Enpak blesi nan ren egi sou ipokalimi ki asosye ak preparasyon yokukansan: yon etid obsèvasyon retrospektiv
Mar 12, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Toshinori Hirai, Ryosuke Yamaga, Motoki Kei, Keiko Hosohata, ak Toshimasa Itoha
yon Depatman Famasi, Tokyo Women's Medical University Medical Center East; 2–1–10 Nishiogu, Arakawa Ku, Tokyo 116–0011, Japon: ak
b Sant Edikasyon ak Rechèch pou Famasi Klinik, Osaka University of Pharmaceutical Sciences; 4–20–1 Nasahara, Takatsuki, Osaka 569–1094, Japon.
Resevwa 11 septanm 2020; aksepte 23 oktòb 2020
Kou a tan nanblesi egi nan renak ipokalemi rete san klè. Nou te envestige si chanjman fonksyon ren yo gen enpak sou ipokalimi ak prediktè klinik pou aksidan ren egi nan pasyan ki te itilize preparasyon Yokukansan. Nou te fè yon analiz segondè nan done kowòt obsèvasyon retrospektiv nan pasyan adilt ki te kòmanse preparasyon Yokukansan. Etid la te fèt soti nan jen 2015 rive me 2019 nan Tokyo Women's Medical University, Medical Center East. Efè a nanblesi egi nan ren (>1. 5-pliye ogmantasyon nan nivo debaz kreyatinin serik) oswa rekiperasyon fonksyon ren sou ipokalimi (nivo potasyòm serik).<3.0 meq/l)="" was="" investigated.="" the="" clinical="" predictors="" for="" acute="" kidney="" injury="" were="" determined="" using="" a="" multivariate="" cox="" proportional="" hazard="" analysis.="" out="" of="" 258="" patients,="" 12="" patients="" had="" both="" outcomes,="" and="" all="" but="" one="" patient="" experienced="" in="" the="" order="" of="" acute="" kidney="" injury="" and="" hypokalemia.="" excluding="" one="" patient,="" hypokalemia="" occurred="" in="" 11/34="" (32%)="" patients="" after="" acute="" kidney="" injury="" and="" 27/223="" (12%)="" patients="" without="" acute="" kidney="" injury="" (p="0.005)." hypokalemia="" occurred="" in="" 9/25="" (36%)="" of="" acute="" kidney="" injury="" with="" recovery,="" 2/9="" (22%)="" of="" acute="" kidney="" injury="" without="" recovery,="" and="" 27/223="" (12%)="" of="" no="" acute="" kidney="" injury="" (p="0.014)." patients="" with="" acute="" kidney="" injury="" showed="" a="" late="" onset="" of="" hypokalemia="" compared="" with="" those="" without="" acute="" kidney="" injury="" (p="0.001)." in="" 258="" patients,="" multivariate="" cox="" proportional="" hazard="" analysis="" showed="" that="" high="" systolic="" blood="" pressure="" and="" mean="" arterial="" pressure="" increased="" the="" risk="" of="" acute="" kidney="" injury.="" clinicians="" should="" remember="" that="" hypokalemia="" developed="" after="">blesi egi nan renpandan y ap tretman preparasyon Yokukansan.
Mo kle blesi nan ren egi; tansyon; ipokalimi; Yokukansan; Yokukansankachimpihange
Anpecheblesi nan ren egi: CISTANCHE EXTRACT
ENTWODIKSYON
Agi blesi nan ren(AKI) asosye avèk anpil morbidite ak mòtalite nan divès popilasyon.1–3) Patojèn AKI klase kòm prerenal, ren, ak postrenal.4,5) Yon bon konpreyansyon sou etyoloji AKI (egzanp, chòk septik, ensifizans kadyak egi, maladi elektwolit, ak medikaman) esansyèl pou detèmine estrateji ki ka geri ou.6)
Klinisyen yo te envesti anpil nan tretman AKI pou yo egzeyate pasyan yo pi bonè epi amelyore konsekans an reta AKI yo. Entwodiksyon de tretman entansif pou AKI ta ka sèvi pou ogmante eskresyon potasyòm nan ren, kidonk kondwi nòmalizasyon nivo potasyòm serik la akòz pwosesis rekiperasyon ren ak jesyon ipèkalemia.7) Kidonk, rekiperasyon fonksyon ren se yon risk potansyèl de ipokalimi. Kontrèman, ipokalimi tèt li te asosye ak risk deteryorasyon fonksyon ren ak tout kòz mòtalite.8,9) Gen yon mank de enfòmasyon sou lòd kwonolojik evènman yo nan klinik AKI ak ipokalimi.
