Asosyasyon Konsomasyon Sodyòm ak Potasyòm ak Maladi Ren kwonik nan yon Etid Kowòt Pwospektiv: Konklizyon Etid Sante Kominote Panyòl/ Etid Latinos, 2008–2017

Rezilta yo itilize mezi kalibre

Lè l sèvi avèk eleman nitritif biomarker kalibre, ni sodyòm, potasyòm, ni rapò sodyòm-a-potasyòm pa te asosye estatistikman siyifikativman ak CKD (Tablo3). Sepandan, gwosè a efè pou rapò a sodyòm -a-potasyòmte menm jan an direksyon ak pi gwo nan grandè ak sa ki te itilize 24-h nou an rapèl mezi rapò sodyòm-potasyòm. Nan analiz sansiblite lè l sèvi avèk eleman nitritif biomakè nou yo kalibre yo limite pou moun, pa sou dyurèz oswa pa sou ACEI (Tablo Siplemantè).2), rezilta yo te lajman konsistan nan direksyon ak grandè konpare ak modèl konplètman ajiste nou yo, byenke yo pa estatistik siyifikatif.

Tablo 3 Asosyasyon ant sodyòm dyetetik, potasyòm, ak sodyòm (2008-2011) ak rapò potasyòm ak ensidanmaladi ren kwonikǂ (2014–2017), Etid Sante Kominote Panyòl/ Etid Latinos, lè l sèvi avèk ekwasyon kalibrasyon eleman nitritif yo.

yon Ensidanmaladi ren kwonikse defini kòm eGFR<60ml/min/1.73m2 with >1ml/min/1.73m2 bès ak/oswa albumin ak rapò kreyatinin Pi gran pase oswa egal a 30mg/g. Tout modèl yo ajiste pou laj, sèks, tan ant vizit yo, gwoup eritaj Panyòl/Latino, edikasyon, revni, sitiyasyon matrimonyal, natif natal/ane Ozetazini, preferans lang, sit etid, asirans sante, itilizasyon sipleman, fimen, bwè, fizik. aktivite, endèks mas kò, tansyon sistolik,medikaman tansyon wo,kolestewòl total, ak dyabèt. Modèl potasyòm ajiste pou konsomasyon sodyòm ak modèl sodyòm ajiste pou konsomasyon potasyòm. b Modèl yo ajiste anplis pou nòt jeneral restoran ak nòt restoran manje vit

JWENN NATIRÈL ÒGANIC ÈKSÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU ENFEKSYON REN

Diskisyon

Nan yon kowòt ki baze sou popilasyon divès Ispanik/Latino Ameriken ki te swiv pou yon mwayèn de 6 ane, pi ba potasyòm ak pi wo rapò sodyòm-potasyòm yo te asosye ak ogmante risk pou CKD. Anplis de sa, asosyasyon ki genyen ant sodyòm ak CKD diferan selon estati dyabèt ak pi wo sodyòm ki asosye ak yon pi gwo risk pou CKD pami moun ki gen dyabèt ki deja egziste nan debaz. Rezilta nou yo te patikilyèman fò pou rapò sodyòm-potasyòm ki te asosye ak yon 21%ogmante risk pou CKDak chak ogmantasyon yon inite nan rapò molè a. Rezilta sa yo mete aksan sou enpòtans pou konsidere rapò sodyòm ak potasyòm kòm yon faktè dyetetik nan anpeche devlopman CKD nan mitan adilt ki an sante.

