Fado, Aksè, Ak Disparisyon nan Maladi Ren

Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Atik sa a te pibliye nan Kidney International volim 95, paj 242-248, https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.11.007, Copyright World Kidney Day 2019 Steering Committee (2019) epi li reimprime ansanm nan plizyè jounal. Atik yo kouvri konsèp ki idantik ak mo, men yo varye nan ti chanjman stilistic ak òtograf, detay, ak longè maniskri a ann akò ak estil chak jounal la. Nenpòt nan vèsyon sa yo ka itilize nan site atik sa a. Remake byen ke tout otè te kontribye egalman nan konsepsyon, preparasyon, ak koreksyon maniskri a.

Cistanche ka ede ak maladi ren

Résumé

Maladi rense yon pwoblèm sante piblik mondyal, ki afekte plis pase 750 milyon moun atravè lemond. Fado a nanmaladi renvarye anpil atravè mond lan, menm jan deteksyon ak tretman li yo. Nan anpil anviwònman, pousantaj maladi ren ak dispozisyon pou swen li yo defini pa faktè sosyo-ekonomik, kiltirèl ak politik ki mennen nan diferans enpòtan. Jounen Mondyal ren 2019 ofri yon opòtinite pou sansibilize sou maladi ren epi mete aksan sou diferans ki genyen nan fado li yo ak eta aktyèl kapasite mondyal pou prevansyon ak jesyon. Isit la, nou mete aksan sou ke anpil peyi toujou manke aksè a dyagnostik debaz, yon mendèv ki resevwa fòmasyon nefroloji, aksè inivèsèl nan swen sante prensipal, ak terapi ranplasman ren. Nou montre nesesite pou ranfòse enfrastrikti debaz pou sèvis swen ren pou deteksyon bonè ak jesyon blesi ren egi akmaladi ren kwonikatravè tout peyi yo epi defann apwòch plis pragmatik pou bay terapi ranplasman ren. Atenn kouvèti sante inivèsèl atravè lemond pa 2030 se youn nan Objektif Devlopman Dirab Òganizasyon Mondyal Lasante a. Pandan ke kouvèti sante inivèsèl ka pa gen ladan tout eleman nan swen ren nan tout peyi yo, konprann sa ki posib ak enpòtan pou yon peyi oswa rejyon ak yon konsantre sou diminye fado a ak konsekansmaladi renta yon etap enpòtan nan direksyon pou reyalize ekite sante ren.

Mo kle: blesi nan ren egi; Maladi ren fen etap; Sante mondyal; Ekite sante; Detèminan sosyal sante yo

Entwodiksyon

Maladi rense yon pwoblèm sante piblik mondyal ki afekte plis pase 750 milyon moun atravè lemond (1). Fado a nanmaladi renvarye anpil atravè mond lan, menm jan deteksyon ak tretman li yo. Malgre ke grandè ak enpak maladi ren yo pi byen defini nan peyi devlope yo, prèv émergentes sijere ke peyi devlope yo gen yon menm jan oswa menm pi gwo.maladi renchay (2).

Nan anpil anviwònman, pousantaj demaladi renak dispozisyon pou swen li yo defini pa faktè sosyoekonomik, kiltirèl, ak politik, ki mennen nan diferans enpòtan nan fado maladi, menm nan peyi devlope yo (3). Diferans sa yo egziste atravè spectre lamaladi ren— soti nan efò prevantif pou anpeche devlopman blesi nan ren egi (AKI) oswa maladi ren kwonik (CKD), rive nan tès depistaj poumaladi renpami moun ki gen gwo risk, jwenn aksè nan swen sou-espesyalite ak tretman nan echèk ren ak terapi ranplasman ren (RRT). Jounen Mondyal ren 2019 ofri yon opòtinite pou sansibilize sou maladi ren epi mete aksan sou diferans ki genyen nan fado li yo ak eta aktyèl kapasite mondyal pou prevansyon ak jesyon. Nan editoryal sa a, nou mete aksan sou diferans sa yo epi mete aksan sou wòl politik piblik yo ak estrikti òganizasyonèl yo nan abòde yo. Nou dekri opòtinite pou amelyore konpreyansyon nou sou diferans nanmaladi ren, pi bon fason pou yo adrese yo, ak fason pou rasyonalize efò nan direksyon pou reyalize ekite sante ren atravè mond lan.

Fado maladi ren

Disponibilite nan done ki reflete chay la plen nanmaladi renvarye anpil akòz koleksyon done ki limite oswa ki pa konsistan ak pratik siveyans atravè lemond (Tablo 1) (4). Lè nou konsidere ke plizyè peyi gen sistèm koleksyon done nasyonal, patikilyèman pou maladi ren nan etap final (ESRD) (egzanp, Sistèm Done Renal Etazini, Rejis dyaliz ak transplantasyon ren nan Amerik Latin nan, ak Rejis dyaliz ak transplantasyon nan Ostrali ak New Zeland), bon jan kalite. done konsènan CKD ki pa dyaliz yo limite, e souvan bon jan kalite done ESRD yo byen varye nan tout anviwònman yo. Sitiyasyon sa a se yon enkyetid patikilye nan peyi ki gen revni ba. Pou egzanp, yon meta-analiz nan 90 etid sou chay CKD ki fèt atravè Lafrik di te montre anpil etid (sèlman 3 pousan) ak done solid (5). Pwovizyon pou resous adekwat ak yon mendèv pou etabli ak kenbe sistèm siveyans (egzanp, pwogram tès depistaj ak rejis) esansyèl epi li mande gwo envestisman (6). Enkòpore paramèt siveyans maladi ren yo nan pwogram prevansyon maladi kwonik ki deja egziste yo ka amelyore efò mondyal pou jwenn bon jan kalite enfòmasyon sou fado maladi ren yo ak konsekans ki konsène yo.

