Nivo Proteinuria Dipstick Pipi Ak Relasyon Li Ak Risk Ensidan Kolelitiaz
Mar 05, 2022
Kontakte: emily.li@wecistanche.com
Sung Keun Park1 , Ju Young Jung1 , Chang-Mo Oh2 , Min-Ho Kim3 , Eunhee Ha4 , Dong-Young Lee5 , Jung-Wook Kim6 , Hee Yong Kang7 , ak Jae-Hong Ryoo8
1 Total Healthcare Center, Kangbuk Samsung Hospital, Inivèsite Sungkyunkwan, Lekòl Medsin, Seoul, Kore di
2 Depatman Medsin Prevantif, Lekòl Medsin, Kyung Hee University, Seoul, Kore di
3 Ewha Institute of Convergence Medicine, Ewha Woman's University Mokdong Hospital, Seoul, Kore di
4 Depatman Medsin Okipasyonèl ak Anviwònman, Kolèj Medsin, Ewha Woman's University, Seoul, Kore di
5 Depatman Medsin Entèn, Sant Medikal Sèvis Swen Sante Veteran yo, Seoul, Kore di
6 Divizyon Gastroenteroloji ak Epatoloji, Depatman Medsin Entèn, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul, Kore di
7 Depatman Anestezi ak Medsin Doulè, Kyung Hee University Hospital, Seoul, Kore di
8 Depatman Medsin Okipasyonèl ak Anviwònman, Lekòl Medsin, Kyung Hee University, Seoul, Kore di
Resevwa 3 septanm 2019; aksepte 26 desanm 2019; lage sou entènèt 18 janvye 2020
Copyright © 2020 Sung Keun Park et al. Sa a se yon atik aksè ouvè ki distribye dapre kondisyon Creative Commons Attribution License, ki pèmèt itilizasyon, distribisyon ak repwodiksyon san restriksyon sou nenpòt mwayen, depi yo bay otè ak sous orijinal la.
Adrès pou korespondans. Jae-Hong Ryoo, MD, Ph.D., Depatman Medsin Okipasyonèl ak Anviwònman, Lekòl Medsin, Kyung Hee University, 1 Hoegi-dong, Dongdaemun-gu, Seoul 130-701, Kore di (imel: armani131 @naver.com).
REZIME
Background:Etid anvan yo te sijere asosyasyon potansyèl ant maladi ren ak kalkil. Se limit la nan proteinuria rekonèt kòm yon makè pou gravite a nankwonikrenmaladi. Sepandan, gen ti done ki disponib pou idantifye risk pou ensidan kalkil selon nivo proteinuria.
Metòd: Sèvi ak done 207,356 Koreyen ki anrejistre nan baz done Asirans Sante Nasyonal la, nou evalye risk kalkil biliar dapre nivo proteinuria nan pipi nan yon swivi mwayèn 4.36 ane. Sijè etid yo te divize an 3 gwoup pa proteinuria dipstick pipi (negatif: 0, modere: 1 plis ak lou: 2 plis oswa plis). Yo te itilize yon modèl danje multivarye Cox-pwopòsyonèl pou evalye rapò danje ajiste (HRs) ak 95 pousan entèval konfyans (CIs) pou ensidan kolelithiasis selon proteinuria dipstick pipi.
Rezilta:Gwoup la ki gen pi wo proteinuria pipi te gen pi mal metabolik, ren, ak pwofil epatik pase moun ki pa gen proteinuria, ki te menm jan an obsève nan gwoup la ak ensidan kolelithiasis. Gwoup proteinuriya a te gen pi gwo ensidans kolelitiaz (2.39 pousan), ki te swiv pa twò grav (1.54 pousan) ak gwoup proteinuria negatif (1.39 pousan). Analiz pou modèl danje multivarye Cox-proportional te endike ke gwoup proteinuria lou te gen yon risk ki pi wo nan kolelitiaz pase lòt gwoup (negatif: referans, proteinuria modere: HR 0.97 [95 pousan CI, 0). 74-1.26], ak gwo proteinuria: HR 1.46 [95 pousan CI, 1.09-1.96]).
Konklizyon: Pwoteyuriya pipi 2 plis oswa pi plis te asosye anpil ak risk ogmante pou ensidan kalkil.
Mo kle:tès dipstick pipi; proteinuria; kolelityaz
ENTWODIKSYON
Maladi kalkilè yo obsève souvan nan adilt ki asymptomatik.1 Li komen ke yo dekouvwi kalki biliè ensidswit sou ultrasonografi nan vant pandan egzamen sante oswa egzamen medikal pou lòt rezon.2,3 Prevalans nan kalkil se 10-15 pousan nan granmoun,4 ak Pyè kolestewòl yo konstitye 80-90 pousan nan kalkil.1 Malgre prévalence relativman wo, siyifikasyon klinik la nan kalkil gen tandans yo dwe underrated akòz pa gen okenn egzijans pou tretman nan pifò ka nan kalkul biliè san sentòm.5 Sepandan, sentòm espesifik tankou kolik bilyè ka rive nan 1-4 pousan nan moun ki gen kalkil chak ane.6 Anplis de sa, etid obsèvasyon yo te demontre ke kalkil ki asosye ak morbidite ak mòtalite kadyovaskilè ogmante7,8 endepandan de karakteristik sendwòm metabolik.9 Kidonk, li se klinikman sans pou chèche lòt kondisyon predispozisyon kalkil san konte faktè risk klasik.