Yokukansan ak Yokukansankachimpihange (tou de Tsumura Co, Tokyo, Japon), ki gen ladann yon kantite ekivalan Glycyrrhiza. Yokukansan gen sèt konpozan brit (Atractylodes lancea rizòm, Poria sclerotium, Cnidium sp. rhizome, Uncaria sp. zen, Angelicae radix, Bupleuri radix, ak Glycyrrhiza sp.). Yokukansankachimpihange gen Citrusunshiu kale ak Pinellia sp. tuber anplis de Yokukansan. Glycyrrhetinic asid, metabolit aktif nan preparasyon Yokukansan (Yokukansan ak Yokukansankachimpihange), inibit 11 -hydroxysteroid dehydrogenase tip 2, sa ki lakòz ipokalimi.10) Pasyan granmoun aje yo souvan gen yon gwo risk pou yo ipokalemi ki asosye ak preparasyon Yokukansan ak AKI nan anviwònman klinik. .11–13) Anplis de sa, preparasyon Yokukansan pwovoke pseudo-aldosteronism (ipokalemi ak tansyon wo) ak tansyon wo ta ka yon predikteur potansyèl pou AKI.14,15) Yokukansan preparasyon yo souvan itilize nan popilasyon an ki pi gran yo siprime sentòm yo tankou sa yo ki nan alzayme a. maladi nan bloke aktivite nan sistèm nève glutamate a ak estimile serotonin 5-HT1A reseptè.16,17) Se poutèt sa, nou chwazi preparasyon Yokukansan kòm yon dwòg ideyal pwouve pou adrese kesyon klinik la konsènan tan-kou AKI ak ipokalimi. .
Etid sa a te vize idantifye delè devlopman/rekiperasyon AKI ak ipokalemi, relasyon ki genyen ant devlopman/rekiperasyon AKI ak ipokalemi, ak prediktè klinik pou AKI.
MATERYÈL AK METÒD
Study Design and Patient Eligibility We further analyzed a previously described single-center retrospective observational cohort dataset collected between June 2015 and May 2019 at Tokyo Women's Medical University, Medical Center East (a 450-bed university hospital in Tokyo, Japan).13) The study population included inpatients and outpatients aged >20 ane ki te kòmanse preparasyon Yokukansan ant jen 2015 ak me 2019 ak kontwole nivo potasyòm serik yo pandan tretman an. Kritè esklizyon yo enkli yon nivo debaz potasyòm serik<3.0 meq/l,="" no="" multiple="" data="" for="" serum="" creatinine="" level,="" and="" baseline="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)=""><30 ml/min/1.73="" m2.="" this="" study="" was="" conducted="" in="" compliance="" with="" the="" declaration="" of="" helsinki="" and="" approved="" by="" the="" institutional="" review="" board="" at="" tokyo="" women's="" medical="" university="">
Koleksyon Done
Yo te revize dosye medikal elektwonik pasyan an pou kolekte done pou karakteristik demografik (sèks, laj, wotè, pwa kò, ak endèks mas kò), dyagnostik prensipal (delirium, demans, ak lòt maladi sikolojik), done laboratwa klinik (albumin serom, san Azòt ure, kreyatinin serik, sodyòm serik, potasyòm serik, ak klori serik), siy vital (tansyon sistolik (SBP), tansyon dyastolik (DBP), ak batman kè), detay sou preparasyon Yokukan san (dòz ak swiv-). peryòd jiska), ak medikaman ki enterese (benzodyazepin, ramelteon, suvorexant, inibitè kolinesteraz (donepezil, rivastigmin, ak galantamin), antagonist N-methyl-D-aspartate (memantine), antisikotik tipik oswa atipik, kortikoterapi oral, anzim konvèti anjyotansin. inibitè, bloke reseptè anjyotansin II, dyurèz bouk, dyurèz thiazide, ak dyurèz ki pa gen potasyòm). Nou kalkile rapò azòt ure nan san ak kreyatinin serik pou evalye estati volim.18) Yo te itilize yon ekwasyon prediksyon, ki gen ladan sèks, laj, ak nivo kreyatinin serik, pou detèmine eGFR la.19) Paske nou pa t kapab jwenn done gaz nan san. apati dosye medikal elektwonik yo, nou konsidere diferans ki genyen ant sodyòm serik ak klori serik kòm yon mak altènatif pou twoub asid baz la.20) Nou kalkile presyon atè mwayen (MAP) lè l sèvi avèk ekwasyon sa a.
