Èske tonifyan ren ka anpeche opresyon

Entèraksyon enpòtan antrenak poumon yo te montre nan kondisyon fizyolojik ak patolojik. Tou de nan ògàn sa yo ka ògàn yo sib pou maladi nan menm sistèm nan, tankou sèten vaskulit. Anplis de sa, pèt nan fonksyon nòmal nan youn nan yo ka lakòz dysregulation dirèk ak endirèk nan lòt la. Sijè ki gen COPD (maladi poumon kwonik obstriktif) ka soufrienflamasyon sistemik,ipoksemi, malfonksyònman andotelyal, ogmante deklanchman senpatik, ak ogmante rèd aortik.Anplis ekspoze a nikotin, tout faktè ki anwo yo ka lakòz domaj mikwovaskilè, proteinuri, ak vin pi grav fonksyon ren.

Ensifizans ren nan COPD ka pa rekonèt akòz konsantrasyon nòmal kreyatinin serik nan pasyan granmoun aje ak frajil. Poumon yo ak ren yo patisipe nan kenbe balans asid-baz. Efè konpansatwa a nan poumon rapidman eksprime pa yon ogmantasyon oswa diminisyon nan vantilasyon. Konpansasyon ren anjeneral pran plizyè jou paske sa a se reyalize pa chanje reabsorption nan bikabonat. Maladi ren kwonik ak maladi ren nan fen etap ogmante risk pou yo nemoni. Pou pasyan sa yo, vaksen kont nemoni strèptokok ak grip sezonye rekòmande. Vaksen kont dènye souch grip H1N1 trè virulent la disponib e yo efikas tou. Blesi nan poumon egi ak aksidan nan ren egi se konplikasyon komen nan maladi grav epi yo asosye ak gwo morbidite ak mòtalite. Echèk nan ren yo ak poumon yo enplike yon apwòch miltidisiplinè tou de nan pwosesis dyagnostik la ak nan jesyon an nan terapi.

Poumon ak ren yo se ògàn sib Maladi

Poumon yo ak ren yo se ògàn diferan ak pwòp pozisyon kò yo, estrikti, ak fonksyon, men li se yon konsèp komen ke yo pa konplètman endepandan youn ak lòt epi yo soufri ansanm pandan pwosesis maladi sistemik (Tablo 1). Vaskulit ak maladi otoiminitè yo se egzanp ki pi koni. Sendwòm Goodpasture (yo rele tou maladi antikò manbràn sousòl anti-glomerular) se yon maladi otoiminitè ki karakterize pa pwodiksyon antikò ki afekte poumon yo ak ren yo. Antikò cytoplasmic antineutrophil (ANCA) ki asosye ak vaskulit se yon gwoup vaskulit nekrotizan ki gen ladan granulomatoz ak poliangiit (GPA), poliangiit mikwoskopik (MPA), ak granulomatoz eozinofil konbine Polyangiitis (EGPA). GPA, ke yo rele tou granulomatoz Wegener a, se yon vaskulit ki kapab fatal ki afekte veso sangen ti ak mwayen, anjeneral ki lakòz enflamasyon granulomatoz nan pasaj siperyè ak pi ba yo ak glomerulonefrit iminitè. EGPA (oswa sendwòm Churg-Strauss) se yon lòt vaskulit ki afekte prensipalman ti veso sangen ak patisipasyon respiratwa prèske konstan (rinosinusit kwonik ak opresyon) ak posib ensifizans ren. Tout maladi ki anwo yo se kòz yo rekonèt sendwòm poumon-ren, ki enplike kabann vaskilè poumon ak emoraji alveolatè difize ak domaj ren, espesyalman glomerulonefrit. Polianjit mikwoskopik ak vaskulit ak sistèm iminitè konplèks tankou lupus sistemik eritematos, vaskulit globilin glas, ak purpura Schönlein-Henoch kapab tou pwovoke sendwòm poumon-ren.

