Imaging rezonans mayetik kadyak: Apèsi sou pwogram devlopman ak konsekans li yo pou aje Pati 2

Tanpri kontakteoscar.xiao@wecistanche.compou plis enfòmasyon

Etid CMR nan atrium yo te sitou aplike nan atrium gòch la (LA). LA a aji kòm yon Capteur volim, ki atravè etann atrial inibit sekresyon vasopressin konsa chanje RAS la. Efè Vasopressin yo se medyatè atravè plizyè mekanis fizyolojik ki gen ladan eskalasyon tansyon atè, volim santral san, presyon venn santral, ak chanje pwen an senpatik baroreflex. presyon venn santral, epi ogmante eskresyon sodyòm nan ren yo.42 Kidonk, li pa etone ke chanjman nan gwosè LA kapab yon biomarker pou elevasyon soutni nan presyon ranpli LV, espesyalman nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ak fraksyon prezève ekspilsyon konplike pa tansyon wo.43Mezi CMR jwenn yo genyen ladan yo volim LA maksimòm/minimòm, volim ak fraksyon total vid LA, volim ak fraksyon LA pasif, volim ak fraksyon LA aktif, ak volim konduit.ki sa ki cistancheChanjman nan volim LA, ki endis ak mas myokad, yo te montre yo jeneralman gen rapò ak fonksyon dyastolik nan popilasyon nòmal la, byenke li ka prediksyon pou pwoblèm ki pi espesifik tou depann de popilasyon an ap etidye.44 Volim atrial dwat (RA) gen tou. te envestige ak CMR konsènan ensifizans kadyak kwonik ak tansyon wo poumon. Itilite nan mezi D atriyal nan anviwònman fizyoloji kadyak chanje pa pwogram devlopman nan modèl bèt poko te etidye ak se yon zòn émergentes nan envestigasyon.

Renovasyon myokad se yon karakteristik nan pwogram devlopman, ki te idantifye lè l sèvi avèk ekokardyografi nan fetis ak tibebe. I7 "Endèks esferisite" yo itilize nan ekokardyografi kòm yon endikatè nan renovasyon ventrikulèr. Tipikman, nan syans ekokardyografi, yon endèks esferisite apwoksimatif pa kalkil. Depi yo itilize CMR pou mezire volim vantrikulè konplè yo, yo ka itilize endèks esferisite 3D a, ki se rapò volim ventrikulè a ​​ak volim yon esfè ki gen longè vantrikulè kòm reyon li.

Tanpri klike isit la pou konnen plis

Anplis de sa, CMR ka itilize pou evalye deformation myokad. Myofibers nan kouch mitan-miray la antoure kè a pandan y ap fib lonjitidinal nan kouch andokad ak epikad rale kè a soti nan apex rive nan baz. Mouvman konplèks la pandan kontraksyon gen ladan fòs ki aji sou yon helix adwat nan sub-endokardium la men nan yon helix gòch nan sub-epikardium la. Deformation ki kapab lakòz, oswa "tansyon" ka rezoud nan eleman nan twa direksyon: axial, sikonferans, ak Longitudinal. Souch defini an relasyon ak longè orijinal la kòm yon pousantaj san dimansyon. Pousantaj deformation, "pousantaj souch", se derive espasyal nan vitès e li gen inite segonn envès. Metòd inisyal la te itilize yon apwòch sa yo rele "tagging tisi", kote yon sekans espesyal "gate" nwayo mayetik yo pou liy yon siyal nil yo depoze epi swiv nan tout sik kè a.45,46 Yon inovasyon resan, karakteristik CMR. swiv, evalye eleman anatomik ki diferan sou maj yo nan myokad la sou miray la chanm/endokad ak fwontyè subepikad epikadyal. RV ak LV fonksyon sistolik ak dyastolik ka karakterize lè l sèvi avèk souch ak pousantaj souch kòm byen ke torsion myokad ak rkul dyastolik. Paramèt souch myokad ki soti nan syans CMR pwodui mak pi sansib ak pi bonè nan disfonksyon kontraktil pase fraksyon ekspilsyon.47 Fig.2 montre egzanp done yo jwenn nan swiv karakteristik myokad nan imaj sine. Paramèt yo mezire gen ladan radial ventrikulè (figi 2a, c, e), tansyon sikonferansyèl, ak longitudinal (figi 2b, d, f), pousantaj souch, vitès, ak deplasman. Plizyè pakè pwosesis imaj ki disponib nan komès ki disponib ak fonksyonalite swivi karakteristik.48Speckle tracking ekocardiography te itilize tou pou evalye souch myokad. Sepandan, rezilta tachte eko yo pa koresponn dirèkteman ak rezilta MRI yo. Sa a ka akòz sansiblite nannan nan tachte eko nan bri ak / oswa rezolisyon lateral relativman pòv nan metòd la.49