Anplis de sa nan yon bezwen pou sistèm siveyans fonksyonèl, enpòtans mondyal la nanmaladi ren(ki gen ladan AKI ak CKD) poko rekonèt lajman, sa ki fè li yon maladi neglije sou ajanda politik mondyal la. Pou egzanp, Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO) Global Action Plan for the Prevention and Control of

Maladi ki pa kontajye yo (NCDs) (2013) konsantre sou maladi kadyovaskilè, kansè, maladi respiratwa kwonik, ak dyabèt men se pa.maladi ren, malgre efò defans pa moun ki gen enterè enpòtan yo tankou Sosyete Entènasyonal Nefroloji ak Federasyon Entènasyonal Fondasyon ren yo atravè aktivite tankou Jounen Mondyal ren. Sitiyasyon sa a se byen konsyan paske estimasyon soti nan fado mondyal la nan maladi

etid nan 2015 te montre ke anviwon 1.2 milyon moun te konnen yo te mouri nan CKD (7), ak plis pase 2 milyon moun te mouri nan 2010 paske yo pa te gen okenn aksè a dyaliz. Yo estime ke yon lòt 1.7 milyon moun mouri nan AKI sou yon baz anyèl (8,9). Li posib, Se poutèt sa, samaladi renka kontribye nan plis lanmò pase 4 NCD prensipal yo vize pa Plan Aksyon NCD aktyèl la.

Faktè risk pou maladi ren

Done nan dènye deseni yo te lye yon pakèt faktè jenetik, anviwònman, sosyodemografik, ak klinik ak risk pou yomaladi ren. Yo konnen fado popilasyon an nan maladi ren yo korelasyon ak faktè sosyalman defini nan pifò sosyete atravè mond lan. Fenomèn sa a pi byen dokimante nan peyi ki gen gwo revni, kote gwoup minorite ras/etnik yo ak moun ki gen yon sitiyasyon sosyoekonomik ki ba yo pote yon gwo fado maladi. Done anpil te demontre ke minorite rasyal ak etnik (egzanp, Afriken Ameriken nan Etazini yo, gwoup Aborijèn nan Kanada ak Ostrali, Indo-Azi nan Wayòm Ini a, ak lòt moun) yo afekte yon fason disproporsyonel pa avanse ak pwogresis.maladi ren(10–12). Asosyasyon yo nan estati sosyoekonomik ak risk pou CKD pwogresif ak evantyèlman ensifizans ren yo te byen dekri tou, ak moun ki pi ba sitiyasyon sosyoekonomik pote chay ki pi gwo (13,14).

Travay resan yo te asosye varyant risk apolipoprotein L1 (15,16) ak yon ogmantasyonmaladi renchay pami moun ki gen zansèt Afriken yo. Nan Amerik Santral ak Sidès Meksik, Nefropati Mezoameriken (ki rele tou CKD nan kòz enkoni) te parèt kòm yon kòz enpòtan nan maladi ren. Pandan ke plizyè ekspoze yo te etidye pou wòl potansyèl yo nan CKD nan kòz enkoni, dezidratasyon renouvlab ak estrès chalè se denominatè komen nan pifò ka yo (17). Lòt faktè risk petèt pi fasil modifye poumaladi renak pwogresyon CKD ki disproporsyonelman afekte gwoup sosyalman defavorize yo tou, ki gen ladan to disparèt ak pòv.

kontwòl sou faktè risk klinik tankou dyabèt ak tansyon wo, osi byen ke konpòtman fòm.

Dyabèt se kòz prensipal nan avansemaladi renatravè lemond (18). Nan 2016, 1 nan 11 adilt atravè lemond te gen dyabèt ak plis pase 80 pousan t ap viv nan peyi ki gen revni ba ak mwayen (19) kote resous pou swen optimal yo limite. Tansyon wo tou estime afekte 1 milya moun atravè lemond (20) epi li se dezyèm kòz prensipal atribiye nan CKD (18). Kontwòl tansyon wo enpòtan pou ralanti pwogresyon CKD ak diminye risk mòtalite pami moun ki gen oswa san CKD. Tansyon wo prezan nan plis pase 90 pousan moun ki gen avansemaladi ren(18), men minorite rasyal/etnik yo ak moun ki gen CKD ki pa gen anpil revni k ap viv nan peyi ki gen gwo revni yo gen pi pòv kontwòl tansyon pase tokay yo ki gen plis avantaj sosyal (21).

