Asosyasyon ant Mezi Eksperimantal Doulè ak Envantè Santral Sansibilizasyon nan Pasyan Omwen 3 Mwa Apre Enfeksyon COVID-19: Yon Etid Pilòt Transversal Pati 1

Résumé:Fatig, doulè, maltèt, bwouya nan sèvo, anosmi, ageusia, sentòm atitid, ak twoub dòmi yo se sentòm moun ki gen pwoblèm apre COVID-19. Sentòm sa yo ta ka konsidere kòm manifestasyon sansibilizasyon santral. Etid sa a gen pou objaktif pou evalye si gen endikatè nan sansibilizasyon santral lè l sèvi avèk mezi doulè eksperimantal ak detèmine asosyasyon yo ak mezi rezilta pasyan yo rapòte (PROMs). Yon etid transvèsal ki gen ladan 42 pasyan apre enfeksyon COVID-19 te fèt. Envantè sansibilizasyon santral la (CSI) te administre kòm yon PROM pou evalye sentòm ki asosye ak sansibilizasyon santral la. Papòt doulè presyon (PPT), somasyon tanporèl, ak desandan anpèchman doulè nociceptive (CPM) yo te evalye kòm mezi doulè eksperimantal. Nòt medyàn nan CSI a te 46.5 (Q1–Q3: 33–54). Prezans sentòm ki asosye ak sansibilizasyon santral yo te wè nan 64.3% nan pasyan ki baze sou CSI la (Pi gran pase oswa egal a 40/100 pwen). Yon CPM ensufizant te wè nan 12% ak 14% nan pasyan lè yo mezire nan trapèz la ak rectus femoris, respektivman. Yo te obsève yon korelasyon negatif ant sansiblite presyon sou rectus femoris la ak nòt CSI (r=-0.36, 95% CI -0.13 a -0.65, p=0.007). Sentòm ki asosye ak sansibilizasyon santral yo te prezan nan jiska 64.3% nan pasyan apre enfeksyon COVID-19, ki baze sou yon PROM, sa vle di, CSI la. Yon evalyasyon plis objektif nan pwosesis nociceptive atravè mezi doulè eksperimantal te mwens sigjesyon nan endikatè nan sansibilizasyon santral. Se sèlman yon ti korelasyon negatif ant sansiblite presyon ak CSI a te obsève, kidonk lonje dwèt sou diferans ki genyen ant CSI ak mezi doulè eksperimantal ak prezimableman bezwen konplemantè pou tou de yo evalye endikatè potansyèl nan sansibilizasyon santral nan popilasyon sa a.

Cistanche ka aji kòm yon amelyore anti-fatig ak andirans, ak etid eksperimantal yo te montre ke dekoksyon nan Cistanche tubulosa ta ka efektivman pwoteje epatosit fwa yo ak selil andotelyo domaje nan sourit naje pwa-pote, upregulate ekspresyon NOS3, ak ankouraje glikojèn epatik. sentèz, kidonk egzèse efikasite anti-fatig. Phenylethanoid glycoside ki rich Cistanche tubulosa ekstrè ta ka siyifikativman redwi serom kreatin kinaz, laktat dehydrogenase, ak nivo laktat, epi ogmante emoglobin (HB) ak nivo glikoz nan sourit ICR, e sa ta ka jwe yon wòl anti-fatig pa diminye domaj nan misk. ak retade anrichisman asid laktik pou depo enèji nan sourit yo. Konpoze Cistanche Tubulosa tablèt siyifikativman pwolonje tan naje pwa-pote a, ogmante rezèv glikojèn epatik la, ak diminye nivo ure nan serom apre fè egzèsis nan sourit, ki montre efè anti-fatig li yo. Dekoksyon nan Cistanchis ka amelyore andirans ak akselere eliminasyon fatig nan fè egzèsis sourit, epi li ka tou redwi elevasyon nan serom kreatin kinaz apre egzèsis chaj epi kenbe ultrastructure nan misk skelèt nan sourit nòmal apre egzèsis, ki endike ke li gen efè yo. nan amelyore fòs fizik ak anti-fatig. Cistanchis tou siyifikativman pwolonje tan an siviv nan nitrite-anpwazonnen sourit ak amelyore tolerans la kont ipoksi ak fatig.