Rezilta
Nou te evalye de rezilta etid pandan tretman preparasyon Yokukansan: AKI ak ipokalimi (nivo potasyòm serik).<3.0 meq/l).="" because="" data="" on="" urine="" volume="" were="" unavailable,="" we="" assessed="" aki="" based="" on="" kidney="" disease="" improving="" global="" outcomes="" (kdigo)="" criteria,="" using="" the="" definition="" of="">1.5 fwa ogmantasyon nan nivo debaz kreyatinin serik la.21) Gen enkyetid ke kritè KDIGO nan yon ogmantasyon fiks nan kreyatinin serik bay yon rezilta fo pozitif.22) Anplis de sa, kritè distribisyon KDIGO (48 h oswa 7 d) yo te fèt prensipalman. pou anviwònman swen entansif.21)
Analiz estatistik
Done nòmalman distribiye yo te rapòte kòm mwayen ± devyasyon estanda yo epi yo te konpare yo ak tès t Student la, tandiske done ki pa nòmalman distribiye yo te rapòte kòm medyàn ak chenn entèkwatil (IQR) epi yo te konpare ak tès U Mann–Whitney a. Done kategorik yo te prezante kòm nimewo ak pousantaj, epi yo te evalye eterojenite lè l sèvi avèk tès la chi-kare.
CISTANCHE BENEFIS REN
Rezilta tan pou evènman yo (AKI oswa ipokalemi ki asosye ak preparasyon Yokukansan) yo te analize baze sou koub Kaplan-Meier. Peryòd swivi a te defini kòm tan ki soti nan entwodiksyon de preparasyon Yokukansan rive nan sispann nan preparasyon Yokukansan oswa devlopman nan rezilta (AKI oswa ipokalimi).
Nou konpare aparisyon medyàn ak ensidans ipokalemi ant pasyan ki gen ak san AKI. Paske nou konsidere ogmante eskresyon potasyòm kòm prèv rekiperasyon fonksyon ren, nou plis egzamine devlopman nan ipokalimi dapre rekiperasyon AKI. Rekiperasyon fonksyon ren yo te defini kòm pa mwens pase yon diminisyon 1.0-pliye soti nan nivo debaz kreyatinin serik nan 1 semèn apre AKI.23) Nou korije valè p pa koreksyon Bonferroni a. Valè p korije yo te fikse nan 0.025 (0.05 divize pa 2) an sipoze ke de analiz entègwoup yo te fèt. Karakteristik klinik ki enterese nan pasyan ki gen AKI ak ipokalimi yo te rezime. Anplis de sa, koub Kaplan-Meier analize ensidans kimilatif nan ipokalemia stratifye pa AKI mansyone pi wo a. Konparezon sa a te itilize pa tès log-rank. Dat endèks yo te kòmanse preparasyon Yokukansan pou pasyan ki pa gen AKI ak devlopman AKI pou pasyan ki gen AKI.
EFÈ CISTANCHE
Nou te envestige preliminè prediktè klinik pou AKI lè l sèvi avèk yon analiz de danje pwopòsyonèl Cox multivarye. Nou te sipoze ke apeprè 12 pousan nan popilasyon an ki pi gran devlope AKI.24,25) Kidonk, etid nou an te egzije omwen 250 pasyan yo idantifye twa varyab endepandan nan modèl final la si nou te sipoze ke 10 pasyan yo te oblije detekte yon varyab endepandan. Varyab depandan an te devlopman AKI pandan tretman preparasyon Yokukansan. Varyab endepandan yo te karakteristik demografik, dyagnostik prensipal, done laboratwa klinik, siy vital, dòz preparasyon Yokukansan, ak medikaman ki enterese yo. eGFR te kategori kòm yon varyab binè (< 60="" or="" ≥="" 60="" ml/min/1.73="" m2="" )="" because="" this="" cut-off="" value="" was="" used="" for="" diagnosing="" chronic="" kidney="" disease.26)="" the="" daily="" dose="" of="" the="" yokukansan="" preparation="" was="" categorized="" as="" ≥7.5="" or=""><7.5 g="" because="" a="" daily="" dose="" of="" 7.5="" g="" of="" yokukansan="" preparation="" has="" been="" used="" in="" clinical="" trials.27)="" we="" prescreened="" potential="" independent="" variables="" using="" univariate="" cox="" proportional="" hazard="" analyses,="" and="" all="" independent="" variables="" with="" a="" p-value=""><0.10 were="" further="" evaluated="" in="" the="" multivariate="" cox="" proportional="" hazard="" analysis.="" we="" confirmed="" each="" independent="" variable="" for="" multicollinearity.