Patisipasyon ren nan maladi kwonik obstriktif poumon

Patisipasyon nan ren yo nan maladi respiratwa kwonik yo souvan obsève nan pratik klinik. Plizyè etid yo te rapòte ke ensidans nan ensifizans ren pi wo nan pasyan ki gen maladi nan poumon prensipalman afekte, espesyalman nan maladi kwonik obstriktif poumon (COPD). Prèv la pou sa a se remakab konsidere COPD se setyèm maladi kwonik ki pi komen nan mond lan epi li espere rive nan katriyèm plas nan 2020. Yo panse COPD se rezilta nan pwosesis enflamatwa Airway ak chanjman destriktif nan parenchyma nan poumon, ki mennen. nan limit pwogresif ak irevokabl koule lè. Rale nan gaz toksik ak patikil (lafimen tabak an plas an premye) se faktè prensipal ki kapab deklanche pwosesis sa yo, men gen prèv ki montre lòt eleman ak eta jenetik ka jwe tou yon wòl. COPD se yon maladi konplèks ak eterojèn, souvan ki asosye ak komorbidite miltip. Yo estime ke, nan pasyan COPD, ko-morbidite souvan lakòz pi wo morbidite ak mòtalite pase maladi respiratwa tèt li. Asosyasyon an souvan nan anpil lòt maladi ak COPD depi lontan te panse yo dwe yon konsekans nan gwo prévalence nan granmoun aje. Sepandan, ogmante prèv sipòte wòl COPD tèt li nan devlopman pwoblèm ekstrapulmonè, nan limit ke kèk ekspè konsidere COPD yon maladi sistemik enflamatwa.

Gen prèv ki montre sèten komorbidite COPD yo asosye ak yon frekans ogmante nan fenotip espesifik. Pou egzanp, osteyopowoz la ak kansè nan poumon parèt yo asosye ak fenotip anfizèm preferansyèlman konpare ak fenotip bwonchit la. Menm jan an tou, li te sijere ke ensifizans ren asosye ak fenotip anfizèm COPD nan plis anviwònman e ke asosyasyon sa a se endepandan de faktè risk li te ye pou ensifizans ren tankou laj avanse, dyabèt ak tansyon wo.

Gen kèk eleman nan lafimen tabak, tankou nikotin ak metal lou, yo te idantifye kòm faktè risk pou devlopman maladi ren. Nan fimè, yo te montre yon pi gwo ensidans nan mikroalbuminuria ak devlopman nan proteinuria ki make. Domaj nan ren soti nan fimen se omwen an pati akòz yon ogmantasyon nan san presyon medyatè pa aktivasyon nikotin nan sistèm nève senpatik la. Nikotin tou redwi anpil aktivite superoxide dismutase nan ren yo ak ogmante aktivite katalaz.

klike la a pou w konnen plis konesans sou maladi ren

Nikotin akselere devlopman nan maladi ren, ak yon ogmantasyon ensidans nan pwogresyon soti nan mikroalbuminuria nan proteinuria. Maladi kè kowonè se trè répandus nan pasyan ki gen COPD epi li asosye ak maladi vaskilè ren.

Proteinuria reflete ogmante pèmeyabilite glomerulèr, anjeneral akòz domaj mikwovaskilè. Sa a ka akòz blesi dirèk podocyte, men lòt faktè potansyèl yo te idantifye nan sijè ki gen COPD: enflamasyon sistemik, ipoksemi, malfonksyònman andotelyal, ogmante deklanchman senpatik, ak ogmante tansyon aortik (Figi 1).

Fig. 1 Faktè ki kontribye nan vin pi grav nan fonksyon ren nan COPD

Detèminan sa yo eksplike poukisa ansanm COPD ak ensifizans ren kwonik se pa yon evènman estraòdinè. Maladi ren kwonik (CKD) nan pasyan ki pi gran COPD ka souzèstime. Miyò, anpil etid sou COPD te eskli pasyan ki gen kreyatinin serik ki pi gran pase 2 mg / dL oswa ki pa t di ki jan yo fè yon dyagnostik nan ensifizans renal.

