Miltidisiplinè konsansis ekspè Chinwa sou dyabèt melitu konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl ⅲ

(Mwen) estati epidemyoloji nan malfonksyònman seksyèl nan pasyan dyabetik gason

Avèk devlopman nan sosyete Chinwa ak chanjman nan vi moun nan, ensidans la nan dyabèt ap ogmante ak gen tandans yo dwe pi piti.

1. Malfonksyònman seksyèl se yon komorbidite komen nan pasyan dyabetik gason, ki gen ladan libido ki ba, malfonksyònman erectile, disfonksyon ejakulasyon, ak mank de orgasm.
2. prévalence an jeneral nan ED nan pasyan dyabetik gason se 52.5%, epi li ka kòm yon wo 75% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2.
3. prévalence de ejakulasyon twò bonè nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 se kòm yon wo 40.2%~ 78.9%.
4. Prevalans nan ejakulasyon retrograde se 3 ~ 4 fwa sa yo ki an popilasyon jeneral la.
5. Pousantaj nan konsiltasyon pou gason malfonksyònman seksyèl ak dyabèt ki ba, ak prévalence aktyèl la ka pi wo.
6. Ensidans depresyon ak enkyetid nan pasyan dyabetik se 2 ~ 3 fwa sa yo ki an popilasyon jeneral la.
Nimewo a nan moun ki gen malfonksyònman seksyèl dyabetik ap ogmante rapidman, ki pa sèlman seryezman menase sante fizik la ak mantal nan pasyan yo, men tou, gen efè negatif sou bon jan kalite a an jeneral nan lavi ak amoni fanmi nan pasyan yo. Se poutèt sa, dyabèt konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl ta dwe atire atansyon a nan tou de doktè ak pasyan yo.

 

 

 

 

 

 

 

Nouvo fòmilasyon èrbal pou pasyan dyabèt ak malfonksyònman seksyèl gason

 

Sèvis ki bay sipò nan Wecistanche-pi gwo ekspòtatè nan Cistanche nan Lachin nan:
Imèl: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950

 

(Ii) pasyan dyabetik yo gen tandans fè malfonksyònman seksyèl

Dyabèt ka mennen nan chanjman pathologie ak fizyolojik pre relasyon ak fonksyon seksyèl, ki ka fasilman mennen nan ensidan an nan malfonksyònman seksyèl: (1) repwodiksyon andokrin: ki mennen ale nan yon diminisyon nan nivo testostewòn ak yon diminisyon nan sansiblite reseptè androjèn; (2) emodinamik: ogmante viskozite san, epesman nan miray veso sangen, ak redwi Elastisite; (3) koripsyon nan nè periferik, sansasyon febli nan eksitasyon seksyèl ak transmisyon siyal; (4) blesi nan cavernosum nan corpus ak tunika albuginea, dirèkteman ki mennen ale nan difikilte nan batiman plenyen, batiman fèb, ak doulè erectile; (5) blesi nan tisi nè ak nan misk ki gen rapò ak ejakulasyon mennen nan domaj nan misk la bulbospongiosus, ischiocavernosus nan misk, ak misk etaj basen, ki afekte batiman plenyen ak ejakulasyon; (6) Dyabèt souvan mennen nan chanjman emosyonèl nan pasyan, enkyetid, ak depresyon, ki ka fasilman mennen nan ak agrave divès kalite pwoblèm nan fonksyon seksyèl.

(Iii) Main manifestasyon klinik nan malfonksyònman seksyèl nan pasyan dyabetik

Ensidan an nan disfonksyonman seksyèl nan pasyan dyabetik ki gen rapò ak kondisyon an, kou ak diferans endividyèl nan dyabèt.