="" additionally,="" we="" constructed="" three="" final="" models="" using="" three="" blood="" pressure="" components="" (sbp,="" dbp,="" and="" map),="" because="" the="" effect="" of="" each="" blood="" pressure="" on="" renal="" function="" differed.28)="" we="" used="" a="" stepwise="" backward="" selection="" method="" to="" construct="" three="" final="" models="" according="" to="" the="" akaike="" information="" criterion.="" the="" robustness="" of="" the="" final="" models="" was="" confirmed="" using="" a="" stepwise="" forward="" selection="" method.="" three="" final="" models="" were="" used="" to="" determine="" the="" hazard="" ratio="" (hr)="" and="" 95%="" confidence="" interval="" (95%="" ci).="" we="" attempted="" to="" examine="" the="" interactions="" of="" independent="" variables="" by="" introducing="" a="" cross-product="" term="" of="" respective="" independent="" variables="" into="" each="" final="" model="" as="">
REZILTA
Etid Popilasyon
A flow chart of the eligible populations is depicted in Fig. 1. We identified 678 patients at Tokyo Women's Medical University, Medical Center East, who were >20 ane fin vye granmoun epi ki te kòmanse preparasyon Yokukansan ant jen 2015 ak me 2019. Nan yo, nou eskli 13 ak yon nivo potasyòm serik debaz.<3.0 meq/l,="" 307="" with="" no="" multiple="" data="" for="" serum="" creatinine,="" and="" 100="" with="" a="" baseline="" egfr=""><30 ml/min/1.73="" m2.="" the="" remaining="" 258="" patients="" were="" included="" in="" the="" main="" analysis="" table="" 1="" shows="" the="" baseline="" clinical="" characteristics="" of="" the="" study="" cohort.="" approximately="" 60%="" of="" patients="" were="" male.="" the="" median="" age="" was="" younger="" in="" the="" aki="" group="" than="" the="" no="" aki="" group="" (75="" [68–81]="" vs.="" 80="" [73–85]="" years="" old,="">< 0.01).="" the="" majority="" of="" patients="" had="" hypoalbuminemia="" (mean="" serum="" albumin=""><3.0 g/dl),="" and="" 83%="" of="" the="" patients="" in="" both="" groups="" received="" a="" daily="" dose="" of="" ≥="" 7.5="" g="" yokukansan="">
Tandans nan AKI ak AKI Recovery sou Hypokalemia
Koub Kaplan-Meier revele ke ensidans kimilatif pou AKI te 35 nan 258 (14 pousan) pasyan ki gen yon peryòd swivi medyàn nan 10 (IQR: 5-26) jou (Fig. 2). Koub Kaplan-Meier pou ensidans kimilatif ipokalemi montre nan Figi Siplemantè 1.
Te gen 12 nan 35 (34 pousan) pasyan ki gen tou de AKI ak ipokalimi. Aparisyon medyàn nan ipokalimi te 35 (IQR: 18-146) jou nan pasyan ki gen AKI, ki te siyifikativman pi long pase nan pasyan ki pa gen AKI (18 d, IQR: 10-36) (p= 0.001). Tablo 2 montre karakteristik klinik ki enterese nan pasyan ki gen tou de AKI ak ipokalimi. Te gen 11 nan 12 (92 pousan) pasyan ki te fè eksperyans ipokalimi ki vin apre apre AKI. Peryòd medyàn ki soti nan AKI rive nan devlopman ipokalimi te 30 (IQR: 13-47) jou.
Eksepte yon pasyan ki te devlope ipokalemi anvan AKI, kou klinik AKI ak ipokalimi ki asosye ak preparasyon Yokukansan yo rezime nan Tablo 3. Risk pou ipokalemi te pi wo nan 11 nan 34 (32 pousan) pasyan ki gen AKI pase nan 27 nan 223 ( 12 pousan ) pasyan san AKI (p= 0.005). Nan 34 pasyan ki te fè eksperyans AKI, 25 (74 pousan) te refè. Yo te obsève ipokalemia nan 9 nan 25 (36 pousan) pasyan ki gen rekiperasyon AKI, 2 nan 9 (22 pousan) pasyan san yo pa rekiperasyon AKI, ak 27 nan 223 (12 pousan) pasyan san AKI (p= 0.014). Aparisyon medyàn nan ipokalemia nan pasyan ki gen ak san rekiperasyon AKI te siyifikativman pi long pase sa nan pasyan ki pa gen AKI (56 [23-149] vs 25 [10-615] vs 18 [10-36], p.< 0.001).="" however,="" the="" kaplan–meier="" curve="" revealed="" no="" difference="" in="" the="" cumulative="" incidence="" of="" hypokalemia="" (supplementary="" fig.="" 2,="" log-rank="" test,="" p="">
