryante" konsèp medikal [2,3]. Men, reyalite a pa satisfezan. Malgre ke tretman an estanda nan òmòn plis imunosuppressants ka kontwole maladi a, itilizasyon alontèm nan òmòn gen yon risk siyifikatif nan enfeksyon, ak to a repetisyon nan LN se wo. Li pral san kontwòl, e menm nan etap final maladi ren (ESRD) pral rive, ak pousantaj lanmò a trè wo. Ki jan yo reyalize remisyon ren ak kontwole maladi a pandan y ap diminye itilizasyon òmòn, avènement de belimumab se egalman "voye chabon nan nèj la".

Belimumab se yon antikò monoklonal totalman imen ki vize ak mare ak idrosolubl lenfosit B faktè eksitan atravè administrasyon venn, inibit pwopagasyon ak diferansyasyon nan selil B, ak pwovoke apoptoz la nan selil B autoreactive, kidonk diminye nivo serik nan Autoantibodies reyalize objektif la nan. tretman LN [4]. Etid BLISS-LN ki byen koni kounye a se yon 104-esè klinik faz III, owaza, doub avèg, ki kontwole ak plasebo pou pasyan ki gen LN, ki evalye efikasite ak sekirite belimumab nan tretman LN. Nan etid sa a, pasyan yo te plase owaza nan yon rapò 1: 1 yo resevwa belimumab (10 mg / kg) oswa yon gwoup plasebo, tou de nan yo ki te konbine avèk tretman estanda. Pwen prensipal la nan Semèn 104 se te repons ren efikasite prensipal (PERR) nan Semèn 104, ak pwen final prensipal la se repons ren konplè (CRR). Pasyan yo te evalye tou pou tan nan evènman ki gen rapò ak ren oswa lanmò.

Rezilta yo te montre ke nan semèn 104, plis pasyan nan gwoup belimumab la te reyalize pwen final prensipal PERR (43.0 pousan kont 32.3 pousan, OSWA 1.55, 95 pousan CI (1.04, 2.32), p{{12} }.0311) ak rive nan kle a Pou pwen final segondè, diferans yo te estatistik enpòtan. Konpare ak gwoup plasebo a, pwopòsyon pasyan ki te resevwa tretman belimumab reyalize epi kenbe PERR ak CRR te pi wo, ak gwoup belimumab siyifikativman redwi risk pou evènman ki gen rapò ak ren nan 104 semèn. An tèm de pwen final sekirite, gwoup la belimumab te konparab ak gwoup la plasebo [5]. Entelektyèl Italyen rapòte 2 ka nan kalite fi Ⅳ LN, tou de nan yo te bay MMF kòm terapi endiksyon, men yo pa t 'kapab tolere akòz toksisite gastwoentestinal. Imedyatman, belimumab konbine avèk MMF ki ba-dòz te efikas kòm terapi endiksyon, ak de pasyan reyalize repons ren konplè [6]. Apre rekòmandasyon 2019 EULAR/ERA-EDTA mete ajou gid [7] ak 2019 "Gid Chinwa pou dyagnostik ak tretman nefrit lupus" [3].

An 2021, Gid pou amelyore rezilta maladi ren mondyal yo (KDIGO) rekòmande tou ke belimumab konbine avèk tretman konvansyonèl yo ka itilize pou premye tretman LN [8]. National Medical Products Administration (NMPA) te apwouve ofisyèlman maketing belimumab nan dat 9 fevriye 2022. Jiskaprezan, belimumab te vin premye e sèlman sib byolojik ki apwouve pou tretman adilt, timoun ki gen SLE, ak adilt LN. nan preparasyon an. Pami yo, endikasyon adilt yo te enkli nan asirans medikal nasyonal, bay posibilite pou plis pasyan LN benefisye de ajan byolojik.

Prevalans aktyèl LN nan mond lan se 0-241/100,000, Lachin Prévalence LN klase dezyèm nan mond lan, ak plis pase 1 milyon moun ki soufri li. Rapò a prévalence gason ak fi se 1: (9 ~ 10). Malgre ke sentòm yo nan pasyan LN gason yo pa tipik, kalite yo patolojik yo grav ak pronostik la se pòv, kidonk plis atansyon yo ta dwe peye nan travay klinik.

Pou tretman gason LN, anvan tout bagay, paske sentòm pasyan sa yo atipik, pou fè pou evite move dyagnostik, klinisyen yo ta dwe kreye kondisyon pou aktivman fè tès laboratwa ak byopsi ren pou deteksyon bonè ak alè dyagnostik ak tretman. Dezyèmman, pasyan an ta dwe resevwa enstriksyon pou li gen bon konfòmite pandan peryòd la nan pran medikaman an, epi yo pa sispann medikaman an poukont li pou evite rplonje. Paske chak fwa LN refè, plis konplèks iminitè yo pral depoze nan ren yo ak lòt ògàn yo, ki pral agrave domaj nan ògàn, akselere pwosesis maladi a, ak ogmante difikilte pou tretman an.

Finalman, pou LN, yon sèl dwòg oswa yon konbinezon de dwòg ka efikas, men se yon konbinezon de dwòg obligatwa pou remisyon konplè. Rezon ki fè la se ke LN se yon maladi sistemik ki bezwen bloke ak trete nan sib miltip ak chemen miltip. Anplis de sa nan belimumab nan plan tretman tradisyonèl la ka plis konplè bloke sib miltip, kidonk diminye dòz la nan òmòn ak diminye to a repetition nan maladi a. Nan fason sa a, belimumab ka dekri kòm "glase sou gato a".

pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com