Klike sou fatig nan misk

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Mo kle:kondisyon apre COVID-19; sentòm ki pèsiste; sansiblite; sansibilizasyon santral

1. Entwodiksyon

Pandemi maladi kowonaviris 2019 (COVID-19), ki te koze pa enfeksyon grav ak sendwòm respiratwa egi kowonaviris 2 (SARS-CoV-2), te lakòz fèmen fèmen atravè lemond, distans fizik, ak izolasyon kay pou ralanti. pwopagasyon pandemi an ak pou evite lanmò [1,2]. Akòz mank yon opsyon tretman definitif pou COVID-19, yo te pwopoze plis pase 230 kandida vaksen, ak 49 vaksen apwouve jiska kounye a [3]. Yon meta-analiz rezo te revele ke vaksen COVID-19 te bay yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo trape sentòm SARS-CoV-2 ak yon rediksyon enpòtan nan risk pou yo devlope COVID-19 grav an konparezon. nan yon plasebo [2]. Men, malgre efikasite vaksen COVID-19, yo estime ke moun ki enfekte ak konfwonte ak sentòm ki pèsiste pandan plizyè mwa oswa plizyè ane apre enfeksyon SARS-CoV-2 yo rive jiska 31% [4,5. ]. Fatig, doulè, maltèt, bwouya nan sèvo, anosmi, ageusia, ak pwoblèm emosyonèl oswa dòmi se pami manifestasyon ki pi komen apre COVID ki pèsistan [4,6-8]. Yon meta-analiz rapòte ke fatig se sentòm ki pi komen apre COVID ak yon to prévalence ki rive jiska 45% [9]. Yo klasifye pasyan ki gen sentòm feblès ki pèsistan sa yo kòm yon maladi apre COVID-19, yo defini kòm "yon kondisyon ki rive nan moun ki gen yon istwa ki gen pwobab oswa ki konfime enfeksyon SARS-CoV-2; anjeneral nan twa mwa apati de kòmansman COVID--19, ak sentòm ak efè ki dire pou omwen de mwa" [10,11]. OMS endike espesyalman sentòm maladi apre COVID-19 yo pa ka eksplike pa yon dyagnostik medikal altènatif [10,11].

Fatig se youn nan sentòm debaz yo nan twoub ki asosye ak sansibilizasyon santral [12,13], ki mennen nan ipotèz ke sansibilizasyon santral ta ka yon etyoloji komen kache nan pasyan doulè kwonik ak pasyan ki gen apre COVID-19 kondisyon [1]. 14]. Yo te deja dekri kondisyon apre COVID-19 kòm yon sentòm konsiderab sipèpoze ak ansefalomielit myaljik / sendwòm fatig kwonik [15,16], yon kondisyon ki asosye ak sansibilizasyon santral [17]. Prèv k ap parèt yo sijere prezans sansibilizasyon santral nan yon sougwoup pasyan ki gen kondisyon apre COVID-19. Lè w itilize kesyonè pwòp tèt ou a, envantè sansibilizasyon santral la (CSI), yon etid Bèlj te montre ke 70% nan moun ki gen kondisyon apre COVID-19 te montre sentòm sansibilizasyon ki asosye [18] tandiske yon etid Panyòl te rapòte yon prévalence. nan sèlman 34% nan yon gwoup pasyan ki montre doulè apre-COVID [19]. Yon lòt rezon ki sipòte prezans sansibilizasyon santral la se lefèt ke moun ki gen pwoblèm apre COVID-19 montre plizyè sentòm ki sòti nan sistèm nève santral la, pa egzanp, fatig, pwoblèm dòmi, pèt memwa, pwoblèm konsantrasyon, oswa twoub sikolojik [4 ].