Etid anvan yo te bay prèv asosyasyon enpòtan antrenmaladiak maladi gallstone.10,11 Nan etid sa yo, prezans nan wòch ren akkwonikrenmaladi(CKD) yo te asosye ak pwobabilite ogmante nan kalkul biliar.10,11 Proteinuria se yon endikatè enpòtan nan domaj ren kòm yon sentòm kadinal nan CKD. Tès la ba pipi lajman itilize kòm yon premye zouti tès depistaj pou proteinuria akòz senplisite li yo, bon mache, ak entèpretasyon rapid nan rezilta yo. Asosyasyon ki genyen antrenmaladiak kalkil syantifik nan nosyon ke proteinuria ka yon endikatè potansyèl nan evalye risk pou maladi kalkul. Sepandan, done ki disponib yo toujou ensifizan nan idantifye asosyasyon an nan proteinuria ak risk pou yo kalkul.
Sèvi ak done ki soti nan 207,356 sijè ki anrejistre nan Korea National Health Insurance Corporation, nou te envestige risk pou ensidan kalkil biliar dapre nivo proteinuria evalye lè l sèvi avèk yon tès dipstick pipi.
sistanch
PATISIPAN AK METÒD
Sous done yo
Rezilta nou yo te jwenn nan analize estatistik Koreyen ki sòti nan Kore di Base Done Nasyonal Sante (NHID) ki te opere pa Kore di Nasyonal Asirans Sante Corporation (NHIC), ki bay Sèvis Asirans Sante Nasyonal (NHIS) nan popilasyon Koreyen an. NHIS kouvri plis pase 97 pousan nan tout popilasyon an k ap viv nan Kore di Sid, sa ki sijere ke NHID a ka reprezante itilizasyon sèvis medikal nan tout popilasyon Koreyen an.12 Se poutèt sa, NHID a se yon baz done piblik sou itilizasyon swen sante, depistaj sante, ak varyab demografik pou popilasyon Koreyen an lè l sèvi avèk NHIS. Pifò enstitisyon medikal Koreyen yo oblije fè yon kontra ak NHIC, bay enfòmasyon medikal itilizatè yo ak pasyan yo bay NHIC. Enfòmasyon medikal yo kolekte yo anrejistre nan NHID, epi done yo ouvri pou chèchè kalifye nan bi rechèch medikal. Pou jwenn aksè nan NHID, chèchè yo ta dwe jwenn apwobasyon pou sijè rechèch la nan yon komite nan Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl (IRB). Apre yo fin resevwa apwobasyon IRB, chèchè yo aplike pou jwenn aksè nan NHID nan depatman estatistik ki afilye ak NHIC. Lè sa a, chèchè yo jije pou sekirite, etik, ak nesesite nan rechèch. Nan ka kote chèchè yo gen dwa sèvi ak NHID, chèchè yo ka analize estatistik NHID yo.
Apwobasyon etik pou pwotokòl etid la ak analiz done yo te jwenn nan konsèy revizyon enstitisyonèl Kyung Hee University Hospital. Komite revizyon enstitisyonèl la te egzante egzijans konsantman enfòme a paske chèchè yo te sèlman jwenn aksè retrospektiv nan yon baz done ki pa idantifye pou rezon analiz.
Patisipan etid yo
Yon total de 223,551 patisipan ki te resevwa tchèkòp sante medikal nan 2009 te enkli nan baz done Nasyonal Enfòmasyon sou Sante. Pami sa yo, nou te okòmansman eskli 4,039 moun ki te deja fè dyagnostik pou kolelityaz (Classifikasyon Entènasyonal Maladi [ICD] K80) soti nan 2002 rive nan dat anvan egzamen sante medikal an 2009. Pami 219,512 patisipan yo, 12,156 patisipan yo te eskli dapre sa ki annapre yo. kritè esklizyon ki ta ka enfliyanse kolelitiaz oswa pwoteyin pipi: 772 moun pa t 'gen enfòmasyon sou pwoteyin pipi debaz an 2009, ak 11,404 te deja gen enfòmasyon sou dyagnostik kansè nan (ICD C00–C97) soti nan 2002 jiska dat la anvan sante medikal. egzamen an 2009. Paske kèk patisipan te gen plis pase yon kritè esklizyon, 207,356 patisipan yo te enkli nan analiz final la epi yo te obsève pou devlopman kolelitiaz. Lè yo te idantifye yon sijè ki gen ensidan kolelityaz pou l mouri pandan swivi a, yo te konsidere peryòd swivi a se soti nan dat tchèk-up sante (premye enskripsyon pou etidye) rive nan dat ensidan an te idantifye. Si sijè ki pa gen ensidan kolelityaz la te mouri pandan swivi, yo te konsidere peryòd swivi a soti nan dat premye enskripsyon an jiska dat lanmò a.