Anpil pasyan COPD yo pi gran epi yo frajil, epi yo ka souvan gen ensifizans ren kache oswa yo pa rekonèt men yo gen konsantrasyon nòmal kreyatinin serik. Estimasyon filtraj glomerulè nan granmoun aje ak matyè yo bay nan ekwasyon an diferan nan yon sèten mezi, ki mennen nan klasifikasyon move ak entèfere ak jesyon apwopriye nan CKD. Prévalence de ensifizans ren kwonik ogmante ak laj epi li souvan asosye ak maladi kwonik tankou ensifizans kadyak konjestif oswa dyabèt. Lè yo prezante kòm yon komorbidite, ensifizans ren gen yon pronostik pòv epi li afekte estrateji tretman yo.

Siyifikasyon nan ensifizans ren nan pasyan ki gen maladi nan poumon kwonik

Tou de ren yo ak poumon yo patisipe nan kenbe balans asid-baz, kidonk kenbe pH san an (Figi 2). Espesyalman lè balans asid-baz la kwonik konpwomèt akòz rezon respiratwa, ren yo se ògàn prensipal la.

Yo obsève retansyon gaz kabonik (CO2) souvan nan sitiyasyon "ponp echèk" nan ipoventilasyon, tankou akòz anfizèm oswa maladi neromiskilè. Deteryorasyon toudenkou nan vantilasyon alveolè lakòz yon ogmantasyon dramatik nan nivo CO2 nan san an, ki rapidman bese pH nan asidoz (anba a 7.35). Si asidoz respiratwa pèsiste, ren yo reponn lè yo kenbe iyon bikabonat (HCO3-).

Sa a se sitou paske nivo CO2 ogmante nan selil tubulaires ren yo ankouraje sekresyon H plis iyon ak eliminasyon plis asiduri, pandan y ap reabsòbe iyon HCO3- yo.

Nan ka a nan ensifizans ren, balans nan asid-baz pa ka efektivman retabli, sa ki lakòz asidoz san pwolonje ak domaj nan tout kò a.

Etid yo montre ke nan pasyan ki gen COPD vin pi grav ak hypercapnia, devlopman nan bon jan konpansasyon metabolik ak fonksyon ren adekwat diminye siyifikativman mòtalite. Asidoz se yon endikatè pronostik favorab epi li responsab pou efè prejidis sou emodinamik ak metabolis. Asidoz lakòz depresyon myokad, aritmi, diminye rezistans vaskilè periferik, ak ipotansyon. Anplis de sa, asidoz ipèkapnik lakòz feblès nan misk respiratwa, ogmante sitokin proenflamatwa ak apoptoz, ak kachèksi. Anplis de sa, diminye sikilasyon san nan ren, aktivasyon sistèm renin-angiotensin, ak ogmante valè vazopresin, òmòn natriuretik atrial, ak endothelin -1 yo te rapòte nan pasyan COPD hypercapnic. Yo panse ke anomali ormon sa yo ka jwe yon wòl nan retansyon sèl ak dlo ak devlopman tansyon wo nan poumon poukont prezans oswa absans malfonksyònman myokad.

Fig. 2 Mekanis konpansasyon ren nan asidoz respiratwa (a) ak konpansasyon poumon nan asidoz metabolik (b)

Lè ensifizans ren rive nan pasyan ki gen COPD, ren yo ka mwens efikas nan konpanse pou asidoz respiratwa, sa ki lakòz pwodiksyon amonyak redwi ak pwodiksyon asidite tittab, sa ki lakòz yon ogmantasyon limite nan bikabonat serom ak pi grav asidoz. Rapò klinik yo sijere ke nivo bikabonat nan pasyan sa yo yo envès asosye ak siviv ak predikteur ak ogmante risk lanmò ki asosye ak ensifizans ren.