Konpòtman fason vi yo, ki gen ladan modèl dyetetik, gen anpil enfliyans sou sitiyasyon sosyoekonomik. Nan dènye ane yo, plizyè modèl dyetetik sante yo te asosye ak rezilta favorab CKD (22). Moun ki gen revni fèb yo souvan fè fas a baryè pou manje ki bon pou lasante ki ka ogmante risk pou yomaladi ren(23–25). Moun ki gen yon sitiyasyon sosyoekonomik ba souvan fè eksperyans ensekirite alimantè (sa vle di, aksè limite a manje nourisan abòdab), ki se yon faktè risk pou CKD26 ak pwogresyon nan ensifizans ren (27). Nan peyi ki pa gen anpil revni, ensekirite alimantè ka mennen nan malnitrisyon ak grangou, ki gen enplikasyon pou moun nan epi, nan ka fanm ki gen laj pou fè pitit, sa ka lakòz pitit yo gen pwa nesans ki ba ak konsekans ki gen rapò, ki gen ladan CKD ( 28). Pousantaj malnutrisyon yo rive jiska 35 pousan oswa plis nan peyi tankou Ayiti, Namibi ak Zanbi (29). Sepandan, nan peyi ki gen gwo revni, ensekirite alimantè asosye ak twòp nitrisyon, e moun ki gen ensekirite alimantè gen plis risk pou yo twò gwo ak obezite (30,31). Anplis de sa, ensekirite alimantè te asosye ak plizyè kondisyon ki gen rapò ak rejim alimantè, ki gen ladan dyabèt ak tansyon wo.

Agi blesi nan ren

AKI se yon kondisyon ki pa detekte ke yo estime rive nan 8 a 16 pousan nan admisyon lopital (32) epi kounye a byen etabli kòm yon faktè risk pou CKD (33). Diferans nan risk AKI yo tou komen, swiv yon modèl ki sanble ak sa yo obsève nan moun ki gen CKD

(34). AKI ki gen rapò ak nefrotoksin, medikaman altènatif (tradisyonèl), ajan enfektye, ak entène lopital ak pwosedi ki gen rapò yo pi pwononse nan peyi ki gen revni ba ak mwayen ki pi ba yo epi yo kontribye nan ogmante risk pou mòtalite ak CKD nan anviwònman sa yo.

(35). Sa ki enpòtan, majorite ka anyèl AKI atravè lemond (85 pousan nan plis pase 13 milyon ka) gen eksperyans nan peyi ki gen revni ba ak mwayen ki pi ba yo, ki mennen nan 1.4 milyon lanmò (36).

Politik sante ak finansman swen maladi ren

Akòz nati konplèks ak koute chè nan swen maladi ren, dispozisyon li yo se byen lye ak politik piblik yo ak sitiyasyon finans nan peyi endividyèl yo. Pou egzanp, pwodui domestik brit gen rapò ak pi ba rapò dyaliz ak transplantasyon, sa ki sijere pi gwo pousantaj transplantasyon ren nan peyi ki gen plis sòlvan finansyèman. Nan plizyè peyi ki gen gwo revni, se gouvènman an bay swen sante inivèsèl e li gen ladan CKD ak ESRD. Nan lòt peyi, tankou Etazini, swen ESRD yo finanse piblikman pou sitwayen yo; sepandan, tretman pi bon nan CKD ak faktè risk li yo ka pa aksesib pou moun ki manke asirans sante, epi swen regilye pou imigran san papye ak maladi ren pa kouvri (37). Nan peyi ki gen revni ki ba ak mwayen ki pi ba yo, ni swen CKD ni ESRD pa kapab finanse piblikman, epi efò prevansyon CKD yo souvan limite. Nan plizyè peyi konsa, kolaborasyon ant sektè piblik ak prive te parèt pou bay finansman pou RRT. Pou egzanp, nan Karachi, Pakistan, yon pwogram dyaliz ak transplantasyon ren atravè finansman kominote ansanm ak gouvènman an egziste pou plis pase 25 ane (38).

Nan anpil anviwònman, moun ki gen CKD avanse ki pa gen oswa ki limite sektè piblik oswa prive finansman pou swen yo gen yon gwo fado finansye. Yon revizyon sistematik sou 260 etid ki gen ladan pasyan ki soti nan 30 peyi idantifye defi enpòtan, tankou swen fragmenté ki dire endetèmine, depandans sou swen ijans, ak laperèz nan evènman lavi katastwofik akòz diminye kapasite finansye yo kenbe tèt ak yo (39). Otè yon lòt etid ki te fèt nan Meksik te jwenn ke pasyan yo ak fanmi yo te chay pou yo oblije navige plizyè estrikti sante ak swen sosyal, negosye tretman ak depans, finanse swen sante yo, ak jere enfòmasyon sante (40). Defi yo ka menm pi gwo pou fanmi timoun ki gen ESRD paske anpil rejyon pa gen sant swen pedyatrik ki kalifye.

Òganizasyon ak estrikti pou swen maladi ren

Mank nan rekonesans ak Se poutèt sa absans la nan yon plan aksyon mondyal poumaladi renan pati eksplike varyasyon sibstansyèl nan estrikti ak kapasite pou swen ren atravè mond lan. Sitiyasyon sa a te lakòz varyasyon nan priyorite gouvènman an, bidjè swen sante, estrikti swen, ak disponiblite resous imen (41). Efò defans efikas ak dirab yo bezwen nan nivo mondyal, rejyonal, ak nasyonal pou fè maladi ren rekonèt epi mete sou ajanda politik mondyal la.

