Pratik Tretman pou Maladi Ren ki te koze pa Maladi Kowonaviris 2019 (COVID-19)

pou plis information:ali.ma@wecistanche.com

COVID-19: Ren yo di yon Istwa

Lii Chan, Judy Hindi, ak Girish N. Nadkarni

Maladi kowonaviris 2019(COVID-19), ki te koze pa sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 (SARS-CoV-2), se yon ijans sante piblik. Menm si orijinal dekri kòm yon viris respiratwa, SARS-CoV-2 gen atik ki gen rapò, p.190 ak p.204 kounye a yo te montre yo gen patisipasyon miltijye.Maladi ren ki mal pou ren ki mal(CKD) te parèt kòm yon faktè risk pou rezilta negatif. Nan pwoblèm sa a nan AJKD, Ng et al²and Flythe et al eksplore asosyasyon an nan spectre an nan maladi ren ak rezilta nan pasyan ki entène lopital ak COVID-19 ((.Maladi kowonaviris 2019).

Klike sou Cistanche DHT pou maladi ren

Malgre ke premye rapò ki soti nan Lachin revele yon ensidans ki ba (5%-10%)nanegi aksidan ren(AKI), atik ki vin aprè yo dokimante yon pi gwo ensisans AKI (AKI).egi aksidan ren) nan pasyan ki entène lopital ki gen COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)' ' (Fig 1). Nan yon etid swivi nan pasyan ki entène lopital ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)soti nan sistèm Sante Nòdwès la, Ng et al te jwenn ke 40% nan pasyan ki entène lopital yo admèt ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)DEVlope AKII (egi aksidan ren). Byenke yo pa pale sou sa nan atik sa a, urinalis yo te sigjere lòt moun ki blese. An jeneral,Renbyopsi yo te montre varye istopatoloji, ki gen ladan egi glomeronephritis ak blesi egi tibil.

Kèlkeswa patoloji patoloji, COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)-ki asosye AKII (egi aksidan ren)asosye avèk ogmante mòtalite a. Ng et al jwenn pousantaj sa yo yo dwe 46.4% nan moun ki pa mandeRenRanplasmanterapi (KRT) ak kòm wo kòm 79.3%nan moun ki mande KRT. Nan egzeyat,69% nan pasyan ki mande KRT ak 74% nan pasyan ki gen AKII (egi aksidan ren)pa egzije KRT te genyenRenrekiperasyon. Ki sa ki rete yo dwe elimine se konsekans alontèm nan COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)-ki asosye AKI(egi aksidan ren). Moun ki pa t 'refèRenFonksyonoswa moun ki te dechaje ak yon kondisyon kontinye pou KRT, konbyen nan pasyan sa yo finalman refè? Kontrèman, pou moun ki refè, ki pwopòsyon de pasyan sa yo ap gen ensidan CKD (ensidan CKD (Maladi ren ki mal pou ren ki mal)?

Maladi kowonaviris 2019(COVID-19) afektemalantandi ki genaladi ren

Evalyasyon ak tretman NAN AKII (egi aksidan ren)nan COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)pasyan ki sanble ak AKII (egi aksidan ren)nan moun ki pa COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)pasyan yo, ak mezi sipò ke yo te poto mitan jesyon. Hyperkalemia se komen nan pasyan ki entène lopital ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019), gen anpil chans akòz wotè selil ki sanble ak yon eta ipèrkabolik ak redwiRenFonksyon. Etandone posibilite pou yon rezèv limite nan dyaliz pandan yon vag pandemi,' itilize nan binè Potasyòm nan adisyon a lòt mezi tanporè ka ede retni nesesite KRT.

Apeprè 19% nan pasyan ki entène lopital ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)-ki asosye AKII (egi aksidan ren)pral mande pou KRT." Pandan pandemi an ak vag ki konsekan nan pasyan ki mande KRT, plizyè defi te mennen nan diminye kapasite dyaliz, ki gen ladan mank anplwaye retrèt, mank ekipman pwoteksyon pèsonèl pandan faz yo premye, ak mank de machin dyaliz ak founiti.

