Yon meta-analiz nan esè kontwole owaza nan dekoksyon Cistanche nan tretman atrit rimatoyid
Mar 09, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Hai-Yu Wang, Chen-Hui Song, Fang-Kai Li, Xiao-Ping Liu, Wei Zhen1, Yu-Ting Zhang, Yue-Lan Zhu, Xiu-Juan Hou
Pwen esansyèl
Atik la sistematik evalye efikasite ak sekirite nanCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès ak medikaman lwès pou kont li nan tretman atrit rimatoyid. Rezilta meta-analiz sa a te montre saCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès te gen sèten avantaj sou sentòm klinik yo ak endikatè laboratwa nan atrit rimatoyid.
Résumé
Objektif: Pou evalye sistematik efikasite ak sekirite nanCistanche Dekoksyon konbine avèk medikaman lwès ak medikaman lwès pou kont li nan tretman atrit rimatoyid. Metòd: Baz done CNKI, VIP, Wanfang Data, PubMed, Medline, Cochrane Library, ak Embase te rekipere pa òdinatè. Referans etid enkli yo, tèz ki enpòtan, ak pwosedi konferans yo te manyèlman rekipere. Entèval rechèch yo te soti nan kreyasyon baz done a jiska jiyè 2017. Yo te fè rekipere ak tès depistaj etid yo respektivman pa chèchè 2, ak bon jan kalite a ak done yo te evalye ak ekstrè dapre echèl la bon jan kalite Jadad. Meta-analiz te fèt ak lojisyèl RevMan5.3. Rezilta: (1) Yo te enskri yon total de 7 esè kontwole owaza ak pasyan 485, pami ki 262 ka yo te nan gwoup eksperimantal la ak 223 ka yo te nan gwoup kontwòl la. Pwen 2 etid yo te 3, lòt etid yo te 1-2. Etid yo enkli endike ke liy debaz gwoup yo te konparab. (2)Total efektif total deCistancheDekoksyon ak gwoup medikaman lwès la te pi wo pase gwoup medikaman lwès la (RR {{0}}.85, 95 pousan CI [0.78, 0.92). Kondisyon amelyore nan konte jwenti sansib. (MD=-2.79, 95 pousan CI [-3.47, -2.12]); to sedimantasyon eritrosit (MD=-9.5, 95 pousan CI [15.67 , -3.33]); ak pwoteyin C-reyaktif (MD=-3.36, 95 pousan CI [-5.45, -1.27]) te siperyè ak gwoup kontwòl.Pa te gen okenn diferans enpòtan nan efè segondè dwòg ak faktè rimatoyid ant de gwoup yo.Konklizyon:CistancheDekoksyon ak medikaman lwès te gen avantaj nan soulaje sentòm klinik ak endèks laboratwa nan pasyan atrit rimatoyid. Pandan ke bon jan kalite a nan syans enkli te ba ak patipri piblikasyon posib te prezan, plis esè milti-sant doub-avèg kontwòl owaza ak pi gwo echantiyon yo bezwen.
Mo kle: Atrit rimatoyid,CistancheDekoksyon, Meta-analiz
Background
Atrit rimatoyid (RA) se youn nan atrit enflamatwa ki pi komen [1], plis peryòd malad la pi long, se pi gwo pousantaj andikap la, ki souvan pote yon fado ekonomis ak estrès mantal pou pasyan yo ak fanmi yo. Se poutèt sa, li pral gen gwo siyifikasyon yo chwazi tretman an realizabl ak efikas pou pasyan ki gen RA amelyore kalite lavi a ak redwi ekonomik osi byen ke fado sikolojik. Maladi a pa gen okenn fason pou geri kounye a, ak dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa, maladi modifye dwòg anti-rimatism, glikokortikoyid, ajan byolojik, ak lòt dwòg souvan itilize nan klinik yo pral lakòz divès degre nan reyaksyon negatif [2], kidonk afekte a. tretman alontèm nan maladi sa a. Medikaman Chinwa gen yon pi bon avantaj nan tretman maladi a.CistancheDekoksyon nan Leizhengzhicai a se yon preskripsyon klasik nan tretman RA pwovoke pa frèt ak imidite. Kounye a, yon kantite etid yo te pwouve efikasite ak sekirite nanCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès nan tretman RA [3]. Akòz ti gwosè echantiyon an, siyifikasyon klinik gide tretman klinik la limite. Nan etid sa a, yo te itilize metòd meta-analiz la pou evalye efikasite ak sekiriteCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès nan tretman RA, ak bay kèk prèv pou dyagnostik klinik ak tretman.