Prediktè nan klinik AKI Konsantre sou enkli 258 pasyan, analiz de danje pwopòsyonèl Cox idantifye SBP, DBP, MAP, kortikoterapi oral, inibitè anzim konvèti anjyotansin, oswa bloke reseptè anjyotansin II, dyurèz ki pa gen potasyòm, ak yon dòz chak jou nan preparasyon Yokukansan. Pi gran pase oswa egal a 7.5 g kòm potansyèl varyab endepandan pou AKI. Pa te gen okenn multikolinearite eksepte pou eleman tansyon an. Yon metòd seleksyon pa etap te detèmine twa modèl final (Tablo 4), yo tout te rete san okenn chanjman kèlkeswa yon metòd seleksyon pa etap. Modèl final la te demontre ke SBP te prediktè klinik pou AKI pandan tretman preparasyon Yokukansan (Modèl 1, HR=1.007, 95 pousan CI; 1.000–1.013, p{ {14}}.036). Sepandan, DBP se te yon prediktè klinik ensiyifyan pou AKI (Modèl 2, HR=1.008, 95 pousan CI; 0.999-1.018, p= 0.093). Kontrèman, MAP te yon prediktè enpòtan pou AKI (Modèl 3, HR=1.010, 95 pousan CI; 1.001-1.019, p= 0.035). Yon dòz chak jou nan pi gran pase oswa egal a 7.5 g / d preparasyon Yokukansan te siyifikativman asosye ak AKI nan Modèl 1 (HR=1.520, 95 pousan CI; 1.026-2.325, p= 0.036) . Jan yo montre nan tablo 1, kantite limite pasyan ki te itilize preparasyon Yokukansan<7.5 g/d="" might="" contribute="" to="" an="" alpha="" error="" (false-positive).="" we="" did="" not="" perform="" further="" analysis="" of="" the="" interaction="" between="" blood="" pressure="" components="" and="" the="" daily="" dose="" of="" yokukansan="">
CISTANCHE NOURI REN AK AMELYORE FONKSYON SEKSYÈL
DISKISYON
Etid eksploratwa sa a afime devlopman anpil evènman ipokalemi ki asosye ak preparasyon Yokukansan apre AKI. Anplis de sa, ipokalimi ki asosye ak preparasyon Yokukansan se komen nan AKI. Anplis de sa, eleman tansyon wo (SBP ak MAP) yo asosye ak AKI pandan tretman an preparasyon Yokukansan.
Hypokalemia tèt li rekonèt kòm youn nan kòz yo nan domaj nan ren.8,29) Etid la prezan klarifye ke majorite nan pasyan soufri nan ipokalemia apre AKI. Yon konparezon rezilta nou yo ak lòt etid yo te difisil paske sijè sa a pa te atire atansyon konsiderab. Malgre ke nou pa t 'evalye enfòmasyon jeneral pasyan yo nan etid nou an, karakteristik klinik yo nan nefropati hypokalemic yo te alontèm ipokalemi, ak kòz yo nan rediksyon potasyòm serik gen ladan malnitrisyon ak abuze nan medikaman tankou dyurèz ak laksatif.30) Sepandan. , anpil pasyan gen ipoalbuminemi ak delirium, yo panse ke sansiblite nan diiretik (egzanp, furosemid) ka ra31) ak pasyan yo resevwa sipò jenere nan men pèsonèl medikal anba admisyon. Anplis de sa, yo te rapòte ipokalimi dwòg pwovoke pou kontribye nan kadyotoksisite ki menase lavi tankou aritmi grav.32) Se poutèt sa, nou sijere ke anplwaye medikal yo dwe okouran de ensidan an nan ipokalimi segondè ak preparasyon Yokukansan apre AKI.
We consider that the improvement of renal function is physiologically associated with the normalization of serum potassium levels. In fact, falling serum potassium levels after AKI reflect the recovery process of prerenal and renal AKI in various diagnoses.33) In addition, we consider that an increase in urine volume is also associated with better potassium renal excretion. Mild AKI was a favorable indicator of the recovery of renal function.34) Therefore, it appears that the conditions of our study population might be easily reversible by optimal treatments because of the AKI definition (>1.5-pliye ogmantasyon de nivo kreyatinin serik debaz la). Malgre ke restorasyon fonksyon ren yo te vle, nou ta dwe evite twòp bès nan nivo potasyòm serik. Plis analiz te oblije klarifye relasyon ki genyen ant AKI ak lòt medikaman Kampo tankou Shakuyakukanzoto.