Tanzantan emodialysis (HD) rete opsyon ki pi pito nan pasyan emodamik ki estab, Lè nou tandiske kontinyèl KRT (CKRT) se modalite a nan chwa pou pasyan emodamikman enstab.° Pou akomode volim pasyan yo ogmante, tretman HD tanzantan yo te souvan diminye, ak itilize nan ralanti aparèy ultrafiltrasyon kontinyèl ak binè potasyòm ant sesyon yo. Si CKRT ki disponib, tretman ki gen pi wo pousantaj koule ka itilize yo bay otorizasyon adekwa pandan y ap pèmèt machin yo dwe itilize sou pasyan miltip yon jou.'Prolonged KRT te itilize nan pasyan emodamikman enstale nan enstalasyon san yo pa CKRT kapasite oswa si demann te ekstrèmman rezèv. Li rete yo dwe detèmine si nenpòt nan mezi sa yo te gen yon enpak sou rezilta pasyan yo.

Avèk resous pèsonèl limite ak dyaliz pandan operasyon, egi dyaliz peritoneal (PD) te wè yon rezirèksyon paske li te ede kontoune mank machin ak koagulopathy / pwoblèm aksè vaskilè, osi byen ke diminye pasyan / redwi tan kontak. Katetè PD yo mete pa pèsonèl ki gen eksperyans yo ka itilize nan lespas 24 a 48 èdtan nan plasman. Itilize nan PD gen pousantaj siksè kesyonab nan pasyan ki gen sendwòm respiratwa egi trete ak pwezante pwononse. Etid nan rezilta alontèm nan pasyan trete ak PD egi ak konparezon nan rezilta ak HD yo kounye a annatandan.

Li rapidman te vin aparan ke pasyan ki maladi kritik ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)yo te ipèkolojik, ki poze ankò yon lòt defi: boulvèse aksè vaskilè ak dyalèk / liy. Anpil enstitisyon aplike estrateji antikotik ki ka geri ou; sepandan, pa gen okenn pwotokòl inivèsèl itilize.

Etandone chay kondisyon an segondè nan pasyan ki gen CKD(Maladi ren ki mal pou ren ki mal)ERenechèk, nou te antisipe COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)gen yon enpak devastatè sou pasyan sa yo vilnerab. Plizyè etid nan Etazini rapòte mòtalite a jiska 30%

Flythe et al itilize baz done a STOP-COVID, yon etid milti-sant nan plis pase 4,000 pasyan malad admèt nan yon inite swen entansif, konpare kou a nan pasyan ki gen ak san yo pa pre-egzisteRenMaladie evalye rezilta pasyan ki gen pre-egzisteRenMaladitou de ki pa renmèd(Maladi ren ki mal pou ren ki mal)ERenechèktrete ak dyaliz. Malgre ke 12% nan pasyan yo te gen pre-egziste CKD(Maladi ren ki mal pou ren ki mal), sèlman 3% nan pasyan yo te resevwa dyaliz antretyen. Modèl makè enflamatwa yo te konsistan, ak kèk pi wo nan pasyan ki pa dyaliz ak KRT, plizyè defi te mennen nan diminye kapasite dyaliz, ki gen ladan mank anplwaye retrèt, mank ekipman pwoteksyon pèsonèl pandan faz yo inisyal, ak mank de machin dyaliz ak founiti.

Tanzantan emodialysis (HD) rete opsyon ki pi pito nan pasyan emodamik ki estab, Lè nou tandiske kontinyèl KRT (CKRT) se modalite a nan chwa pou pasyan emodamikman enstab.° Pou akomode volim pasyan yo ogmante, tretman HD tanzantan yo te souvan diminye, ak itilize nan ralanti aparèy ultrafiltrasyon kontinyèl ak binè potasyòm ant sesyon yo. Si CKRT ki disponib, tretman ki gen pi wo pousantaj koule ka itilize yo bay otorizasyon adekwa pandan y ap pèmèt machin yo dwe itilize sou pasyan miltip yon jou.'Prolonged KRT te itilize nan pasyan emodamikman enstale nan enstalasyon san yo pa CKRT kapasite oswa si demann te ekstrèmman rezèv. Li rete yo dwe detèmine si nenpòt nan mezi sa yo te gen yon enpak sou rezilta pasyan yo.

Avèk resous pèsonèl limite ak dyaliz pandan operasyon, egi dyaliz peritoneal (PD) te wè yon rezirèksyon paske li te ede kontoune mank machin ak koagulopathy / pwoblèm aksè vaskilè, osi byen ke diminye pasyan / redwi tan kontak. Katetè PD yo mete pa pèsonèl ki gen eksperyans yo ka itilize nan lespas 24 a 48 èdtan nan plasman. Itilize nan PD gen pousantaj siksè kesyonab nan pasyan ki gen sendwòm respiratwa egi trete ak pwezante pwononse. Etid nan rezilta alontèm nan pasyan trete ak PD egi ak konparezon nan rezilta ak HD yo kounye a annatandan.