Konfòm ak etid anvan yo [18, 27], sodyòm pou kont li pa t 'yon prediksyon enpòtan nan ensidan CKD nan modèl prensipal nou yo. Pou egzanp, pami jèn patisipan yo nan etid Maladi atè koronyè nan jèn adilt yo (CARDIA), vle di 24-h sodyòm pa t asosye ak devlopman CKD sou 20 ane [17]. Yon eksplikasyon potansyèl pou rezilta nil sa yo se enkapasite pou mezire avèk presizyon konsomasyon sodyòm abityèl ak abityèl-jan rejim alimantè a varye sou tan [51]. Anplis de sa, lòt rechèch demontre ke pami moun ki gen tansyon wo, gen yon relasyon ki pi konplèks ki pa lineyè "ki gen fòm U" ant sodyòm dyetetik ak CKD, kote tou de sodyòm trè wo oswa trè ba asosye ak CKD [22]. Pou sodyòm ak potasyòm, nou pa t jwenn prèv ki montre yon relasyon ki pa lineyè ak risk pou CKD. Sepandan, pou rapò sodyòm-a-potasyòm, nou te jwenn ke risk pou CKD te pi ba nan mitan tèrtil la nan rapò sodyòm --potasyòm ki sijere posiblite pou yon asosyasyon "ki gen fòm U". Sepandan, nou mete aksan sou ke rezilta sa yo ta dwe entèprete ak prekosyon epi jistifye plis envestigasyon. Nan etid nou an, nou te jwenn pi wo sodyòm ki asosye ak devlopman CKD nan mitan moun ki gen dyabèt pre-egziste, men se pa moun ki pa gen dyabèt. Konklizyon sa a sipòte rekòmandasyon dyetetik ki ankouraje moun ki gen dyabèt yo konsidere plis restriksyon sodyòm nan nivo konsomasyon pi ba a rekòmandasyon USDA yo [47]. Kontrèman, nan yon lòt etid ki fèt nan mitan moun ki gen dyabèt akfonksyon ren nòmal, pi ba potasyòm, men se pa pi wo sodyòm ki asosye ak rezilta ren ak kadyovaskilè [28].

Nan etid nou an, konsomasyon ki ba potasyòm te asosye akdevlopman CKD. Konklizyon sa a konfime rezilta jèn adilt nwa ak blan patisipan yo nan etid CARDIA ki te montre ke chak ogmantasyon 1 g nan 24-h eskresyon potasyòm urin te asosye ak yon rediksyon 29% nan risk albuminuria nan 25 ane ki vin apre yo [18 ]. Sepandan, nan modèl kalibre nou yo, nou pa t 'jwenn yon asosyasyon ant potasyòm ak CKD. Nou pwopoze ke sa a ka eksplike pa varyasyon an ajoute nan valè yo mezire atravè pwosesis la modèl kalibrasyon. Byenke estimasyon kalibre nou an pou asosyasyon ant potasyòm ak CKD te pi fò pase estimasyon nou an lè l sèvi avèk potasyòm 24-h rapèl (IDR=1.20 kont IDR=1.09), li pa t reyalize estatistik. siyifikasyon akòz gwo divèjans la (ki reprezante ak bann lajè konfyans yo). Plis egzamen sou kesyon rechèch enpòtan sa a ak plis objektif ak mezi repete yo ka mande pou konplètman elicide asosyasyon ki genyen ant potasyòm ak fonksyon ren. Pou egzanp, nan rechèch ki fèt nan yon echantiyon popilasyon an Swis, gwo sodyòm ak gwo sodyòm-a-potasyòm rapò men pa ba potasyòm te asosye ak yon pi gwo bès nan eGFR [19]. Sa a se kontrèman ak rezilta nou yo ki pa t montre okenn asosyasyon endepandan ant sodyòm, potasyòm, oswa rapò sodyòm-potasyòm ak diminye eGFR, menm si nou prekosyon kont entèpretasyon twòp nan diferans sa yo. Nou remake ke etid nou an te fèt nan yon popilasyon US Panyòl/Latino ki gen karakteristik inik ak mezi diferan nan chak eleman nitritif nan enterè yo. Finalman, nou mete aksan sou ke rezilta jeneral nou yo ki montre ke pi wo sodyòm pi wo rapò sodyòm -potasyòm, ak pi ba potasyòm yo asosye ak yon vin pi grav nan fonksyon ren yo ki konsistan avèk lòt etid ki fèt nan echantiyon ki baze sou popilasyon [18, 19]. Anplis de sa, pami moun ki gen CKD, gen yon kantite etid ki montre rezilta melanje ki gen rapò ak relasyon ki genyen ant konsomasyon potasyòm ak kontinye bès eGFR [20, 21]. Pou egzanp, rechèch ki soti nan yon etid kowòt retrospektiv ki baze sou klinik nan pasyan CKD nan Japon te montre ke gwo konsomasyon potasyòm te asosye ak pwogresyon CKD [21]. Sepandan, rechèch ki soti nan etid Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) nan peyi Etazini te montre ke nan mitan moun ki gen CKD, pi gwo konsomasyon potasyòm te asosye ak pi dousman bès eGFR [20]. Nou mete aksan sou ke etid nou an te fèt nan yon echantiyon ki baze sou popilasyon ki pa gen CKD, e se poutèt sa rezilta nou yo pi enpòtan pouprevansyon CKDolye ke lajesyon nan CKD.