Anplis malnitrisyon ak toksin uremik, asidoz kwonik, rezistans ensilin, ak hypercalcemia ka kontribye tou nan atrofi misk skelèt sistemik nan pasyan uremik. Feblès nan misk ki kapab lakòz ak pòv fonksyon fizik reflete pwogresif jeneral malèz fizik. Yo te jwenn tou fonksyon nan poumon yo gen pwoblèm akòz fòs nan misk respiratwa redwi ak neropati. Kondisyon sa a ka vin pi mal tolerans egzèsis nan moun ki gen maladi nan poumon. Presyon maksimòm enspiratwa (MIP) ak presyon maksimòm ekspirasyon (MEP) te diminye nan pasyan k ap resevwa emodyaliz oswa dyaliz peritoneal anbilatwa kontinyèl ak nan pasyan ki sibi transplantasyon ren. Sepandan, yo te jwenn fòs nan misk ki pi ba enspirasyon nan matyè dyaliz peritoneal, ki sijere ke prezans nan dyaliz entraperitoneal ka entèfere ak kontraksyon dyafragmatik. Limitasyon maladi misk ak maladi kadyovaskilè mennen nan aktivite redwi nan lavi chak jou ak ogmante andikap ak mòtalite. Aprè egzèsis la febli ak misk ki pi ba yo parèt pwogresif ak pasyèlman revèsib, men yo pa konnen si fòmasyon an mennen nan yon pi bon rezilta.

Siyifikasyon malfonksyònman respiratwa nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik

Retire CO2 atravè respire se yon mekanis pwisan ak rapid ki kontwole eta asid-baz nan san an ak tout kò a. Poumon yo netwaye plis pase 10,000 mEq nan asid kabonik pa jou, pandan y ap ren yo netwaye mwens pase 100 mEq nan asid fiks chak jou. Lè yo modile (ogmante) vantilasyon alveolè, li posib tou pou kenbe menm pH san nòmal HCO3- se rezilta malfonksyònman ren relativman ba, osi byen ke pèt nan lòt sous HCO3- (egzanp, enterik).

Tipikman, nan pasyan ki gen nivo bikabonat ki ba, yo obsève ipèventilasyon ak ipokapni. Sa a ta dwe pran an konsiderasyon nan evalyasyon klinik pasyan sa yo, paske estati sa a ka ogmante sispèk maladi poumon. Ipèventilasyon konpansatwa anjeneral ki asosye ak nivo pO2, ki gen tandans apwoche limit siperyè nòmal. Li se ipotèz ke nivo ki ba nan pO2 (ipoksemi) ta dwe mennen nan pwoblèm respiratwa koncomitan malgre ipèventilasyon.

Pasyan ki gen fibwoz sistik avanse souvan prezante ak echèk respiratwa ak ipèkapni, ki ka chanje transpò elektwolit ak malnitrisyon. Kondisyon sa a ka mennen nan alkaloz metabolik ak Se poutèt sa hypercapnia, espesyalman pandan agravasyon egi.

Medikaman tankouCistanchesouvan itilize nan pasyan ki gen ensifizans renal kwonik ka afekte balans asid-baz.Cistancheogmante livrezon sodyòm nan tib distal la, kidonk ankouraje ponp sodyòm aldosteron-sansib pou amelyore reabsòpsyon sodyòm an echanj iyon potasyòm ak idwojèn, ki se konsa pèdi nan pipi a. Kondisyon sa a ka mennen nan alkaloz metabolik ak chanjman koncomitan nan elektwolit tankou ipokalimi ak iponatremi.