Materyèl ak metòd
Enklizyon ak esklizyon kritè
Kalite etid. Esè kontwole owaza (RCTs) pibliye nan kay ak aletranje ak lang limite a Chinwa ak angle. Sijè etid yo. Tout ka enkli yo te nan liy ak kritè dyagnostik pou RA te etabli Ozetazini an 1987. Sendwòm medikal Chinwa, laj, ak sèks pa te limite. Kritè eksklizyon: (1) Fanm ansent ak fanm kap bay tete. (2) Moun ki te fè alèji ak dwòg. (3) Pasyan ki gen fonksyon grav nan fwa ak ren ak domaj nan sistèm ematopoyetik. (4) Moun ki gen anomali mantal. (5) Literati san tèks konplè a. Mezi entèvansyon. Yo te bay pasyan yo nan gwoup eksperimantal laCistancheDekoksyon konbine avèk tretman medikaman lwès. Gwoup kontwòl la te trete ak medikaman lwès pou kont li. Medikaman lwès yo itilize nan de gwoup yo te egzakteman menm bagay la. Diferan medikaman lwès oswa konbine avèk lòt preparasyon medikaman tradisyonèl Chinwa ak terapi masaj yo te eskli. Endikatè rezilta yo. Endikatè efikas yo: to total efikas; endikatè klinik quantitative: maten rèd tan, sansib konte jwenti. Endikatè prensipal yo laboratwa: pousantaj sedimantasyon eritrosit (ESR), pwoteyin C-reyaktif (CRP). Reyaksyon negatif: toksisite san, reyaksyon gastwoentestinal, fwa ak ren aksidan, elatriye
Estrateji rechèch
Pou rekipere literati pibliye nan kay ak aletranje. Yo te fouye baz done CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Medline, Cochrane bibliyotèk, ak Embase depi nan kòmansman baz done jiska 2017 Jiyè. An menm tan an, yo te jwenn referans sou literati a tou. Tèm rechèch yo te itilize:#1CistancheDekoksyon, #2 Atrit rimatoyid (RA), #3 "esè kontwole owaza" OSWA "owaza" OSWA "kontwòl" OSWA "esè", #4 #1 ak #2 ak #3.
Depistaj done yo enkli
De chèchè poukont yo te konplete tès depistaj literati ak ekstraksyon done yo. Nan ka ta gen dezakò, yo te diskite vini nan yon akò. Lè w li tit la ak rezime literati a, yo te okòmansman tcheke literati ki pa satisfè kritè enklizyon yo. Pou literati ki ka satisfè kritè enklizyon yo, li nesesè pou li tèks la konplè pou deside si ou pa enkli. Si opinyon an pa konsistan, li pral detèmine pa yon twazyèm pati ki gen eksperyans nan ekip la.
Ekstraksyon Done ak Kalite
Evalyasyon Kalite etid enkli yo te evalye pa echèl kalite revize Jadad [4] (bon kalite: 1-3 pwen, kalite siperyè: 4-7 pwen). Kontni Evalyasyon: (1) jenerasyon an nan sekans o aza; (2) alokasyon kache; (3) metòd avèg; (4) kite/pèdi pou swivi. Evalyasyon bon jan kalite metodolojik la te fèt pa de revizyon poukont yo. Nan ka dezakò, twazyèm pati a ta diskite ak rezoud li.