Nan 2017, Sosyete Entènasyonal Nefroloji te kolekte done sou kapasite nan nivo peyi a pou livrezon swen ren lè l sèvi avèk yon sondaj, Global Kidney Health Atlas (4), ki aliyen ak blòk bilding OMS nan yon sistèm sante. Global Kidney Health Atlas la mete aksan sou konsyans limite soumaladi renak konsekans li yo ak inegalite ki pèsistan nan resous ki nesesè yo atake fado a nanmaladi renatravè mond lan. Pa egzanp, CKD te rekonèt kòm yon priyorite swen sante pa gouvènman an nan sèlman 36 pousan nan peyi ki te patisipe nan sondaj sa a. Priyorite a te envès ki gen rapò ak nivo revni: CKD se te yon priyorite swen sante nan plis pase mwatye nan peyi ki gen revni ba ak mwayen ki pi ba yo men nan mwens pase 30 pousan nan peyi ki gen revni mwayen siperyè ak gwo revni.

Konsènan kapasite ak resous pou swen ren, anpil peyi toujou manke aksè a dyagnostik debaz, yon mendèv ki resevwa fòmasyon nefroloji, aksè inivèsèl nan swen sante prensipal, ak teknoloji RRT. Peyi ki gen revni ba ak revni mwayen ki pi ba yo, espesyalman nan Lafrik, te gen sèvis limite pou dyagnostik, jesyon, ak siveyans nan CKD nan nivo swen prensipal, ak sèlman 12 pousan ki te gen mezi kreyatinin serik, ki gen ladan to filtration glomerulè estime. Vennnèf pousan nan peyi ki gen revni ba yo te gen aksè a analiz pipi kalitatif lè l sèvi avèk bann tès pipi; sepandan, pa gen okenn peyi ki gen revni fèb ki te gen aksè a rapò pipi albumin-a-kreatinin oswa mezi pwoteyin pipi-a-kreyatinin nan nivo swen prensipal la. Nan tout peyi nan lemonn, disponiblite sèvis nan nivo swen segondè/syèr te konsiderableman pi wo pase nan nivo swen prensipal (Figi 1A ak B) (4,42).

Terapi ranplasman ren

Distribisyon teknoloji RRT te varye anpil. Sou sifas la, tout peyi rapòte ke gen sèvis emodyaliz alontèm, ak plis pase 90 pousan nan peyi rapòte ke gen sèvis emodyaliz alontèm. Sepandan, aksè ak distribisyon RRT nan tout peyi yo ak rejyon yo te trè inekitab, souvan te mande pou entèdi depans soti nan pòch, patikilyèman nan rejyon ti revni. Pa egzanp, plis pase 90 pousan nan peyi ki gen revni mwayen siperyè ak gwo revni rapòte ke yo gen sèvis dyaliz peritoneal kwonik, alòske sèvis sa yo te disponib nan 64 ak 35 pousan nan peyi ki gen revni ba ak mwayen ki pi ba yo, respektivman. An konparezon, dyaliz peritoneal egi te gen disponiblite ki pi ba nan tout peyi yo. Plis pase 90 pousan nan peyi ki gen revni mwayen siperyè ak gwo revni rapòte ke gen sèvis transplantasyon ren, ak plis pase 85 pousan nan peyi sa yo rapòte donatè vivan ak moun ki mouri kòm sous ògàn yo. Jan te espere, peyi ki gen revni fèb yo te gen pi ba disponiblite a nan sèvis transplantasyon ren, ak sèlman 12 pousan rapòte disponiblite, ak donatè vivan kòm sous la sèlman.

Mendèv pou swen ren

Konsiderab varyasyon entènasyonal yo te note tou nan distribisyon mendèv swen ren yo, patikilyèman nefrologist. Dansite ki pi ba a (o5 nefrologist pou chak milyon popilasyon) te trè komen nan peyi ki gen revni ba, tandiske dansite ki pi wo a (415 nefrologist pou chak milyon popilasyon) te rapòte sitou nan peyi ki gen gwo revni (Figi 2) (4,43,44). Pifò peyi rapòte nefrologist kòm prensipalman responsab pou tou de swen CKD ak AKI. Doktè swen prensipal yo te gen plis responsablite pou swen CKD pase pou swen AKI, kòm 64 pousan nan peyi rapòte ke doktè swen prensipal yo responsab prensipalman pou swen CKD ak 35 pousan rapòte ke yo responsab pou swen AKI. Espesyalis swen entansif yo te prensipalman responsab pou AKI nan 75 pousan nan peyi yo, gen anpil chans paske AKI anjeneral trete nan lopital. Sepandan, sèlman 45 pousan nan peyi ki gen revni fèb rapòte ke espesyalis swen entansif te prensipalman responsab pou AKI, konpare ak 90 pousan nan peyi ki gen gwo revni; diferans sa a ka akòz yon mank jeneral nan espesyalis swen entansif nan peyi ki gen revni fèb.