Peryòd total swivi a te 904,360 moun-ane, ak peryòd swivi an mwayèn te 4.36 (devyasyon estanda [SD], 0.51) ane.
Egzamen sondaj sante ak mezi laboratwa
Tèks sante jeneral NHIC te fèt atravè de etap. Premye etap egzamen an se yon tès depistaj masiv pou detèmine prezans oswa absans maladi nan mitan popilasyon jeneral la san sentòm yo. Dezyèm etap egzamen an se konsiltasyon pou tès depistaj la ak yon egzamen pi detaye pou konfime prezans maladi a. Egzamen sante sa yo te gen ladann tou yon kesyonè konsènan fòm ak istwa medikal sot pase yo. Done etid yo enkli aktivite fizik, enfòmasyon yo bay nan yon kesyonè, mezi antropometrik, ak mezi laboratwa. Kantite fimen an te dekri kòm ane pake, ki te kalkile nan kesyonè ki gen rapò ak fimen lè l sèvi avèk fòmil sa a: Kantite ane pake=(pake fimen pa jou) × (ane kòm yon fimè). Yo te evalye frekans nan konsomasyon alkòl, epi yo te defini konsomasyon alkòl kòm omwen plis pase 3 fwa pa semèn. Aktivite fizik te defini kòm fè aktivite fizik entansite modere omwen 30 minit pa jou plis pase 4 jou chak semèn oswa aktivite fizik entansite wòdpòte omwen 20 minit pa jou plis pase 4 jou chak semèn. Endèks mas kò (BMI) te kalkile kòm pwa (kg) divize pa kare wotè (m). Tansyon sistolik (BP) ak BP dyastolik yo te mezire pa egzaminatè ki resevwa fòmasyon. Done laboratwa sa yo te mezire an menm tan ke patisipan sa yo te sibi egzamen sante: glikoz nan jèn, kolestewòl total, trigliserid, kolestewòl lipoprotein ki wo (HDL), kolestewòl lipoprotein ki ba (LDL), kreyatinin serik (SCr), aspartat. aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), ak -glutamiltransferaz (GGT).renfonksyonte mezire ak estime glomerular filtraj to (eGFR), ki te kalkile lè l sèvi avèk laKwonikrenMaladiEkwasyon kolaborasyon epidemyoloji: eGFR {{0}} × min(SCr=K, 1)a × max(SCr=K, 1)−1.209 × 0.993 laj × 1.018 [si fi] × 1.159 [si Nwa], kote SCr se kreyatinin serik, K se 0.7 pou fi ak 0.9 pou gason, yon se -0.329 pou fi ak -0.411 pou gason, min endike minimòm SCr=K oswa 1 ak max endike maksimòm SCr{=K oswa 1.13
Nivo pwoteyin nan pipi yo te detèmine nan rezilta yo nan yon analiz dipstick pipi sèl. Rezilta tès pipi yo te baze sou yon echèl ki mezire proteinuria kòm absans, 1 plis, ak 2 plis oswa plis.
Definisyon rezilta yo
Idantifikasyon kolelityaz ensidan an te baze sou revize NHID ki lye ak depatman Estatistik Kore di nan NHIC. Enstitisyon medikal Koreyen ki fè kontra ak NHIC oblije bay enfòmasyon medikal pasyan yo. Si yo detekte yon kalkil nan pasyan ki asymptomatik oswa sentòm lè l sèvi avèk modalités imaj oswa operasyon chirijikal, enstitisyon medikal yo ta dwe anrejistre pasyan ki fèk idantifye yo nan NHID kòm kolelithiasis ak ICD-K80. Etid nou an te baze sou NHID, kidonk nou idantifye ensidans kolelitiaz sou baz kòd ICD (ICD-K80) ki anrejistre nan NHID. Lè nou revize NHID nan ane 2002–2009, nou te premye eskli tout moun ki gen ICD-K80 prezan epi apre nou te enskri moun ki pa te anrejistre ICD-K80 anvan yo nan etid la. Nan sijè sa yo, moun ki te fèk anrejistre ICD-K80 soti nan 2009 jiska 2013 yo te idantifye kòm ka ensidan kolelithiasis.
Analiz estatistik
Sijè etid yo te klase nan twa gwoup lè l sèvi avèk proteinuria dipstick pipi jan sa a: negatif (absan proteinuria), proteinuria twò grav (proteinuria 1 plis), ak proteinuriya lou (proteinuria 2 plis oswa plis).
