Lè nou estime pousantaj filtraj glomerulè pou nou predi rezilta klinik yo, ki sa n ap mezire?

Pousantaj filtraj glomerulè estime a se yon endikatè enpòtan pou nou evalye fonksyon ren. Sepandan, gen anpil enpèfeksyon nan aplikasyon li nan granmoun aje (editè a te fè tou yon rezime ki enpòtan Pwofesè Xiao Jing: Ki jan yo byen evalye fonksyon ren nan granmoun aje yo? ). Annals of Internal Medicine te fè yon kòmantè editoryal sou yon atik ki te pibliye dènyèman ki te etidye relasyon ki genyen ant evalyasyon eGFR ki baze sou kreyatinin ak / oswa sistatin C ak rezilta negatif nan granmoun aje yo. Li te enspire nou panse: lè nou evalye eGFR, ki sa egzakteman n ap evalye?

KLIKE POU CISTANCHE POU MALADI REN

Fòmil evalyasyon pousantaj filtraj glomerulè ak rezilta klinik: Kisa nou mezire?

Etablisman definisyon estanda ak etap maladi ren kwonik (CKD) konsidere kòm yon devlopman enpòtan. Li te ogmante konsyantizasyon mondyal sou maladi ren, te ede idantifye gwoup ki gen gwo risk pou maladi ren ak maladi kadyovaskilè, ak gide jesyon klinik. , enfòme politik swen sante, ak amelyore rechèch ren. Pandan 20 ane ki sot pase yo, òganizasyon direktiv maladi ren yo rekonèt klasifikasyon CKD e li te evolye pou enkli klasifikasyon CGA (Kòz GFR Albuminuria) nan etyoloji maladi, to filtraj glomerulèr (GFR), ak albuminuria. , pou amelyore valè pronostik li yo. Malgre ke kominote nefroloji a adopte yon seri CKD lajman, gen enkyetid kontinyèl sou dyagnostik twòp CKD nan granmoun aje yo. Kòm popilasyon nan mond lan ki gen laj 65 oswa plis kontinye ap grandi, move klasifikasyon nan granmoun aje ka mennen nan yon "ogmante" prévalence de CKD. Espesyalman, ekspè kwè ke n bès ki gen rapò ak laj nan fonksyon ren (aje ògàn fizyolojik) diferan de CKD pwogresif epi li gen efè sante potansyèlman diferan. Konsèp sa a sipòte pa lefèt ke ogmantasyon obsève nan prévalence CKD pa asosye ak yon ogmantasyon pwopòsyonèl nan ensidans nan fen etap maladi ren e ke risk pou yon papòt GFR (eGFR) estime espesifik varye selon gwoup laj. Konklizyon sa yo te mennen nan apèl pou definisyon CKD adapte a laj pou yon fason apwopriye konte pou laj nòmal.

Fu ak kòlèg li yo te fè yon gade pi laj nan rezilta klinik nan granmoun aje yo lè yo konpare 3 ekwasyon estimasyon GFR: eGFR ki baze sou kreyatinin (eGFRcr), eGFR ki baze sou sistatin C (eGFRcys), ak nivo eGFR ki baze sou kreyatinin ak sistatin C ki baze sou eGFR (eGFRcr). -cys). Sèvi ak done ki soti nan yon kòwòt Swedish nan adilt ki gen laj 65 ane oswa plis ki mezire tou de kreyatinin ak sistatin C, chèchè yo lye mezi eGFR yon sèl pwen ak rezilta ren, kadyovaskilè, entène lopital ak enfeksyon. Iwonilman, pandan y ap konsantre sou evolisyon aktyèl GFR estimasyon ekwasyon ki fèt espesyalman pou gide jesyon ren, otè yo bay plis prèv ke eGFR predi rezilta nonrenal. Otè yo fè yon bon travay pou montre kijan biomarqueurs ren yo ka mezire plis pase fonksyon ren yo

Kòm otè yo fè remake, kreyatinin ak sistatin C gen limit kòm byomarkè nan fonksyon ren. Nòt, karakteristik pèsonèl yo enfliyanse kreyatinin; Se poutèt sa, malnitrisyon, frajil, oswa frajil ap mennen nan yon surestimasyon nan vrè GFR epi li ka eksplike rapò danje ki gen fòm U yo obsève ak eGFRcr men se pa ak eGFRcys oswa eGFRcr-cys rapò danje ki gen fòm U. Lè yo te itilize eGFRcr-cys ekwasyon an pou estime GFR, 20% a 48% nan CKD etap 1 a 3 etid popilasyon an te desann, plis sipòte posiblite pou itilizasyon eGFRcr surestimate vre GFR. Pandan ke rezilta sa yo mande pou konfimasyon ak estanda lò a (mezi GFR nan granmoun ki pi gran), enfòmasyon ki pibliye pa Inker ak kòlèg li yo, ki gen ladan mezi GFR, sijere ke eGFRcr-cys gen pi gwo presizyon nan mitan ekwasyon estimasyon sa yo (PMID: 34554658). Done ki soti nan Fu ak kòlèg yo sijere ke ekspresyon de eGFRcr-cys nan papòt GFR espesifik ka eksplike asosyasyon an pi fò ak rezilta fonksyonèl ren (ensifizans ren ki mande tretman ak blesi ren egi), men finalman ensidans la nan evènman ren sa yo Pa gen okenn diferans lè konpare fòmil sa yo. Se poutèt sa, pou pwen final ren yo, benefis ki genyen nan itilize eGFRcr-cys pou mete etikèt sou plis granmoun ki gen maladi ren bezwen klarifye, ak benefis sa yo pa te egzamine nan etid la pa Fu ak kòlèg li yo.

Pou rezilta ki pa nan ren, rezilta yo konsistan avèk literati a, ki montre ke eGFR ekwasyon an ki gen ladan sistatin C pi sansib pase eGFRcr nan predi rezilta kadyovaskilè (PMID: 36282503). Kit sa a se tou senpleman ki gen rapò ak nivo sikilasyon ki wo kòm yon makè nan ensifizans ren oswa ak makè risk endepandan oswa medyatè pa klè. Fu ak kòlèg li pwolonje asosyasyon sa yo nan entène lopital ak enfeksyon. Youn nan detèminan ki pa GFR nan nivo sistatin C se enflamasyon. Se poutèt sa, enflamasyon sistemik kwonik ka detekte pa eGFR ekwasyon an, ki gen sistatin C epi ki ka gen nivo ki wo akòz clearance ren pwoblèm. An rezime, de byomarkè ren (kreyatinin ak sistatin C) gen detèminan ki pa GFR ki detekte fizyopatoloji ki endepandan de fonksyon ren epi ki asosye ak rezilta sante negatif. Sa ka eksplike poukisa pasyan CKD mouri anvan yo mande dyaliz.

Se poutèt sa, anvan nou sèvi ak ekwasyon estimasyon sa yo pou plis modifye kritè aktyèl CKD staging, nou dwe konsantre sou lyen rezilta klinik yo mezire valè GFR yo pi byen gide nou sou sa yo mezire, ki sa mezi a vle di, ak ki jan nou ta dwe entèvni. Siyifikasyon etid sa a se ke li louvri posiblite pou nou mezire plis pase jis fonksyon ren pou etap CKD la. Kòm nou gen plis zouti nan bwat zouti nou an pou konsidere jesyon nan kad sendwòm kadyovaskilè-ren-metabolik la, gen yon bezwen rete aktyèl sou wòl biomaketè ren nan posib maladi miltisistèm, espesyalman nan popilasyon an ki aje. Itilize kòmsadwa.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, ekinao, aklite, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.