Kantite nefrolojis ki apwopriye nan yon peyi depann de anpil faktè, tankou bezwen, priyorite, ak resous, e kòm sa, pa gen okenn estanda mondyal konsènan dansite nefrologist. Kèlkeswa, dansite ki ba yo demontre nan peyi ki gen revni ba yo mande enkyetid paske nefrologist yo esansyèl pou bay lidèchip nanmaladi renswen, ak yon mank de nefrologist ka lakòz konsekans negatif pou politik ak pratik. Sepandan, li se byen ankourajan ke kantite nefrolojis ak neropatolojis ap monte nan peyi ki gen revni ki ba ak mwayen ki pi ba yo, an pati gras a pwogram bous ki sipòte pa òganizasyon entènasyonal nefroloji (45). Li enpòtan pou sonje ke wòl yon nefrologist ka diferan selon fason sistèm swen sante a estriktire. Statistik dansite a senpleman reprezante kantite nefrologist pou chak milyon popilasyon epi li pa endike si pou satisfè bezwen popilasyon an oswa kalite swen yo, ki depann de volim pasyan ki genmaladi renak lòt sipò mendèv (pa egzanp, disponiblite ekip miltidisiplinè).

Pou lòt founisè swen esansyèl pou swen ren, varyasyon entènasyonal egziste nan distribisyon (disponiblite ak konpetans). An jeneral, mank founisè yo te pi wo pou patolojis ren, kowòdonatè aksè vaskilè, ak dyetetisyen (avèk 86, 81, ak 78 pousan nan peyi ki rapòte yon mank, respektivman), epi mank yo te pi komen nan peyi ki gen revni fèb. Kèk peyi (35 pousan) rapòte yon mank de teknisyen laboratwa. Enfòmasyon sa a mete aksan sou gwo varyasyon ant ak ant rejyonal nan kapasite aktyèl la pou swen ren atravè mond lan. Yo te idantifye twou vid ki genyen nan konsyantizasyon, sèvis, mendèv, ak kapasite pou livrezon swen optimal

Figi 1. Sèvis swen sante pou idantifikasyon ak jesyon nan kwonikmaladi renpa nivo revni peyi a. (A) Swen Prensipal (sa vle di, enstalasyon sante debaz nan nivo kominote a [egzanp, klinik, dispansè, ak ti lopital lokal]). (B) Swen segondè/espesyalite (sa vle di, etablisman sante nan yon nivo ki pi wo pase swen prensipal [egzanp, klinik, lopital, ak sant akademik]). eGFR: to filtration glomerulè estime; HbA1C: emoglobin glycated; UACR: rapò albumin-a-kreyatinin pipi; UPCR: Pwoteyin nan pipi ak rapò kreatinin. Done ki soti nan Bello et al. (4) ak Htay et al. (42)

nan anpil peyi ak rejyon (4). Konklizyon yo gen enplikasyon pou devlopman politik sou etablisman pwogram swen ren ki solid, patikilyèman pou peyi ki gen revni ba ak mwayen ki ba yo (46). Se poutèt sa, Atlas Global Kidney Sante a te bay yon konpreyansyon debaz sou ki kote peyi yo ak rejyon yo kanpe konsènan plizyè domèn nan sistèm sante a, konsa pèmèt siveyans pwogrè nan aplikasyon an nan divès estrateji ki vize pou reyalize swen ekitab ak bon jan kalite pou anpil pasyan ki gen pwoblèm.maladi renatravè mond lan.

Ki jan yo ta ka itilize enfòmasyon sa yo pou diminye baryè ki genyen nan swen ren? Premyèman, enfrastrikti debaz pou sèvis yo dwe ranfòse nan nivo swen prensipal la

Figi 2. Disponibilite Nephrologist (dansite pou chak milyon popilasyon) konpare ak doktè a, enfimyè, ak pèsonèl pharmaceutique

disponiblite pa nivo revni peyi a. Pèsonèl famasetik gen ladann famasyen, asistan pharmaceutique, ak teknisyen pharmaceutique. Pèsonèl enfimyè ak fanmsaj gen ladan enfimyè pwofesyonèl, fanmsaj pwofesyonèl, enfimyè oksilyè, fanmsaj oksilyè, enfimyè ki enskri, fanmsaj ki enskri, ak okipasyon ki gen rapò tankou enfimyè dantè. Yo te itilize yon echèl logaritmik pou aks x [log(x plis 1)] akòz gwo ranje nan dansite founisè a. Done ki soti nan Bello et al. (4), Osman et al. (43), ak Òganizasyon Mondyal Lasante (pou pèsonèl pharmaceutique: http://apps.who.int/gho/data/view.main.PHARMS ak http://apps.who.int/gho/data/node. main-amro.HWF?lang=en, pou pèsonèl enfimyè ak fanmsaj: http://apps.who.int/gho/data/view.main.NURSES, pou doktè: http://apps.who .int/gho/ data/view.main.92000) (44).

pou deteksyon bonè ak jesyon AKI ak CKD atravè tout peyi (46). Dezyèmman, byenke pi bon swen ren evidamman ta dwe mete aksan sou prevansyon pou diminye konsekans negatif nanmaladi rennan nivo popilasyon an, yo ta dwe sipòte peyi yo (patikilyèman peyi ki gen revni ba ak mwayen ki ba yo) an menm tan yo adopte apwòch plis pragmatik nan bay RRT. Pa egzanp, dyaliz peritoneal egi ta ka yon fason atire pou AKI, paske kalite dyaliz sa a efikas menm jan ak emodyaliz, li mande mwens enfrastrikti, epi li ka fèt ak solisyon ak katetè ki adapte ak resous lokal yo (47). Twazyèmman, transplantasyon ren yo ta dwe ankouraje atravè konsyantizasyon pi plis piblik la ak lidè politik atravè peyi yo, paske sa a se modalité klinikman pi bon nan RRT epi li se tou pri-efikas, depi ke depans nan operasyon an ak medikaman alontèm ak swiv- yo vin dirab atravè finansman piblik (ak/oswa prive) (48). Kounye a, pifò transplantasyon ren yo fèt nan peyi ki gen gwo revni an pati akòz mank resous ak konesans nan peyi ki gen revni ba ak mwayen ki pi ba yo, epi tou

pratik kiltirèl ak absans kad legal ki gouvène don ògàn (48).

