Yon revizyon tou kout sou viris Monkeypox la ak enkyetid k ap parèt pou newoinvasivite

REZIME

Background:

Nan mitan pandemi COVID-19 k ap kontinye, maladi viris makak (MPXV) te rekonèt kòm yon lòt maladi nati pandemi pa Òganizasyon Mondyal Lasante. Prèske kat deseni apre eradikasyon tipox la, kòm mwatye nan popilasyon mondyal la se nayif nan viris ortho-pox (sipozeman akòz mank iminite pa vaksinasyon), MPXV rete espès ki pi patojèn nan fanmi an nan poxvirus.

Monkeypox viris se yon viris enfektye komen ki ka lakòz yon seri de reyaksyon negatif nan kò imen an. Sepandan, ak mezi prevansyon ak tretman kòrèk, viris monkeypox la pa pral lakòz twòp mal nan kò imen an, ak bon iminite ka ede nou fè fas ak viris la.

Iminite se kapasite pwoteksyon kò a, ki ka ede nou reziste kont envazyon ekstèn tankou viris ak bakteri. Se poutèt sa, li enpòtan pou gen iminite an sante kont viris monkeypox la. Si iminite nou bese, Lè sa a, nou gen plis sansib a viris la, epi an menm tan, si nou enfekte ak viris la, pousantaj nan ki viris la repwodui ogmante.

Se poutèt sa, nou bezwen peye atansyon sou fason yo amelyore iminite. Sa a gen ladan kenbe bon abitid manje, fè egzèsis modere, kenbe bon orè dòmi, evite twòp travay, ak plis ankò. An menm tan, nou kapab tou amelyore iminite kò a atravè vaksinasyon an.

An konklizyon, byenke viris monkeypox la ka gen kèk efè sou kò nou, nou pa ta dwe pèdi konfyans nan viris la. Okontrè, nou ta dwe aktivman pran mezi pou amelyore iminite nou an, pou pwoteje sante nou efektivman. Soti nan pwennvi sa a, nou bezwen amelyore iminite nou an. Cistanche ka siyifikativman amelyore iminite, paske Cistanche se moun rich nan yon varyete de sibstans antioksidan, tankou vitamin C, vitamin C, karotenoid, elatriye engredyan sa yo ka retire radikal gratis ak diminye estrès oksidatif. Estimile ak amelyore rezistans nan sistèm iminitè a.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Metòd:

Atik yo sou MPXV yo te fouye sou PubMed/Medline ak done yo te rekipere ak analize.

Rezilta:

Malgre ke yo rapòte kòm yon maladi ki pi modere ekzantèm ak pi ba mòtalite kòm konpare ak variol, maladi a MPXV gen tandans yo dwe neroinvasif. Atik sa a mete aksan sou siy ak sentòm newolojik maladi MPXV ak diskite, an brèf, estrateji jesyon yo.

Konklizyon:

Pwopriyete newoinvasive nan viris la jan yo demontre nan etid in vitro, ak plis verifye pa maladi newolojik nan pasyan yo, prezante yon menas espesyal pou limanite. Klinisyen yo dwe prepare pou rekonèt ak trete konplikasyon newolojik sa yo epi kòmanse tretman pou limite blesi nan sèvo ki dire lontan jan yo wè pasyan ki gen COVID-19.

Mo kle:

Sistèm nève santral, viris Monkeypox, newolojik, patojèn.

ENTWODIKSYON

Viris yo se yon kontribitè enpòtan nan lis maladi priyorite Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS). Lafyèv emorajik Crimean-Congo, maladi viris Marburg, kowonaviris sendwòm respiratwa Mwayen Oryan, sendwòm respiratwa grav grav, maladi viris Ebola, lafyèv Lassa, maladi viris Nipah, maladi viris Zika, lafyèv Rift Valley, ak nouvo coronavirus (COVID{{1}). }) yo enkli kounye a nan lis la.[16,53] Anpil nan maladi sa yo gen kèk manifestasyon nan sistèm nève santral (CNS) (menenjit, ansefalit, emoraji entrakranyen, kriz, elatriye). Sa a se ranfòse ak pandemi COVID-19 kontinyèl la, ki te atire atansyon sou li an patikilye epi ki sèvi kòm yon rapèl ke sistèm nève a ka afekte pa enfeksyon ki gen kapasite pou gaye rapidman ak anpil malgre efò entansif.[15 ,41]