Done yo te eksprime kòm mwayen (SD) oswa medyàn (ranje entèkwatil) pou varyab kontinyèl ak pousantaj nan nimewo a pou varyab kategorik.
Yo te itilize tès ANOVA yon sèl-fason ak X2 -pou analize diferans estatistik pami karakteristik patisipan etid yo nan moman enskripsyon an parapò ak twa gwoup yo.
Ane moun yo te kalkile kòm sòm tan swivi soti nan debaz la jiska tan dyagnostik devlopman kolelitiaz oswa jiska 31 desanm 2013.
Pou evalye asosyasyon ki genyen ant nivo pwoteyin pipi nan twa gwoup ak kolelitiaz ensidan, nou te itilize modèl danje pwopòsyonèl Cox pou estime rapò danje ajiste (HR) ak entèval konfyans 95 pousan (CI) pou kolelitiaz ensidan, konpare sa a nan gwoup proteinuria twò grav ak gwo. gwoup proteinuria ak gwoup negatif la. Modèl danje Cox-pwopòsyonèl yo te ajiste pou plizyè faktè konfonn. Nan modèl miltivarye yo, nou te enkli varyab ki ta ka konfonn relasyon ant twa gwoup yo ak ensidan kolelithiasis, ki enkli: laj, sèks, BMI, BP sistolik, glikoz nan jèn, kolestewòl total, GGT, eGFR, kantite fimen (pake-ane) , konsomasyon alkòl, ak aktivite fizik. Analiz sou gwoup yo te fèt pa sèks ak laj. Laj medyàn nan popilasyon etid la te 56 ane, ki te itilize kòm yon koupe nan analiz sou-gwoup laj (gwoup ki gen laj mwens pase oswa egal a 55 ane ak laj Pi gran pase oswa egal a 56 ane).
Pou teste validite modèl danje pwopòsyonèl Cox yo, nou tcheke sipozisyon danje pwopòsyonèl la. Yo te evalye sipozisyon danje pwopòsyonèl la lè l sèvi avèk fonksyon siviv log-mins-log epi yo te jwenn li grafikman pa vyole. Valè P<0.05 were="" considered="" to="" be="" statistically="" signifificant.="" all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" (version="" 9.4,="" sas="" institute,="" cary,="" nc,="">
REZILTA
Pandan 904,360 moun-ane nan swivi, 2,919 (1.41 pousan) ka ensidan nan kolelitiaz devlope soti nan 2009 jiska 2013. Tablo 1 dekri karakteristik yo debaz nan patisipan yo etid an relasyon ak twa gwoup nan nivo pwoteyin pipi. Te gen diferans enpòtan ant twa gwoup yo nan tout karakteristik debaz eksepte LDL-kolestewòl ak aktivite fizik. Gwoup yo ki gen plis proteinuria yo te gen tandans gen pi mal kondisyon klinik pase sa yo ki pa proteinuria, ki te pi enpòtan nan valè yo vle di nan glikoz jèn, trigliserid, eGFR, ak SCr pase lòt varyab. Sepandan, malgre diferans nan estatistik siyifikatif nan tandans P-pou a, kèk varyab pa t 'montre diferans klinik enpòtan nan mitan gwoup yo. An patikilye, konklizyon sa a te diferan nan varyab ki gen rapò ak obezite ak fonksyon fwa, ki gen ladan BMI, AST, ALT, ak GGT, ki te nan seri nòmal nan tout gwoup yo.
Te gen 2,919 ka kolelityaz ensidan pandan swivi, ak karakteristik moun sa yo konpare ak rès kòwòt la prezante nan Tablo 2. Kontrèman ak patisipan ki pa gen kolelitiaz ensidan, moun ki te gen kolelitiaz ensidan yo te pi gran (60.8 [SD, 9.4] vs 57.7 [SD, 8.6] ane) epi li te gen mwens karakteristik debaz favorab nan BMI, BP sistolik, TG, HDL-kolestewòl, eGFR, AST, ALT, GGT, ak kantite fimen. An patikilye, yon gwoup ki gen ensidan kolelityaz te gen pi wo nivo nan karakteristik debaz ki gen rapò ak obezite ak fonksyon fwa tankou BMI, AST, ALT, ak GGT. Sepandan, tout varyab yo pa t 'montre direksyon an espesifik, ak gwoup la san kolelithiasis te gen pi wo nivo mwayèn nan BP dyastolik, kolestewòl total, LDL-kolestewòl, SCr, konsomasyon alkòl, ak aktivite fizik.