Konklizyon

Moun ki defavorize sosyalman fè eksperyans yon fado disproporsyone nanmaladi renatravè lemond. Pwovizyon ak livrezon swen ren yo varye anpil atravè mond lan. Atenn kouvèti sante inivèsèl atravè lemond pa 2030 se youn nan Objektif Devlopman Dirab OMS yo. Malgre ke kouvèti sante inivèsèl ka pa gen ladan tout eleman nan swen ren nan tout peyi (paske sa a anjeneral se yon fonksyon nan faktè politik, ekonomik, ak kiltirèl), konprann sa ki posib ak enpòtan pou yon peyi oswa rejyon ak yon konsantre sou diminye chay la. ak konsekans nanmaladi renta yon etap enpòtan nan direksyon pou reyalize ekite sante ren.

Rekonesans

Otè yo remèsye Global Kidney Health Atlas la

Ekip, M. Lunney, ak MA Osman.

Referans

1. GBD 2015 DALYs ak HALE Kolaboratè. Global, rejyonal, ak nasyonal disability-adjusted life-years (DALYs) pou 315 maladi ak blesi ak esperans lavi an sante (HALE), 1990-2015: yon analiz sistematik pou Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388: 1603– 1658, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31460-X.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O'Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global prévalence de kwonikmaladi ren– yon revizyon sistematik ak meta-analiz. PLoS One 2016; 11: e0158765, DOI: 10.1371/journal.pone.0158765.

3. Crews DC, Liu Y, Boulware LE. Diferans nan chay la, rezilta yo, ak swen nanmaladi ren kwonik. Curr Opin Nephrol Hypertens 2014; 23: 298–305, DOI: 10.1097/01.mnh. 0000444822.25991.f6.

4. Bello AK, Levin A, Tonelli M, Okpechi IG, Feehally J, Harris D, et al. Global Kidney Health Atlas: yon rapò pa Sosyete Entènasyonal Nefroloji sou eta aktyèl òganizasyon ak estrikti pou swen ren atravè mond lan. https://www.theisn.org/images/ISN_advocacy/GKHA tlas_Linked_Compressed1.pdf. Pibliye 2017. Aksè 22 Out 2018.

5. Stanifer JW, Jing B, Tolan S, Helmke N, Mukerjee R, Naicker S, et al. Epidemyoloji maladi ren kwonik nan Afrik sub-Saharan: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Lancet Glob Health 2014; 2: e174–e181, DOI: 10.1016/ S2214-109X(14)70002-6.

6. Davids MR, Eastwood JB, Selwood NH, Arogundade FA, Ashuntantang G, Benghanem Gharbi M, et al. Yon rejis ren pou Lafrik: premye etap. Clin Kidney J 2016; 9: 162–167, DOI: 10.1093/kg/sfv122.

7. GBD 2015 Mòtalite ak Kòz Lanmò Kolaboratè. Esperans lavi mondyal, rejyonal, ak nasyonal, mòtalite tout kòz, ak mòtalite kòz espesifik pou 249 kòz lanmò, 1980-2015: yon analiz sistematik pou Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388: 1459– 1544, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31012-1.

8. Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, Neal B, Patrice HM, Okpechi I, et al. Aksè atravè lemond nan tretman pou etap final lamaladi ren: yon revizyon sistematik. Lancet 2015; 385: 1975– 1982, DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61601-9.

9. Mehta RL, Cerda J, Burdmann EA, Tonelli M, García-García G, Jha V, et al. Inisyativ Sosyete Entènasyonal Nefroloji 0by25 pou blesi ren egi (zewo lanmò ki ka evite pa 2025): yon ka dwa moun pou nefroloji. Lancet 2015; 385: 2616–2643, DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60126-X.

10. Samuel SM, Palacios-Derflingher L, Tonelli M, Manns B, Crowshoe L, Ahmed SB, et al. Asosyasyon ant etnisite Premye Nasyon yo ak pwogresyon nan echèk ren pa prezans ak severite albuminuria. CMAJ 2014; 186: E86–E94, DOI: 10.1503/cmaj.130776.

11. Nicholas SB, Kalantar-Zadeh K, Norris KC. Diferans rasyal nanmaladi renrezilta yo. Semin Nephrol. 2013; 33: 409-415, DOI: 10.1016/j.semnephrol.2013.07.002.

12. Van den Beukel TO, de Goeij MC, Dekker FW, Siegert CE, Halbesma N; PREPARE Gwoup Etid. Diferans nan pwogresyon nan ESRD ant pasyan nwa ak blan k ap resevwa swen predializ nan yon sistèm swen sante inivèsèl. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1540– 1547, DOI: 10.2215/ CJN.10761012.