Li rapidman te vin aparan ke pasyan ki maladi kritik ak COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)yo te ipèkolojik, ki poze ankò yon lòt defi: boulvèse aksè vaskilè ak dyalèk / liy. Anpil enstitisyon aplike estrateji antikotik ki ka geri ou; sepandan, pa gen okenn pwotokòl inivèsèl itilize.

Etandone chay kondisyon an segondè nan pasyan ki gen CKD(Maladi ren ki mal pou ren ki mal)ERenechèk, nou te antisipe COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)gen yon enpak devastatè sou pasyan sa yo vilnerab. Plizyè etid nan Etazini rapòte mòtalite a jiska 30%

Tretman pouRenechèk koze paKOVID-19(Maladi kowonaviris 2019)

Flythe et al itilize baz done a STOP-COVID, yon etid milti-sant nan plis pase 4,000 pasyan malad admèt nan yon inite swen entansif, konpare kou a nan pasyan ki gen ak san yo pa pre-egzisteRenMaladie evalye rezilta pasyan ki gen pre-egzisteRenMaladitou de ki pa renonse CKD (CKDMaladi ren ki mal pou ren ki mal) eren treteavèk dyaliz. Malgre ke 12% nan pasyan yo te gen pre-ki deja egziste CKD (Maladi ren ki mal pou ren ki mal), sèlman 3% nan pasyan yo te resevwa dyaliz antretyen. Modèl makè enflamatwa yo te konsistan, ak kèk pi wo nan pasyan ki pa dyaliz ak CKD ak pasyan ki genRenechèk, ak lòt moun bese. Maladi ren ren te rete yon faktè risk endepandan pou mòtalite lopital, ak yon 28-jou nan-jou nan-lopital mòtalite a nan 51% nan moun ki gen echèk ren k ap resevwa dyaliz, 49% nan nondializasyon CKD (ki pa ren CKD (.Maladi ren ki mal pou ren ki mal), ak 35% nan moun ki pa gen pre-egzisteRenMaladi.

Regrètman, etid sa a make "renalism,"10 demontre ke pasyan ki gen CKD(Maladi ren ki mal pou ren ki mal)(ki gen ladan moun ki genRenechèk(te resevwa tretman eksperimantal mwatye osi souvan ke pasyan ki pa gen maladi ren. Etandone pousantaj mòtalite a segondè, esè klinik bezwen enskri gwoup sa a nan risk.

Pasyan k ap resevwa nan sant HD yo nan yon risk patikilyèman pi wo pou kontra SARS-CoV-2 enfeksyon akòz rankont swen sante souvan. Pasyan ki genRenFè mal mwens chans gen klasik COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)sentòm yo konpare ak pasyan ki gen ak ak san CKD(Maladi ren ki mal pou ren ki mal). Enteresan, yo te gen plis chans prezante ak chanje estati mantal, mete aksan sou bezwen pou tès depistaj vijilan bay enkyetid la pou "silans gaye." Yon etid resan estime ke 10% nan pasyan dyaliz te gen COVID-19(Maladi kowonaviris 2019), menm si yo reprezante sèlman 3% nan popilasyon swen kritik nan etid sa a.

Plizyè sosyete pwofesyonèl te pibliye direktiv pou limite epidemi nan inite dyaliz. Sepandan, direktiv espesifik diferan ki baze sou lojistik, pèsonèl ki disponib, ak ekipman pwoteksyon pèsonèl.

Tès depistaj imedyat ak izolasyon pasyan yo oswa anplwaye ki te gen kontak ak ka yo efikas nan anpeche pwopagasyon plis nan enfeksyon an. Malgre ke difisil reyalize nan mitan yon pandemi, modalite kay, ki ka itilize tribin telemedicine ak diminye ekspoze, yo ta dwe ankouraje.