Metòd estatistik
Meta-analiz rezilta extrait yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl Rev Man 5.3 ki ofri pa Cochrane Collaboration Network. Varyab kontinyèl la te reprezante kòm diferans mwayen (MD), yo te itilize diferans mwayèn estanda (SMD) lè echèl mezi endikatè rezilta a diferan; risk relatif (RR) oswa rapò chans (OR) te itilize pou done yo dikotomik, ak 95 pousan entèval konfyans (CI). I2 < 50="" pousan="" sijere="" pa="" te="" gen="" okenn="" eterojenite="" estatistik="" nan="" mitan="" etid="" yo,="" epi="" yo="" te="" adopte="" modèl="" la="" efè="" fiks,="" ak="" i2=""> 50 pousan sijere eterojenite a te egziste nan etid la, ak modèl la efè o aza te adopte; P <0.05 te="" konsidere="" kòm="" estatistik="">
Rezilta yo
Karakteristik etid enkli yo
Nou te tcheke 54 literati okòmansman epi 7 literati te enkli evantyèlman [5-11]. Figi 1 te montre organigram nan pwosesis tès depistaj literati a, e karakteristik literati yo te montre nan Tablo 1.
Rezilta evalyasyon kalite
Nan etid sa a, yon total de 7 moso Chinwa nan literati yo te enkli. Evalyasyon kalite tout literati yo te fèt dapre echèl kalite Jadad. Pami yo, te gen 2 moso literati ak 3 pwen [7-8], ak literati ki rete a se te 1-2 pwen [5-6, 9-11]. Tout literati ki enkli yo te refere a owaza, kote kat etid te montre metòd randomizasyon an [5, 7-8, 10]. Okenn nan sèt etid yo te refere a alokasyon kache ak metòd avèg. Sèt syans yo te randomize epi yo endike ke debaz la ant gwoup yo te konparab, san rezilta rapò ki pa ranpli, ak rezilta rapò selektif. Metòd konsepsyon espesifik ak evalyasyon kalite yo te montre nan Tablo 2.
Meta-analiz kat jeyografik forè CRP nan tou de gwoup yo. Yo te rapòte CRP nan 3 literati [7-9]. Meta-analiz te montre ke gwoup la eksperimantal te siperyè gwoup kontwòl la nan aspè nan CRP, ak diferans lan te estatistik enpòtan. (MD=-3.36, 95 pousan CI [-5.45, -1.27], P=0.202) (Figi 3).
Meta-analiz kat jeyografik forè de gwoup ESR. Yo te rapòte ESR nan 3 literati [7-9]. Meta-analiz te montre ke gwoup la eksperimantal te siperyè gwoup kontwòl la nan ESR la, ak diferans lan te estatistik enpòtan. (MD=-9.5, 95 pousan CI [15.67, -3.33], P=0.003) (Figi 4).
Meta-analiz forè kat jeyografik nan konte a sansib jwenti. Yo te rapòte konte tender jwenti a nan 3 atik [6-8]. Rezilta meta-analiz te montre ke konte sansib jwenti gwoup eksperimantal la te siyifikativman mwens pase gwoup kontwòl la. (MD=-2.79, 95 pousan CI [-3.47, -2.12], P <0.001) (figi="">
Meta-analiz kat jeyografik forè nan faktè rimatoyid nan de gwoup. Faktè rimatoyid (RF) te rapòte nan 3 atik [7-8]. Rezilta meta-analiz te montre ke RF nan gwoup eksperimantal la pa gen okenn siyifikasyon estatistik konpare ak gwoup kontwòl la (SMD=-0.17, 95 pousan CI [-0.50, 0.16] , P=0.31) (Figi 6).
Meta-analiz kat jeyografik forè nan ensidans la nan reyaksyon negatif nan 2 gwoup. Reyaksyon negatif yo te rapòte nan 2 literati [7-8]. Meta-analiz te montre ke pa te gen okenn diferans enpòtan ant gwoup la eksperimantal ak gwoup kontwòl la (OSWA=1.23, 95 pousan CI [0. 05, 28.89], P=0. 90) (Figi 7)
Patipri piblikasyon ak analiz sansiblite
Konplo antonwa Envèse nan patipri pibliye. Trase antonwa a sou pousantaj total efikas nanCistancheDekoksyon konbine avèk gwoup medikaman lwès ak gwoup medikaman lwès pou kont li trete RA te fè pou fè analiz patipri piblikasyon. Konplo antonwa pousantaj total efikas se asimetri, sa ki sijere posiblite pou patipri piblikasyon te egziste, ki endike bon jan kalite a ba nan etid enkli. Sa a ka gen rapò ak lefèt ke rezilta negatif yo pa te enkli ak rezilta pozitif yo te fasil pibliye (Figi 8). Paske kantite ESR, CRP, tandrès jwenti, ak reyaksyon negatif dwòg yo te mwens pase 4, analiz la antonwa trase patipri piblikasyon li yo pa te fèt.