cistanche ka anti-aje

CMR also can be used to assess the focal or diffuse expansion of the myocardial extracellular space, which may result from prior infarction, infection, or other causes of tissue composition derangement. Hematocrit (hct) should be gathered on the same day as the MRI examination as it can fluctuate. Following administration of intravascular gadolinium contrast agent and a time delay (>10 min), fokal sikatris / ekspansyon espas ekstraselilè ka dirèkteman visualized ak quantifier. Pou evalye ekspansyon difize espas ekstraselilè, tan an detant longitudinal (71) nan myokad la ak 71 nan san nan lumèn nan vantrikul dwe mezire (figi 3a, b).Nan yon pwotokòl komen, yo mezire Tl myokad ankò ~ 10. min apre administrasyon yon ajan kontras gadolinyòm. " Soti nan seri done sa yo ak pasyan an, yo ka kalkile volim ekstraselilè (ECV) tisi myokad la kòm ECV myokad=(1-cho)× △ Tlsang)(△ Tlmyocardium). dwe asosye dirèkteman ak fibwoz myokad ki gen rapò ak aje nan yon gwo etid imen.51 Yo kwè fibwoz myokad difize se youn nan kondisyon ki asosye ak fonksyon ventrikulèr pwoblèm akòz pwogram devlopman. perfusion nan kè baboun montre nan Fig. Yon apwòch ki pi avanse, diffusion tensor CMR (DT-CMR), ka itilize pou evalye oryantasyon myosit ak fonksyon fèy, sepandan sa a se yon metòd teknikman difisil.52Nouvo apwòch ki konbine amelyore espasyal ak angilè. rezolisyon ak pi gwo vitès optik ak pwoteksyon ogmante ka pèmèt DT-CMR vin yon zouti rechèch woutin nan fiti prè. Pouvwa pran echantiyon tisi myokad nan nekropsi nan modèl bèt nan pwogram devlopman ka dwe itilize yo korelasyon karakteristik tankou fibwoz ak imaj in vivo nan estrikti nan tisi.14

MRI itil tou pou diferansye ant tisi nan misk ak grès, sa ki fè li itil pou disène enfiltrasyon gra nan myokad la. Grès epikadyal ak adiposite perikad, ki komen nan pasyan ki gen rezistans ensilin, yo te asosye ak yon kantite kondisyon kadyovaskilè.Anti aje cistanche3 Ogmantasyon depozisyon grès perikad, ki mezire pa CMR yo te rapòte nan babouin gason IUGR, men se pa fi nan 5-6 ane (ekivalan imen 20-24 ane). itilize pou detèmine kantite grès ki nan myokad la (Fig. 4a), byenke pwosesis la se plis tan konsome ak teknolojik mande. Fig. 4 montre yon egzanp yon spectre idwojèn-1 CMR yo jwenn nan septum entèvrikulèr yon kè babouin. Remake byen ke gen twa pik trigliserid (Fig. 4b). Sepandan, akòz oryantasyon myofiber konplèks nan misk kè, MRS mezire grès total epi li poko pa ka distenge lipid andedan ak ekstraselilè, ki ka gen diferan orijin metabolik.

Ou ka itilize CMR tou pou mezire sikilasyon san, byenke pa ak menm rezolisyon tanporèl ekokardyografi Doppler bay. Faz-kontras MRI ka itilize pou mezire vitès san ap koule tankou dlo nan gwo veso yo oswa atè ki pi piti yo lè w gen rapò chanjman nan faz nan siyal MRI a soti nan san ak chanjman nan pozisyon nan san an. Paske tranch D 'yo ka pozisyone fleksib ak presizyon, CMR ka bay mezi egzak nan pwodiksyon kadyak ak sikilasyon san kowonè.3758 CMR yo itilize pou detèmine konfòmite aortik ak koule atravè valv la mitral. Yo ka kalkile distensibilite aortik apati mezi zòn kwa-seksyonèl aorta distal desandan nan nivo kè a, yo pran nan ES ak ED.57Densibilite defini kòm diminisyon fraksyon nan yon zòn aortik divize pa diferans ki genyen ant sistolik ak diastolik. tansyon. Ajan famasetik yo, tankou dobutamin ak adenozin, yo ka enfuze pandan CMR pou evalye perfusion myokad pandan vazodilatasyon ak fonksyon myokad pandan estrès kadyak. vizyalizasyon modèl sikilasyon san konplèks, twa-direksyon nan estrikti vaskilè ak tout teritwa vaskilè tankou kè a, aorta adjasan a, ak atè kowonè.60 Apwòch sa yo pèmèt evalyasyon pèfòmans kadyak nan kondisyon fizyolojik ki nòmalman rive ak ogmantasyon kantite travay.

Sosyete a pou rezonans mayetik kadyovaskilè (SCMR) te devlope yon rapò konsansis ekspè ki evalye prèv nan presizyon ak presizyon nan paramèt kadyovaskilè ki sòti nan CMR.FI Malgre ke paramèt sa yo te konsidere nan yon kontèks dyagnostik ak evalye gravite maladi a, rapò a klarifye fòs ak feblès CMR modèn, quantitative. Done yo prezante nan rapò SCMR yo te konpile ak rezime nan Tablo 1.

Valè normatif paramèt CMR yo

Jan sa endike anwo a, CMR quantitative ka bay yon kantite done, pa sèlman konsènan gwosè chanm ak fonksyon, men tou konsènan fonksyon rejyonal kè a, sikilasyon san, ak konpozisyon tisi yo. Yon dènye revizyon done pibliye bay lis valè referans ak faktè enfliyans, tankou laj ak sèks, sou paramèt fizyolojik kadyak normatif ki sòti nan divès teknik CMR ak sekans batman kè.62