Depi SARS-CoV-2 parèt prèske 1 ane de sa, kominote syantifik la rasanble ansanm pou asire difizyon konesans konsènan COVID-19(Maladi kowonaviris 2019). Malgre ke nou te aprann yon gwo zafè sou COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)ERenMaladi, anpil rete yo dwe elimine, ki gen ladan etid rezilta alontèm ak modèl pou idantifikasyon pasyan ki nan gwo risk pou AKII (egi aksidan ren)ak mòtalite. Nouvo rapò yo te dekri inegalite nan detèminan sosyal nan sante ki afekte COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)rezilta ak bezwen sa yo dwe konsantre sou pou rechèch. Sepandan, anpil travay toujou bay manti devan yo (Fig 1). Malgre ke COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)se terifye, li se nou sonje mo ki atribiye a Marie Curie, "Pa gen anyen nan lavi a dwe pè, li se sèlman yo dwe konprann. Koulye a, se moman pou nou konprann plis, pou nou ka pè mwens." 13(p36)

Figi 1. Delè nan maladi kowonaviris 2019 (COVID-19) dekouvèt syantifik ak direksyon nan lavni, ak anfaz espesyal sou ren an ak kesyon yo san repons pou maladi ren ak COVID-19.

Abrevyasyon: AKI,egi aksidan ren; CKD,kwonikRenMaladi; eGFR, estime to filtraj glomeral; FDA, US Manje ak Medikaman Administrasyon;

HD, emodializ; KF, echèk ren; pt, pasyan; SARS-CoV-2, sendwòm respiratwa egi grav koronavirus 2; KIYÈS, Òganizasyon Mondyal Lasante.

Referans

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al. Manifestasyon ekstrapilsyon covid-19(Maladi kowonaviris 2019). Nat Med.2020;26(7): 1017-1032.

2. Na JH. Hirsch JS, Hazan A, et al rezilta nan mitan pasyan ki entène lopital ak COMD-19 akegi aksidan ren. Am J Kindey Dis. 2021;77(2): 204-215.

3. Flythe JE, Simon MM, Tugman MJ, et al. Karakteristik ak rezilta moun ki gen pre-egzisteRenMaladiE

COVD-19 admèt nan inite swen entansif nan Etazini yo. Am J Renney Dis.2021;77(2): 190-203.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. AKII (egi aksidan ren)nan pasyan entène lopital ki gen COMD-19 [pibliye sou entènèt devan yo nan enprime 3 septanm 2020]. J Am Soc Nephrol.

5. Reddy YNV, Walensky RP, Mendu ML, Green N, Reddy KP. Estimasyon rate enkapasite pou delivre kontinyèlRenranplasman terapi pandan COVID-19 la(Maladi kowonaviris 2019)pandemi nan Etazini yo. Am J Kidney Dis.2020;76(5):696-709.e1.

6. Adapa S,Aeddula NR,Konala VM.COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)ak echèk ren: defi nan livrezon an nan terapi ranplasman ren. J Clin Med Res. 2020;12(5):276-285.

7. Divizyon nephroloji, Columbia Inivèsite Vagelos College of Doktè k ap travay gwoup.Dezas repons pou pandemi COVD-19 pou pasyan ki genRenMaladinan Vil New York. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1371-1379.

8. Srivatana V, Aggarwal V, Finkelstein FO, Naliayan M, Crabtree JH, Perl J. Peritoneal dyaliz poueguRenblesi (n)tretman nan Etazini: te mennen ba ou pa pandemi COVD-19 la. Renney360.2020;1(5):410-415.

9. Shankaranarayanan D, Muthukumar T, Barbar T, et al. Anticoagulation estrateji ak lavi filtre nan pasyan COVD-19 k ap resevwa terapi kontinyèl ranplasman ren: yon eksperyans sèl-sant [pibliye sou entènèt devan yo nan enprime 17.2020]

10. Chertow GM, Normand S-LT, McNeil BJ." Renalsm": apwopriye pousantaj ki ba nan angiografi kowonè nan moun aje ki gen ensifizans ren. J Am Soc Nephrol.2004;15(9):2462-2468.

11. LiS-Y, Tang YS, Chan Y-J, Tarng D-C. Enpak COVID-19 la(Maladi kowonaviris 2019)pandemi sou jesyon an nan pasyan ki gen maladi fen-etap ren. J Chin Med Assoc.2020: 83(7); 628-633.000356.

12. Cho JH, Kang SH, Park HC, et al. Emodializ ak izolasyon kowòdone pou anpeche transmisyon segondè pandan yon COVID-19(Maladi kowonaviris 2019)epidemi nan Kore.JAm Soc Nephrol.2020;31(7): 1398-1408.

13. Seaborg GT. Bezwen nou pè avni nikleyè nou an? Bull Syantis atomik. 1968;24(1);36-42.