OMS te fèk rekonèt maladi viris makak (MPXV) kòm yon "Ijans Sante Piblik nan Enkyetid Entènasyonal (PHEIC)."[64] Pandan enfeksyon MPXV la gaye atravè lemond, rapò sou sentòm newolojik li yo ap parèt. Sentòm sa yo ta ka lye ak karakteristik neroinvasif viris la. Pandan ke gen yon pakèt literati ki fè kòmantè sou manifestasyon newolojik sa yo, li esansyèl pou gen yon revizyon konplè sou sentòm newolojik MPXV yo pou kòmanse tretman le pli vit ke yo fè yon dyagnostik epi anpeche domaj nan sèvo ki dire lontan tankou sa yo wè nan la. COVID-19 pandemi.[41]

TAXONOMI AK EPIDEMIOLOGI

MPXV se yon viris ADN anvlòp doub-cheche nan fanmi Poxviridae, soufanmi Chordopoxvirinae, ak genus Orthopoxvirus.[32,60] Gen de souch separe MPXV, youn ki soti nan Basen Kongo Afrik Santral la ak lòt la ki soti nan Afrik Lwès. ansyen an pi virulan an tèm de morbidite, mòtalite, ak transmisyon moun a moun.[11,37] Yo pa konnen rezèvwa egzak maladi zoonotik sa a; li te premye idantifye nan makak prizonye nan enstiti a serom Eta a nan Copenhagen, Denmark an 1958.[38] Lòt rezèvwa posib yo se ekirèy nan jenera Funisciurus ak Heliosciurus, musaray elefan, ak rat jeyan Gambyen (Cricetomys spp.).[8,34]

Premye ka enfeksyon imen an te dokimante an 1970 nan yon timoun 9-mwa ki te soti nan Zayi (kounye a Repiblik Demokratik Kongo).[36] Ogmantasyon nan ka MPXV yo te fiks jouk 2017 lè epidemi yo te rapòte nan Repiblik Demokratik Kongo, Repiblik Afrik Santral, Kamewoun, Liberya, ak Nijerya.[17,42] Mizajou sitiyasyon OMS ki te pibliye 27 jen 2022 te rapòte a. epidemi maladi MPXV nan peyi ki pa endemik, pou egzanp, nasyon Ewopeyen yo, sitou nan Wayòm Ini (UK), Almay, Espay, ak Pòtigal.[44] Monkeypox viral maladi te jije yon 'PHEIC pa OMS la nan dat 23 jiyè 2022.[64] Dapre done OMS yo, yon total de 67,556 ka atravè 106 peyi yo te konfime ak yon kantite moun ki mouri nan 27 (jiska 29 septanm 2022).

Yo rapòte yon total de 12 ka konfime nan peyi Zend jiska dat.[1]

PATOJENEZ AK POTANSYAL NEROENVAZIS

Monkeypox se yon maladi vesicopustular ak yon pousantaj atak segondè nan anviwon 10 pousan nan moun ki pa te resevwa vaksen kont variol la.[30] De mòd transmisyon yo se transmisyon zoonotik ak transmisyon moun-a-moun [Figi 1]. Transmisyon zoonotik fèt pandan lachas ak manyen bèt sa yo.[51] Transmisyon moun-a-moun, mekanis prensipal ki responsab pou epidemi ki sot pase yo, fèt pa inokulasyon dirèk nan kontak ak likid kò, tankou san, saliv, ti gout respiratwa, ak exudated ki soti nan blesi.[30]

