Sèvi ak Elèktrolit Polyethylene Glycol 3350 Plus Nan Pasyan Emodyaliz Konstipasyon: Yon Seri Ka Ⅱ
Sep 28, 2023
Patisipan yo
Pami 66 pasyan sou emodyaliz nan sant nan lopital nou an, 12 te depann sou laksatif estimilan pou kontwole konstipasyon fonksyonèl, ki te dyagnostike dapre kritè Wòm III yo (10). Nèf nan 12 pasyan yo te dakò pou yo patisipe, epi 7 te konplete etid sa a; karakteristik yo yo rezime nan Tablo 1. Tout pasyan yo te resevwa dyaliz pou plis pase 10 ane. Laksatif estimilan yo enkli sennozid, medikaman san preskripsyon ki gen senna, ak medikaman èrbal ki gen rubarb.
Dòz laksatif estimilan jis anvan entèvansyon an te eksprime kòm yon dòz ki ba oswa ki wo konpare ak limit siperyè dòz la rekòmande. Tout pasyan yo te egzamine pa koloskopi nan twa ane anvan yo pou konfime ke konstipasyon yo pa te koze pa maladi òganik. Pseudomelanosis coli te obsève nan sis pasyan, ki ka reflete alontèm itilizasyon kontinyèl nan laksatif estimilan.
Te gen 3 faz nan total pandan peryòd etid 10-semèn nan (Fig. 1). De premye semèn yo te peryòd pre-entèvansyon pou sèvi kòm yon baz. Pandan peryòd pre-entèvansyon, pasyan yo te pran laksatif, ki gen ladan laksatif estimilan ki te itilize anvan etid sa a.
Apre peryòd pre-entèvansyon an, patisipan yo te trete ak PEG{{0}}E pou sis semèn (peryòd entèvansyon). PEG3350+E se yon ajan iso-osmotik ki kapab absòbe minimòm ak yon gwo pwa molekilè (11). Li se yon fòmilasyon poud ki delivre nan sache, chak gen 6.5625 g PEG, 0.1754 g klori sodyòm, 0.0893 g bikabonat sodyòm, ak 0.0251 g klori potasyòm. Yon sache te fonn nan 62.5 mL dlo.
Piske pa te gen okenn prèv konsènan sekirite PEG3350+E nan pasyan emodyaliz, yo te administre PEG3350+E a kòmanse nan dòz minimòm lan. Okòmansman, yo te bay yon sache PEG3350+E pou chak jou nan premye semèn peryòd entèvansyon an, epi apre pasyan yo te pèmèt yo pran yon sache anplis chak semèn. Pasyan yo te pèmèt yo pran yon maksimòm sis sache PEG3350+E pa jou nan dènye semèn peryòd entèvansyon an.
Pandan peryòd entèvansyon an, pasyan yo te ak anpil atansyon obsève nan ka yo devlope nenpòt evènman negatif. Yo te ajiste kantite PEG 3350+E pou diminye laksatif eksitan yo epi ogmante SBM yo ak konsistans poupou ideyal la pandan peryòd entèvansyon an. De dènye semèn yo se te yon peryòd apre entèvansyon pou konparezon ak debaz la. Kantite PEG3350+E ak laksatif estimilan yo te fikse pandan peryòd apre entèvansyon an. Nenpòt chanjman nan medikaman pou ipèfosfatemi ki ta ka afekte kontwòl konstipasyon yo te pèmèt pandan tout etid la.
Anba sipozisyon an nan yon distribisyon Gaussian, varyab yo mezire yo eksprime kòm devyasyon estanda mwayen an. Pou evalye efikasite a, yo te itilize yon tès ran siyen Wilcoxon nonparametric pou evite enfliyans nan.abitye yo. Nan analiz sekirite yo, varyab yo te mezire nan fòma enbrike (twa mezi pou chak semèn nan yon pasyan, repete pandan plizyè semèn) pou nou te aplike o aza efè milti nivo regression lineyè. De bò p<0.05 was regarded as statistically significant. Statistical analyses were performed using the software program Stata ver. 13.1 (StataCorp LLC, College Station, USA) and Excel 2013 (Social Survey Research Information, Tokyo, Japan).
Etid obsèvasyon sa a te fèt ant Me ak Out 2019, epi li te fèt pa prensip etik yo etabli nan Deklarasyon èlenki ak direktiv bon pratik klinik. Komite etik nan lopital nou an te apwouve pwotokòl la ak fòm konsantman enfòme. Malgre ke sa a pa t 'yon etid entèvansyon, pasyan yo te enfòme sou etid la atravè yon dokiman epi yo te dakò yo patisipe nan siyen fòm nan konsantman enfòme. Pasyan yo te pèmèt yo abandone pou nenpòt ki rezon, epi sekirite pasyan yo te resevwa anpil atansyon pandan tout etid sa a.
Pandan etid sa a, pasyan yo te anrejistre tout mouvman entesten yo (BM) ak itilizasyon laksatif eksitan yo ak yon jounal papye. Pou evalye BM yo, yo te evalye sansasyon evakyasyon enkonplè a ak severite tansyon yo jan sa a: absan=0, prezan=1. Konsistans poupou yo te bay nòt lè l sèvi avèk Bristol Stool Form Scale (BSFS) (12).