Yon etid resan sou 800 sijè adilt UK evalye done CMR ki soti nan patisipan Britanik ki an sante Caucasian yo nan lòd yo etabli valè referans ak chenn nòmal, pou estrikti ak fonksyon LV, RV, LA, ak RA.63 Bland-Altmann analiz done sa yo te jwenn ke pou Volim fen-diastolik LV ak RV, volim fen-sistolik, ak volim konjesyon serebral, ak volim maksimòm LA ak RA ak volim konjesyon serebral, ekselan akò entè-, ak intra-obsèvatè yo te reyalize. Yon lòt etid rapòte menm paramèt kadyovaskilè yo soti nan CMR, men li konsantre sou plis pase 400 patisipan an sante Caucasian ant laj 18 ak 36 ane. RV EDV gen prejije Mwens pase oswa egal a 2.3ml, LA ak RA EDV gen prejije<6.5 ml,="" and="" all="" had="" icc="" values="" △of="" 0.92.="" two="" other="" investigations="" have="" aimed="" to="" establish="" normative="" ranges="" for="" ra="" and="" la="" structural="" and="" functional="" parameters="" normalized="" for="" independent="" influences="" such="" as="" age,="" sex,="" and="" bsa.="" one="" studied="" 120="" asymptomatic="" medical="" workers="" in="" great="" britain="" s="" and="" the="" other="" assessed="" 115="" healthy="" children="" and="" adolescents="" in="" germany.66,67="" the="" latter="" study="" found="" high="" interobserver="" and="" inter-examination="" agreement="" by="" the="" bland-altman="" method,="" even="" for="" pediatric="" subjects.="" bsa-indexed="" normative="" cardiac="" functional="" data="" by="" age="" group="" reported="" from="" these="" studies="" have="" been="" compiled="" in="" tables="" 2-4.="" the="" studies="" cited="" above,="" primarily="" report="" data="" from="" north="" american="" and="" european="" caucasian="" cohorts.="" a="" direct="" comparison="" between="" four="" american="" ethnicities="" (caucasian,="" hispanic,="" african-american,="" and="" asian-american)showed="" that="" asian-american="" participants,="" in="" general,="" had="" lower="" values="" for="" mass="" and="" volumes="" than="" other="" ethnic="" groups="" even="" when="" adjusted="" for="" bsa.="">cistanche benefícios68 Yon etid ki pi resan nan menm gwoup la te jwenn ke volim LA te pi piti tou nan matyè Chinwa-Ameriken yo menm apre endèks alometrik. jwenn pi piti volim kadyak (LV EDV:128±28 vs.146ml;RVEDV:143±35vs.162ml) ak pi ba LV mas(76±22 vs.116 g). Diferans sa yo te rete apre nòmalize pou BSA, men, tankou nan Caucasians, yo te jwenn korelasyon negatif ant volim ventrikulè ak laj san asosyasyon ant mas LV ak laj. W Yo mande plis etid pou konprann varyab nòmal ki gen rapò ak laj nan estrikti nòmal kadyak ak fonksyon atravè divès gwoup etnik.

MRI tissue parameters also have been measured by CMR. The MRI relaxation times, T1, T2, and T2*can be determined in the myocardium using specialized pulse sequences that measure the changes in the CMR signal with changes in acquisition timing parameters.71 Relaxation measurements require multiple rescans using different timing parameters in order to derive the relaxation times from the signal intensity versus time curves via nonlinear regression as shown in Fig. 3c. Tl increases with the magnetic field strength used for MRI, but also is associated biologically with disease states that lead to fibrosis, edema, and amyloid deposition. TI is reduced by the administration of a gadolinium-based contrast agent (Gd), which briefly is retained in the interstitial space.7 making measurements before and after Gd, the ECV can be determined and used as a biomarker for myocardial fibrosis (Fig. 3). A study conducted at 3 Tesla in a cohort(n=76) of asymptomatic volunteers 20-90 years of age-reported native myocardial 7I and ECV, but not T2, were significantly greater in age-matched women than in men.23 In addition, 71 and ECVincreased with increasing age. However, in children (aged 9-18) 71 did not change with age but was significantly correlated (r=0.448,p-0.005)with body mass index(BMI).4 Although apposite interobserver variability has been reported for myocardial TI measurements with ICC>0.90,75 pou envestigasyon miltisantrik, li se bon pratik pou sètifye ke metòd kat jeyografik Tl la itilize yon apwòch akizisyon estanda ak apre-pwosesis.76

Etid yo te evalye tou T2, ki ogmante ak kontni dlo nan tisi myokad, tankou nan èdèm myokad. Yo rapòte ke T2 diminye anpil ak laj ogmante. R Diminisyon nan paramèt ki gen rapò a, myokad T2*, yo te asosye ak depozisyon fè ki endike talasemi nan timoun yo.77 Yon etid segondè (7) sou anbriyon poul rapòte ke T2 nan kè a ak lòt ògàn diminye pandan devlopman anbriyon. . ' Nan yon etid Polonè sou 41 timoun ki an sante, 9-18 ane, yo te jwenn T2 myokad pi wo (44.6±4.2 vs.40.4±3.8p=0.002) nan fi pase nan gason. 4 Valè normatif 71, 72, ak T2* pou divès gwoup laj yo endike nan Tablo 5.

Devlopman kè a nan timoun piti tou te etidye lè l sèvi avèk CMR. Pifò nan etid sa yo te konsantre sou tibebe ki gen maladi kè konjenital tankou patant ductus arteriosus (PDA) ak tibebe ki fèt avan tèm. Nan etid sou matyè ki trè jèn, mezi dimansyon kadyak yo anjeneral endis ak pwa kò. Paramèt kadyak endèks yo te siyifikativman pi gwo nan yon gwoup 16 ti bebe PL A konpare ak 29 ti bebe kontwòl nan yon etid ki te montre yon bon akò intra- ak entè-obsèvatè. " Paramèt sa yo enkli volim konjesyon serebral LV (2.81±0.83 vs.1.82±0.29ml/kg,p<0.001),end-diastolic volume="" (3.38±1.34="" vs.2.47±0.38ml/kg,p="0.001),and" lv="" mass(2.46±0.59=""><0.001).however, there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" ejection="" fraction="" or="" fractional="" thickening="" between="" the="" two="" groups.="" currently,="" studies="" of="" rv="" function="" and="" structure="" in="" infants="" have="" not="" demonstrated="" adequate="">