13. Crews DC, Gutierrez OM, Fedewa SA, Luthi JC, Shoham D, Judd SE, et al. Revni ki ba, povrete nan kominote a ak risk pou maladi ren fen etap. BMC Nephrol 2014; 15: 192, DOI: 10.1186/1471-2369-15-192.

14. Garrity BH, Kramer H, Vellanki K, Leehey D, Brown J, Shoham DA. Tandans tan nan asosyasyon an nan ensidans ESRD ak povrete nan nivo zòn nan popilasyon an US. Hemodial Int 2016; 20: 78–83, DOI: 10.1111/hdi.12325.

15. Parsa A, Kao WH, Xie D, Astor BC, Li M, Hsu CY, et al. APOL1 risk varyant, ras, ak pwogresyon nan kwonikmaladi ren. N Engl J Med 2013; 369: 2183–2196, doi: 10.1056/ NEJMoa1310345.

16. Peralta CA, Bibbins-Domingo K, Vittinghoff E, Lin F, Fornage M, Kopp JB, et al. APOL1 jenotip ak diferans ras nan albuminuria ensidan ak n bès fonksyon ren. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 887–893, DOI: 10.1681/ASN.2015020124.

17. Correa-Rotter R. Nefropati Mezoameriken oswamaladi ren kwonikki gen orijin enkoni. Nan: García- García G, Agodoa LY, Norris KC, eds. Maladi ren kwonik nan popilasyon ki defavorize yo. Cambridge, MA: Academic Press; 2017: 221–228.

18. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, Coresh J, De Francisco ALM, De Jong PE, et al. Maladi ren: Gwoup Travay CKD pou amelyore rezilta mondyal yo (KDIGO). KDIGO 2012 gid pratik klinik pou evalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1– 150, DOI: 10.1038/kisup.2012.73.

19. Chan JC, Gregg EW, Sargent J, Horton R. Redui fado dyabèt mondyal pa mete ann aplikasyon solisyon ak idantifye twou vid ki genyen: yon Komisyon Lancet. Lancet 2016; 387: 1494– 1495, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30165-9.

20. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J, et al. Fado mondyal tansyon wo: analiz done atravè lemond. Lancet 2005; 365: 217–223, DOI: 10.1016/ S0140-6736(05)70151-3.

21. Plantinga LC, Miller ER 3rd, Stevens LA, Saran R, Messer K, Flowers N, et al. Kontwòl tansyon nan mitan moun ki pa gen ak kwonikmaladi ren: Tandans Etazini ak faktè risk 1999-2006. Tansyon wo 2009; 54: 47–56, DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129841.

22. Banerjee T, Liu Y, Crews DC. Modèl dyetetik ak pwogresyon CKD. San purif. 2016; 41: 117– 122, DOI: 10.1159/ 000441072.

23. Johnson AE, Boulware LE, Anderson CA, Chit-ua-aree T, Kahan K, Boyér LL, et al. Baryè konnen ak fasilitatè nan itilize modifikasyon dyetetik pou prevansyon CKD nan mitan Afriken Ameriken ki gen yon sitiyasyon sosyoekonomik ba: yon etid kalitatif. BMC Nephrol 2014; 15: 194, DOI: 10.1186/1471-2369- 15-194.

24. Crews DC, Kuczmarski MF, Miller ER 3yèm, Zonderman AB, Evans MK, Powe NR. Abitid dyetetik, povrete, ak kwonikmaladi rennan yon popilasyon iben. J Ren Nutr2015; 25: 103– 110, DOI: 10.1053/j.jrn.2014.07.008.

25. Suarez JJ, Isakova T, Anderson CA, Boulware LE, Wolf M, Scialla JJ, et al. Aksè manje,maladi ren kwonik, ak tansyon wo nan peyi Etazini Am J Prev Med 2015; 49: 912–920, DOI: 10.1016/j.amepre.2015.07.017.

26. Crews DC, Kuczmarski MF, Grubbs V, Hedgeman E, Shahinian VB, Evans MK, et al. Efè ensekirite alimantè sou kwonikmaladi rennan Ameriken ki gen pi ba revni. Am J Nephrol 2014; 39: 27–35, DOI: 10.1159/000357595.

27. Banerjee T, Crews DC, Wesson DE, Dharmarajan S, Saran R, Ríos Burrows N, et al. Ensekirite alimantè, CKD, ak ESRD ki vin apre nan adilt ameriken. Am J Kidney Dis 2017; 70: 38–47, DOI: 10.1053/j.ajkd.2016.10.035.

28. Piccoli GB, Alrukhaimi M, Liu ZH, Zakharova E, Levin A, Komite Direktè Jounen Mondyal ren. Fanm ak maladi ren: refleksyon sou Jounen Mondyal ren 2018. Kidney Int 2018; 93: 278–283, DOI: 10.1016/j.kint.2017.11.008.

29. Òganizasyon Nasyonzini pou Manje ak Agrikilti. Kat grangou FAO 2015 la. http://www.fao.org/3/a-i4674e. pdf. Pibliye 2015. Aksede 22 Out 2018.

30. Shariff ZM, Khor GL. Obezite ak ensekirite manje nan kay la: prèv ki soti nan yon echantiyon nan kay riral nan Malezi. Eur J Clin Nutr 2005; 59: 1049–1058, doi: 10.1038/sj.ejcn.1602210.