Fatig se youn nan sentòm debaz yo nan twoub ki asosye ak sansibilizasyon santral [12,13], ki mennen nan ipotèz ke sansibilizasyon santral ta ka yon etyoloji komen kache nan pasyan doulè kwonik ak pasyan ki gen apre COVID-19 kondisyon [1]. 14]. Yo te deja dekri kondisyon apre COVID-19 kòm yon sentòm konsiderab sipèpoze ak ansefalomielit myaljik / sendwòm fatig kwonik [15,16], yon kondisyon ki asosye ak sansibilizasyon santral [17]. Prèv k ap parèt yo sijere prezans sansibilizasyon santral nan yon sougwoup pasyan ki gen kondisyon apre COVID-19. Lè w itilize kesyonè pwòp tèt ou a, envantè sansibilizasyon santral la (CSI), yon etid Bèlj te montre ke 70% nan moun ki gen kondisyon apre COVID-19 te montre sentòm sansibilizasyon ki asosye [18] tandiske yon etid Panyòl te rapòte yon prévalence. nan sèlman 34% nan yon gwoup pasyan ki montre doulè apre-COVID [19]. Yon lòt rezon ki sipòte prezans sansibilizasyon santral la se lefèt ke moun ki gen pwoblèm apre COVID-19 montre plizyè sentòm ki sòti nan sistèm nève santral la, pa egzanp, fatig, pwoblèm dòmi, pèt memwa, pwoblèm konsantrasyon, oswa twoub sikolojik [4 ].

2. Materyèl ak Metòd

2.1. Etid Patisipan yo

Sa a se yon etid transvèsal ki mennen ankèt sou sentòm sansibilizasyon santral ak pwoblèm pwosesis nociceptive nan moun apre enfeksyon COVID-19. Tou de pasyan gason ak fi ki te deja enfekte ak SARS-CoV-2 te elijib pou patisipe. Pasyan yo te elijib sèlman si yo te fè yon tès pozitif COVID-19 omwen 3 mwa anvan enklizyon. Pasyan yo te rekrite nan plizyè fason. Premyèman, doktè yo te envite pasyan yo pou yo patisipe nan ka kote yo te konsilte yo apre yon enfeksyon SARS-CoV-2 nan Depatman Medsin Fizik ak Reyabilitasyon UZ Brussel. Dezyèmman, piblisite ak anons ki soti nan gwoup sipò pasyan yo te itilize kòm yon estrateji rekritman adisyonèl. Finalman, medya sosyal yo te itilize pou rekrite pasyan yo. Pwotokòl etid la te apwouve pa komite etik santral Universitair Ziekenhuis Brussels (BUN 1432020000348) sou 16 Desanm 2020. Etid la te anrejistre sou clinicaltrials.gov (NCT04703452) epi yo te fèt dapre Deklarasyon revize Helsinki (1998ki).

2.2. Pwotokòl etid

Pasyan yo enkli te gen yon sèl vizit etid nan UZ Brussel, ki te pwograme selon preferans pasyan yo. Pandan vizit etid la, pasyan yo te premye ranpli twa PROM sa yo nan yon lòd owaza: envantè sansibilizasyon santral la, echèl estati fonksyonèl apre COVID-19, ak aktivite pwatrin London lavi chak jou. Apre yo fin ranpli kesyonè yo, yo te fè mezi eksperimantal doulè sa yo: papòt doulè presyon (PPT), somasyon tanporèl, ak anpèchman nociceptive desann. Pwotokòl tès konplè a te dire pou maksimòm 1 èdtan. Tout patisipan yo te mande pou yo evite konsome kafeyin, alkòl, oswa nikotin 24 èdtan anvan etid la.