1. malfonksyònman erectile: manifeste kòm diminye dite batiman plenyen, dire batiman ki pi kout, e menm pèt konplè nan fonksyon erectile.
2. disfonksyon ejakulasyon: (1) Ejakulasyon prematire: manifestasyon prensipal la se yon peryòd inaktif ki pi kout nan ejakulasyon intravaginal; (2) ejakulasyon retrograde: Pandan rapò seksyèl, gen yon santiman ejakulasyon, men pa gen espèm oswa dechaj ejakule. Apre ejakulasyon, espèm ka souvan ka jwenn nan santrifigasyon pipi, oswa tès la fruktoz pipi se pozitif; (3) ejakulasyon fèb: espèm oswa dechaj ap koule soti nan kanal pipi a, pa nan yon eta jè-tankou, akonpaye pa yon diminisyon nan plezi seksyèl; (4) Pa gen ejakulasyon: gen yon malfonksyònman erectile ki pi grav oswa maladi sistèm nève, e menm avèk ase eksitasyon plenyen, li toujou enposib pou rive nan pi gwo pwen ejakulasyon; (5) Ejakulasyon sèk: Gen yon aksyon ejakulasyon, men pa gen espèm oswa dechaj antre nan blad pipi a oswa koule soti nan kanal la.

3. Mank orgasm: sitou segondè nan lòt kalite malfonksyònman seksyèl, tankou kèk pasyan dyabetik ki gen pi kout latansi ejakulasyon intravaginal (IELT) oswa mank de orgasm akòz reta ejakulasyon oswa ejakulasyon fèb.
4. Low libido: ki afekte nan andokrin, sikolojik ak lòt faktè, dezi seksyèl diminye, se sa ki, ki anba enfliyans a nan divès kalite stimuli seksyèl, aktivite yo subjectif sikolojik nan kòmanse ak kenbe konpòtman seksyèl yo febli, ak imajinasyon yo seksyèl ak repons a siyal potansyèl seksyèl anvan yo kòmanse nan konpòtman seksyèl yo febli.
Anplis de sa, akòz enpak la negatif pèsonèl nan dyabèt ak ensidan an nan malfonksyònman seksyèl sou pasyan yo, tankou enkyete, enkyete, konfizyon ak/oswa evite nan entimite seksyèl, se chay la mantal ak sikolojik ogmante, ki afekte relasyon ki genyen ant mari ak madanm, ak plis iritan malfonksyònman seksyèl.

(Iv) Depistaj ak dyagnostik nan dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl: pwen yo sonje

Se sèlman pa tès depistaj bonè ak dyagnostik bonè ka kondisyon an dwe evalye nan tan, sik nan san ka efektivman kontwole, ak ensidan an ak pwogresyon nan dyabèt ak malfonksyònman seksyèl ka ralanti desann.
1. Tout pasyan dyabetik granmoun ki dyagnostike ta dwe sibi evalyasyon fonksyon seksyèl nan yon fason apwopriye, tankou IIEF, ASEX-gason echèl, oswa konsiltasyon ak urolog;
2. Peye atansyon sou sik nan san ak tès depistaj sik pou pasyan malfonksyònman seksyèl gason eskli oswa konfime metabolis glikoz nòmal.
3. Pou pasyan konfime, se dyagnostik alè etyoloji fèt. Klinikman, dyagnostik dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason pa difisil. Evalyasyon kalite ak gravite malfonksyònman seksyèl ak dyagnostik etyoloji egzat yo favorab pou fòmilasyon plan syantifik ak tretman ak reyabilitasyon rezonab.