CMR te itilize pou mezire pwodiksyon kadyak ak tricuspid ak mitral E/A trans-mitral fòm ond ak Doppler nan 30.4 semèn laj jestasyonèl medyàn (95 pousan ranje 28.4-32.7), ak Lè sa a ankò nan yon laj medyàn nan 10.0 ane (95 pousan ranje 9.4-11.7)nan 547 sijè.<0.05), but="" not="" with="" other="" cardiac="" outcomes.="" the="" third-trimester="" umbilical="" artery="" to="" cerebral="" artery="" pulsatility="" index="" ratio="" was="" not="" associated="" with="" childhood="" cardiac="" outcomes.="">Cistanche èkstre anti radyasyonPi wo pwodiksyon LV fetis nan twazyèm trimès la te asosye ak pi ba LV EF timoun yo ak pi gwo rapò mas-a-volim LV (p<05). third-trimester="" fetal="" rv="" output="" was="" not="" associated="" with="" childhood="" cardiac="" outcomes.="" a="" higher="" third-trimester="" fetal="" tricuspid="" valve="" e/a="" mitral="" waveform="" ratio="" was="" associated="" with="" higher="" childhood="" rv=""><>

Yo te itilize mezi vitès MRI ki gen kontras faz atravè plan pou evalye pwodiksyon vantrikilè gòch ak dwa nan tibebe ki fèk fèt anvan tèm ak tèm nan yon inite neonatal.81 Vitès vag batman PA, mezire nan timoun (laj 9-12-zan) lè l sèvi avèk vitès-kode MRI, yo te montre yo dwe repwodiktif ak ase sansib yo detekte diferans ki genyen nan konfòmite PA ant normoxia ak ipoksi.82 CMR-sòti Longitudinal, radial, ak sikonferans mezi souch tou yo te karakterize dènyèman nan timoun yo.

Fenotip pwogram CMR devlopman

Kantite CMR nan kè fetis la, ki gen ladan fonksyon kadyak, sikilasyon san, ak oksijenasyon san, se yon zòn nan devlopman aktif. Segondè rezolisyon ki mande nan kè fetis la ka konfonn pa bezwen pou evite zafè alyas soti nan lòt pati nan kò manman an. Sepandan, prensipal defi teknik la se fè fas ak divès sous zafè mouvman ki gen ladan mouvman kadyak ak respiratwa manman an, mouvman kadyak fetis la, ak mouvman kò fetis la. Inovasyon tankou metrik-optimize gating, self-gating, ak devlopman nan pyès ki nan konpitè MRI-konpatib siveyans kè fetis pèmèt fetis CMR yo dwe pi toleran nan mouvman, kidonk pèmèt segondè rezolisyon D dinamik nan kè fetis la ak veso ki asosye li yo.84 Avèk kontwòl adekwat pou mouvman fizyolojik, volumetri ventrikulè fetis yo montre yo trè serye nan modèl mouton an.85 Devlopman metòd 4D cine yo, lè l sèvi avèk MRI dinamik trè akselere ak rekonstriksyon tranch-a-volim, ka kaptire mouvman kadyak fetis yo an reyèl. -time.86 Itilizasyon 4D koule CMR valide pou mezire dirèkteman koule nan veso fetis yo nan sikilasyon santral la ak shunt yo nan yon modèl mouton nan matris.87 Epitou, mezi relaxometri T2 yo te itilize nan mouton fetis yo. modèl pou evalye oksijenasyon san ak CMR epi valide sa yo kont mezi analizè gaz san yo.88 Yo te aplike metòd sa yo pou evalye fonksyon kadyak nan yon etid sou IUGR hu. fetis gason ak valè rapòte yo endis ak pwa fetis yo estime. Redwi venn lonbrit ak sikilasyon san poumon, ansanm ak ogmantasyon vena kava siperyè, yo te jwenn nan IUGR konpare ak fetus nòmal.89 Epitou, valè T2 san, livrezon oksijèn, ak konsomasyon oksijèn te siyifikativman pi ba nan fetis IUGR yo. Devlopman metòd CMR serye pou evalye emodinamik fetis la ak mòfometri pral bay plis done serye pou konprann devlopman IUGR nan matris epi pèmèt klasifikasyon amelyore IUGR nan premye etap gwosès yo.

CMR te montre ke ti gwosè pou laj jèstasyonèl (SGA) nan nesans te asosye ak pi piti volim LV ak RV fen-diastolik parapò ak aktyèl BSA, men ak yon pi gwo rapò mas-a-volim LV (p<0.05). children="" in="" the="" larger="" quartile="" at="" birth="" who="" grow="" taller="" and="" leaner="" in="" childhood="" have="" larger="" hearts="" relative="" to="" bsa.="" in="" contrast,="" children="" in="" the="" lower="" quartile="" of="" rv="" and="" lv="" end-diastolic="" volume="" and="" lv="" mass="" were="" smaller="" at="" birth="" and="" became="" shorter="" and="" heavier="" in="" childhood=""><0.05). both="" fetal="" and="" childhood="" growth="" were="" independently="" associated="" with="" childhood="" rv="" and="" lv="" end-diastolic="" volume="" and="" lv="">

Nan yon etid CMR sou 29 fetis ki gen IUGR konpare ak 127 fetis ki gen divès maladi kè konjenital, fetis IUGR te siyifikativman pi lou pase fetis ki gen transpozisyon gwo atè yo (p=0.03) ak koraktasyon aorta (p{{). {4}}.02), men pa te gen okenn diferans enpòtan pwa kò fetis ant IUGR ak lòt maladi kè konjenital. Menm gwoup la te etidye 14 IUGR ak 26 fetis ki pa IUGR nan 35 semèn gwosès lè l sèvi avèk MRI, te rapòte ke fetis IUGR te gen pi ba venn lonbrit (p.<004)and pulmonary="" blood="" flow=""><0.01) and="" higher="" superior="" vena="" cava=""><0.0001).89the latter="" change="" is="" exemplary="" of="" the="" classical="" preferential="" delivery="" of="" blood="" to="" pre-ductal="" vascular="" beds="" in="" the="" presence="" of="" intrauterine="">