Dapre nou konnen, sa a se premye etid ki montre asosyasyon ant rapò sodyòm dyetetik ak potasyòm.konsomasyon ak CKDnan yon popilasyon Panyòl/Latino ki relativman gratis nan plizyè kondisyon komorbid. Rechèch nou an baze sou prèv anvan yo sijere ke rapò a nan konsomasyon sodyòm ak potasyòm ka yon prediktè enpòtan nan CKD [8, 17, 18], n bès eGFR [19], ak lòt maladi kwonik [52] anplis sodyòm dyetetik. [18, 19, 22] oswa potasyòm [17, 27] konsomasyon pou kont li. Rezilta nou yo bati sou konklizyon sa yo lè yo demontre asosyasyon sa a ak CKD nan mitan yon popilasyon ki gen pifò patisipan ki pa gen kondisyon komorbid. Rezilta nou yo tou konsistan avèk yon pi gwo rechèch ki demontre enpòtans rapò sodyòm-potasyòm ak lòt rezilta maladi kwonik, tankou tansyon wo [52, 53] ak rezilta jeneral CVD [54, 55]. Rezilta nou yo mete aksan sou ke rejim tankou Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet (DASH) [56], ki te demontre yo diminye risk pou CKD [57], kontinye enpòtan pou prevansyon CKD paske rejim sa yo ansanm mete aksan sou diminye sodyòm ak ogmante. konsomasyon potasyòm.

Gen plizyè fason mekanistik ki ba potasyòm dyetetik ak gwo rapò sodyòm-potasyòm dyetetik ka mennen nan fonksyon ren diminye. Pi wo konsomasyon sodyòm se yon faktè risk pou tansyon wo [58], ak tansyon wo se nan vire yon faktè risk pou CKD [59]. Rejim ki pi wo nan potasyòm yo panse diminye rezistans vaskilè [60, 61], bese risk pou tansyon wo epi tou dirèkteman bese risk pou malfonksyònman ren lè yo ogmante eGFR [61, 62]. Rejim ki gen anpil potasyòm ka amelyore tou dirèkteman fonksyon ren grasa ekspresyon kallikrein ogmante, ki montre yo diminye blesi nan ren nan modèl bèt [63].