(5) Prekosyon lè w ap itilize dwòg ipoglisemi nan pasyan ki gen dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl
Pou pasyan ki gen gason malfonksyònman seksyèl, dwòg ki gen yon efè pwoteksyon sou sistèm nan repwodiktif oswa ki gen efè segondè minim yo ta dwe chwazi ak itilize ki baze sou karakteristik sa yo metabolik ak efè segondè nan dwòg ipoglisemi ak mekanism diferan sou site la nan efektivman kontwole sik nan san.
1. Metformin: apwopriye pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 ki twò gwo ak obèz, epi yo ka itilize nan konbinezon ak lòt dwòg ipoglisemi oral. Konbine itilize ak ensilin ka diminye dòz ensilin, diminye risk pou yo ipoglisemi ak anpeche pran pwa. Metformin gen yon efè net oswa pètèt benefis sou fonksyon seksyèl nan pasyan ki gen dyabèt.
2. Ensilin: Yon literati kèk rapòte ke tretman ensilin entansif ka siyifikativman amelyore IIEF la -5 nòt nan pasyan malfonksyònman erectile gason ki gen dyabèt, men gen tou rapò ke pa gen okenn amelyorasyon siyifikatif, se konsa obsèvasyon plis nesesè.
3. Sulfonylureas: eksperyans bèt yo te jwenn ke sulfonylurea dwòg ipoglisemi ka amelyore fonksyon an seksyèl nan rat eksperimantal, men gen kèk etid sou enpak la sou fonksyon moun seksyèl, ak konklizyon yo se konsistan, ak plis obsèvasyon ki nesesè.
4. Thiazolidinediones: Yo ka gen yon efè inhibition sou sentèz testostewòn, men pifò etid yo sijere ke yo pa gen okenn efè negatif sou fonksyon erectile gason ki te koze pa dyabèt.
5. DPP -4 mwen: Li gen yon efè net sou pwa kò. Yon kèk eksperyans bèt yo te montre ke sitagliptin ka pwoteje spermatogenesis tèstikul nan antioksidan, anti-enflamatwa ak anti-apoptotic mekanism.
6. GLP -1 RA: Li ka diminye pwa kò ak amelyore rezistans ensilin. Eksperyans bèt ak esè klinik nan plizyè diferan kalite GLP -1 RA yo te montre ke li ka amelyore fonksyon seksyèl. Sepandan, plis gwo-echèl esè klinik ak fonksyon seksyèl kòm rezilta klinik yo bezwen konfime sa a.
7. SGLT -2 mwen: Kalite dwòg sa a egzèse yon efè ipoglisemi lè li ogmante eskresyon glikoz urin. Atansyon yo ta dwe peye enpak li sou aparèy la genitouinè (tankou enfeksyon); Eksperyans bèt yo montre ke SGLT -2 Mwen ka amelyore malfonksyònman erectile nan rat dyabetik, men kounye a gen yon mank de rapò rechèch sou enpak la sou fonksyon seksyèl nan pasyan ki gen dyabèt.

(Vi) Pwoblèm pou note lè w ap itilize PDE5i

PDE5i se dwòg la premye-liy pou trete ED ki te koze pa plizyè rezon. 1. PDE5i se dwòg nan premye liy pou malfonksyònman erectile nan gason ki gen dyabèt. 2. PDE5I ka itilize ansanm ak dwòg ki amelyore microcirculation, men ou dwe okouran de reyaksyon negatif. 3. PDE5I pa ka pran ansanm ak dwòg nitrat antihypertensive pou fè pou evite sinèrjetik efè antiipèrtanse. 4. PDE5i ta dwe itilize avèk prekosyon nan konbinezon ak √ blockers reseptè (adrenèrjik antagonist reseptè itilize amelyore sentòm pipi). 5. PDE5i se pa yon "afrodizyak" oswa "afrodizyak" epi yo pa pral ogmante dezi seksyèl pasyan an, men li pral amelyore fonksyon erectile pasyan an epi ede ogmante dezi seksyèl. 6. PDE5i nan diferan kalite, fòm dòz, ak dòz yo ka chwazi anba konseye pedagojik la nan yon iwològ epi yo ka itilize pou kont li oswa nan konbinezon. 7. PDE5i se san danje epi pa gen okenn efè enpòtan sou fètilite; 8. Itilizasyon alontèm ki pa depandans. 9. Yon ti kantite pasyan eksperyans efè segondè tankou vètij, flòch feminen, vizyon vèt, myalg, elatriye apre yo fin pran dwòg la.
(Vii) Konsènan sik nan san ak glikozilate emoglobin (HBA1c) kontwòl
1. Kontwòl sik nan san: (1) Kontwòl sik nan san se kle nan anpeche ensidan an ak pwogresyon nan malfonksyònman seksyèl dyabetik. (2) Gen yon sa yo rele "efè memwa metabolik" nan mekanis la pathologie ak fizyolojik nan konplikasyon dyabetik. "Bon efè memwa metabolik" gen siyifikasyon pozitif nan anpeche ak anpeche ensidan an ak devlopman nan disfonksyonman seksyèl nan pasyan dyabetik; Okontrè, si sik nan san pa ka efektivman kontwole nan etap la byen bonè nan kòmansman, "move efè a memwa metabolik" ki te fòme nan etap la byen bonè ka gen yon enpak negatif sou reyabilitasyon an ak tretman nan pasyan ki gen malfonksyònman seksyèl dyabetik. Se poutèt sa, pasyan yo ta dwe kenbe yon vi bon pou yon tan long epi sèvi ak apwopriye dwòg ipoglisemi yo kenbe ki estab metabolis glikoz yo nan lòd yo ralanti nè ak blesi vaskilè ak diminye ensidan an ak pwogresyon nan malfonksyònman seksyèl.