Analiz sansiblite. Rezilta meta-analiz total de pousantaj efikas, CRP, konte sansib jwenti, reyaksyon negatif dwòg, analiz sansiblite modèl efè a pa t chanje anpil rezilta meta-analiz. Sa a te endike rezilta etid la te serye. Men, efè rezilta ESR ak RF te chanje, sa ki endike enstabilite ki te egziste nan meta-analiz. Rezilta analiz sansiblite espesifik yo te montre nan Tablo 3.
Diskisyon
Kalite metodolojik nan literati
Sèt etid enkli yo te nan bon jan kalite ki ba dapre nòt nan kalite Jadad. Se sèlman twa moso nan literati refere yo bay o aza epi yo pa mansyone metòd la espesifik nan owaza. Tout literati a pa t mansyone alokasyon kache ak metòd avèg. Absans yon metòd avèg ka gen rapò ak itilizasyon tradisyonèl medikaman Chinwa dekoksyon, ki te difisil pou avèg nan klinik la. Pifò nan etid yo pa t 'mansyone swivi ak pèt nan swivi, ki afekte bon jan kalite a nan literati a. Etid la te jwenn tou ke kantite rezilta negatif nan literati a te piti, ak yon patipri piblikasyon sèten ta ka egziste.
Analiz efè gerizon
CistancheDekoksyon soti nan Leizhengzhicai a, nan kiCistanche(Coicis Semen) ak Cangzhu (Atractylodes Rhizoma) ka tonifye larat ak dezumidifye; Duhuo (Angelicae Pubescentis Radix), Qianghuo (Notopterygh Rhizoma Et Radix), ak Fangfeng (Saposhnikoviae Radix) ka dissiper van ak simonte imidite; Chuanwu (Aconiti Radix), Mahuang (Ephedra Herba) ak Guizhi (Cinnamomi Ramulus) ka chofe ak aktive Meridian, gaye frèt ak dissiper imidite; Danggui (Angelicae Sinensis Radix) ak Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) ka nouri san an epi ankouraje sikilasyon san ak ankouraje sikilasyon qi; Shengjiang (Zingiberis Rhizoma Recent), ak Gancao (Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma) ka dinamize larat la ak kontwole pi cho mitan an, evite sa ki mal ak prezève sibstansyèl enèji vital. Tout remèd fèy konbine ka gaye frèt, dissipe imidite ak aktive meridyen yo sispann doulè a. Li rapòte saCistancheDekoksyon ka siyifikativman anpeche enflamasyon nan zòrèy ki te koze pa xylene, ak siyifikativman redwi pèmeyabilite nan kapilè ak kontni an PGE2 nan tisi enflamatwa, ki gen bon efè anti-enflamatwa ak analgesic.Cistanche(Coicis Semen) dous, san gou, ak frèt nan lanati, ki ka netwaye imidite, ankouraje dyurèz, dinamize larat la, sispann dyare, trete rimatism, ak ranvwaye pi. Etid yo endike saCistancheengredyan aktif coixenolide ka ogmante pwopòsyon Foxp3 plis, CD4 plis, CD25 plis, ak Treg nan sourit atrit kolagen-induit, ki ka gen iminoregulasyon nan RA [13]. Etid sa a evalye efikasite nanCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès nan tretman RA pa metòd meta-analiz Manyèl Cochrane la. Rezilta yo te montre ke pousantaj total efikas, CRP, ESR, konte sansib jwenti, ak tan rèd maten an nanCistancheDekoksyon konbine avèk medikaman lwès yo te pi bon pase sa yo ki nan gwoup medikaman lwès la. Nan aspè nan RF ak ensidans nan reyaksyon negatif, diferans lan pa t 'estatistik enpòtan. Lè w ap konsidere limit literati a enkli, li bezwen plis devlope yon etid milti-sant, o aza, doub-avèg, ak gwo echantiyon pou bay yon pi wo nivo prèv.