Etid sa a pa san limit. Premyèman, mezi prensipal ekspoze dyetetik nou yo te detèmine lè l sèvi avèk de 24-h rapèl dyetetik, ki ka pa kòrèk [64]. Sepandan, nou te kapab kolekte de sondaj sonje dyetetik sou 94% nan patisipan yo, kontablite pou varyasyon andedan-moun. Etid ki te konpare 24-h sonje dyetetik ak 24-èdtan koleksyon pipi (evalyasyon estanda lò nan sodyòm) [65] te jwenn sodyòm pa rapòte, patikilyèman nan mitan moun ki gen pi gwo BMI [64]. Pou abòde limit sa a, nou te enkli tou mezi kalibre nan konsomasyon sodyòm ak potasyòm, ki te fèt pou korije erè mezi sa a lè l sèvi avèk done ki soti nan 24-èdtan mezi eskresyon sodyòm ak potasyòm nan pipi yo te pran nan yon ti echantiyon patisipan HCHS/SOL [36 ]. Nan analiz sa a, nou te jwenn yon gwosè efè ki sanble nan direksyon ak pi fò nan grandè ak sa ki nan mezi prensipal nou an pou rapò sodyòm-potasyòm. Sepandan, rezilta sa yo pa t siyifikatif, petèt akòz varyasyon ke kalibrasyon te ajoute nan modèl nou yo. Finalman, itilizasyon rezilta CKD konpoze nou an fè li difisil pou egzamine relasyon ki genyen ant chak eleman nitritif ak ensidan diminye eGFR (< 60 ml/min/1.73 m2 with > 1 ml/ min/1.73 m2 decline) or incident albuminuria (albumin to creatinine ratio ≥ 30 mg/g) independently. Our sensitivity analysis as seen in Supplementary Table 4 suggests that greater sodium, lower potassium, and greater sodium-to-potassium ratio are associated with albuminuria (albumin to creatinine ratio ≥ 30 mg/g) but not incident decreased eGFR (< 60 ml/min/1.73 m2 with > 1 ml/min/1.73 m2 decline). Tough Surprisingly, these results are consistent with other findings showing that sodium or potassium is associated with albuminuria but not decreased eGFR [18].

Tan nan swivi sis ane relativman kout nan kòwòt sa a prezante yon lòt limit.CKD devlopesou plizyè deseni pandan tout lavi a ak rejim alimantè a varye sou tan tou, akòz chanjman nan preferans endividyèl nan rejim alimantè ak chanjman eksklizyon nan disponiblite manje [66]. Nou rekòmande pou etid nan lavni egzamine asosyasyon sa a nan kowòt ak mezi repete nan ekspoze dyetetik ak plis tan swivi. Nou pa t 'kapab egzamine asosyasyon ki genyen ant sodyòm ak potasyòm ak CKD dapre pwen koupe klinik ki enpòtan nan sodyòm ak potasyòm, ki fè li pi difisil yo detekte relasyon ki pa lineyè. Se sèlman 21.3 ak 0.6% nan patisipan HCHS/SOL te rankontre rekòmandasyon pou sodyòm ak potasyòm respektivman [30]. Bay sa a, gwosè echantiyon pou moun ki te rankontre rekòmandasyon dyetetik yo te twò piti pou konparezon ki gen sans. Limitasyon sa a ka difisil pou adrese nan lòt kowòt ameriken yo paske pifò nan popilasyon ameriken an pa satisfè direktiv rejim alimantè pou sodyòm oswa potasyòm [67]. Finalman, gen kèk medikaman ki ka entèfere ak eskresyon urin nan sodyòm ak potasyòm, kidonk kontribye patipri nan mezi kalibre nou yo. Pou abòde potansyèl prejije sa yo, nou te fè analiz sansiblite nou tou pami moun ki pa pran diiretik oswa ACEI. Nan analiz sa yo, rezilta nou yo te konsistan nan grandè ak direksyon ak analiz prensipal nou yo, sepandan, yo pa te estatistik siyifikatif.