2.3. Kesyonè Oto-Rapòte

Rezilta prensipal la se te prezans nan sentòm santral ki asosye ak sansibilizasyon, jan yo evalye pa envantè a sansibilizasyon santral (CSI). CSI a konsiste de 25 atik ki gen rapò ak sentòm ke pasyan an dwe fè nòt sou yon echèl Likert senk pwen [25]. Yon nòt total ki pi gran pase oswa egal a 40/100 se yon indication de prezans nan sentòm sansibilizasyon santral (sansiblite: 81% ak espesifik: 75%) [25]. Patisipan yo te kategorize dapre severite santral ki gen rapò ak sansibilizasyon an twa gwoup: (i) nivo ki ba, (ii) nivo mwayen, oswa (iii) nivo segondè nan severite sentòm ki gen rapò ak sansibilizasyon santral lè l sèvi avèk yon kalkilatris aksesib (https:// www.pridedallas.com/questionnaires, jwenn aksè nan 19 Novanm 2021) [26]. CSI a gen bon pwopriyete sikometrik pou evalye sentòm sansibilizasyon santral [21] epi li valide nan Olandè ak franse [27,28].

Yo te evalye estati fonksyonèl apre COVID-19 pa echèl estati fonksyonèl apre COVID-19 (PCFS). Echèl sa a se òdinal, li gen sis etap ki sòti nan 0 (pa gen okenn sentòm) ​​rive 5 (lanmò), epi li kouvri tout seri rezilta fonksyonèl yo lè li konsantre sou limit nan aktivite nòmal swa nan kay la oswa nan travay/etid, jan byen ke chanjman fòm. Plis espesifikman, yo enkli nòt echèl sa yo: 0 (pa gen limit fonksyonèl), 1 (limitasyon fonksyonèl neglijab), 2 (limitasyon fonksyonèl ti kras), 3 (limitasyon fonksyonèl modere), 4 (limitasyon fonksyonèl grav), ak lanmò. PCFS la te evalye de fwa, yon fwa pa entèvyou yo pandan yon entèvyou ki estriktire kout, osi byen ke ak pwòp tèt ou-rapò pa pasyan an [29,30].

Yo te evalye echèl LondonChest Activity of Daily Living (LCADL) pou evalye nivo dispne pandan aktivite lavi chak jou ({{0}}–75 pwen). Kesyonè sa a konsiste de 15 atik epi li gen opsyon repons sa yo: 0 (Mwen pa fè aktivite sa a paske mwen pa janm oblije fè li oswa li pa enpòtan), 1 (Mwen pa santi m san souf lè m ap fè sa a. aktivite), 2 (Mwen santi mwen pa gen souf modere lè m ap fè aktivite sa a), 3 (Mwen santi mwen pa gen anpil souf lè m ap fè aktivite sa a), 4 (Mwen pa ka fè aktivite sa a akoz mwen pa gen souf e mwen pa gen pèsonn ki ka fè aktivite a pou mwen) oswa 5 (Mwen pa ka fè aktivite sa a ankò e mwen bezwen yon moun pou fè li pou mwen oswa ede mwen paske mwen pa souf). Pi gwo limit ki gen rapò ak dispne nan aktivite nan lavi chak jou tradui nan pi gwo nòt sou LCADL la. Li gen kat domèn: swen pwòp tèt ou (0-2{0 pwen), aktivite domestik (0-30 pwen), aktivite fizik (0-8 pwen), ak tan lwazi ( 0–12 pwen) [31,32].

