Chanjman nan fonksyon Ren swiv Donatè Nephrectomy

Kontak:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Ngan N. Lam1,2, Anita Lloyd3, Krista L. Lentine4, Robert R. Quinn1,2, Pietro Ravani1,2, OPEN Brenda R. Hemmelgarn1,2, Scott Klarenbach3 ak Amit X. Garg5,6,7

1Department of Medsin, Divizyon Nephroloji, Inivèsite Calgary, Calgary, Alberta, Kanada; 2Department of Community Syans Sante, Inivèsite nan Calgary, Calgary, Alberta, Kanada; 3Department of Medsin, Divizyon Nephroloji, Inivèsite Alberta, Edmonton, Alberta, Kanada; 4Department of Medsin, Sant pou Transplantasyon Abdominal, Saint Louis University, St Louis, Missouri, USA; 5Department of Medsin, Divizyon Nephroloji, Inivèsite Lwès, London, Ontario, Kanada; 6Depatis nan Epidemyoloji ak Byostatistik, Inivèsite Oksidantal, London, Ontario, Kanada; ak 7Institute pou Syans Evalyasyon Klinik (ICES), Ontario, Kanada

Yon pi bon konpreyansyon souRenFonksyonapre yo fin k ap viv nephrectomy ak ki jan li diferan pa karakteristik donatè ka enfòme seleksyon pasyan, konsèy, ak swiv-up swen. Pou evalye sa a, nou te fè yon etid retrospektiv matche ak donatè ren k ap viv nan Alberta, Kanada ant 2002-2016, lè l sèvi avèk baz done swen sante administratif. Nou matche ak 604 donatè yo a 2,414 ki pa donatè ki pa donatè ki soti nan popilasyon jeneral la ki baze sou laj, sèks, ane nan antre kowòdone, rezidans iben, ak pousantaj filtraj glomeral (eGFR) anvan antre kowòdone (dat nefrectomy pou donatè ak owaza asiyen dat pou ki pa donatè). Rezilta prensipal la te pousantaj chanjman eGFR sou tan (medyàn swiv-up sèt ane; maksimòm 15 ane). Laj medyàn nan kowòdone a te 43 ane, 64% fanm, ak baz la (pre-donasyon) eGFR te 100 mL / 1.73 m2. An jeneral, ki soti nan sis semèn ivè, EGFR a ogmante pa D0.35 mL / min/1.73 m2 pou chak ane (95% konfyans entèval D0.21 nan D0.48) nan donatè yo ak siyifikativman diminye pa -0.85 mL / min/1.73 m2 pou chak ane (-0.94 a -0.75) nan matche ak ki pa donatè yo. Chanjman an nan EGFR ant sis semèn a de ane, de a senk ane, ak plis pase senk ane nan mitan donatè yo te D1.06, D0.64, ak -0.06 mL / min/1.73 m2 pou chak ane, respektivman. Kontrèman ak bès ki gen rapò ak laj fiks nan fonksyon ren nan ki pa donatè, pòs-donasyon fonksyon ren an mwayèn okòmansman ogmante pa 1 mL / min/1.73 m2 pou chak ane atribiye a ipèrtasyon glomeral, ki te kòmanse plato pa senk ane pòs-donasyon. Se konsa, chanjman an mwayèn nan EGFR sou tan se siyifikativman diferan ant donatè yo ak donatè ki pa donatè yo.

sispannkapab treteRen MaladiAmelyorefonksyon ren

Apre donatè nephrectomy, gen yon 25%-40% rediksyon bonè nan pousantaj filtraj glomeral (GFR), olye ke yon rediksyon 50%, akòz ipèrfiltrasyon an konpansatif nan rès laRen.1–3 Yon revizyon sistematik nan 8 etid rapòte ke 12% nan donatè devlope yon GFR ant 30 ak 59 ml / min pou chak 1.73 m2, ak 0.2% te gen yon GFR<30 ml/min="" per="" 1.73="" m2="" over="" a="" mean="" follow-up="" that="" ranged="" between="" 3="" and="" 20="" years.1="" however,="" many="" studies="" that="" assessed="" post-donation="" renal="" function="" are="" limited="" by="" small="" sample="" sizes,="" lack="" of="" appropriate="" nondonor="" control="" groups,="" and="" significant="" loss="" to="" follow-up.1,4,5="" studies="" with="" more="" donors="" lost="" to="" follow-up="" demonstrate="" a="" larger="" decrement="" in="" gfr="" after="">

