Ki efè klinik sipleman an fè nan venn sou pasyan ki pa dyaliz ak etap CKD 3-5
Dec 26, 2022
Iron jwe yon gwo wòl nan pwodiksyon emoglobin, ak deficiency fè se yon kòz komen nan anemi nan pasyan ki pa dyaliz maladi ren kwonik (ND-CKD), men kòz yo nan deficiency fè ka divès, tankou senyen kwonik ki te koze pa iremi. -ki gen rapò ak malfonksyònman plakèt, dyetetik Iron absòpsyon afekte, elatriye enflamasyon kwonik tou jwe yon wòl enpòtan nan metabolis nan fè. Lè yo afekte nivo hepcidin, li mennen nan diminye absòpsyon fè ak depo fè nan aparèy gastwoentestinal la, ki an vire anpeche eritropoyez epi ogmante nivo ferritin serik.
Klike pou achte Cistanche pou CKD
Pasyan ki gen ND-CKD ka pran sipleman fè nan bouch oswa nan venn, men twòp sipleman fè nan venn ka ogmante kontni fè gratis, sa ki lakòz kwasans bakteri akselere ak ogmante virulans (fè se yon eleman tras esansyèl pou mikwo-òganis). Li kapab tou domaje selil andotelyo, jenere estrès oksidatif, ogmante kapasite adezyon monosit yo, ak akselere devlopman ateroskleroz. Li ka wè ke twòp sipleman fè nan venn pral gen efè negatif sou pasyan yo. Anplis de sa, efè sipleman fè nan venn sou to entène lopital, to enfeksyon, mòtalite, ak lòt endikatè yo pa konsistan nan etid anvan yo.
Ali AlSahow et al. soti Kowet te fè yon etid retrospektiv pou evalye si sipleman an fè nan venn ta gen efè klinik negatif nan pasyan ki pa dyaliz ak etap CKD 3-5. Rezilta etid la te jwenn ke: Pou pasyan ki pa dyaliz ak CKD etap 3-5, sipleman an fè nan venn ka ogmante siyifikativman nivo emoglobin ak saturation transferrin. Pasyan ki pa dyaliz, pasyan ki gen CKD avanse (CKD etap 5) te gen yon risk siyifikativman ogmante pou entène lopital ak enfeksyon.
Metòd
Etid la te enkli pasyan ki pa dyaliz ak etap CKD 3-5 ki te resevwa sipleman fè nan venn nan twa lopital piblik nan Kowet ant 1 janvye 2013 ak 1 janvye 2018. Dapre fonksyon ren yo, pasyan yo te divize an twa gwoup. : Gwoup 1 gwoup, 30 Mwens pase oswa egal a eGFR Mwens pase oswa egal a 59 ml/min/1.73m2; gwoup 2, 15 Mwens pase oswa egal a eGFR Mwens pase oswa egal a 29 ml/min/1.73m2; gwoup 3, eGFR<15 ml/min/1.73m2, and had not received dialysis treatment patient. In the 12-month follow-up, the primary endpoints were the rate of all-cause hospitalization, the rate of infection-related hospitalization, and the decline in eGFR within 12 months after intravenous iron supplementation.
Rezilta
Yon total de 738 pasyan yo te enkli nan etid la, 289 (39 pousan) nan gwoup 1, 270 (37 pousan) nan gwoup 2, ak 179 (24 pousan) nan gwoup 3. Tan medyàn swivi a te 79 mwa (IQR). 55-108). Konpozisyon sèks pasyan nan twa gwoup yo te majorite fi, ak pasyan yo nan gwoup 1 yo te pi piti a, ak yon laj mwayèn nan 55.3 ane.
32 pousan nan pasyan yo te resevwa RAAS blockers, pi fò nan yo te nan gwoup 1, ak 52 pousan nan pasyan yo te resevwa ajan eksitan eritropoyetin, pi fò nan yo te nan gwoup 3. 76.6 pousan nan pasyan yo te trete ak sikwoz fè, ak 23.4 pousan yo te trete ak karboksimaltoz fè.
94 pousan nan pasyan yo te gen tansyon wo, ak 65 pousan nan pasyan yo te gen dyabèt. Valè mwayèn nan emoglobin debaz nan gwoup 3 te pi ba a nan 99.4g / L. Mwayèn saturation transferrin inisyal (TSAT) pou tout pasyan yo te 16.2 pousan.
Konpare emoglobin ak TSAT nan debaz ak apre 12 mwa nan sipleman fè nan venn, li te jwenn ke apre sipleman fè nan venn, emoglobin an mwayèn ak TSAT an mwayèn nan tout twa gwoup yo te siyifikativman ogmante (tout P<0.001). After 12 months of intravenous iron supplementation, the risk of hospitalization and infection is substantially increased in patients with CKD stage 5.
Pami twa gwoup pasyan yo, to tout kòz entène lopital pasyan CKD etap 5 (45.8 pousan) te pi wo a (P).<0.001), followed by CKD stage 4 group (33%), and the lowest in CKD stage 3 group (19.7%). The infection-related hospitalization rate (chest infection/urinary tract infection/diabetic foot) was also the highest in the CKD stage 5 group (27.4%, P<0.001), followed by the CKD stage 4 group (18%), and the lowest in the CKD stage 3 group (12%).
Apre 12 mwa nan sipleman fè nan venn nan pasyan CKD etap 5, risk pou entène lopital te siyifikativman ogmante konpare ak pasyan CKD etap 3 (aOR, 2.12; 95 pousan Cl, 1.32, 3.41; P=0.002), ak risk enfeksyon an te ogmante tou siyifikativman konpare ak pasyan CKD etap 3 (aOR, 2.02; 95 pousan Cl, 1.15, 3.55; P=0.014).
Diskite
Pa gen okenn lanmò yo te obsève pandan peryòd etid la, men entène lopital te obsève nan 31 pousan nan pasyan yo, sitou akòz kòz ki pa enfektye (82 pousan), ak pasyan ki te pran RAAS blockers te gen mwens chans yo dwe entène lopital. Li ta dwe remake ke pousantaj entène lopital ki pi wo a ka enfliyanse tou pa pi ba eGFR debaz, pi ba nivo emoglobin, ak komorbidite.
Konsènan efè sipleman fè nan venn sou eGFR nan pasyan ki gen ND-CKD, rezilta yo nan esè ki enpòtan owaza kontwole te montre ke sipleman fè oral ak venn te gen efè menm jan an sou eGFR, men analiz baz done nasyonal la nan popilasyon an Azyatik te montre ke sipleman fè nan venn. te asosye ak rapid ki asosye ak yon pi gwo risk pou pwogresyon nan fen etap maladi ren. Nan etid sa a, n bès nan eGFR te piti, men li te toujou estatistik enpòtan nan twa gwoup pasyan yo.
Konklizyon
Etid sa a montre ke sipleman an fè nan venn ka efektivman amelyore nivo emoglobin ak TSAT nan pasyan ki pa dyaliz ak etap CKD 3-5. Ogmantasyon admisyon nan lopital apre IV fè parèt yo dwe gen rapò ak pi ba nivo eGFR pasyan yo ak kondisyon medikal (fimen, dislipidemi, ak nivo emoglobin ba nan debaz), men se pa ak IV fè. Anplis de sa, pasyan ki te resevwa RAAS blockers te gen mwens entène lopital pase pasyan ki pa t sèvi ak RAAS blockers. Sipleman fè nan venn pa te asosye anpil ak ogmante mòtalite nan pasyan yo.
pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com