Enfeksyon respiratwa nan emodyaliz

Maladi ren kwonik ak maladi ren fen (ESRD) ogmante risk pou enfeksyon bakteri, espesyalman enfeksyon nan aparèy urin, nemoni, ak sepsis. Yon pati nan risk sa a se atribiye a ekipman aksè dyaliz, men pasyan ki bezwen terapi ranplasman ren yo tou sansib a enfeksyon ki pa gen rapò ak aksè. Anpil nan pasyan sa yo tou te gen dyabèt, yo te pran imunosuppressants epi yo te gen retansyon alontèm nan toksin uremik. Se poutèt sa, yo ta dwe peye atansyon espesyal nan dyagnostik la ak tretman nan enfeksyon sa yo. Seleksyon nan klas antibyotik apwopriye ak dòz la se kritik epi, si sa posib, dwòg nefrotoksik yo ta dwe evite nan pasyan ki gen fonksyon ren rezidyèl.

Nemoni se te dezyèm kòz ki mennen nan enfeksyon grav nan sijè ki sou emodyaliz. Yo se fòm ki pi komen nan nemoni akeri nan kominote a, sitou ki te koze pa Streptococcus pneumoniae ak grip sezonye. Tretman nemoni nan pasyan emodyaliz pa t distenge ak tretman nan popilasyon jeneral la, men mòtalite a te 14-16 fwa pi wo. Gen yon vaksen polisakarid kont nemoni strèptokok ak repons seroresponsif byen bonè ki disponib nan matyè espesifik sa yo. Sepandan, etid yo obsève sou 6 mwa montre ke tit antikò diminye pi rapid pase nan popilasyon jeneral la. An jeneral, vaksinasyon an rekòmande pou tout pasyan ESRD, ak re-vaksinasyon apre 5 ane.

Grip afekte 10 a 20 pousan nan popilasyon jeneral la, rive nan 50 pousan nan moman pandemi an. Menmsi repons iminitè a nan vaksen grip la ka redwi nan pasyan emodyaliz, yo kwè li toujou bay pwoteksyon adekwa epi yo ta dwe administre chak ane. Dezyèm dòz vaksen kont grip sezonye pa t benefisye pasyan emodyaliz yo.

Pasyan ESRD yo gen anpil chans tou pou yo enfekte ak dènye viris grip H1N1 A ki trè virulan. Ka yo sispèk yo ta dwe kòmanse tretman nan 48 èdtan, menm anvan yo idantifye souch grip H1N1 A. Oseltamivir, yon inibitè seramidaz, nan yon dòz 30 mg apre chak sesyon nan emodyaliz se tretman an chwa. Sepandan, itilizasyon li yo ta dwe limite a sijè ki gen yon wo degre de sispèk dyagnostik pou evite devlopman nan rezistans devlope pa dwòg antiviral anvan yo tankou amantadine. Vaksen kont grip H1N1 A souch la te efikas avèk oswa san adjuvant iminitè MF59 la.

Tibèkiloz (TB) se yon lòt enfeksyon respiratwa ki prezante karakteristik inik nan pasyan ESRD. Lèt yo gen plis risk pou yo gen tibèkiloz aktif epi yo ka gen lafyèv tou akòz orijin enkoni oswa lokalizasyon ekstrapulmonè. Se poutèt sa, Sant pou Kontwòl Maladi (CDC) rekòmande pou tout pasyan emodyaliz yo dwe teste ak tès po tuberculin (TST). Nan popilasyon sa a, gen yon gwo pwopòsyon ({0}} pousan) nan anergy akòz iminodefisyans selilè, ki mennen nan reyaksyon alèjik po ak redwi sansiblite TST. Se poutèt sa, nan pasyan emodyaliz, endurasyon po yo konsidere kòm pozitif pou TST si yo gen plis pase 5 mm an dyamèt. Nan ka TST pozitif, tretman prophylactique ak isoniazid pou kont li oswa nan konbinezon ak rifampicin rekòmande. Nan anpil peyi, règleman an limite a sa sèlman moun ki resevwa transplantasyon ren akòz risk ogmante nan deklanchman apre transplantasyon. Yo pwopoze lòt metòd pou dyagnostike TB inaktif, tankou INF-gamma release assay (IGRA) e menm seroloji.