Sou antre, viris la miltipliye nan sit la nan vaksen an. Lè sa a, swa pwopaje nan nœuds lenfatik drenaj oswa nan san (viremi prensipal). Yon viremi segondè rive apre gaye li soti nan ògàn lenfatik nan san. Finalman, viris la rete nan po a ak lòt sit mukozal tankou nen an, farinks, je, ak zòn anojenital.[63] Nan nivo selilè, antre viral nan selil lame yo fasilite pa entèraksyon an nan pwoteyin viral ak glikozaminoglikan lame ak andositoz ki vin apre.[3] Mekanis yo nan neuroinvasion nan viris la nan CNS la nan imen yo se enkoni kounye a, akòz yon mank de etid nan imen. Envestigasyon sou bèt yo te bay nou kèk apèsi konsènan neuroinvasiveness MPXV la. Travay Tesh et al.,[62] Kulesh et al.,[35] Xiao et al.,[65] Hutson et al.,[27-29] Falendysz et al.,[21-23 ] Earl et al.,[18,19] ak Sergeev et al. [58,59] merite mansyone.

Nan yon seri tès, yo te bay vaksen bèt tankou ekirèy, chen, sourit, ak rat atravè diferan wout (premyèman intraperitoneal ak intranazal). Chaj viral la te evalye pa tès anplifikasyon asid nikleyik, bioluminesans, ak tès plak nan san, fwa, larat, sèvo, gangliyon lenfatik, ak lòt ògàn (sitou sou espesimèn nekropsi). Tout eksperyans sa yo toujou montre prezans MPXV nan tisi nan sèvo. Malgre ke eksperyans sa yo mete aksan sou nerotropism nan MPXV a, idantifye chemen transmisyon MPXV yo nan CNS la enpòtan tou. Malgre ke chanèl transmisyon MPXV egzak yo kounye a se enkoni, rechèch resan sou sijè bèt yo te idantifye de wout posib ki ka responsab pou neuroinvasiveness: chemen an epithelium olfactif ak chemen an monosit-macrophage [Figi 2].[57]

Pa egzanp, apre piki nan nen nan ekirèy tè ak souch Basen Kongo a, viris la te ogmante dramatikman nan septum nen an ak tisi nan sèvo.[59] Anplis de sa, vaksinasyon intranazal nan MPXV a te revele ke viris la repwodui plis nan nasal ak nan sèvo bèt la dapre imaj bioluminesans.[18] Malgre ke ankò, gen yon mank nan syans nan imen, rezilta sa yo endike ke transmisyon MPXV nan parenchyma nan sèvo ka rive prensipalman nan kavite nan nen ak epithelium olfactif. Yon lòt fason pou MPXV a antre nan CNS la, ki ka responsab pou CNS gaye nan imen tou, se nan enfekte sikile leukocytes, tankou makrofaj ak monosit, ki evidan nan deteksyon an nan MPXV Zaire 79 antijèn nan monosit nan makak apre. piki nan venn.[61]

CARACTÉRISTIQUES KLINIK AK MANIFESTASYON NEUROLOGIK

Sou inokulasyon, yon faz prodromal febrile swiv ak yon peryòd enkubasyon nan 7-17 jou. Faz sa a manifeste tankou lafyèv, maltèt, malèz, myalji, ak lenfadenopati, epi li dire apeprè 1-4 jou. Faz febril la swiv pa yon peryòd gratèl ki dire apeprè 14-28 jou, ki karakterize pa gratèl ki fè mal ak pruritik distribye nan santrifujeur, ki evolye soti nan makulopapular rive nan vesicopustular.[20,40] Miyò, gratèl sa yo se tout gwosè menm jan an, menm jan an. etap evolisyon, epi yo souvan lonbri.[40] Adenopati gen plis enpòtans konpare ak variol.[14,20] Anplis de patisipasyon sitou po nan fasyal, trunkal, ak po nan epidemi anvan yo, epidemi ki sot pase yo karakterize pa patisipasyon sit mukozal nan kavite oral la, aparèy jenitourinè. , ak kanal nan dèyè ki manifeste kòm pwoktit grav, uretrit, balanit, ak farinjit, ki mete aksan sou enpòtans wout transmisyon seksyèl la jan yo wè nan gwoup biseksyèl, ak gason ki fè sèks ak gason (MSM) gwoup.[50] Kòm blesi yo vin pustuleux ak enfeksyon segondè bakteri rive, yon dezyèm faz fyèv swiv.[20]