Etid nou an gen ladan tou pwen fò remakab. Dapre nou konnen, asosyasyon ant konsomasyon dyetetik nan sodyòm, potasyòm, ak CKD pa te demontre nan yon gwo echantiyon Panyòl/Latino, kidonk rezilta nou yo gen enplikasyon enpòtan pou jeneralizasyon nan yon popilasyon minorite etnik ki pa etidye. Gwosè echantiyon etid HCHS/SOL la ak divèsite peyi orijin yo te ranfòse kapasite nou pou detekte asosyasyon ki alafwa estatistik siyifikatif ak klinikman sans. Pandan ke rechèch anvan yo te demontre enpòtans rapò sodyòm ak potasyòm pou CKD pami moun ki obèz [8], ak nan yon popilasyon Ewopeyen an [19], etid nou an baze sou rezilta sa yo lè li demontre asosyasyon sa a pami moun ki panyòl k ap viv Ozetazini. ak ak san kondisyon komorbid.

An konklizyon, rezilta nou yo sipòte apwòch dyetetik nanprevansyon CKDki konsantre ansanm sou limite sodyòm ak ogmante konsomasyon potasyòm, olye ke apwòch plis senplist konsantre sou eleman nitritif endividyèl elèv yo. Potasyòm se yon makè li te ye nan rejim alimantè ki gen anpil fwi ak legim [68], kidonk nou kwè rezilta nou yo plis souliye enpòtans alimantasyon ki gen anpil fwi ak legim nan prevansyon maladi kwonik.

Referans

1. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, et al. Prevalans maladi ren kwonik nan peyi Etazini. JAMA. 2007;298(17):2038–47.https://doi.org/10. 1001/jama.298.17.2038. 

2. Bowe B, Xie Y, Li T, et al. Chanjman nan fado US la nan maladi ren kwonik soti nan 2002 a 2016: yon analiz de chay mondyal la nan etid maladi. JAMA Netw Open. 2018;1(7):e184412.https://doi.org/10.1001/ jamanetworkopen.2018.4412. 

3. Ricardo AC, Flessner MF, Eckfeldt JH, et al. Prevalans ak korelasyon CKD nan Panyòl/Latino nan peyi Etazini. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(10):1757–66.

4. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, et al. Maladi ren kòm yon faktè risk pou devlopman nan maladi kadyovaskilè: yon deklarasyon ki soti nan konsèy Asosyasyon Ameriken kè yo sou ren nan maladi kadyovaskilè, rechèch tansyon wo, kadyoloji klinik, ak epidemyoloji ak prevansyon. Tansyon wo. 2003;42(5):1050–65.https://doi.org/10.1161/ 01.HYP.0000102971.85504.7c. 

5. Khan S, Amedia CA, Jr. Fado ekonomik maladi ren kwonik. J Eval Clin Pract Jun 2008;14(3):422–434.https://doi.org/10.1111/j.1365-2753. 2007.00883.x. 

6. Brück K, Stel VS, Fraser S, et al. Rechèch tradiksyon nan nefroloji: prevansyon maladi ren kwonik ak sante piblik. Clin Kidney J. 2015;8(6):647–55.https://doi.org/10.1093/ckj/sfv082. 

7. Han SY, Hong JW, Noh JH, Kim DJ. Asosyasyon estimasyon 24-h eskresyon sodyòm urin ak albuminuria nan granmoun Koreyen yo: sondaj Egzamen Sante Nasyonal ak Nitrisyon Kore 2011 la. PLoS Youn. 2014;9(10):e109073.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109073.

8. Aaron KJ, Campbell RC, Judd SE, Sanders PW, Muntner P. Association of sodyòm dyetetik ak potasyòm konsomasyon ak albuminuria nan pwa nòmal, ki twò gwo, ak patisipan obèz nan rezon ki fè yo pou diferans jeo-grafik ak rasyal nan konjesyon serebral (REGARDE) etid. Am J Clin Nutr. 2011;94(4):1071–8.https://doi.org/10.3945/ajcn.111.013094. 

9. Verhave JC, Hillege HL, Burgerhof JG, et al. Konsomasyon sodyòm afekte ekskresyon albumin urin, espesyalman nan sijè ki twò gwo. J Entèn Med. 2004;256(4):324–30.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

JWENN NATIRÈL ÒGANIC ÈKSÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU ENFEKSYON REN