2.4. Mezi Eksperimantal Doulè

Yo te mezire sansiblite doulè presyon nan mitan misk trapèz la (sa vle di, nan mitan pwosesis epinyè setyèm vètebral la nan matris la ak kwen lateral akromyon an) [33] ak nan sant misk rectus femoris la (sa vle di, mitan an. nan distans ki genyen ant kolòn vètebral enferyè iliak anteryè a ak kwen siperyè patella a) [34] sou bò dominan an ak yon algomèt manyèl ki kenbe men (Wagner FPX™ Algometer, Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA). Sou chak kote, de mezi (entèval 30 s) yo te jwenn, jenere yon papòt doulè mwayèn presyon (PPT) pou chak zòn ki te itilize nan analiz ki vin apre yo. Pou detèmine PPT a, presyon an te ogmante nan yon pousantaj de apeprè 1 kg / s jiskaske patisipan yo endike ke sansasyon an te vin douloure. Kontinwe, presyon an te imedyatman lage. Presyon ki te etabli nan moman sa a te itilize kòm PPT, mezire nan kg/cm2. Algometri presyon se yon teknik efikas ak serye pou detèminasyon PPT ak egzamen sansiblite nan doulè presyon [35].

Somasyon tanporèl (TS) te evalye ak 10 pulsasyon presyon youn apre lòt nan entansite PPT la (detèmine deja) nan menm zòn yo. Pou chak batman kè nan pwosedi TS la, presyon an te ogmante nan yon pousantaj de 2 kg / s jiskaske PPT a deja detèmine, kote li te kenbe pou yon segonn anvan yo te lage. Yo te itilize yon entèval entèstimil yon segonn. Patisipan yo te resevwa enstriksyon pou yo evalye entansite doulè nan premye, senkyèm, ak dizyèm batman presyon dapre yon echèl evalyasyon doulè vèbal nimerik (NPR). Yo te jwenn nòt TS la lè w retire premye nòt vNPRS nan dènye vNPRS [36]. Pi gwo nòt TS la, se pi efikas siyal nociceptive nan sèvo a. Yo jwenn pwosedi TS la serye ak valab epi li sipòte pou itilize nan pasyan doulè kwonik [37].

Pou evalye efikasite nan anpèchman doulè andojèn, yo te itilize paradigm nan modulation doulè kondisyone (CPM) [38-40]. Yo te itilize yon manchèt okluzyon kòm yon estimilis kondisyone ak estimilis presyon yo te itilize kòm estimilis tès la sou kote trapèz ak kwadrisèps yo. Yo te aplike estimilis kondisyone a sou bò ki pa dominan [34] pou 2 min. Pou aplike estimilis kondisyone a, yo te gonfle yon manchèt okluzyon nan yon entansite douloure epi li te kenbe nan nivo sa a kòm yon estimilis kondisyone eterotopik danjere. Manchèt la te gonfle nan apeprè 20 mmHg / s jouk pwen ke sansasyon an premye te vin douloure. Apre sa, pasyan yo adapte pou 30 segonn ak estimilis la epi imedyatman evalye entansite doulè yo sou vapè yo. Lè sa a, enflasyon manchèt te ogmante oswa diminye jiskaske patisipan an endike ke nivo doulè a ​​te egal a yon nòt 3/10 sou vapè yo. Trant segonn apre aplikasyon estimilis kondisyone a, yo te mezire premye estimilis tès la (via PPT) sou trapèz la. Apre 60 s, yo te evalye dezyèm estimilis tès la sou trapèz la. Ankò, 30 s pita (nan 10 30" apre aplikasyon estimilis kondisyone a), yo te aplike premye estimilis tès la sou misk kwadrisèps la (via PPT) epi yo te aplike estimilis dènye tès la sou kwadrisèps la ankò 30 s pita ( nan 20) [34].Efè CPM kalkile kòm PPT apre eksitasyon kondisyone-PPT anvan eksitasyon kondisyone [41] Nòt negatif (diminye PPT) endike pa gen okenn efè CPM ak nòt pozitif (ogmante PPT) endike CPM efikas.