Mòtalite pa komen-pousantaj lanmò ka varye ant 1 pousan ak 11 pousan.[7,14] Tibebe, jèn timoun<10 years of age, pregnant women, patients with HIV, and other immunodeficiency states constitute the vulnerable groups. Smallpox vaccination offers some protection, as severe complications are more common in the unvaccinated group (74%) than in vaccinated ones (40%).[40] Typical complications include bronchopneumonia, encephalitis, blindness due to corneal scarring, and septicemia.[20,40]

Manifestasyon newolojik varye ant sentòm ki pa espesifik tankou maltèt, myalji, fatig, ak fotofobi ak konplikasyon grav tankou kriz ak ansefalit. Done OMS yo rapòte maltèt kòm youn nan sentòm yo nan apeprè 30 pousan pasyan [Tablo 1 ak Figi 3].[1] An akò ak sa a, lòt etid yo te rapòte tou maltèt kòm sentòm newolojik ki pi komen nan mitan ka maladi MPXV ki te dokimante nan literati a (50 pousan), ak kriz, dezoryante, oswa ansefalit mwens komen (2 pousan).[5 ] Ki deja egziste seri ka maladi MPXV imen detanzantan mansyone pasyan ki gen pwoblèm newolojik, byenke te gen raman anpil spesifik yo bay. Sou yon revizyon atansyon sou etid ka nan kontinan Afriken an [Tablo 2a][24,25,31,33,46,47,52,67,68] ak nasyon ki pa Afriken yo [Tablo 2b][2,4, 10,13,26,45,48,54,55,56,66], te gen yon mank de enfòmasyon sou konklizyon radyolojik nan enfeksyon CNS, ak analiz likid cerebrospinal (CSF) nan pasyan ki enfekte ak viris makak-pox la. Okenn nan etid ki soti nan nasyon Afriken yo [24,25,31,33,46,47,52,67,68] rapòte sou rezilta radyolojik ak chanjman CSF, pandan ke sèlman kèk ka [48,56] nan nasyon ki pa Afriken yo te rezilta sa yo rapòte [Tablo 2a ak b].

Nan yon analiz de 282 ka nan Basen Kongo a pandan ane 1980 yo, yo te mansyone yon ka yon ti fi 3-zan ki te devlope ansefalit epi ki te mouri apre yo te nan koma, nan 2yèm jou apre entène lopital.[31 ] Nan yon egzamen nan 40 ka maladi makak ki te entène nan lopital Nijerya, yon 28-tibebe ki gen yon jou ak yon ti gason 43-ans ki gen VIH te gen ansefalit ak kriz malkadi.[46] Ansefalomielit egi dissémination ak sendwòm Guillain-Barre ki te koze pa segondè ensilt newolojik ki gen mwayen iminitè ak neurotropism MPXV la.[12] Yo dekri rezilta CSF, elektwoansefalogram (EEG), ak rezonans mayetik nan sèvo a kòm yon rapò ka nan yon ti fi 6-an ki te soti nan epidemi Mid-West Etazini an 2003.[56] Foto analiz CSF la te montre okòmansman ogmante pleositoz ak predominans polimorfonukleyè ak te ranplase pita pa dominasyon lenfositik kòm pleositoz diminye pa jou 5-7 nan maladi a.[56] Yo te idantifye antikò IgM pou viris la pa tès iminosorban ki lye ak anzim (ELISA) nan CSF la.[56] EEG montre difize ralanti. Imaj sonorite mayetik montre èdèm nan sèvo difize, amelyorasyon menenj, ak anomali siyal nan cortical parietal la ak talamus.[56] Sentòm newolojik, menm si yo rapòte kòm rapò ka yo, yo ka limite plis lè yo kòmanse tretman osi bonè ke yo fè dyagnostik maladi makak.

