Modèl bèt nan gwosès apre blesi nan ren egi miwa Obsèvasyon yo imen

CKD afekte 3 a 5 pousan nan fanm ki gen laj pou fè pitit Ozetazini, ak prévalence li ap ogmante akòz obezite ak tandans nan reta nan fè pitit. Fanm ki gen maladi ren avanse yo se gwoup ki pi gwo risk pou konplikasyon gwosès la, ki gen ladan yon 3 - a 10-pliye risk pou yo devlope pre-eklanpsi oswa fè pitit ki gen restriksyon nan kwasans andedan matris.Nan gwosès ki an sante, sikilasyon plasma nan ren kòmanse ogmante osi bonè ke 6 semèn nan gwosès, sa ki lakòz yon ogmantasyon apeprè 50 pousan nan GFR pandan dezyèm trimès la. ak risk fetis yo, e ke risk sa yo ogmante ak gravite maladi ki kache a.Cistancheyo te jwenn amelyore fonksyon ren.

Pic: Faw Cistanche

Plizyè prèv tou sijere yon asosyasyon enpòtan ant malfonksyònman ren modere ak rezilta gwosès negatif.Rezilta negatif gwosès yo plis pase de fwa pi wo nan fanm ki gen CKD etap 1, menm nan donatè ren k ap viv san tansyon wo, albuminuri, oswa maladi sistemik, ak nan fanm ki gen ren konjenital izole nan nesans.Gen plis prèv ki montre nenpòt devyasyon nan fonksyon ren nòmal gen chans rive nan yon move efè sou rezilta matènèl ak fetis la.

Konfòm ak ipotèz sa a, nou rapòte yon 3-5 plis risk pou pre-eklanpsi ak restriksyon kwasans fetis la nan fanm ki gen yon istwa rekiperasyon nan AKI malgre yon GFR nòmal klinikman anvan gwosès la.8,9 Sa ki enpòtan, etid sa yo mete aksan sou limit yo nan mezi byochimik debaz nan fonksyon ren, ki se aparamman nòmal nan syans sa yo, epi ki ka pa bay yon fenèt sou fason ren an okipe estrès fizyolojik.Malerezman, kounye a nou gen ti done pou gide swen fanm sa yo ak anpil pwoblèm enkoni.Èske mekanis ki mennen nan sifizans plasenta ak pwoblèm sante fetis la menm ak sa yo wè nan fanm ki gen fonksyon ren nòmal?Èske gen lòt fason pou evalye fonksyon ren nan popilasyon sa a ki ta ka ede nou predi risk gwosès?Èske terapi tankou aspirin, ki te montre yo diminye risk pou pre-eklanpsi nan gwoup ki gen gwo risk, egalman efikas nan gwoup sa a?Èske lòt tretman ki vize ren matènèl oswa vaskilè gen anpil chans pou yo benefisye?Cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren, ki se nan gwo siyifikasyon nan pwoteje fetis la.

Pic: Cistdoulè ekstrè

Dènye travay Gillis et al., ki parèt nan nimewo sa a nan JASN, pwomèt yo dwe yon premye etap pou reponn kèk nan kesyon sa yo.Nan rapò sa a, nou dekri karakteristik gwosès nan rat apre rekiperasyon nan aksidan AKI ischemi-reperfusion (IR).Rat yo te sibi domaj tèmik enfrawouj oswa operasyon simulation pou 45 minit.Apre yon mwa nan rekiperasyon, kreyatinin nan serik nan rat IR te retounen nan nòmal ak kwonometre kwazman te pran plas.Rat ansent ki te rekipere nan IR AKI te vin pi mal fonksyon ren pandan gwosès, pi wo endèks rezistans atè matris (yon mezi fonksyon plasenta), pi gwo pousantaj restriksyon kwasans fetis la, ak pi wo mòtalite fatra.Konklizyon sa yo reflete fenotip nou obsève nan fanm apre rekiperasyon klinik nan AKI;Sepandan, nan kòwòt nou an, nou pa gen done sou fason fonksyon ren chanje pandan gwosès la.Sepandan,sistanchgen echinoside ak kreinoside.Yo ka ogmante òmòn sèks, estimile pwodiksyon ak antretyen nan selil sèks, fè ògàn repwodiktif yo plen, debarase kò a nan radikal gratis.

Pic: Efè cistanche: amelyore fonksyon ren

Fenotip nan ren pi fon nan modèl bèt sa a bay apèsi potansyèl sou mekanis blesi nan ren subklinik ak rezilta gwosès negatif.Malgre rezolisyon byochimik AKI 1 mwa apre aksidan IR, rat IR ak rat kontwòl reponn yon fason diferan nan estrès saline, ak pwodiksyon pipi redwi nan 4 èdtan apre estrès saline.Menm jan an tou, rat IR echwe pou pou montre yon ogmantasyon nòmal nan clearance kreyatinin pandan gwosès, sijere ke ren yo "refè" pa t 'kapab kenbe tèt ak chanjman nòmal yo fizyolojik pandan gwosès la.Apre yo fin pran ekstrè cistanche, rat nan gwoup eksperimantal la te retounen nan volim pipi nòmal epi yo te montre klè kreyatinin nòmal pandan gwosès la.Malgre ke fonksyon byochimik nan ren an nòmal nan repo, gwosè a nan diminisyon nan rezèv ren apre AKI aksistanchadministrasyon an redwi, sa ki ka eksplike diferans sa yo.Rezèv fonksyon ren se diferans ki genyen ant GFR maksimòm yon moun ak GFR debaz.Sousaktivasyon rezèv ren yo prevwa sansiblite pou AKI, pwogresyon CKD, ak malfonksyònman ren nan lavni.

