Evalye endikatè ak diferans klinik ant konstipasyon timoun fonksyonèl ak òganik: yon etid retrospektiv nan klinik Gastroenterology PedyatⅡ
Dec 27, 2023
Rezilta yo
Pandan peryòd etid la, yo te pran 7,287 randevou nan klinik gastroenteroloji pedyatri pou pasyan ekstèn ki te asiste pa 4,346 pasyan yo. Nan lèt la, 639 pasyan (14.7%) te ale nan klinik yo akòz konstipasyon kwonik. Venntwa pasyan (3.6%) te eskli; 20 nan yo te gen dosye kopi, 2 pasyan yo pa t satisfè kritè enklizyon yo epi yo te pi ba pase laj 1 mwa, epi yo te eskli 1 pasyan paske yo te manke tout done yo. 616 pasyan ki rete yo (96.4%) te enkli nan etid la.
Dapre 2020 estatistik sante Bahrain, nan 1,472,204 popilasyon total Bahrain, 481,819 te timoun ki gen mwens pase 18 an. An konsekans, prévalence an jeneral nan konstipasyon kwonik nan timoun yo refere yo bay klinik yo gastwoentestinal siperyè te 0.13% (127.9 pasyan pou 100, 000populasyon ki an risk). Pifò nan pasyan yo te gen FC (n=511, 83% ), pandan y ap resthad OC (n=105, 17%). Done demografik pasyan ki enkli yo montre nan Tablo 1. Majorite a te Bahraini (n=588, 95.5%]), pandan ke lòt yo te ki pa Bahraini (n=28, 4.5%) (9 pasyan yo te soti nan peyi Lejip, 6 soti nan Pakistan, 5 nan peyi Siri, 2 soti nan Arabi Saoudit, peyi Zend, ak Yemèn yo chak, ak youn te soti nan lòt bò larivyè Jouden ak Filipin yo chak). FC te jwenn pi komen nan mitan fi ak Bahrainis.
Sepandan, pa gen okenn diferans enpòtan te note ant 2 kalite konstipasyon an tèm de nasyonalite sèks. Laj medyàn nan moman dyagnostik la te 5.9 ane (IQR, 2.3-9.2 ane) alòske laj medyàn nan nan moman etid la te 10 ane (IQR, 6-13 ane). Laj ki pi komengwoup nan prezantasyon an te pi ba pase 5 ane (n=275, 44.6%). Te gen yon diferans enpòtan ant FC ak OC selon gwoup laj la (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001.
Pa te gen okenn diferans nan BMI ant gwoup OC ak FC yo (P{0}}.204) oswa sezon metewolojik yo (P=0.592) nan kòmansman konstipasyon an. Men, pasyan ki gen OC yo te siyifikativman pi ba nan pwa kò (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).
Kòz òganik konstipasyon yo montre nan Tablo 2. Laan jeneral kòz òganik yo te nan lòd nan kòz newolojik, alèji, andokrin, gastwoentestinal, ak maladi jenetik.Sepandan, CMPA te espesyalman pi komen an (n=35, 5.7%), ki te swiv pa paralezi serebral (n=27 , 4.4%) ak ipothyroidism (n=15, 2.4%]). Gen kèk pasyan ki te gen plis pase yon kòz òganik. San senkant-senk pasyan (25.2%) te gen youn oswa plis maladi ki asosye ki pa te konsidere kòm yon kòz pou konstipasyon. Timoun ki gen OC te gen yon pi gwo pousantaj maladi asosye (n=120, 33.3%) pase moun ki gen FC (n=35, 23.5%) ki te estatistik enpòtan (P{=0.037). Maladi ki pi souvan asosye se te enuresis (n=21, 3.4%), ki te swiv pa SCD (n=19, 3%), ak GERD (n=18, 2.9%). Lòt maladi ki asosye yo montre nan Tablo Siplemantè 1. Yon konparezon nan istwa pasyan an ak egzamen fizik ant gwoup fonksyonèl ak OC yo montre nan Tablo 3.