Yon etid resan sou 34 tibebe ki fèt avan tèm ak 10 kontwòl tèm rapòte pi gwo mas CMR LV ki endike pwa ak pi gwo volim fen-diastolik ki endike pwa nan laj korije tèm (p.<0.05 for="" all="" preterm="" gestations).93="" independent="" associations="" of="" increased="" term-corrected="" age="" lv="" myocardial="" wall="" thickness="" were="" (false="" discovery="" rate=""><0.05): degree="" of="" prematurity,="" antenatal="" glucocorticoid="" administration,="" and="" a="" requirement="" for="">48h sipò respiratwa apre akouchman. Analiz prensipal eleman volim yo, jeyometri, mas myokad, ak epesè miray yo te revele diferans estatistik ant tout tibebe anvan tèm nan laj korije tèm ak kontwòl tèm. pwogram devlopman bezwen konsidere espès yo ak sèks nan diferans pitit nan rezilta yo. Modèl eksperimantal komen nan rat laboratwa a se yon espès polytocous, altricial. Manman, kidonk, nouri yon chay nitrisyonèl pi gwo, epi fetis ak tibebe ki fèk fèt yo gen yon trajectoire devlopman diferan de mamifè monotoks, prekosyal tankou moun. "4 Pou rezon sa a, yo te devlope ak karakterize yon primat ki pa imen, modèl babouin lan.95 Yo te itilize teknik molekilè pou evalye mekanis fonksyonèl, byochimik, ak epigenetik ak entèraksyon nan kè a ki lakòz defi sounitrisyon matènèl ak obezite soti nan. twòp nitrisyon.14,15

Yo te aplike CMR anpil nan modèl babouin IUGR sa a pou etidye chanjman CV ki soti nan pwogram devlopman segondè a modere (30 pousan) MNR pandan gwosès ak tete. Tou de fonksyon LV ak RV yo te andikape nan pitit la, ki gen ladan diminye fraksyon ekspilsyon, mantèg vantrikul, ak ogmante volim chanm.38.96 Figi 5 montre diferans ki genyen nan koub volim-tan LV nòmalize BSA yo te jwenn pa CMR sou kontwòl sik kadyak la ak IUGR. babouin, diferansye pa sèks. Rezilta yo te souliye ke MNR afekte fonksyon RV pi byen wo pase fonksyon LV. Gravite defisyans nan fonksyon RV ka akòz ogmante rezistans poumon, ki ta dwe atribiye a diminye alveolarizasyon fetis la poumon, ak dansite veso poumon, yo jwenn nan yon modèl mouton nan IUCGR.97Alòske done sa yo yo te entèprete kòm ki endike ke restriksyon kwasans. imite akselere aje nan kè a, konklizyon ki pi esansyèl la se entèraksyon ak efè sinèrjik chanjman sa yo nan mete an danje sante kadyovaskilè an jeneral.

Chanjman nan mòfoloji kè ak fonksyon ki espere asosye ak karakteristik kadyovaskilè pi laj tou ka evalye lè l sèvi avèk CMR. Distans desann koup transvèsal aortik ak distensibilite aortik te diminye nan menm babouin IUGR yo. Fig.6 montre ki jan endèks sferisite 3D sistolik ogmante (3DSI) te siyifikativman korelasyon ak distensibilite aortik redwi (r=0.35,p=0.048). Dyastolik 3DSI tou te siyifikativman ak negatif korelasyon ak distensibilite aortik (r=0.36,p=0.044). Chanjman konplemantè nan gwosè atè karotid, brachial, ak ilyak, distensibilite, ak modèl sikilasyon san yo te idantifye tou nan jèn adilt babouin IUGR lè l sèvi avèk ultrason.99

Chanjman biventrikulè yo vle di eleman debaz yo nan rezilta obsève yo. Nan LV a, gen pwoblèm nan kontraksyon myokad. Dapre etid ki soti nan lòt modèl bèt nan nitrisyon matènèl pòv, kontraksyon an febli ka akòz diminye kantite kadyomiosit, 100,101 imaturite kadyomiosit, 102,103 manyen nòmal kalsyòm,104 ak / oswa malfonksyònman sarcomere. 105 Avèk diminisyon sa a nan fòs kontraksyon, yo wè yon ogmantasyon nan volim fen-sistolik ak MRI san modifikasyon enpòtan nan volim nan fen-diastolik, sa ki lakòz diminisyon nan volim konjesyon serebral ak pwodiksyon kadyak. Diminye fraksyon epesman miray la ak tandans wotasyon redwi ansanm sijere yon bès nan fonksyon sistolik. Akòz ogmante volim nan fen-sistolik, gen ogmante difikilte nan ranpli LV, ki reflete pa yon diminisyon enpòtan nan pik ak mwayèn fonksyon ranpli.