Klike la a pou ranfòse fonksyon ren ou

Etid klinik AKI nou yo pandan gwosès te mennen gwoup nou an nan yon ipotèz menm jan an: mezi estatik nan fonksyon ren pa ka kaptire oswa predi chanjman dinamik filtraj ren ki fè pati yon gwosès nòmal.Nou ap aktivman envestige rezèv fonksyon ren prekonsepsyon kòm yon prediktè nan rezilta negatif gwosès.Nan modèl sa a, evalyasyon patoloji ren anvan ak pandan gwosès ap bay enfòmasyon.Èske kantite neon diminye apre aksidan enfrawouj malgre rezilta nòmal byochimik debaz?Èske fonksyon ren diminye nan rat sa yo pandan gwosès la se rezilta blesi emodinamik, oswa èske li gen rapò ak efè sistemik malfonksyònman plasenta ak dezekilib antijenik ki lakòz malformasyon glomerulèr?Sa yo se pwochen etap enpòtan nan konpreyansyon kontribisyon matènèl ak plasenta nan fenotip yo obsève.

An konklizyon, nou felisite otè ki pouswiv modèl desimal ki reflete obsèvasyon imen. Se poutèt sa, modèl la rat nan gwosès apre AKI ak rat yo trete aksistanchyo espere yo dwe yon zouti enpòtan pou plis etidye relasyon ki genyen ant fonksyon ren ak devlopman plasenta fetis la. Li deja sipòte ipotèz nou an ke menm si konplètman "nòmal" nan je klinisyen yo, eGFR debaz pou kont li pa ase pou detèmine si fanm ki gen blesi ren anvan yo gen risk pou konplikasyon gwosès la. Yo prevwa ke modèl la ap itilize plis pou etidye chemen siyal byochimik ki enpòtan pou adaptasyon matènèl nan gwosès ak devlopman plasenta, pou teste nouvo tretman, epi pou enfòme esè klinik imen nan lavni ki vize pou diminye fado morbidite matènèl ak fetis la nan fanm ki gen maladi ren. .

REFERANS

1. Enstiti Nasyonal Sante, Enstiti Nasyonal Dyabèt akMaladi dijestif ak ren: Statistik maladi ren pou laEtazini, 2016. Disponib nan: https://www.niddk.nih.gov/healthenfòmasyon/estatistik-sante/maladi-ren. Aksè 1ye oktòb 2020

2. Bartsch E, Medcalf KE, Park AL, Ray JG; Gwo Risk pou Pre-eklanpsiIdantifyefification Group: Faktè risk klinik pou pre-eklanpsi defini nan gwosès bonè: revizyon sistematik ak meta-analiz nangwo etid kòwòt.BMJ353: i1753, 2016

3. Zhang JJ, Ma XX, Hao L, Liu LJ, Lv JC, Zhang H: Yon revizyon sistematikak meta-analiz rezilta gwosès nan CKD ak CKDrezilta nan gwosès la.Clin J Am Soc Nephrol10: 1964–1978, 2015

4. Odutayo A, Hladunewich M: Nefroloji òvejyen: Emodi renfizyoloji namik ak metabolik nan gwosès nòmal.Clin J Am SocNefròl7: 2073–2080, 2012

5. Piccoli GB, Cabiddu G, Attini R, Vigotti FN, Maxia S, Lepori N, et al.: Risknan rezilta negatif gwosès nan fanm ki gen CKD.J Am Soc Nephrol26: 2011–2022, 2015

6. Garg AX, McArthur E, Lentine KL; Rezilta Nefrektomi DonatèResearch (DONOR) Network: Tansyon wo jestasyonèl ak preeklanpsi nan donatè ren vivan.N Engl J Med372: 1469–1470, 2015

7. Kendrick J, Holmen J, Ou Z, Smits G, Chochol M: Asosyasyon deagenesis ren inilateral ak rezilta negatif nan gwosès: Aetid kòwòt matche.Am J ren Dis70: 506–511, 2017

8. Tangren JS, Powe CE, Ankers E, Ecker J, Bramham K, Hladunewich MA,et al.: Rezilta gwosès apre rekiperasyon klinik nan AKI.J Am SocNefròl28: 1566–1574, 2017

9. Tangren JS, Wan Md Adnan WAH, Powe CE, Ecker J, Bramham K,Hladunewich MA, et al.: Risk pou preeklanpsi ak konpli gwosèskasyon nan fanm ki gen yon istwa nan aksidan ren egi.Tansyon wo72: 451–459, 2018

10. Gillis EE, Brands MW, Sullivan JC: Adverse matènèl ak fetis larezilta nan yon modèl eksperimantal roman gwosès apre repwoteksyon kont aksidan ischemi-repèfizyon nan ren.J Am Soc Nephrol32: 375–384, 2021