Yon etid potansyèl ak ekselan swiv-up rapòte fonksyon ren nan 6 mwa, ak 1, 2, ak 3 ane apre donasyon pou 182 k ap vivRendonatè yo ak 173 ki pa donatè kontwòl.2 Nan 3 Ane nan swivi, mwayèn mezire GFR pa plasma iohexol clearance pou donatè yo te 78 kont 104 ml/ min pou kontwòl ki pa donatè. Soti nan mwa 6 a 36, GFR la mezire pou tout donatè yo ogmante nan yon pousantaj anyèl nan þ1.5 ml / min, Lè nou kontwole li diminye nan yon pousantaj anyèl nan -0.4 ml / min pou kontwòl ki pa donatè. Nan etid sa a, laj pa t 'afekte pousantaj chanjman nan GFR mezire; sepandan, etid sa a te limite pa peryòd obsèvasyon relativman kout.

Yon pi bon konpreyansyon sou tandans yo nan pòs-donasyon GFR, ak ki jan sa a varye pa karakteristik donatè, ka enfòme evalyasyon an, seleksyon, ak konsèy nan k ap vivRenkandida donatè yo. Rekonèt faktè risk ki asosye ak yon pi gwo pèt kontinyèl nan pòs-donasyon GFR ka tou pèmèt doktè yo idantifye donatè ki ta ka benefisye de siveyans pi pre ak siveyans. Nou fè yon etid kowòdone retrospektiv lè l sèvi avèk baz done swen sante nan Alberta, Kanada pou dekri tandans yo nan pòs-donasyon GFR nan donatè ren k ap viv.

REZILTA

Karakteristik debaz yo

Nou matche ak 604 k ap vivRendonatè yoa 2414 an sante ki pa donatè nan popilasyon jeneral la. Karakteristik debaz pou kòwòt la prezante nan Tablo 1. Laj medyàn nan te 43 ane (ranje interartile [IQR], 33–51) ak 64% te

ACR, albumin-kreyinin; eGFR, estime to filtraj glomeral; NA, pa aplikab; PCR, pwoteyin-kreyatin pousantaj.

"Diferans estanda bay yon mezi nan diferans ki genyen ant gwoup divize pa SD pisin. Yon valè de >10% entèprete kòm yon diferans siyifikatif ant gwoup yo. Revni te kategori selon senkyèm nan revni katye mwayèn.

Kiben endike yon popilasyon >10,000 oswa yon popilasyon >1000 ak dansite popilasyon >400/km². dFor distans soti nan sant transplantasyon an, >500 km te amelyore kòm 500 km.

* Gen ladan tout vizit / mezi, menm si vizit miltip / mezi ki te fèt nan menm jou a.

'Valè laboratwa yo te baze sou mezi ki pi resan (ki entèn, pasyan, ekstèn, oswa sal ijans) nan 1 yr anvan dat endèks la.eGFR te kalkile lè l sèvi avèkkwonikRenMaladi-Epidemyoloji Kolaborasyon ekwasyon. Albuminuria te defini pa ACR, PCR, oswa pipi disptick rezilta ak kategori ki baze sou Maladi Ren: Amelyore definisyon rezilta mondyal kòm okenn /twò grav (A1: distick negatif oswa tras, PCR<15 ma/mmol="" or="" acr=""><30 ma/g),="" moderate="" (a2;="" dipstick="" 1+,="" pcr="" 15-50="" mg/mmol,="" or="" acr="" 30-300="" mg/a），="" and="" severe="" （a3;="" dipstick="" 2+，="" pcr="" 三51="" mg/mmol，="" or="" acr="" 301="" mg/g）.-="" comorbid="" conditions="" were="" based="" on="" algorithms="" of="" diagnostic="" or="" procedural="" codes="" in="" the="" 3="" vr="" prior="" to="" donation="" for="" which="" the="" validations="" are="" presented="" in="" supplementary="" table="" s1,="" where="">

Done yo prezante kòm medyàn [ranje interartile] oswa konte (pousan). Tan nan antre kowòdone (dat endèks) te dat nephrectomy pou donatè yo e li te owaza asiyen pou nondonors.