Okontrè, menm AKI san rekiperasyon ki vin apre diminye nivo potasyòm serik, ki se lajman menm jan ak AKI ak rekiperasyon ki vin apre. Sa a ka atribiye a administrasyon an nan likid nan venn, ki gen ladan yon kontni ki ba potasyòm, olye pou yo manje. Yon majorite nan pasyan ki gen AKI te gen ipoalbuminemi (Tablo 2), ki sipòte prezans nan yon estati nitrisyonèl pòv. Nou espekile ke ipoalbuminemia tèt li ogmante risk pou yo ipokalemia ki asosye ak preparasyon Yokukansan paske ipoalbuminemia diminye kapasite glucuronidation.35) Anplis de sa, yo te rapòte ekskresyon nan fraksyon nan potasyòm yo te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen AKI ki pèsistan konpare ak pasyan ki gen AKI pasajè.36) Paske nou pa t 'kapab kolekte yon gwosè echantiyon ase gwo pou analize efè rekiperasyon fonksyon ren sou ipokalemi, plis analiz nesesè pou klarifye sijè sa a.
Tout eleman tansyon, men se pa DBP, se faktè risk enpòtan pou AKI jan nou konsène. Précédemment, etid yo te demontre ke nenpòt eleman tansyon jwe yon wòl esansyèl nan deteryorasyon nan fonksyon ren.37-39) An patikilye, tou de SBP ak MAP fòtman afekte devlopman AKI.28) Vreman vre, kèk sijè etid te gen tansyon wo grav. Sa a sijere ke menm tansyon wo twò grav ta ka kontribye nan direksyon AKI, ak rezilta nou yo sipòte pa Peralta et al.40) Anplis de sa, preparasyon Yokukansan pwovoke non sèlman ipokalemi, men tou, tansyon wo. risk pou AKI, jan yo montre nan Tablo 4. Siveyans sere nivo potasyòm serik ak tansyon esansyèl pou pasyan ki itilize preparasyon Yokukansan.
Etid sa a gen plizyè limit pou entèprete rezilta li yo. Premyèman, paske etid la se yon konsepsyon retrospektiv, nou pa t 'kapab evite patipri ak faktè konfonn enkoni. Dezyèmman, kalite a, ak kòz AKI yo te enkoni. Anplis de sa, nou pa t 'kapab kolekte done varyab ki afekte nivo potasyòm serik (egzanp, konsomasyon manje, volim pipi, ak dyare) paske sa a pa te totalman enkli nan tablo medikal yo. Twazyèmman, nou pa t 'kapab evite posiblite pou plis pase / sou-estimasyon nan fonksyon ren ak ensidans la nan AKI paske pifò etid pasyan yo gen orijin etewojèn tankou granmoun aje, ipoalbuminemi, ak inite swen entansif (done yo pa montre). Katriyèmman, tan an nan mezi a nan done laboratwa klinik varye. Kidonk, dat endèks rezilta yo ta ka pa kòrèk. Senkyèm, nou pa t 'kapab evalye move balans asid-baz, clearance elektwolit pipi, oswa fonksyon andokrinolojik pasyan yo etidye. Finalman, gwosè echantiyon modès la limite analiz detaye severite AKI.
An konklizyon, etid eksplorasyon sa a te endike preparasyon Yokukansan ki asosye ak ipokalimi ki ta ka devlope apre AKI. Plis rafineman nan delè sa a nesesè. Anplis de sa, jesyon tansyon pral pèmèt pasyan yo kontinye tretman an ak preparasyon Yokukansan an.
REFERANS
1) Ricci Z, Cruz D, Ronco C. kritè yo RIFLE ak mòtalite nan aksidan ren egi: yon revizyon sistematik. Kidney Int., 73, 538–546 (2008).
2) Susantitaphong P, Cruz DN, Cerda J, Abulfaraj M, Alqahtani F, Koulouridis I, Jaber BL. Ensidans mondyal AKI: yon meta-analiz. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 8, 1482–1493 (2013).
3) Gade EJ, Jayasinghe K, Glassford N, Bailey M, Johnson DW, Polkinghorne KR, Toussaint ND, Bellomo R. Risk alontèm pou rezilta negatif apre aksidan nan ren egi: yon revizyon sistematik ak meta-analiz etid kòwòt lè l sèvi avèk konsansis. definisyon ekspoze. Kidney Int., 95, 160–172 (2019).
4) Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Jesyon blesi nan ren egi: kourikoulòm debaz 2018. Am. J. Kidney Dis., 72, 136–148 (2018).
5) Singri N, Ahya SN, Levin ML. Ensifizans renal egi. JAMA, 289, 747–751 (2003).
6) Gameiro J, Fonseca JA, Outerelo C, Lopes JA. Agi blesi nan ren: soti nan dyagnostik ak estrateji prevansyon ak tretman. J Clin Med, 9, 1704 (2020).
7) Fry AC, Farrington K. Jesyon ensifizans renal egi. Postgrad. Med. J., 82, 106–116 (2006).
8) Yalamanchili HB, Calp-Inal S, Zhou XJ, Choudhury D. Hypokalemic nephropathy. Kidney Int. Rep., 3, 1482–1488 (2018).