2. HbA1c kontwòl: Anjeneral pale, pou pifò pasyan dyabetik, sib la kontwòl pou nivo HbA1c yo ta dwe mwens pase 7%, men li se tou nesesè yo detèmine objektif kontwòl endividyèl nan konbinezon ak laj pasyan an, kou nan maladi, esperans lavi, komorbidite ak gravite nan konplikasyon.

(Viii) entèvansyon fòm pou pasyan ki gen dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl
Entèvansyon Lifestyle pou pasyan ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl trè nesesè, sitou ki gen ladan rejim alimantè syantifik, kite fimen ak restriksyon alkòl, fè egzèsis regilye, kontwòl pwa, ajisteman sikolojik, elatriye.
1. Rejim syantifik: Mete aksan sou yon estrikti rejim alimantè ki rezonab ak manje endèks ki ba glisemi (ki ba GI) idrat kabòn. Li rekòmande pou manje lwil oliv, legum, grenn natirèl, fwi ak legim, pwason modere, pwodwi letye ak diven wouj, ak yon ti kantite pwodwi vyann.
2. Egzèsis rezonab: alontèm egzèsis fizik regilye ka ralanti ensidan an ak devlopman nan dyabèt ak malfonksyònman seksyèl dyabetik. Tankou naje, egzèsis etaj basen ak mouvman akoupi.
3. Pwa kontwòl: Obezite se yon maladi metabolik sistemik epi li asosye avèk yon varyete maladi kwonik, tankou dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl.
4. Ajisteman sikolojik: pasyan ki gen dyabèt konbine avèk disfonksyonman seksyèl yo se tendans pwoblèm sikolojik, tankou enkyetid ak depresyon. Se poutèt sa, sou men nan yon sèl, pasyan bezwen bati konfyans ak kenbe yon eta optimis ak an sante mantal, ak sou lòt men an, yo ka chèche konsèy nan men ekspè sikolojik.

(Ix) Ki mezi pou anpeche ensidan an ak pwogresyon nan disfonksyonman seksyèl nan pasyan dyabetik?

Prevansyon malfonksyònman seksyèl nan pasyan dyabetik sitou gen ladan:

 

1. Kontwole sik nan san;

2. Yon bon vi;

3. Pou moun ki gen prèv klè nan vaskilè ak neropatik, dwòg tankou amelyore microcirculation ak antioksidan ka itilize yo pwoteje nè ak veso sangen yo anpeche oswa bloke devlopman nan malfonksyònman seksyèl.