31. Popkin BM. Tranzisyon nitrisyonèl kontanporen: detèminan rejim alimantè ak enpak li sou konpozisyon kò a. Proc Nutr Soc 2011; 70: 82–91, DOI: 10.1017/S002966511000 3903.

32. Sawhney S, Marks A, Fluck N, Levin A, Prescott G, Black C, et al. Rezilta entèmedyè ak alontèm nan sivivan nan epizòd aksidan ren egi: yon gwo etid kowòt popilasyon ki baze sou. Am J Kidney Dis 2017; 69: 18–28, DOI: 10.1053/ j.ajkd.2016.05.018.

33. Heung M, Steffick DE, Zivin K, Gillespie BW, Banerjee T, Hsu CY, et al. Modèl rekiperasyon aksidan ren egi ak risk ki vin apre pou CKD: yon analiz de done administrasyon sante veteran yo. Am J Kidney Dis 2016; 67: 742–752, DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.10.019.

34. Gram ME, Matsushita K, Sang Y, Estrella MM, Foster MC, Tin A, et al. Eksplike diferans rasyal nan ensidans AKI. J Am Soc Nephrol 2014; 25: 1834– 1841, DOI: 10.1681/ASN. 2013080867.

35. Luyckx VA, Tuttle KR, Garcia-Garcia G, Gharbi MB, Heerspink HJL, Johnson DW, et al. Diminye gwo faktè risk pou kwonikmaladi ren. Kidney Int Suppl 2017; 7: 71–87, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.07.003.

36. Lewington AJ, Cerda J, Mehta RL. Ogmante konsyantizasyon sou aksidan ren egi: yon pèspektiv global sou yon asasen an silans. Kidney Int 2013; 84: 457–467, DOI: 10.1038/ki. 2013.153.

37. Cervantes L, Tuot D, Raghavan R, Linas S, Zoucha J, Sweeney L, et al. Asosyasyon ijans sèlman kont emodyaliz estanda ak mòtalite ak itilizasyon swen sante pami imigran san papye ak maladi ren nan etap final la.

JAMA Intern Med 2018; 178: 188– 195, doi: 10.1001/ jamainternmed.2017.7039.

38. Rizvi SA, Naqvi SA, Zafar MN, Akhtar SF. Yon modèl transplantasyon ren nan yon peyi ki pa gen anpil resous: yon eksperyans nan Pakistan. Kidney Int Suppl 2013; 3: 236–240, DOI: 10.1038/kisup.2013.22.

39. Roberti J, Cummings A, Myall M, Harvey J, Lippitt K, Hunt K, et al. Travay pou yo te yon pasyan granmoun akmaladi ren kwonik: yon revizyon sistematik nan syans kalitatif. BMJ Louvri 2018; 8: e023507, doi: 10.1136/bmjopen-2018-023507.

40. Kierans C, Padilla-Altamira C, Garcia-Garcia G, et al. Lè sistèm sante yo se baryè nan swen sante: defi yo fè fas

pa pasyan ren Meksiken ki pa gen asirans. PLoS Youn. 2013; 8: e54380, DOI: 10.1371/journal.pone.0054380.

41. Murray CJ, Frenk J. Yon kad pou evalye pèfòmans sistèm sante yo. Bull World Health Organ 2000; 78: 717–731.

42. Htay H, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, Bello AK, Bellorin- Font E, Gharbi MB, et al. Aksè mondyal pasyan ki gen maladi ren nan teknoloji sante ak medikaman: rezilta nan pwojè Global Kidney Health Atlas la. Kidney Int Suppl 2018; 8: 64–73, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.10.010.

43. Osman MA, Alrukhaimi M, Ashuntantang GE, Bellorin-Font E, Mohammed Benghanem Gharbi, Branko Braam, et al. Mendèv nefroloji mondyal: twou vid ki genyen ak opòtinite nan direksyon yon sistèm swen ren dirab. Kidney Int Suppl 2018; 8: 52–63, DOI: 10.1016/j.kisu.2017.10.009.

44. Òganizasyon Mondyal Lasante. Opinyon endikatè Global Health Observatory. http://apps.who.int/gho/data/node.imr#ndx-P. Aksede 22 out 2018.

45. Harris DC, Dupuis S, Couser WG, Feehally J. Fòmasyon nefrolog nan peyi devlope yo: èske li gen yon enpak pozitif? Kidney Int Suppl 2012; 2: 275–278, DOI: 10.1038/kisup.2012.32.

46. ​​Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Kontribisyon an nanmaladi ren kwoniknan fado mondyal la nan gwo maladi ki pa kontajye. Kidney Int 2011; 80: 1258– 1270, DOI: 10.1038/ki.2011.368.

47. Chionh CY, Soni SS, Finkelstein FO, Ronco C, Cruz DN. Itilizasyon dyaliz peritoneal nan AKI: yon revizyon sistematik. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1649– 1660, DOI: 10.2215/CJN. 01540213.

48. Muralidharan A, White S. Bezwen pou transplantasyon ren nan peyi ki ba ak mwayen revni an 2012: yon epidemi-

pèspektiv lojik. Transplantasyon 2015; 99: 476–478, doi: 10.1097/TP.0000000000000657.