9) Kovesdy CP, Matsushita K, Sang Y, et al. Potasyòm serik ak rezilta negatif atravè fonksyon ren yo: yon meta-analiz CKD Prognosis Consortium. Lajan ewo. Kè J., 39, 1535–1542 (2018).
10) Tanahashi T, Mune T, Morita H, Tanahashi H, Isomura Y, Suwa T, Daido H, Gomez-Sanchez CE, Yasuda K. Glycyrrhizic asid supprime kalite 2 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase ekspresyon nan vivo. J. Estewoyid Biochem. Mol. Biol., 80, 441-447 (2002).
11) Kamei S, Kaneto H, Irie S, Kinoshita T, Tanabe A, Hirukawa H, Tatsumi F, Shimoda M, Kohara K, Mune T, Kaku K. Pseudoaldosteronism pwovoke pa Yokukansan nan yon granmoun aje Japonè 2 dyabetik pasyan ki gen maladi alzayme a. . J. Diabetes Investig., 6, 487-488 (2015).
12) Chronopoulos A, Cruz DN, Ronco C. Lopital-akeri aksidan ren egi nan granmoun aje yo. Nat. Rev. Nephrol., 6, 141–149 (2010).
13) Hirai T, Yamaga R, Kei M, Hosohata K, Itoh T. Pasyan geriatrik yo gen gwo risk pou yo ipokalemi ki asosye ak preparasyon Yokukansan: yon etid kòwòt retrospektiv. Biol. Pharm. Bull., 43, 1742–1748 (2020).
14) Bidani AK, Griffin KA. Fizyopatoloji nan domaj ren tansyon wo: enplikasyon pou terapi. Tansyon wo, 44, 595-601 (2004).
15) Conn JW, Rovner DR, Cohen EL. Teworis pseudoaldo ki pwovoke licorice: tansyon wo, ipokalimi, aldosteronopeni, ak aktivite renin plasma siprime. JAMA, 205, 492–496 (1968).
16) Ikarashi Y, Mizoguchi K. Neuropharmacological efikasite nan tradisyonèl Japonè yokukansan medikaman Kampo yo ak engredyan aktif li yo. Pharmacol. Ther., 166, 84–95 (2016).
17) Furukawa K, Tomita N, Uematsu D, et al. Yokukansan owaza doub-avèg plasebo-kontwole jijman miltisant pou sentòm neropsikyatrik nan maladi alzayme a. Gwo. Gerontol. Int., 17, 211–218 (2017).
18) Maneuvrier G, Bach-Ngohou K, Batard E, Masson D, Trewick D. Pèfòmans dyagnostik nan serik san ure nitwojèn ak rapò kreyatinin pou fè distenksyon ant prerenal ak blesi nan ren egi nan depatman ijans. BMC Nephrol., 18, 173 (2017).
19) Matsuo S, Imai E, Horio M, Yasuda Y, Tomita K, Nitta K, Yamagata K, Tomino Y, Yokoyama H, Hishida A. Revize ekwasyon pou estime GFR soti nan kreyatinin serom nan Japon. Am. J. Kidney Dis., 53, 982–992 (2009).
20) Nagaoka D, Nassar Junior AP, Maciel AT, Taniguchi LU, Noritomi DT, Azevedo LC, Neto LM, Park M. Itilize diferans sodyòm-klori ak rapò klori-sodyòm kòm ranplasan diferans ion fò nan evalyasyon asidoz metabolik. nan pasyan grav malad. J. Crit. Care, 25, 525–531 (2010).
21) Eknoyan G, Lameire N, Eckardt K, Kasiske B. Maladi ren: amelyore rezilta mondyal (KDIGO) gwoup travay aksidan ren egi. Gid pratik klinik KDIGO pou aksidan nan ren egi. Kidney Int. Suppl., 2, 1–138 (2012).
22) Lin J, Fernandez H, Shashaty MG, Negoianu D, Testani JM, Berns JS, Parikh CR, Wilson FP. Pousantaj fo-pozitif AKI lè l sèvi avèk kritè konsansis ki baze sou kreyatinin. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 10, 1723–1731 (2015).
23) Duffff S, Murray PT. Defini rekiperasyon bonè nan aksidan ren egi. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 15, 1358–1360 (2020).
24) Li Q, Zhao M, Wang X. AKI nan pasyan ki aje anpil san yo pa preegziste maladi ren kwonik: yon konparezon nan fenèt 48-èdtan ak 7-fenèt jou pou dyagnostik AKI lè l sèvi avèk kritè KDIGO yo. Clin. Entèv. Aging, 13, 1151–1160 (2018).