(X) TCM Tretman nan malfonksyònman seksyèl gason dyabetik ak "tonifying ren an ak ranfòse Yang"

Tradisyonèl medikaman Chinwa se yon karakteristik nan medikaman Chinwa, espesyalman nan diferansyasyon an sendwòm ak tretman nan maladi gason an. Diferansyasyon sendwòm ak tretman se nwayo a nan tretman tcm. Dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gen ladan kalite yo sendwòm prensipal TCM tankou kalite deficiency ren Yang, kalite deficiency ren Yin, qi stagnation ak kalite stasis san. Anjeneral pale, "tonifye ren an ak ranfòse Yang" se sèlman yon metòd tretman pou "fèblès" nan ren Defisi Yang kalite, epi li pa apwopriye pou tretman an nan "fèblès" nan kalite deficiency Yin ren ak qi stagnation ak kalite stasis san. Avèg "tonifye ren an ak ranfòse Yang" ka mennen nan konsekans negatif. Se poutèt sa, tretman tcm nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman gason seksyèl pa nesesèman mande pou "tonifye ren an ak ranfòse Yang".
(Xi) evalye objektivman atant tretman
Rezilta reyabilitasyon pasyan ki gen dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason yo afekte pa anpil faktè. Se poutèt sa, li nesesè gen atant rezonab pou tretman an nan dyabèt konbine avèk disfonksyonman seksyèl.

 

1. Efè tretman malfonksyònman seksyèl nan pasyan dyabetik se pi mal pase sa yo ki an popilasyon jeneral la.
2. kòrèkteman konprann "trete sentòm" ak "trete kòz la rasin". Enkonpreyansyon pasyan yo nan "trete sentòm" ak "trete kòz la rasin" ap afekte aplikasyon an nan plan tretman an.
3. efikasite a afekte pa anpil faktè. Lòt maladi pasyan an, kou dyabèt, efikasite kontwòl sik nan san ak estabilite, tan tretman disfonksyonman seksyèl ak seleksyon dwòg, laj pasyan, konfòmite avèk tretman ak diferans endividyèl pral afekte efè a tretman.
4. Mete aksan sou wòl nan mari oswa madanm nan tretman an.
5. Peye atansyon sou enpak la nan faktè mantal ak sikolojik sou efikasite

(Xii) Peye atansyon sou lòt maladi komen kondiktè, amelyore konsyantizasyon jesyon maladi kwonik, ak ankouraje reyabilitasyon pasyan yo

ED gen menm baz la patofizyolojik kòm anpil maladi kwonik tankou dyabèt, iperlipidemi, tansyon wo, arteriosclerosis, maladi serebwovaskilè, elatriye maladi sa yo souvan rive ansanm. An menm tan an, gen similitud oswa resanblans nan prevansyon, tretman ak reyabilitasyon. Se poutèt sa, nou ta dwe aktivman peye atansyon a ak anpeche divès kalite lòt maladi parallèle.
Li enpòtan anpil pou etabli konsyantizasyon jesyon maladi kwonik. (1) Doktè, pasyan yo, manm fanmi yo oswa patnè seksyèl bezwen kiltive pasyans ase yo epi yo dwe mantalman prepare pou yon "lagè pwolonje". (2) Doktè yo ta dwe amelyore konfòmite pasyan yo ak ajiste ak amelyore dyagnostik la ak plan tretman nan yon fason ki vize dapre chanjman ki fèt nan kondisyon an ak fidbak pasyan an, tankou ajisteman alè nan kalite dwòg ak dòz, dyetetik estrikti konsèy, guidance lavi seksyèl, konsiltasyon miltidisiplinè, elatriye, nan pi efikasman ankouraje rekiperasyon pasyan yo. (3) Pasyan yo ta dwe ranfòse oto-disiplin ak jesyon ak entèdi aplike plan an tretman formul pa doktè a. Fè fòmasyon reyabilitasyon fonksyon seksyèl dapre plan doktè a; An menm tan an, peye atansyon sou jesyon fòm, ki gen ladan ajisteman estrikti dyetetik, kite fimen move abitid k ap viv, ak chwazi metòd egzèsis rezonab.