Fanm. Kòm espere, vivRendonatè yo te gen plis vizit doktè nan ane a anvan dat endèks la konpare ak nondonors, gen anpil chans ki gen rapò ak pwosesis evalyasyon yo (11 vs 2). Pre-donasyon medyàn estime GFR (eGFR) te 100RenEntènasyonal (2020) 98, 176–186 ml / min pou chak 1.73 m2 (IQR, 88–112), ak 12% nan donatè yo te gen pre-egziste tansyon wo.

Medyàn swivi a te 6.6 ane (IQR, 3.4- 10.4) pou donatè ak 6.8 ane (IQR, 3.8- 10.7) pou nondonors, ak yon maksimòm swiv-up nan 14.7 ane. Nan fen etid swiv-up (Mas 31, 2017), tan an obsève swivi-up te kontwole pou rezon sa yo: 6 (1.0%) donatè ak 31 (1.3%) nondonors nan moman lanmò, 0 (0%) donatè yo, ak 3 (0.1%) nondonors nan moman sa a nan devlope maladi a fen-etap ren, ak 21 (3.5%) donatè ak 20 (0.8%) nondonors nan moman sa a yo emigre nan pwovens lan. Baze sou dènye mezi kreyatif ki disponib yo, majorite donatè yo (60%) te gen yon EGFR ant 60 ak 89 ml/ min pou chak 1.73 m2, tandiske 29%, 1.7%, ak 0.2% te gen yon EFR nan 45- 59, 30–44, ak 15-29 ml / min pou chak 1.73 m2, respektivman (Tablo 2).

Pousantaj chanjman nan fonksyon ren

604 moun k ap vivRendonatè yote gen yon total de 7106 mezi kreyatè sewòm apre dat endèks la, konpare ak 15,970 mezi kreyatè sewòm pou 2414 ki pa donatè yo. Pou tou de gwoup yo, pifò mezi kreyatè serum yo te fè nan anviwònman an pasyan ekstèn (62% pou donatè ak 76% pou ki pa donatè). Soti nan 6 semèn ivè, donatè yo te gen yon medyàn nan 7 (IQR, 3- 11) mezi kreyatè sewòm konpare ak 4 (IQR, 3-7) pou nondonors pandan swivi. Tan medyàn ant mezi te 214 jou (IQR, 133–359) pou donatè kont 359 jou (IQR, 183–500). Kantite medyàn nan mezi pou chak ane te 1.1 (IQR, 0.7- 1.6) pou donatè ak 0.8 (IQR, 0.5- 1.2) pou nondonors.

EGFRs yo vle di nan divès tan, pou donatè ak nondors, yo prezante nan Figi 1, Lè nou prezante valè yo medyàn eGFR yo prezante nan tab siplemantè S2. An jeneral, eGFR an mwayèn ogmante pa þ0.35 ml / min per 1.73 m2 pou chak ane (95% entèval konfyans [CI], þ0.21 a þ0.48) nan donatè ak diminye pa –0.85 ml/ min/1.73 m2 pou chak ane (95% CI, –0.94 a –0.75) nan ki pa donatè (P< 0.001;="" table="" 3).="" based="" on="" the="" linear="" spline="" model,="" the="" average="" change="" in="" egfr="" between="" 6="" weeks="" to=""><2 years,="" 2="" to=""><5 years,="" and="" $5="" years="" onward="" in="" donors="" was="" þ1.06="" (95%="" ci,="" þ0.41="" to="" þ1.72),="" þ0.64="" (95%="" ci,="" þ0.30="" to="" þ0.98),="" and="" –0.06="" (95%="" ci,="" –0.31="" to="" þ0.19)="" ml/min="" per="" 1.73="" m2="" per="" year,="" respectively.="" among="" nondonors,="" the="" rate="" of="" change="" in="" egfr="" during="" these="" periods="" did="" not="" differ="" substantially="" and="" remained="" consistently="" negative="" over="" time="" (table="">

Tablo 2| eGFR (ml/ min pou chak 1.73 m2) kategori pou donatè ak matche ak kontwòl ki pa donatè ki baze sou dènye mezi ki disponib yo