Kalite lavi pasyan yo (QOL) ak konstipasyon te evalye nan peryòd final pre-entèvansyon ak apre-entèvansyon, ki baze sou vèsyon Japonè a nan Evalyasyon Pasyan nan Konstipasyon Kalite Kesyonè lavi (JPAC-QOL) (13). SBM yo te defini kòm mouvman entesten san yo pa itilize yon laksatif estimilan, sipozitwa, oswa lavman nan 24 èdtan anvan yo. SBM konplè (CSBM) yo te defini kòm SBM ki asosye ak yon sans evakyasyon konplè. Nou evalye yon BSFS nan 4 oswa 5 kòm konsistans poupou ideyal la dapre rapò ki sot pase yo nan kòwòt lès (14, 15).
Pwopòsyon SBM, CSBM, ak BM ki gen konsistans poupou ideyal epi ki pa gen okenn presyon sou total BM yo te kalkile nan peryòd pre ak apre entèvansyon yo. Tansyon sistolik (SBP) ak tansyon dyastolik (DBP) yo te mezire nan kòmansman chak sesyon dyaliz (twa fwa pa semèn). Yo te kalkile pran pwa ant chak sesyon dyaliz ki baze sou done pwa kò yo nan kòmansman ak nan fen chak sesyon dyaliz (twa fwa pa semèn). Nivo serik sodyòm, potasyòm, ak albumin yo te kontwole chak semèn (yon fwa pa semèn).
Yo te estime kantite konsomasyon klori sodyòm lè l sèvi avèk nivo sodyòm nan serik anvan ak apre sesyon dyaliz la dapre rapò anvan an (yon fwa pa semèn) (16). Paramèt sa yo te kontwole pandan tout etid sa a. Mwayèn nan SBP, DBP, pran pwa, done ki soti nan echantiyon serom, ak konsomasyon klori sodyòm yo te kalkile chak de semèn. Yo te konsidere rediksyon oswa sispann PEG3350+E nan nenpòt nan ka sa yo: devlopman tansyon wo ki te egzije plis medikaman, pran pwa kò plis pase 1 kg konpare ak mwayèn semèn anvan an, ogmantasyon konsantrasyon sodyòm nan serik. plis pase 5 mEq/L ak elevasyon nan konsantrasyon potasyòm serik plis pase 2 mEq/L konpare ak semèn anvan an.
Kantite laksatif estimilan ak PEG3350+E nan peryòd apre tretman an ak medikaman pou ipèfosfatemi yo rezime nan Tablo 2. Pa gen okenn laksatif estimilan ki te nesesè nan kat nan sèt pasyan yo (repons: Ka 1, 2, 5, ak 6). Twa pasyan ki rete yo (sekouris pasyèl yo: Ka 3, 4, ak 7) reyalize yon rediksyon nan dòz la nan laksatif estimilan. Medikaman pou hyperphosphatemia pa t chanje, eksepte pou yon ka (Ka 7) kote dòz lanthanum carbonate pou hyperphosphatemia te ogmante pandan peryòd entèvansyon an.
Paramèt konsènan efikasite yo rezime nan Tablo 3 ak Fig. 2. Lè w pran PEG3350+E, kantite mwayèn laksatif estimilan diminye dramatikman a 25.8% debaz la (Fig. 2A, 2B). Rapò SBM ak CSBM yo ak total BM yo te ogmante anpil nan peryòd apre tretman an konpare ak debaz la. Jan yo montre nan Figi 2C ak D, BM yo piti piti amelyore pandan peryòd entèvansyon sis semèn.
Rapò BMs ki gen konsistans poupou ideyal ak total BM yo te siyifikativman pi wo pandan peryòd apre tretman an pase nan debaz la, byenke pa te gen okenn chanjman enpòtan nan rapò BMs ki pa gen okenn tension. JPAC-QOL te siyifikativman pi ba pandan peryòd apre tretman an pase nan debaz la, ki endike yon amelyorasyon nan QOL konsènan konstipasyon.
Paramèt pou evalye sekirite PEG{{0}}E yo rezime nan Tablo 4. Pasyan yo te pran 2 oswa 4 sache PEG+E pa jou, ki te genyen 13.{125-26.25 g PEG, 0.35-0.7 g klori sodyòm, ak 0.05-0.10 g klori potasyòm. Kantite dlo ki nesesè pou disolisyon PEG3350 +E te 125-250 mL pa jou.
Malgre elektwolit ak dloloading, pa te gen okenn chanjman enpòtan nan konsomasyon nan klori sodyòm oswa pran pwa kò pandan tout etid la. Nivo serik sodyòm, potasyòm, ak albumin pa montre okenn chanjman enpòtan ant entèvansyon anvan ak apre entèvansyon. SBP a pa t montre yon diferans enpòtan anvan ak apre entèvansyon an, byenke DBP a siyifikativman ogmante apre entèvansyon an.
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif: Cistanche te itilize depi lontan nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nanSispann, tankou glikozid phenylethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon hydrasyon ak wilaj nan trip yo, li ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.