Ensidan maladi nan poumon apre transplantasyon ren

Konplikasyon poumon yo se kòz prensipal morbidite ak mòtalite apre transplantasyon ren. Ensidan yo afekte seryezman pronostik pasyan transplantasyon ren epi li asosye ak yon ensidans 20 pousan nan echèk transplantasyon. Etid yo montre ke ensidans maladi nan poumon apre transplantasyon ren varyab, soti nan 3.1 a 37 pousan, ak 22.5-32 pousan mòtalite.

Konplikasyon ki pi komen an te nemoni, ki te swiv pa èdèm poumon kadyojenik ak blesi nan poumon egi (ALI) oswa sendwòm detrès respiratwa egi (ARDS) akòz sepsis bakteri ekstrapulmonè. Konplikasyon ki pa enfektye apre transplantasyon ren yo genyen ladan yo ki pa ekspansyon nan poumon, tronboanbolis poumon, ak maliyans apre transplantasyon.

Gwo morbidite ak mòtalite nemoni, osi byen ke konplikasyon souvan ki asosye ak dwòg ki nesesè pou trete enfeksyon an, se kritik pou dyagnostik la byen bonè ak egzat nan nemoni.

Pifò enfeksyon nan premye mwa apre yon transplantasyon ren se bakteri lopital ki lakòz. Ant dezyèm ak sizyèm mwa apre transplantasyon, lè imino-depresyon nan maksimòm li yo, pasyan yo trè sansib a enfeksyon nan poumon opòtinis.

Patojèn ki pi souvan lakòz nemoni pandan peryòd sa a gen ladan bakteri, fongis (espesyalman Pneumocystis jirovecii), ak viris (espesyalman cytomegalovirus). Risk pou enfeksyon opòtinis patikilyèman wo nan pasyan ki sibi rejè kwonik oswa rejè rejè egi. Nivo imunosuppresyon tipikman diminye sou sis mwa, lè enfeksyon se sitou akòz patojèn komen nan kominote a.

Li ta dwe remake ke plizyè dwòg imunosuppressive yo te klèman montre yo dwe toksik nan poumon yo. Ògàn sib mamifè yo nan inibitè azathioprine ak rapamicin (mTOR, tankou sirolimus ak everolimus) gen plis risk pou yo devlope konplikasyon poumon. Gen plizyè rapò ke tacrolimus ak mycophenolate mofetil ka lakòz tou blesi nan poumon.

Kominote medikal la te jwenn yon relasyon ant èdèm kadyojenik poumon ak blesi egi nan poumon ak konsantrasyon dwòg espesifik. Yo nan lòd yo diminye posiblite pou toksisite dwòg nan pratik klinik, fòmil yo te pwopoze pou kalkile dòz la nan dwòg imunosuppressive pi presizyon.

Efè blesi nan poumon egi ak vantilasyon mekanik sou fonksyon ren

ALI ak blesi nan ren egi (AKI) se konplikasyon komen nan maladi grav epi yo asosye ak gwo morbidite ak mòtalite. ALI defini pa plizyè kritè klinik, ki gen ladan ipoksemi ak aparisyon egi nan enfiltre poumon bilateral ak yon rapò PaO2 / FiO2 mwens pase 300 mm Hg. Pa gen okenn prèv ki montre èdèm poumon idrostatik ak menm karakteristik klinik yo, men ak yon rapò PaO2/FiO2 ki pi ba pase 200 mmHg, ki defini kòm sendwòm detrès respiratwa egi (ARDS). AKI, ke yo rele tou echèk ren egi (ARF), se yon pèt toudenkou nan fonksyon ren ki kenbe pwodwi dechè nitwojèn tankou ure ak chanje omeyostazi likid ak elektwolit.