Done istwa enpòtan yo te disponib nan 589 pasyan (95.6%). Sentòm ki pi komen nan tou de kalite.konstipasyon te pasaj nan poupou difisil ak sèk; swiv pa doulè nan vant frekan nan FC oswa vomisman nan OC. Prezans "larim ak poupou" te plis nan OC (P{0}}.041). Poutan, pa gen okenn diferans enpòtan yo te jwenn nan lòt sentòm ki prezante yo. An tèm de modèl dyetetik, 99 (16%) sou 142 pasyan (23%) ak done ki disponib yo te konsome yon rejim alimantè ki ba fib (89 nan 124 pasyan [71.8%] nan gwoup la FC kont 10 nan 18 [55.6%] nan gwoup la OC. , P=0.177). Done sou konsomasyon lèt te disponib nan 52 pasyan (8.4%), 14 (26.9%) nan yo te gen yon istwa nan konsomasyon segondè (11 nan 35 pasyan [34.4%] nan gwoup la FC kont 3 nan 17 [17.7%] nan gwoup theOC, P=0.341). Done sou istwa fanmi yo te pozitif pou konstipasyon nan yon sèl pasyan ki gen FC sou 17 ak done ki disponib (5.8%). Egzamen fizik pa te remakab nan pifò pasyan yo (n=494, 80.2%) pandan ke yo te detekte rezilta fizik pozitif nan 93 pasyan (15.1%), 80 (19.5%) nan FCgroup la, ak 13 (12.4%) nan OC la. gwoup.
Ki pi souvan jwenn nan tou de gwoup yo se distensyon nan vant (n{0}}, 9.1%) ki te swiv pa fisure perianal (n=33, 5.4%). An tèm de defòmasyon, prolaps rektal (n=5) ak èrni lonbrit (n{=1) yo te jwenn sèlman nan pasyan ki gen FC pandan ipotoni (n{=3), stenoz nan dèyè (n{{{). 9}}), ak meningomyelocele mak (n=2) yo te jwenn sèlman nan moun ki gen OC. Nan 616 pasyan, 587 (95.3%) te resevwa medikaman pou tretman konstipasyon ansanm ak konsèy dyetetik. Kèk pasyan bezwen plis pase yon laksatif pou tretman konstipasyon. Anvan vizit pou pasyan ekstèn yo, 136 pasyan (22%) te gen yon istwa nan itilizasyon laksatif swa nan klinik la swen sante prensipal nan Depatman Ijans.
Laksatif ki pi komen yo te itilize anvan vizit la se laktuloz (n{0}}, 64%), ki te swiv pa idroksid mayezyòm (n=22, 16.2%), polyethylene glycol.n{{{{10}}}}, 10.3%), bisacodyl (n=9, 6.6%), sipozitwa gliserin (n=2, 1.5%), fosfat disodyòm ak medikaman èrbal (n=1, 0.7% chak). Pandan ke 508 pasyan (82.5%) te resevwa tretman apre vizit nan klinik gastroenteroloji. Diferan kalite terapi medikal gastroenterologist yo bay pou tretman konstipasyon yo montre nan Tablo 4. Medikaman ki pi komen yo te itilize se laktuloz (n=395, 64.1%), ki te swiv pa magnesiumhydroxide (n{=265, 43%). ak sipozitwa gliserin (n=255, 41.4%). De pasyan (0.3%) te sou sipleman fè. Pa gen diferans enpòtan nan kalite laksatif yo itilize ant FC ak OC.Done sou repons tretman an te disponib pou 126 pasyan (20.5%), 114 (90.5%) nan yo te gen bon repons pandan ke 12 pasyan (9.5%) te gen repons pòv.
Pa gen okenn diferans enpòtan nan bon repons pou itilizasyon laksatif ant FC ak OC (104 sou 115 pasyan [90.4%] nan FCgroup vs 10 nan 11 [90.9%] nan gwoup OC, P=1.{{ 9}}). Sèt pasyan (5.6%) te gen yon move konfòmite avèk medikaman yo. Soti nan 616 pasyan, 527 (85.6%) te mande plis pase 1 vizit swivi, pandan y ap 89 ki rete yo (14.4%) te ale nan klinik la yon fwa. Pa gen diferans nan kantite medyàn vizit nan klinik pou pasyan ekstèn ant 2 gwoup yo (P{{ 22}}.310). Timoun ki gen OC te mande pou yon peryòd swivi pi long konpare ak moun ki gen FC, men rezilta sa a pa t enpòtan estatistikman (P=0.059) (Table1).
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche,ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