Lit pou ranpli LV a ka plis konpwomèt pa fibwoz ekstraselilè te deja wè nan myokad baboon fetis la ak jan yo rapòte nan lòt modèl.14.106 Yon etid sou 36 pasyan ki gen kardyomiopati dilate (DCM) te egzamine degre nan ki myokad natif natal 71 ta ka itilize. pou karakterize mezi fraksyon volim kolagen an nan histoloji.107Ankèt sa yo te jwenn ke valè Tl natif natal myokad la te gen yon relasyon siyifikativ ak pozitif ak fraksyon volim kolagen an byopsi (r=0.77,p).<01). we="" have="" measured="" native="" myocardial="" 71="" to="" be="" significantly="" greater="" in="" iugr="" baboons="" (1033="" +93ms)than="" in="" controls(905+93ms,p="0.001),">

Anòmal fonksyon LV sistolik ak dyastolik kòm yon rezilta nan IUGR ka soti nan chanjman cardiomyocyte diskite nan rapò anvan yo. Relasyon ki genyen ant malfonksyònman RV ak LV montre schematically nan Fig.8. Fòs kontraksyon RV a te febli tankou nan bò gòch la, sipòte pa diminye nan tou de epesman miray ak mantèg longitudinal wè sou MRI. Volim fen-sistolik LV ogmante, ak volim konjesyon serebral RV ak pwodiksyon kadyak tonbe. Yo sispèk yon tantativ pou ogmante fonksyon ekspilsyon an nan fòm yon ti ogmantasyon nan volim fen-diastolik. Sepandan, ogmante volim nan fen-sistolik soti nan ekspilsyon ensifizan anpeche RVfilling, diminye tou de mwayèn ak pousantaj ranpli bonè. Malgre ke endis sferisite diminye yo antisipe ki baze sou ogmantasyon sferisite LV, pa gen okenn diferans sa yo wè. Konklizyon sa a gen anpil chans reprezante konjesyon RV similtane. Sa ki enpòtan, ranpli LV ki gen pwoblèm ka deteryore plis ekspilsyon RV atravè ogmante presyon poumon.108 Konklizyon sa yo yo konsistan avèk andikap nan ranpli kowonè ak ipoksi modere ka sispèk, bay ogmantasyon nan pwobab nan presyon dyastolik.

Nan nivo mekanik la, febli nan yon sèl kontraksyon chanm ventrikulè a ​​agrave lòt la, kòm nòmalman fòs la mantèg longitudinal kadyak depann sou rale nan konkouran nan tou de mitral la ak tricuspid annuli. Mouvman septal ekzajere nan direksyon LV pandan sistòl, ki nòmalman sèlman kont pou ~ 10 pousan volim konjesyon serebral RV, entèprete kòm yon tantativ pou nòmalize ekspilsyon LV, ki ka anpeche ekspilsyon RV. Diminye fonksyon sistolik LV lakòz tou yon febli nan pwodiksyon RV akòz entèdepandans ventrikul.cistanche herbaDiminisyon ki pi pwononse nan fonksyon RV, konpare ak LV a, endike yon eleman prensipal nan malfonksyònman RV prezan, ki ka soti an pati nan chanjman nan sistèm nan poumon. Sepandan, estati a nan myokad RV a ak relasyon li yo ak malfonksyònman atè poumon yo rete pou envestige akòz mank de etid anvan ase.

Nan modèl babouin IUGR la, gwo atè sistemik yo te demontre rezilta divergen rejyonal yo. MRI te revele desann aorta thoracic la te diminye nan gwosè ak distensibilite. Diminisyon sa yo te diminye fonksyon aortik Windkessel epi yo te ogmante enkyetid pou perfusion dyastolik nan ògàn kritik yo. An patikilye, pèfizyon kardyovaskulèr gen chans rive nan konpwomèt akòz modèl ranpli prensipalman dyastolik li yo. Anplis de sa, gwosè a diminye ak distensibilite nan aorta desandan an, konbine avèk chanjman ki sanble nan atè ki pi ba yo dekouvwi pa ultrason, endike apre chaj sistemik te gen anpil chans elve, kontribye nan malfonksyònman LV. Plizyè etid sou bèt yo te enplike diminye kontni elastinl09 ak chanjman nan estrikti ekstraselilè10,11 nan kontribiye nan chanjman yo obsève. Nan veso ki dirije kranyal yo, sepandan, yo pa wè ni diferans nan gwosè ni distensibilite. Olye de sa, sikilasyon san an jeneral carotid parèt konsève, oswa menm ogmante, akòz yon ogmantasyon twò grav nan pousantaj koule fen-sistolik ak dyastolik. Konstelasyon sa a nan konklizyon se okoumansman de efò redistribisyon sikilasyon san an li te ye pandan ipoksi fetis la kòm yon pati nan efè "sèvo epanye". Apre analoji sa a, modifikasyon nan sikilasyon san nan lavi perinatal ta deklanche kwasans diferans nan vaskilè a atravè efè emodinamik, ki pèsiste nan adilt. Ka gen tou patisipasyon nan veso adisyonèl nan vant ak basen, ki ta gen enplikasyon pou lòt sistèm ògàn yo.

Nan modèl babouin nan IUGR, pitit fi yo te ogmante kolestewòl total, lipoprotein ba-dansite, ak grès lar. Chanjman sa yo te absan nan pitit gason gason yo, byenke MRI nan gason yo te revele ogmante depo grès perikad.54 Deranje metabolik prezan nan IUGR yo detekte nan fòm lan nan yon ogmantasyon seksyèl dimòfik nan akimilasyon lipid perikad ak nivo kolestewòl serik. Ogmantasyon sa yo te twò grav, espesyalman lè yo konpare ak limit chanjman kadyak yo obsève. Sepandan, ogmante lipid perikad yo, si yo pa trete, ka lakòz efè lipotoksik lokal pita nan lavi a. Ogmantasyon nan kolestewòl serik ka kontribye nan devlopman ateroskleroz kowonè.