Limit evalyasyon sistèm sa a
(1) Metòd avèg nan literati enkli yo pa te adopte, ki ka gen yon enpak sikolojik sou pasyan yo ak plis afekte efikasite nan klinik. (2) Done orijinal yo nan plizyè kalite literati yo te enkonplè epi yo pa ka jwenn apre yo fin kontakte otè yo pa Imel, sa ki afekte konplè done yo. (3) Faktè ki konfonn diferan esè kontwole owaza enkli ta afekte otantisite ak fyab etid la.
Siyifikasyon pou rechèch nan lavni
Nan dènye ane yo, etid konsènan medikaman Chinwa nan tretman RA yo ap vin pi plis ak plis, men bon jan kalite a nan metodoloji toujou bezwen amelyore. Medikaman ki baze sou prèv mande pou yon etid RCT-wo kalite, men sèlman de nan sèt moso literati ki enkli nan etid sa a te evalye kòm 3 pwen ki baze sou echèl kalite Jadad, lòt yo te 1 a 2 pwen, ak bon jan kalite a nan. literati te ba an jeneral. Se poutèt sa, li rekòmande ke fiti etid enpòtan yo ta dwe klèman rapòte metòd jenerasyon an nan sekans o aza; mezi yo kache nan pwogram alokasyon o aza; metòd avèg oswa kontwòl plasebo ta dwe itilize; jete kite fimen oswa pèdi nan swivi; yo ta dwe fè entegrite nan done tès yo pou fè pou evite rapò rezilta selektif, ak swiv reyaksyon negatif dwòg. Asire otantisite ak fyab rezilta rechèch yo osi lwen ke posib.
Referans
1 Zeng XF, Zhu SL, Tan AC, et al. Maladi atrit rimatoyid Lachin nan fado ak kalite lavi nan evalyasyon an sistematik. Chin Med, 2013, (03): 300-307.
2. Edward D. Harris, Steven B, Abramson, Leyla Alparslan, et al. Kelly rimatoloji. 8yèm edisyon. Beijing: Peking University Medical Publishing House 2011.879-1001.
3. Li JM. Tretman dyalektik nan artralji nan 320 ka obsèvasyon klinik. J Pract Tradit Chin Med 2015, (12): 27-28.
4. Jadad AR, Moore RA, Corral D. Evalye bon jan kalite a nan rapò yo nan esè klinik owaza: se avèg nesesè? Control Clin Trials 1996, 17(1): 1-12.
5. Quan SC.CistancheDekoksyon nan tretman an nan efè atrit rimatoyid. Pou tout moun ki an sante 2016 (4): 40-40.
6. Liu L, Li JM, Li G, et al. Chinwa ak Lwès tretman medikaman nan fonksyon jwenti atrit rimatoyid ak sentòm klinik yo. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin Western Med 2015, 3 (31): 56-57.
7. Li XL, Deng GZ, Li J. Integrative Medicine nan tretman atrit rimatoyid nan 41 ka. Gid J Tradit Chin Med Pharm 2014 (16): 62-65.
8. Yu M, Chen YY. Obsèvasyon efè a nan medikaman entegre Chinwa ak medikaman lwès sou 32 pasyan ki gen atrit rimatoyid. Entèn Med Lachin 2014, 9 (1): 12-14.
9. Liang JM. Coixifolia dekoksyon nan tretman an nan etid klinik atrit rimatoyid. Hubei Univ Tradit Chin Med 2012.
10. Jin J, Yon LP, Xiao MX. Analiz de efikasite nan soup coixenolide pou imidite frèt fèmen-rezistans nan 35 ka nan atrit rimatoyid. J Xinjiang Med Univ 2008, 31 (5): 591-593.
11. Tao JT. Analiz de efikasite nan soup coixenolide pou imidite frèt fèmen-rezistans nan atrit rimatoyid. Capital Food Med 2017, (14): 103-104.
12. Gao L, Zhang ZY, Zhang L, et al. Rechèch eksperimantal nan anti-enflamasyon ak efè analgesic nan vDecoction. J Tianjin Coll Tradit Chin Med 2005, 24 (1): 17-19.
13. Zheng HX, Zhang WM, Zhou HJ, et al. Efè Coixenolide sou Fox3 plis, CD4 plis, CD25 plis selil T regilasyon nan sourit atrit kolagen an pwovoke. Chin J Integr Tradit Western Med, 2016 2016, 36(3):348-350.