 

(Xiii) Kolaborasyon miltidisiplinè pou dyabèt konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl

 

Nan modèl modèn medikaman klinik la, espesyalizasyon chak disiplin gen tandans pou li pi fò, epi entegrasyon ak kolaborasyon ant diferan disiplin yo trè nesesè. Mekanism patolojik, fizyolojik ak sikolojik nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman gason seksyèl yo konplèks, manifestasyon yo nan klinik yo divès, pwosesis la reyabilitasyon se long, epi li prezante milti-sistèm, milti-ògàn ak milti-nivo karakteristik endividyèl. Se poutèt sa, fòmilasyon an, aplikasyon, obsèvasyon efè ak evalyasyon nan dyagnostik la ak plan tretman pa ka ranpli endepandan pa doktè nan yon jaden sèten oswa pwofesyon. Plizyè disiplin pwofesyonèl ki gen rapò ak yo dwe patisipe nan evalyasyon an jwenti nan pasyan an pou fè pou evite "fragmenté" ak "endepandan" dyagnostik la ak modèl tretman. Sitou ki gen ladan andokrinoloji, uroloji, sikyatri ak sikoloji, ak medikaman tradisyonèl Chinwa.

1. Endocrinology: Pou gason pasyan dyabetik granmoun, mande ak evalye estati a fonksyon seksyèl, jije egzistans lan nan malfonksyònman seksyèl ak relasyon li yo ak dyabèt. Si yo sispèk malfonksyònman seksyèl, gade nan depatman uroloji pou evalyasyon konplè ak entèvansyon; Pou pasyan ki pa gen malfonksyònman seksyèl, edikasyon sou sante yo ta dwe te pote soti, ak evalyasyon ki enpòtan yo ta dwe te pote soti regilyèman; Depatman andokrinoloji a se depatman prensipal pou dyagnostik ak tretman pasyan dyabetik, premye liy defans pou prevansyon ak tretman, ak pasyan yo gen gwo konfòmite. Se poutèt sa, endocrinolog yo ta dwe ranfòse konsyans yo nan prevansyon, tès depistaj, dyagnostik ak tretman nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl, epi refere pasyan yo sispèk nan depatman an uroloji pou plis evalyasyon.

2. Uroloji: sitou responsab pou dyagnostik la ak tretman nan malfonksyònman seksyèl. Pou pasyan gason ki gen malfonksyònman seksyèl, istwa medikal detaye, espesyalman istwa fanmi, ak tès depistaj woutin nan endikatè sik nan san yo mande yo. Pou pasyan ki gen dyabèt sispèk oswa konfime ak pòv kontwòl sik nan san, refere yo bay depatman an andokrinoloji pou plis dyagnostik ak tretman nan yon fason apwopriye.
3. Depatman Medsin tradisyonèl Chinwa: Medsin tradisyonèl Chinwa gen avantaj inik nan trete malfonksyònman seksyèl. Tradisyonèl medsin Chinwa diferansyasyon ak tretman ak akuponktur souvan gen bon efè sou pasyan yo. Endocrinology ak uroloji ka rekòmande konsiltasyon ak depatman an nan medikaman tradisyonèl Chinwa dapre kondisyon pasyan an.

4. Depatman Sikyatri ak Sikoloji: se wòl nan konfò mantal ak konsèy sikolojik fasil neglije. Pasyan ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl souvan gen pwoblèm mantal ak sikolojik ki afekte efè tretman an. Doktè andokrinoloji ak uroloji ka rekòmande pasyan ke yo sispèk ki gen pwoblèm mantal ak sikolojik nan Depatman Sikyatri ak Sikoloji pou konsiltasyon ak nesesè evalyasyon sikolojik ak entèvansyon dapre kondisyon ki enpòtan pasyan an.

Anplis de sa, depi pasyan dyabetik souvan gen maladi sistèm miltip tankou obezite, tansyon wo, ipèrlipidemi, apne dòmi, repwodiksyon maladi andokrin, elatriye, evalyasyon an ak dyagnostik ak tretman nan dyabèt ak disfonksyon seksyèl egzije tou pou patisipasyon nan disiplin miltip ki gen ladan nitrisyon, respiratwa, ak kadyovaskèt tou.

Mo kle: dyabèt; gason; malfonksyònman seksyèl; malfonksyònman erectile; malfonksyònman ejakulasyon; ba libido; mank de orgasme; Medikaman oksidantal; tradisyonèl medikaman Chinwa; prevansyon; dyagnostik; tretman; direktiv