Tablo 3 montre HR yo ak 95 pousan CIs pou kolelithiasis dapre twa gwoup yo. Nan modèl la san ajisteman, HR yo pou cholelithiasis konpare gwoup proteinuria modere ak lou kont gwoup negatif la te 1.12 (95 pousan CI, 0.87-1.45) ak 1.77 (95 pousan CI, 1.33-2.34), respektivman ( P pou tandans<0.001). adjustment="" for="" covariates="" attenuated="" this="" association,="" but="" statistical="" significance="" was="" maintained="" in="" the="" heavy="" proteinuria="" group="" (hr="" 1.46;="" 95%="" ci,="" 1.09–1.96).="" after="" adjusting="" for="" covariates,="" cholelithiasis="" was="" signifificantly="" associated="" with="" bmi,="" age,="" alcohol="" intake,="" smoking,="" and="">
Analiz sou gwoup sèks yo te endike ke gwo proteinuria nan fanm yo te asosye siyifikativman ak ogmante risk pou ensidan kolelithiasis (HR 1.68; 95 pousan CI, 1.06-2.65) menm apre ajisteman pou kovarye (eTable 1). Gason yo te montre tou yon asosyasyon enpòtan nan modèl la san ajisteman (HR 1.65; 95 pousan CI, 1.15-2.37), ki te disparèt apre ajisteman pou covariates (HR 1.31; 95 pousan CI, 0.89-1.92). Nan analiz sougwoup laj (eTable 2), gwoup laj ki pi gran pase oswa egal a 56 ane te montre yon asosyasyon enpòtan ant gwo proteinuria ak kolelitiaz ensidan (HR 1.44; 95 pousan CI, 1.01-2.03), men gwoup laj mwens pase oswa egal a 55 ane pa t 'montre yon asosyasyon enpòtan apre ajisteman pou covariates (HR 1.47; 95 pousan CI, 0.85-2.55).
Tablo 1. Karakteristik debaz patisipan yo dapre kat gwoup nivo pwoteyin pipi yo
AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanin aminotransferaz; BMI, endèks mas kò; BP, tansyon; eGFR, pousantaj filtraj glomerulè yo estime; GGT, gamma-glutamil transferaz; HDL, lipoprotein ki gen gwo dansite; LDL, lipoprotein ki ba-dansite; SCr, kreyatinin serik. Done yo se mwayen (devyasyon estanda), medyàn (ranje entèkwatil), oswa pousantaj. aP-valè pa tès ANOVA pou varyab kontinyèl ak tès Chi-kare pou varyab kategorik.
Tablo 2. Konparezon ant patisipan ki gen ak san kolelitiaz ensidan
AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanin aminotransferaz; BMI, endèks mas kò; BP, tansyon; eGFR, pousantaj filtraj glomerulè yo estime; GGT, gamma-glutamil transferaz; HDL, lipoprotein ki gen gwo dansite; LDL, lipoprotein ki ba-dansite; SCr, kreyatinin serik. Done yo eksprime kòm mwayen (devyasyon estanda) oswa pousantaj. aP-valè pa tès t pou varyab kontinyèl ak tès Chi-kare pou varyab kategorik.
DISKISYON
Nan yon analiz longitudinal nan done nan tout peyi a, nou evalye risk pou ensidan kolelithiasis selon nivo yo nan proteinuria dipstick pipi. Rezilta nou an te endike ke proteinuria pipi 2 plis oswa plis te asosye anpil ak yon risk ogmante nan kolelitiaz. Analiz pou karakteristik debaz matyè etid yo bay yon mekanis potansyèl pou konklizyon sa a. Sijè ki gen pi wo proteinuria pipi yo te gen tandans gen pi mal kondisyon metabolik ak ren,
ki te menm jan an obsève nan sijè ki gen ensidan kolelithiasis. Konklizyon sa yo sijere ke kondisyon klinik favorab te gen yon wòl nan devlopman nan kalkul. Enferans sa a sipòte pa etid anvan yo montre wòl nan deranjman metabolik tankou rezistans ensilin, obezite, ak dislipidemi sou devlopman nan kalkil, proteinuria, ak CKD. pwosesis fizyolojik ki enplike nan devlopman nan kalkil. Sepandan, li enteresan ke rezilta nou yo te estatistik siyifikatif menm apre ajisteman pou kovaryè, ki gen ladan faktè risk konvansyonèl pou kalkil tankou laj, sèks, BMI, BP sistolik, glikoz jèn, kolestewòl total, GGT, konsomasyon alkòl, ak aktivite fizik. Rezilta sa a endike ke proteinuria ka yon faktè risk endepandan pou kalkil. Etid anvan yo te demontre tou ke maladi ren ki gen rapò ak proteinuria yo potansyèlman asosye ak kalkil. Nan yon etid transvèsal sou 2,686 gason ak 2,087 fanm nan Taiwan,11 prévalence de kalkul biliar te 13.1 pousan nan gwoup pasyan ki gen CKD, ak 4.9 pousan nan gwoup pasyan ki pa gen CKD (P). <0.001). anplis="" de="" sa,="" li="" te="" demontre="" ke="" prévalence="" de="" kalkil="" te="" siyifikativman="" pi="" wo="" nan="" pasyan="" ki="" gen="" maladi="" ren="" nan="" fen="" etap="" (esrd)="" trete="" ak="" dyaliz="" konpare="" ak="" yon="" gwoup="" ki="" pa="" uremik.