Aplikasyon nan lavni nan CMR nan etid la nan pwogram kadyak Fleksibilite nan MRI kadyak pèmèt li entèprete entèraksyon konplèks nan byomarkè ki gen rapò ak fizyopatoloji IUGR, pou egzanp, entèraksyon ki genyen ant IUGR ak aje akselere. Pwogramasyon prenatal asosye ak devlopman fibwoz myokad, ki se atribiye, an gwo pati, nan pwosesis epigenetic.14,15 trajectoire fizyolojik yo chanje kòm yon repons adaptasyon kenbe fetis la pou yon nesans siksè. Sepandan, gen gwo prèv ki montre adaptasyon lavi bonè sa yo diminye fleksibilite moun nan pou reponn a chanjman ki asosye ak laj nan estrikti kadyovaskilè ak fonksyon nan lavi pita. Remodelaj negatif anrasinen nan mekanis reparasyon disfonksyonèl ki pwoteje kè a kont plis blesi ak amelyore omeyostazi.112

Nan modèl baboon IUGR, nou te defini yon fenotip fonksyonèl kadyak vaste nan debaz anba sedasyon. Malerezman, nou poko etidye fonksyon kadyak anba divès lòt defi. Nan imen, mezi fonksyonèl kadyak yo pa toujou korelasyon ak sa yo jwenn anba estrès. Pou egzanp, aje febli ekspilsyon LV anba estrès, men pa nan rès, tandiske fòmasyon fè egzèsis diminye fonksyon ekspilsyon repoze san yo pa afekte valè estrès. Evalyasyon MRI kadyak ka fèt pandan estrès famasi lè l sèvi avèk, pou egzanp, dopamine ki ta dwe ede pi byen defini enpak fizyolojik rezilta yo obsève yo. Byomarkè yo, tankou pik souch sikonferansyal, to mwayèn souch dyastolik, rezèv kontraktil, ak sikilasyon san myokad yo te rapòte yo dwe solid ak bon repwodibilite entè obsèvatè ak intra-obsèvatè ak fyab tès-retest pandan estrès farmakolojik pwovoke nan gason an sante ({{2} } ane fin vye granmoun) macaques.113 Kounye a, li pa klè ki chanjman tisi yo kontribye nan malfonksyònman ventrikulè a, si wi ou non ekspansyon espas ekstraselilè LV, ki te deja wè nan kè fetis la, pèsiste nan laj granmoun oswa rive nan RV a poko detèmine. Anplis de mezire tan detant myokad 71 pa MRI, kadyak difizyon tensor DTI (DTI) ka itilize pou egzamine achitekti myosit ak oryantasyon fib pou idantifye prezans patoloji ak/oswa ekspansyon espas ekstraselilè pi jis. DTI kadyak kapab tou amelyore konpreyansyon nou sou mekanis yo ak kontribisyon estriktirèl ki gen rapò ak ritm atrial ak twoub ponp. II4 Malgre ke teknikman difisil akòz kè ak mouvman respiratwa, nouvo sekans batman DTI akselere ak teknoloji avanse rekonstriksyon imaj amelyore presizyon ak efikasite nan difizyon CMR. I15

Konklizyon an nan fraksyon redwi RV ekspilsyon ak chanjman vaskilè sistemik nan pitit manman MNR endike fizyopatoloji nan sistèm poumon an ki merite envestigasyon, patikilyèman an relasyon ak chanjman rapid nan sikilasyon san poumon ki fèt nan nesans. Nan mouton fetis la, yo te rapòte yon ogmantasyon nan fibwoz myokad nan RV a apre malnitrisyon matènèl. I'6 Dynamic perfusion MRI ka analize quantitativement perfusion rejyonal poumon! tè ka itil nan efò sa a. Menm jan an tou, konklizyon fonksyon Windkessel nan aortik ki gen pwoblèm sijere etid tankou evalyasyon MRI nan perfusion atè kardyovaskulèr la ak oksijenasyonl19 tou ta ka benefisye, bay literati a vaste sou risk maladi kè ischemic ak IUGR.

MRI ka itilize tou pou evalye kondisyon ki pa kadyak ki asosye byen ak pwogram devlopman. Yon konklizyon bonè ak pèsistan te ogmante prévalence de tansyon wo idyopatik nan moun ki gen pwa nesans ki ba. Obsèvasyon sa a te mennen nan etid nan modèl imen ak bèt ki te vize a disène relasyon ki genyen ant CVD ak maladi ren. IUGR te lye ak yon rediksyon nan gwosè selil ren ak nimewo ki, nan vire, te enplike nan malfonksyònman ren ak ensidan an nan tansyon wo sistemik. Nan modèl baboon IUGR, li te jwenn ke ren fetis midgestational IUGR te montre desann-règleman nan jèn nan chemen ki gen rapò ak RNA, ADN, ak byosentèz pwoteyin. Anplis de sa, yo te rapòte regilasyon nan transdiksyon siyal selilè, kominikasyon, ak transpò a. I20 Kidonk, menm yon defi modre restriksyon mondyal eleman nitritif matènèl lakòz chanjman enpòtan nan chemen jèn ren fetis yo. Pèfizyon ren ka evalye quantitativeman lè l sèvi avèk divès metòd MRI, ki gen ladan MRI dinamik ki amelyore kontras, etikèt spin atè, ak MRI difizyon-pondéré. Anplis de sa, MRI ki depann de nivo oksijèn nan san (BOLD), ki eksplwate enfliyans paramayetik emoglobin deoxygenated sou siyal MRI a, ka itilize pou jwenn apèsi sou oksijenasyon tisi yo.123 Prèv epidemyolojik tou enplike pwa nesans ki ba kòm yon faktè risk pou devlopman dyabèt. . Relasyon ki genyen ant CVD ak maladi metabolik yo byen etabli epi li te make sendwòm metabolik. Twa nan senk karakteristik sendwòm metabolik yo gen rapò ak fonksyon lipid: obezite santral, trigliserid serik segondè, ak lipoprotein wo-dansite serik ki ba. Obezite matènèl pandan gwosès yo te lye nan ogmante rezistans ensilin pitit pitit nan imen. 24 Nan modèl babouin IUGR la, yo te jwenn MNR nan gwosès ak nan tete pou pwograme repons metabolik pitit pitit yo, tankou rezistans ensilin ak repons selil yo ki mete fondasyon yon fenotip jeneral ki ka predispoze nan dyabèt tip -2 lavi pita. Metòd I25MRS pou evalye cardiomyocyte lipidsl26 ak fosfò energeticsl27 yo te devlope epi yo ka itilize pou ede konprann efè sinèrjik pwogram fetis la sou fonksyon kadyovaskilè ak metabolis.