2.5. Analiz estatistik

Tout analiz yo te fèt nan R Studio vèsyon 1.4.1106 (R vèsyon 4.0.5, R Foundation). P-valè 0.05 oswa mwens yo te konsidere kòm estatistik enpòtan. Estatistik pou varyab quantitative yo enkli medyàn ak 1ye ak 3yèm katil, kantite obsèvasyon, ak plizyè valè ki manke. Pou varyab kategorik yo, yo te prezante konte absoli (n) ak pousantaj (%) pasyan yo.

Rezilta prensipal etid sa a se idantifye si pasyan apre enfeksyon COVID-19 soufri ak sentòm ki asosye ak sansibilizasyon santral, dapre nòt total CSI la. Se poutèt sa, pousantaj pasyan ki gen sansibilizasyon santral yo te rapòte ki baze sou valè koupe 40/100 sou CSI a ak kategori severite sentòm ki gen rapò ak sansibilizasyon santral la. Anplis de sa, yo te fè analiz korelasyon ant nòt CSI total ak mezi doulè eksperimantal (sa vle di, PPT, TS, ak CPM) ak nòt total LCADL lè l sèvi avèk korelasyon Spearman ran. Yo te aplike yon koreksyon Bonferroni pou korije plizyè tès (sèt konparezon pou chak varyab). Akò ant nòt PCFS yo evalye pa pasyan an ak doktè a te evalye lè l sèvi avèk yon kappa filaplon ak pwa lineyè. Yo te itilize tès Kruskal-Wallis pou eksplore efè prezans sentòm sansibilizasyon santral sou mezi doulè eksperimantal, nòt total LCADL, ak nòt PCFS.

Finalman, yo te fè gwoupman K-vle di pou klasifye pasyan yo dapre karakteristik pataje done yo rapòte ak mezi eksperimantal yo. Pou gwoupman an, santwoyid yo nan gwoupman yerachik (distans kare Euclidean ak metòd la nan Ward) yo te itilize kòm pwen depa. Tout varyab yo te estandadize anvan gwoupman epi sèlman pasyan ki gen done konplè yo te enkòpore nan analiz gwoup la. Tout analiz yo te fèt sou done yo jan yo obsève. Sa vle di ke pa gen okenn estrateji imputasyon done, ni teknik obsèvasyon pote pi devan, yo te fèt.

3. Rezilta yo

3.1. Estatistik demografik

An total, 42 pasyan yo te enkli nan etid sa a (12 gason ak 30 fi) ak yon laj mwayèn nan 48 (SD: 12) ane. Tout vizit yo te fèt ant 19 janvye 2021 ak 20 desanm 2021, kote yon sèl pasyan te entène lopital pou enfeksyon COVID-19 nan moman vizit etid la. Tan medyàn ant konfimasyon enfeksyon SARS-CoV-2 ak vizit etid la te 190.5 (Q1–Q3: 117–360) jou. Kat pasyan te sou dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid, kat pasyan yo te sou parasetamol, senk pasyan yo te sou depresè, yon pasyan te sou opioid, de pasyan yo te sou benzodyazepin, ak yon pasyan te resevwa yon pwodwi konbinezon. Pou pasyan fi, de pasyan yo te pran antikonsepsyon oral epi de pasyan te pran terapi ranplasman òmòn.

3.2. Sentòm Santralizasyon Santral, Fonksyonalite, ak Andikap

Nòt medyàn nan CSI a te 46.5 pwen (Q1-Q3: 33-54), kote 15 pasyan (35.7%) te gen yon nòt <40/100 sou CSI a, ak 27 pasyan (64.3%) te gen yon nòt ki pi gran pase oswa egal a 40/100. An tèm de severite, 5 pasyan (11.9%) ta ka klase kòm nivo ki ba nan severite sentòm ki gen rapò ak sansibilizasyon santral (CSI mwayèn nòt: 18 pwen, Q1-Q3: 8-21), 12 (28.6%) kòm mwayen-. nivo (sòt medyàn CSI: 33 pwen, Q1–Q3: 29.75–36.25), ak 25 (59.5%) kòm nivo segondè nan severite sentòm ki gen rapò ak sansibilizasyon santral (CSI medyàn nòt 53 pwen, Q1–Q3: 48–60) . Nòt CSI medyàn nan gason (nòt CSI medyàn: 33.5 pwen, Q1-Q3: 26.25-46.5) te siyifikativman pi ba konpare ak fi (sòt CSI medyàn: 49.5 pwen, Q1-Q3: 37.75-58) (diferans echantiyon -13 ( 95% CI -2 a -24), p=0.02).