DYAGNOSIS LABORATWA

Kòm evidan nan definisyon ka Ajans Sekirite Sante UK a nan enfeksyon monkeypox pwobab,[43] dyagnostik la nan monkeypox se klinik, ki gen ladann yon istwa apwopriye (konsantre sou okipasyon, kontak ak rezèvwa posib, ak istwa vwayaj nan rejyon endemik, espesyalman Afrik. ), ak distribisyon tipik nan gratèl. Deteksyon espesifik ADN viral ka fèt pa tès reyaksyon chèn polymerase nan yon echantiyon ki soti nan blesi po oswa mukozal, CSF, ak serom.[40] Mikwoskopi elektwonik ka idantifye viriyon yo nan espesimèn tisi yo.[6,40] ELISA pou deteksyon antikò IgM nan CSF ak serom ka montre reyaktivite kwaze ak lòt viris ortho-pox, li pa kapab distenge yon enfeksyon ki sot pase ak vaksinasyon, epi li ka dwe negatif nan moun iminodefisyan ki pa kapab monte yon repons iminitè kont viris la.[40] Tout tès laboratwa dwe fèt nan yon kabinè nivo biosekirite twa.[32]

GESTION

Nan absans yon ajan anti-viral ki apwouve nan klinik, prevansyon rete kle. Estrateji pou rediksyon risk konpòtman yo gen ladan evite kontak sere ak nenpòt moun ki sispèk gen yon enfeksyon Monkeypox. Sa a ka akonpli pa izolasyon ki baze nan kay oswa nan lopital. Travayè swen sante yo ankouraje prekosyon ayeryèn ak kontak, tankou pratik ijyèn men yo jan yo aprann nan pandemi COVID-19. Lè nou konsidere epidemi ki sot pase yo, MSM ta dwe pridan.

Ka sentòm yo anjeneral gen yon maladi modere oto-limite, ak tretman an se sipò konsantre sou analgesia, idratasyon, ak nitrisyon. Asetaminofèn, ajan anti-enflamatwa ki pa esteroyid, ak antihistamin aktualite yo itilize lè sa nesesè.[49] Yo itilize antibyotik sèlman lè gratèl vin pustuleux ak sipèfeksyon bakteri segondè yo sispèk.

Ajan chimyoterapi nan plizyè etap nan jijman kont MPXV a gen ladan NIOCH-14, Cidofovir, ak CMX-001.[39,40] Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi an asosyasyon ak US Food and Drug Administration (US. -FDA) te bay Tecovirimat (TPOXX) aksè elaji envestigasyon nouvo dwòg (EA-IND) estati pou itilize kont monkeypox.[9] Li aji pa anpeche pwoteyin anvlòp VP37 nan ortho-poxviruses, konsa anpeche liberasyon viriyon nan lòj entraselilè a.[40] Kòm yon pati nan Depo Nasyonal Estratejik Ameriken an, medikaman an se kounye a kenbe nan men pou itilize kont variol nan ka ta gen yon atak byoteworis.[9,40] Yo ka itilize imunoglobulin viris Vaccinia tou kont enfeksyon makak, akòz reyaksyon kwa serolojik. pami orto-poxvirus. FDA Ozetazini apwouve vaksen JYNNEOS pou pwoteksyon kont variol ak MPXV. Yo administre li ak de piki lar ki gen 28 jou apa.[9] Vaksen ACAM2000 ki apwouve pa FDA pou pwoteksyon monkeypox tonbe anba klasifikasyon EA-IND. Yo bay li kòm yon sèl dòz.[9,40]