Sepandan, tout seri kapasite CMR, ki ta ka revele nouvo enfòmasyon sou vaskilè kardyo IUGR a pa ankò te aplike sou yon gwo echèl. Pwosedi kantitatif pou evalye fizyoloji kè, ki disponib ak klinikman valide, poko te eksplwate pou pi byen konprann pwosesis ki kache devlopman nòmal ak divèjan. Etid aktyèl yo te limite a teknoloji ki te eksplore sèlman fizyoloji ki pi fondamantal ki gen rapò ak pwogram devlopman kadyovaskilè.

An konklizyon, MRI kadyak englobe metòd ki lajman ki pa pwogrese ak fasil tradui soti nan rat nan modèl primate nonhuman nan etid imen. Envestigasyon sou imen, ki paralèl ak sa ki nan modèl bèt yo, kounye a posib, epi bay prèv konvenkan ki montre defi prenatal mennen nan lavi pita nan CVD epi yo gen karakteristik nan aje kadyak twò bonè, enfòmasyon yo jwenn ap akselere konpreyansyon nou sou mekanis nan pwogram devlopman ak entèraksyon pwogramasyon-aje nan aparisyon nan lavi pita CVD. Biomarkers MRI yo idantifye nan modèl bèt yo ka konbine avèk enfòmasyon tisi ak biomarker selilè pou pèmèt idantifikasyon pi bonè moun ki an risk epi pèmèt evalyasyon bezwen tretman ak repons terapetik. Idealman, konesans yo akeri pral mennen nan pi bon jesyon klinik popilasyon vilnerab sa a. Fòs yo nan mennen ankèt sou modèl bèt gen ladan yo gen omojeneite nan sijè ak pi gwo kontwòl sou anviwònman an ak konfonn jenetik. Etid sou bèt yo ban nou tou kapasite pou antreprann yon pi gwo degre nan envazivite ak repetisyon pi souvan atravè lavi a ak pi gwo fleksibilite pou esè ki ka geri ou. Sepandan, pou totalman itilize potansyèl MRI, aplikasyon pwotokòl estanda yo dwe aplike nan pi gwo popilasyon imen yo nan lòd yo karakterize vrè nati CV sante ak maladi. Nan kèk zòn nan byomedsin, patikilyèman nan nerosyans, yo te antreprann itilizasyon toupatou nan MRI pou defini fenotip nòmal ak nòmal imen. Human Connectome Project (https://www.humanconnectome.org), Enstiti Nasyonal Sante Ozetazini etabli, se yon pwogram miltinasyonal ak milti-enstitisyonèl ki itilize teknoloji MRI avanse pou etidye plis pase 1200 matyè, ki konsantre sou divès pwosesis. ak patoloji ki enplike sèvo imen an, sitou sa ki asosye ak aje. Lòt pwojè nasyonal ak entènasyonal ki gen menm dimansyon gen ladan etid Alman 1000BRAINS ak UK Biobank. Dènyèman, Lifespan Human Connectome Project in Development, yon etid gwo echèl sou koneksyon sèvo nan plis pase 1300 matyè ki gen laj 5-21 ane, te etablil28 ak Lifespan Developing Human Connectome Project nan Kings College, UK pral fè yon MRI nan koneksyon nan sèvo imen an nan 1500 matyè ki gen laj pòs-konsepsyon sòti nan 20 a 44 semèn. (https://www.humanconnectome.org/study/lifespandeveloping-human-connectome-project).

Pwospektiv pou itilize MRI pou amelyore konpreyansyon sou chanjman nan sèvo ak devlopman bonè enpòtan depi chanjman nan mikwostrikti nan sèvo, mikwostrikti, ak emodinamik yo tout te dokimante nan fetis imen ak tibebe ki gen IUGR ki kòmanse an reta.89,129,130.

Sepandan, poko gen okenn efò òganize pou evalye devlopman kè fetis la ak CMR. Malgre ke CMR te vin tounen yon eleman enpòtan nan Etid kè Framingham nan USl3I a ak Etid kè-sèvo Olandè, B2 megapwojè sa yo te konsantre sitou sou adilt ki gen divès kalite patoloji, san yo pa konsidere istwa devlopman bonè yo. Pou byen apresye anviwònman ak konsekans pwogram devlopman sou CVD nan mond reyèl la, yo ta dwe antreprann yon pi gwo etid miltinasyonal imen ki itilize MRI kadyak pou mennen ankèt sou devlopman CV, ki gen ladan prenatal. Rezilta yo nan yon efò konsa, nan konbinezon ak tès omics avanse, ta avanse demand la pou yon klè, definisyon klinik nan IUGR. ak sante piblik atravè lemond.

Atik sa a soti nan J Dev Orig Health Dis. Maniskri otè; disponib nan PMC 2021 Oktòb 01.