Tou de fòm domaj nan fen ògàn yo souvan rive nan yon anviwònman ki sanble nan sendwòm repons enflamatwa sistemik, chòk, ak devlope malfonksyònman miltip ògàn. Entèaksyon konplèks ant ògàn ki domaje nan pasyan ki gen sendwòm malfonksyònman ògàn miltip yo ke yo rekonèt kòm "efè aditif maladi grav".

Konplikasyon respiratwa yo komen nan pasyan ki gen AKI, ki gen ladan èdèm poumon, echèk respiratwa ki mande vantilasyon mekanik. Done ki soti nan pasyan yo ak modèl bèt sipòte nosyon ke tou de èdèm kadyojenik poumon (ki soti nan surcharge volim) ak èdèm ki pa kadyojenik poumon (ki soti nan domaj andotelyal akòz enflamasyon ak apoptoz) ka rive ak AKI.

Done ki sot pase yo sijere ke ren an jwe yon wòl enpòtan nan pwodiksyon ak eliminasyon medyatè enflamatwa nan ALI. Nan lòt men an, ekspoze nan milye enflamatwa ALI ak blesi nan vantilasyon mekanik ka akselere aparisyon nan AKI. Ventilator-induced kidney injury (VIKI) pwopoze pou dekri fenomèn sa a.

Faktè emodinamik ak neuroormonal yo panse diminye perfusion ren ak fonksyon pandan vantilasyon mekanik presyon pozitif (PPV). Efè emodinamik PPV rive nan yon ogmantasyon nan presyon intrathoracic, ki an vire diminye presyon venn tounen nan kè a (prechaj) epi li ka lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon kadyak. Sa a ka mennen nan ipotansyon ak chòk ki reponn ak likid, ki komen nan premye faz apre entibasyon inisye PPV. Pandan PPV, ogmantasyon nan presyon intrathoracic asosye ak diminisyon nan koule plasma ren, pousantaj filtraj glomerulèr (GFR), ak pwodiksyon pipi.

Efè neuroormonal PPV gen ladan ogmantasyon sibstans vazoaktif, aktivasyon aktivite vaskilè tankou epinephrine, ogmantasyon sekresyon vasopressin ki pa osmotik (ADH), anpèchman lage òmòn natriuretik (ANP), en pwodiksyon aldosteron. Ankouraje. Chak nan wout neuroormonal sa yo ka mennen nan diminye sikilasyon san ren ak GFR, retansyon likid (sèl ak dlo), ak oliguria.

Hypercapnia se yon estrateji vantilasyon mekanik jeneralman aksepte nan ki volim mare ak vantilasyon alveolatè yo redwi pou diminye blesi nan poumon vantilasyon-induced (VALI) nan tretman ALI. Atravè mekanis miltip, hypercapnia permissif ka afekte yon fason favorab nan tretman ALI, VALI ki asosye, ak entèferans ògàn prejidis ant poumon domaje a ak lòt ògàn yo, ki mennen nan pwoteksyon kont VIKI.

JWENN PI BON Swen BOTANIK OLISTIK POU Prevni Maladi Ren ak Opresyon

Fòmil fwa pwoteje ak anpil atansyon men-fabrike nou an gen ladan remèd fèy ki pi byen fè rechèch akpwodwi cistanche. Chak montrepotansyèl etonan pou amelyore fonksyon ren ak jesyon amelyorasyon iminite,plis detay klike sou lyen sipò pwodwi cistanche anba a

Gen ladann:

Ekstrè Cistanche 3:Cistanche se yon zèb tonik byen koni ki ka nouri ak pwoteje ren yo. Nan teyori medikaman tradisyonèl Chinwa, Cistanche se pi bon zèb pou ren.enflamasyon sistemik,ipoksemi, malfonksyònman andotelyal, ogmante deklanchman senpatik, ak ogmante rèd aortik.. 

Kle a pou amelyore iminite #3:–amelyore iminite ak anpeche Maladi nan poumon, gen ladann Echinacoside>20%, Acteoside>8%, Cistanche Flavonoid>7 pousanmontre sipò nan sistèm iminite a nan etid yo