Konsènan PCFS la, 4 moun (9.5%) pa te gen okenn limit fonksyonèl (klas 0), 7 (16.7%) te gen limit fonksyonèl neglijab (klas 1), 15 (35.7%) te rapòte yon ti limit fonksyonèl (klas 2) , 14 (33.3%) te endike limit fonksyonèl modere (klas 3), ak 2 (4.8%) te bay nòt limit fonksyonèl grav (klas 4) dapre evalyasyon pasyan yo. Pou entèvyou doktè a te fè, 2 moun (4.8%) pa te gen okenn limit fonksyonèl (klas 0), 6 (14.3%) te gen limit fonksyonèl neglijab (klas 1), 14 (33.3%) te rapòte limit fonksyonèl ti kras. (klas 2), 18 (42.8%) te endike limit fonksyonèl modere (klas 3), ak 1 (2.4%) te fè nòt gwo limit fonksyonèl (klas 4). Te gen done ki manke pou yon pasyan (2.4%). Tan medyàn pou fè entèvyou sa a te egzije 1245 (Q1–Q3: 738–2218) segonn, ki koresponn ak 20.75 min. Te gen yon akò estatistik enpòtan ant tou de evalyasyon, kw=0.546 (95% CI 0.345 a 0.748, p <0.001). Fòs akò a te klase kòm modere [42]. Pa gen okenn diferans estatistik yo te revele pou nòt PCFS ant gason ak fi, ki baze sou evalyasyon pasyan yo (W=136.5, p=0.21) ak entèvyou (W=160.5, p=0.90). Tablo 1 bay yon apèsi sou klasifikasyon yo ki baze sou rapò pwòp tèt ou ak entèvyou.

Konsènan LCADL a, nòt medyàn 22/75 (Q1–Q3: 17.25–27.50) yo te revele, kidonk pi wo nòt yo endike pi gwo limit ki gen rapò ak dispne nan aktivite lavi chak jou. Pou swen tèt ou, yo te revele yon valè medyàn 4.5/20 (Q1–Q3: 4–6). Pou aktivite domestik, aktivite fizik ak tan lwazi valè medyàn 8.5/30 (Q1–Q3: 6–11.75), 4/8 (Q1–Q3: 3–4) ak 4/12 (Q1–Q3: 3–5) yo te rapòte, respektivman. Nòt LCADL medyàn nan gason (nòt medyàn LCADL: 16 pwen, Q1–Q3: 15–22.75) te siyifikativman pi ba konpare ak fi (nòt medyàn LCADL: 23.5 pwen, Q1–Q3: 20–30.25) (diferans echantiyon -6 ( 95% CI -1 a -10), p=0.02).

3.3. Mezi Eksperimantal Doulè

PPT medyàn sou misk trapèz la te 4.4 (Q1-Q3: 3.1-5.6) kg / cm2 ak 4.4 (Q1-Q3: 3.4-6.5) kg / cm2 sou misk kwadrisèps la. Pou sòm tanporèl, yo te retire premye nòt la nan nòt final la, ki mennen nan yon valè medyàn 3 (Q1–Q3: 1.25–4) pou trapèz la ak 4 (Q1–Q3: 2–5) pou pwen kwadrisèps la.