25) Turgutalp K, Bardak S, Horoz M, Helvacı I, Demir S, Kiykim AA. Rezilta klinik nan aksidan ren egi devlope andeyò lopital la nan granmoun aje yo. Ent. Urol. Nephrol., 49, 113–121 (2017).
26) Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J. Yon nouvo ekwasyon pou estime pousantaj filtraj glomerulèr. Ann. Entèn. Med., 150, 604–612 (2009).
27) Okamoto H, Iyo M, Ueda K, Han C, Hirasaki Y, Namiki T. Yokukan-san: yon revizyon nan prèv pou itilize fòmil èrbal Kampo sa a nan demans ak kondisyon sikyatrik. Neropsikyatr. Dis. Treat., 10, 1727–1742 (2014).
28) Young JH, Klag MJ, Muntner P, Whyte JL, Pahor M, Coresh J. Tansyon ak bès nan fonksyon ren: rezilta ki soti nan tansyon wo systolik nan pwogram pou granmoun aje (SHEP). J. Am. Soc. Nephrol., 13, 2776–2782 (2002).
29) Wang HH, Hung CC, Hwang DY, Kuo MC, Chiu YW, Chang JM, Tsai JC, Hwang SJ, Seifter JL, Chen HC. Ipokalemia, faktè kontribye li yo, ak rezilta ren nan pasyan ki gen maladi ren kwonik. PLOS ONE, 8, e67140 (2013). 30) Bock KD, Cremer W, Werner U. Nefropati ipokalemik kwonik: yon etid klinik. Klin. Wochenschr., 56 (Suppl. 1), 91–96 (1978).
31) Gupta R, Testani J, Collins S. Rezistans dyurèz nan echèk kè. Curr. Echèk kè. Rep., 16, 57–66 (2019).
32) Khan S, Khan SU. Evènman negatif dwòg nan kadyotoksisite ipokalimi-induit segondè nan itilizasyon laksatif: yon revizyon sistematik nan rapò ka yo. J. Clin. Pharm. Ther., 45, 927–936 (2020).
33) Magden K, Yildirim I, Kutu M, Ozdemir M, Peynir S, Altas A, Yildiz G, Hur E. Pwosesis rekiperasyon nan pasyan swiv-up akòz aksidan ren egi. Hippokratia, 17, 239–242 (2013).
34) Mallhi TH, Khan AH, Adnan AS, Sarriffff A, Khan YH, Gan SH. Rezilta ren kout tèm apre aksidan ren egi nan mitan pasyan deng: analiz swivi soti nan yon gwo kòwòt potentiels. PLOS ONE, 13, e0192510 (2018).
35) Lu Y, Zhu J, Chen X, Li N, Fu F, He J, Wang G, Zhang L, Zheng Y, Qiu Z, Yu X, Han D, Wu L. Idantifikasyon izoform UDP-glucuronosyltransferase moun ki responsab pou glucuronidation nan asid glycyrrhetinic. Dwòg Metab. Pharmacokinet., 24, 523-528 (2009).
36) Maciel AT, Park M, Macedo E. Fraksyon ekskresyon nan potasyòm nan kou a nan aksidan ren egi nan pasyan grav malad: zouti siveyans potansyèl? Rev Bras. Ter. Intensiva, 26, 143–147 (2014).
37) Baek SH, Chin HJ, Na KY, Chae DW, Kim S. Optimal tansyon sistolik nan pasyan ki pa kritike malad ak aksidan ren egi: yon etid kòwòt retrospektiv. Kidney Res. Clin. Pract., 38, 356–364 (2019).
38) Micozkadioglu H. Pi wo tansyon dyastolik nan admisyon ak terapi antiedema ki asosye ak blesi nan ren egi nan pasyan konjesyon serebral ischemik egi. Ent. J. Nephrol. Renova. Dis., 7, 101–105 (2014).
39) Yang H, Guo X, Zhang X, Li Z, Yu S, Zheng L, Li W, Zhou Y, Sun Y. Relasyon ki genyen ant presyon atè vle di ak diminye to filtraj glomerular nan zòn riral Nòdès Lachin. BMC Nephrol., 16, 137 (2015).
40) Peralta CA, Norris KC, Li S, Chang TI, Tamura MK, Jolly SE, Bakris G, McCullough PA, Shlipak M. Konpozan tansyon ak maladi ren nan etap final la nan moun ki gen maladi ren kwonik: Pwogram Evalyasyon Bonè nan ren. (KENBE). Arch. Entèn. Med., 172, 41–47 (2012).
41) Sontia B, Mooney J, Gaudet L, Touyz RM. Pseudohyperaldosteron ism, reglis, ak tansyon wo. J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 10, 153–157 (2008)