KONKLIZYON

Dènye epidemi MPXV yo ka atribiye a anvayi sivilizasyon imen an nan zòn ki gen rezèvwa zoonotik nan anviwònman iminite diminye kont viris la varizèl. Maladi MPXV se yon maladi sistemik ak efè li sou pifò sistèm ògàn yo pa konnen. Pwopriyete newoinvasive nan viris la jan yo demontre nan etid in vitro, ak plis verifye pa maladi newolojik nan pasyan yo, prezante yon menas espesyal pou limanite. Klinisyen yo dwe prepare pou rekonèt ak trete konplikasyon newolojik sa yo epi kòmanse tretman pou limite blesi nan sèvo ki dire lontan jan yo wè pasyan ki gen COVID-19. Leson yo aprann nan pandemi COVID-19, espesyalman izolasyon ak pratik ijyèn men yo kenbe pou pwoteksyon kont MPXV ak lòt pandemi potansyèl yo bay lis patojèn k ap parèt ki lakòz maladi imen an.

Kontribisyon otè

Saraj Kumar Singh kontribye nan konsepsyon etid la. Preparasyon materyèl ak koleksyon done yo te fèt pa Atul Anand, Anand Kumar Das, ak Sona Bhardwaj. Premye bouyon maniskri a te ekri pa Atul Anand ak Anand Kumar Das e tout otè te fè kòmantè sou vèsyon anvan maniskri a. De premye otè yo te kontribye egalman nan preparasyon maniskri a. Tout otè li epi apwouve maniskri final la.

Rekonesans

Nou rekonèt atis dijital Chandan Kumar nou an pou prepare reprezantasyon chematik la.

Deklarasyon konsantman pasyan an

Konsantman pasyan an pa obligatwa paske pa gen okenn pasyan nan etid sa a.

Sipò finansye ak parennaj

Piblikasyon atik sa a te posib pa James I. ak Carolyn R. Ausman Educational Foundation.

Konfli enterè yo

Pa gen okenn konfli enterè.

REFERANS

1.2022 Epidemi Monkeypox: Tandans mondyal yo. Disponib nan: https://www.worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global [Dènye aksè nan 30 septanm 2022].

2. Adler H, Gould S, Hine P, Snell LB, Wong W, Houlihan CF, et al. Karakteristik klinik ak jesyon nan monkeypox imen: Yon etid obsèvasyon retrospektiv nan UK a. Lancet Infect Dis 2022;22:e177.

3. Alakunle E, Moens U, Nchinda G, Okeke MI. Viris Monkeypox nan Nijerya: Biyoloji enfeksyon, epidemyoloji, ak evolisyon. Viris 2020;12:1257.

4. Anderson MG, Frenkel LD, Homann S, Guffey J. Yon ka maladi grav viris monkeypox nan yon timoun Ameriken: Emerging enfeksyon ak chanje valè pwofesyonèl. Pediatr Infect Dis J 2003;22:1093-8.

5. Badenoch JB, Conti I, Rengasamy ER, Watson CJ, Butler M, Hussain Z, et al. Prezantasyon newolojik ak sikyatrik ki asosye ak enfeksyon viris monkeypox imen: Yon revizyon sistematik ak meta-analiz. EClinicalMedicine 2022;52:101644.

6. Bayer-Garner IB. Monkeypox virus: Istolojik, imunohistochimik ak elèktron-mikwoskopik konklizyon. J Cutan Pathol 2005;32:28-34.

7. Byè EM, Rao VB. Yon revizyon sistematik nan epidemyoloji epidemi makak imen ak enplikasyon pou estrateji epidemi. PLoS Negl Trop Dis 2019;13:e0007791.

8. Bengis RG, Leighton FA, Fischer JR, Artois M, Mörner T, Tate CM. Wòl bèt sovaj yo nan zoonoz émergentes ak re-émergentes. Rev Sci Tech 2004;23:497-511.

9. CDC. Monkeypox nan Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi; 2022. Disponib nan: https://www.cdc. gov/poxvirus/monkeypox/index.html [Dènye aksè nan 25 septanm 2022].

10. Charniga K, Masters NB, Slayton RB, Gosdin L, Minhaj FS, Philpott D, et al. Estimasyon peryòd enkubasyon viris Monkeypox pandan epidemi milti-nasyonal 2022 la. Sante Piblik ak Global; 2022.

For more information:1950477648nn@gmail.com