="" stone.19,20="" rezilta="" sa="" yo="" bay="" yon="" ipotèz="" ke="" konsiderab="" sipèpoze="" ka="" egziste="" ant="" mekanis="" fizyopatoloji="" nan="" maladi="" ren="" ak="" maladi="" kalkul.="" anplis,="" lè="" nou="" konsidere="" ke="" proteinuria="" se="" yon="" manifestasyon="" klinik="" maladi="" ren,="" ki="" gen="" ladan="" ckd="" ak="" wòch="" ren,="" rezilta="" sa="" yo="" ka="" konekte="" proteinuria="" ak="" kalkè.="" sepandan,="" etid="" anvan="" yo="" limite="" nan="" prezante="" enfliyans="" dirèk="" nan="" proteinuria="" sou="" ensidan="" kalkil.="" limit="" yo="" se="" atribiye="" a="" konsepsyon="" kwa-seksyonèl="" la,10,11="" mwens="" jeneralizasyon="" rezilta="" ki="" sòti="" sèlman="" nan="" pasyan="" esrd,17,18="" ak="" fèb="" relasyon="" kozatif="" ant="" wòch="" ren="" ak="" proteinuria.19,20="" anplis="" de="" sa,="" plizyè="" etid="" te="" rapòte="" ke="" prévalence="" de="" kalkil="" pa="" t="" 'diferan="" ant="" pasyan="" dyaliz="" ak="" kontwòl="" ki="" an="" sante.21-23="" kontrèman,="" nou="" analize="" relasyon="" longitudinal="" ant="" nivo="">proteinuri dipstick pipiak risk pou ensidan kalkil, ki ka yon avantaj nan idantifye enplikasyon klinik la nanmaladi renki gen rapò ak proteinuria kòm yon faktè risk pou kalkil.
cistanche ka amelyore fonksyon ren
Nan analiz nou an, proteinuria lou (pi gran pase oswa egal a 2 plis) te siyifikativman asosye ak risk ogmante nan kalkul biliar, tandiske proteinuria modere (1 plis) pa t 'montre yon asosyasyon estatistik siyifikatif ak kalkil. Etid anvan yo te demontre ke nivo proteinuria a se te yon faktè debaz serye ki te pwofondman korelasyon ak to a nan bès eGFR ak CKD pwogresif. ti gwoup proteinuria pandan peryòd swivi a. Yon eta uremic ka deranje pwosesis konplèks nan faktè neral ak ormon ki kontwole mobilite nan vezikulèr.26–28 Dezekilib neral la ak ormon ka chanje mobilite nan vezikulèr, fè pwomosyon fòmasyon kalkilè atravè staz nan vezikulèr nan pasyan CKD.26–28 Sepandan, nou pa ka garanti. ke eta a uremik pwovoke pa CKD se yon mekanis pi gwo pou asosyasyon ki genyen ant proteinuria ak kolelithiasis nan etid nou an. Nou pa t 'kapab evalye varyasyon nan fonksyon ren pandan swiv-up akòz pa fè swivi mezi SCr ak eGFR. Plis etid yo ta dwe mennen ankèt sou asosyasyon alontèm nan mitan proteinuri debaz, varyasyon fonksyon ren, ak risk kolelitiaz.
Tablo 3. Pwopòsyon danje pou ensidans kolelitiaz selon twa gwoup nivo pwoteyin pipi yo.
BMI, endèks mas kò; BP, tansyon; CI, entèval konfyans; eGFR, pousantaj filtraj glomerulè yo estime; GGT, gamma-glutamil transferaz; HR, rapò danje. yo te ajiste yon modèl multivarye pou laj, sèks, BMI, BP sistolik, glikoz jèn, kolestewòl total, GGT, eGFR, kantite fimen (pake-ane), konsomasyon alkòl, ak aktivite fizik. Negatif: proteinuria dipstick pipi 0, modere: proteinuria dipstick pipi 1 plis , lou: proteinuria dipstick urin Pi gran pase oswa egal a 2 plis .
Baz byenfonde etid la se kantite matyè etid ki solid, dosye medikal ki byen òganize (ki gen ladan dyagnostik kolelityaz), ak mezi laboratwa ki baze sou done kredib nan tout peyi a. Avantaj sa yo pèmèt nou quantifier risk cholelithiasis ensidan selon nivo proteinuria dipstick pipi.