Pou fonksyone nan wout inhibitor desandan yo, 35 pasyan yo te demontre yon CPM efikas (efè CPM medyàn: 1.28, Q1–Q3: 0.73 a 1.79) ak 5 pasyan pa t '(efè CPM medyàn: -{{1) 0}}.50, Q1–Q3: -0.82 rive -0.22) lè yo mezire sou misk trapèz la. Sou misk kwadrisèps la, 6 pasyan pa t demontre yon CPM efikas (efè CPM medyàn: -0.01, Q1–Q3: -0.04 a 0.0), pandan y ap 34. pasyan yo te demontre yon CPM efikas (efè CPM medyàn: 1.53, Q1-Q3: 0.85 a 2.32). Nan de pasyan, pa gen okenn efè CPM te mezire.

3.4. Asosyasyon ant oto-rapòte ak mezi eksperimantal

Tablo 2 prezante mezi rezilta yo pa gravite sentòm ki asosye ak sansibilizasyon santral yo.

Yon korelasyon pozitif enpòtan ant PPT sou trapèz la ak kwadrisèps (r {{0}}.65, 95% CI 0.54 a 0.85, p <{{12} }.001) ak ant TS sou trapèz la ak kwadrisèps (r=0.65, 95% CI 0.44 a 0.8 , p < 0.001) yo te obsève. Nòt total yo sou LCADL ak CSI yo te korelasyon pozitif tou (r=0.8, 95% CI 0.54 a 0.85, p <0.001). Yon korelasyon negatif ant PPT sou kwadrisèps la ak nòt CSI (r=-0.36, 95% CI -0.13 a -0.65, p=0.0067) te idantifye tou (Figi 1).

Dapre tès Kruskal-Wallis, te gen yon efè enpòtan nan sentòm santral sansibilizasyon ki asosye sou PPT sou trapèz la nan nivo 5% (χ 2 (df=1)=4.46, p {{ 6}}.03) (Figi S1). Efè a nan prezans nan sentòm nan sansibilizasyon santral pa te lakòz diferans estatistik enpòtan pou lòt mezi doulè eksperimantal yo.

Pou LCADL a, nòt medyàn nan pasyan ki gen prezans sentòm sansibilizasyon santral la te pi wo konpare ak pasyan ki gen absans sentòm sa yo (χ 2 (df=1)=27.18, p < {{ {4}}.001). Te gen yon efè enpòtan nan sentòm santral ki asosye ak sansibilizasyon sou PCFS la ak pi wo valè medyàn nan pasyan ki gen sentòm sansibilizasyon, tou de pou nòt PCFS ki sòti nan rapò pwòp tèt yo nan pasyan yo (χ 2 (df=1) {{ 10}}.67, p < 0.001) osi byen ke nan entèvyou yo (χ 2 (df=1)=9.91, p=0.002, Figi S2).

Gwoup K-means la te bay senk gwoup, kote 5, 8, 10, 13, ak 3 pasyan yo te klase (n=39). Yon prezantasyon vizyèl grap yo prezante grafikman nan Figi 2.

Cluster 4 reprezante 33.3% nan pasyan yo epi yo ta ka entèprete kòm yon pasyan tipik doulè kwonik ki montre yon nòt CSI relativman wo, fasilitasyon nociceptive, fonksyone mal nan chemen yo inhibitory nociceptive, ak pi ba PPT yo konpare ak grap ki rete yo. Gwoup 1 (12.8%) karakterize pa PPT segondè sou trapèz la ak rectus femoris, pandan y ap gwoup 5 (7.7%) karakterize pa valè segondè nan desann kontwòl inhibition nociceptive. Gwoup 3 (25.6%) revele sitou yon gwo kontribisyon nan limit nan aktivite abityèl ki baze sou PCFS la. Finalman, 20.5% nan pasyan yo atribiye nan gwoup 2 nan ki PPT pito ba, pi ba kontribisyon nan PROMs, valè segondè nan kontwòl inhibitory desann, ak yon kontribisyon limite nan fasilitasyon nociceptive yo prezan.

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】