Sepandan, nou rekonèt limit etid la. Premyèman, yo te evalye nivo proteinuria sèlman lè l sèvi avèk yon tès dipstick pipi. Malgre ke tès dipstick pipi a disponib lajman nan tès depistaj proteinuria, li pa ase pou byen mezire proteinuria. Dezyèmman, peryòd swivi 4.36 ane an mwayèn te relativman kout. Ensidans kimilatif kolelityaz la te 2.5 pousan nan etid nou an, men pi long swivi ka mennen nan tou de yon to ensidans ki pi ba ak pi wo ensidans kimilatif pou kolelithiasis. Twazyèmman, etid nou an te fèt sèlman pou Koreyen relativman granmoun aje ak yon laj mwayèn nan 57.8 (SD, 8.6) ane. Etid nou an te montre ke prévalence de plis 1 proteinuria ak pi gwo pase oswa egal a 2 plis proteinuria se 1.8 pousan ak 1.0 pousan, respektivman. Sepandan, nan yon etid kòwòt 18,201,275 Koreyen ki gen laj mwayèn 45,3 (SD, 14,6) ane ki baze sou NHID, prévalence de 1 plis proteinuria ak pi gwo pase oswa egal a 2 plis proteinurie te 1,18 pousan ( n=214, 883) ak 0.56 pousan (n=103, 745), respektivman.29 Pi wo prévalence de proteinuria nan etid nou an ka atribiye a laj ki pi gran nan matyè nou yo. Katriyèmman, nou pa t 'kapab verifye validite sou ensidans la nan cholelithiasis nan etid la akòz yon mank de validation sou ensidans la nan kolelithiasis soti nan analiz anvan yo nan NHID. Senkyèm, malgre posiblite pou pèt nan swivi pandan swivi, nou pa t 'kapab fè analiz sansiblite akòz limit la nan done anvan tout koreksyon nou an. NHID pa te fèt pou rechèch, men pito pou envestigasyon sou eta sante Koreyen yo. Se poutèt sa, nou pa t 'kapab idantifye enfòmasyon ki nesesè pou analiz sansiblite.
Limit sa yo jistifye nesesite pou plis etid ak modalités pi presi quantifier proteinuria, pi long suivi, ak yon gwo kantite sijè, ki gen ladann gwoup laj ki pi piti yo.
An konklizyon, moun ki gen plis proteinuria te gen yon ensidans ki pi wo nan kolelithiasis, ak proteinuria pipi nan 2 plis oswa pi plis te asosye siyifikativman ak yon risk ogmante nan kolelitiaz. Rezilta sa yo ajoute nan prèv pou yon ipotèz ke prezans nan maladi ren ki reflete pa proteinuria se yon faktè risk endepandan pou maladi kalkul.
REKONÈS
Nou te itilize National Health Insurance Service-National Sample Cohort baz done epi yo te jwenn done yo nan Sèvis Nasyonal Asirans Sante. Konklizyon etid nou an pa t gen rapò ak Sèvis Asirans Sante Nasyonal la.
Kontribisyon otè: Jae-Hong Ryoo se garanti travay sa a epi, kòm sa, te gen aksè konplè a tout done yo nan etid la epi li pran responsablite pou entegrite nan done yo ak presizyon nan analiz done yo. Sung Keun Park kontribye nan etid konsepsyon, preparasyon maniskri, koreksyon maniskri, ak ekri yon maniskri kòm yon premye otè. Chang-Mo Oh kontribye nan etid konsepsyon ak preparasyon maniskri. Dong-Young Lee ak Jung Wook Kim te patisipe nan analiz done ak entèpretasyon ak revizyon maniskri. Min-Ho Kim ak Hee Yong Kang kontribye nan akizisyon done, kontwòl kalite done ak algoritm, analiz done ak entèpretasyon, ak analiz estatistik. Eunhee Ha kontribye nan akizisyon done ak revizyon maniskri. Ju Young Jung kontribye nan koreksyon maniskri.
ANPÈS A. DONE SUPPLEMENTAIRE
Ou ka jwenn done siplemantè ki gen rapò ak atik sa a nan https://doi.org/10.2188/jea.JE20190223.
REFERANS
1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Dyagnostik ak tretman maladi kalkul. Pratikan. 2015;259:15–19, 2.
2. Jørgensen T, Jensen KH. Ki moun ki gen kalkil? Etid epidemyolojik aktyèl yo. Nord Med. 1992;107:122–125.
3. Lu SN, Chang WY, Wang LY, et al. Faktè risk pou kalkil nan mitan Chinwa nan Taiwan. Yon sondaj sonografik kominote a. J Clin Gastroenterol. 1990;12:542–546.
4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Chay la nan maladi dijestif chwazi nan peyi Etazini. Gastroenteroloji. 2002;122: 1500–1511.
5. Marschall HU, Einarsson C. Maladi Gallstone. J Entèn Med. 2007; 261:529–542.
6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. Gid WSES 2016 sou kolesistit kalkil egi. Mondyal J Emerg Surg. 2016;11:25.
7. Ruhl CE, Everhart JE. Maladi Gallstone asosye ak ogmante mòtalite Ozetazini. Gastroenteroloji. 2011;140:508–516.
8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, et al. Bonjan asosyasyon ant kalkil ak maladi kadyovaskilè. Am J Gastroenterol. 2005;100(4):827–830.
9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. Kalkilè yo asosye ak ateroskleroz carotid. Fwa Ent. 2008;28(3):402–406.
10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. Asosyasyon ki genyen ant maladi ren wòch ak kolestewòl kalkil: fasil a kwè epi yo pa difisil rekipere teyori nan sendwòm metabolik la. Ren Fail. 2014;36:957–962.
11. Lai SW, Liao KF, Lai HC, Chou CY, Cheng KC, Lai YM. Prévalence de pyè nan vezikulèr pi wo nan mitan pasyan ki gen maladi ren kwonik nan Taiwan. Medsin (Baltimore). 2009;88: 46–51.
12. Lee J, Lee JS, Park SH, Shin SA, Kim K. Kowòt Profile: Sèvis Nasyonal Asirans Sante-National Sample Cohort (NHIS NSC), Kore di Sid. Int J Epidemiol. 2017;46:e15.
13. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; CKD-EPI (Kolaborasyon epidemyoloji maladi ren kwonik). Yon nouvo ekwasyon pou estime pousantaj filtraj glomerulèr. Ann Entèn Med. 2009;150:604–612.
14. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Etid pwospè nan adiposite nan vant ak maladi kalkilè nan gason US. Am J Clin Nutr. 2004;80:38–44.
15. Shebl FM, Andreotti G, Meyer TE, et al. Sendwòm metabolik ak rezistans ensilin an relasyon ak kansè nan aparèy bilyè ak risk wòch: yon etid popilasyon ki baze sou nan Shanghai, Lachin. Br J Kansè. 2011; 105:1424–1429.
16. Chen LY, Qiao QH, Zhang SC, Chen YH, Chao GQ, Fang LZ. Sendwòm metabolik ak maladi kalkè. Mondyal J Gastroenterol. 2012;18:4215–4220.
17. Badalamenti S, DeFazio C, Castelnovo C, et al. Segondè prévalence de maladi silans kalkil nan pasyan dyaliz. Nefwon. 1994;66:225–227.
18. Hahm JS, Lee HL, Park JY, Eun CS, Han DS, Choi HS. Prevalans nan maladi biliar nan pasyan ki gen maladi nan fen-etap ren trete ak emodyaliz nan Kore di. Epatogastroenteroloji. 2003;50: 1792–1795.
19. Akoudad S, Szklo M, McAdams MA, et al. Korelasyon nan maladi wòch ren diferan selon ras nan yon popilasyon milti-etnik ki gen laj mwayen: etid la ARIC. Prev Med. 2010;51:416–420.
20. Taylor EN, Chan AT, Giovannucci EL, Curhan GC. Kolelitiaz ak risk pou nefrolitiaz. J Urol. 2011;186:1882–1887.
21. Altiparmak MR, Pamuk ON, Pamuk GE, et al. Ensidans nan kalkil nan pasyan kwonik ensifizans renal sibi emodyaliz: eksperyans nan yon sant nan peyi Turkey. Am J Gastroenterol. 2003;98:813–820.
22. Hojs R. Cholecystolithiasis nan pasyan ki gen maladi ren fen-etap trete ak emodyaliz: yon etid sou prévalence. Am J Nephrol. 1995;15:15–17.
23. Korzets Z, Golan E, Ben-Chitrit S, et al. Prevalans nan kolelithiasis nan emodyaliz ki pa dyabetik ak kontinyèl pasyan dyaliz peritoneal anbilatwa. Nefwon. 1998;78:44–47.
24. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. Proteinuria predi ensifizans ren nan etap final nan nefropati kwonik ki pa dyabetik. 'Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici nan Nefrologia' (GISEN). Kidney Int Suppl. 1997;63:S54–S57.
25. Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Kontwòl tansyon, proteinuria, ak pwogresyon maladi ren. Modifikasyon rejim alimantè a nan etid maladi ren. Ann Entèn Med. 1995;123:754–762.
26. Pauletzki J, Althaus R, Holl J, Sackmann M, Paumgartner G. gallbladder emptying and gallstone formation: a prospective study on gallstone repetition. Gastroenteroloji. 1996;111:765–771.
27. Campese VM, Romoffff MS, Levitan D, Lane K, Massry SG. Mekanis nan disfonksyon sistèm nève otonòm nan uremi. Kidney Int. 1981;20:246–253.
28. Owyang C, Miller LJ, DiMagno EP, Brennan LA Jr, Go VL. Pwofil òmòn gastwoentestinal nan ensifizans ren. Mayo Clin Proc. 1979;54:769–773.
29. Lim WH, Choi EK, Han KD, et al. Proteinuria detekte pa tès dipstick pipi kòm yon faktè risk pou fibrilasyon atriyal: yon etid popilasyon ki baze sou tout peyi a. Sci Rep 2017;7:6324.
