Miltidisiplinè konsansis ekspè Chinwa sou dyabèt melitu konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl

I. Entwodiksyon

Dyabètse yon gwoup deMaladi metabolikkarakterize paipèglisemi kwonikki te koze parelatif oswa absoli ensilin deficiencyak/oswadisfonksyon ensilinAkòz efè konbine nan faktè jenetik ak anviwònman an. Karakteristik pathologie li yo se sitou anòmal konsantrasyon sik nan san ki wo, souvan akonpaye pa maladi metabolik nan grès, pwoteyin, dlo, elektwolit, elatriye, epi yo ka konplike pa konplikasyon kwonik nan ògàn miltip/sistèm tankou je, ren, nè, ak sistèm kadyovaskilè.
Nan 40 ane ki sot pase yo, ak chanjman ki fèt nan jan de vi moun yo, ogmantasyon nan moun ki twò gwo ak obèz, aje nan popilasyon an, ak akselerasyon an nan ibanizasyon, prévalence de dyabèt nan Lachin te eksploze.

 

 

Nouvo kapsil Cistanche èrbal

 

Depi 198 0, Lachin te fè sis nan tout peyi a gwo-echèl sondaj dyabèt, ak rezilta yo te montre ke prévalence de dyabèt nan granmoun ki gen plis pase 18 ane fin vye granmoun te rapidman ogmante de 0.67% a 11.2% [1-4]. Done epidemyoloji ki pibliye pa Federasyon Entènasyonal Dyabèt la montre ke kantite absoli pasyan dyabèt ki gen laj 20 a 79 nan Lachin se sou 140.9 milyon dola, kontablite pou yon ka nan popilasyon an dyabèt mondyal pandan menm peryòd la [5]. Ensidans nan dyabèt nan Lachin se okipe yo dwe pi piti, ak yon gwo pwopòsyon nan ki twò gwo ak obezite. Pousantaj nan prévalence nan gason se pi wo pase sa ki nan fanm yo. Pousantaj nan dyagnostike nan dyabèt se kòm yon wo 52%, ak pousantaj la tretman ak pousantaj kontwòl yo, se sèlman 36.5% ak 49.2% respektivman [4]. Sa a se mare yo pote gwo defi nan tretman an nan dyabèt ak prevansyon ak tretman nan konplikasyon nan peyi Lachin. Enpak dyabèt la sou malfonksyònman seksyèl gason te tou te resevwa atansyon ogmante soti nan kominote medikal la nan divès peyi atravè mond lan. Nan klinik gason, malfonksyònman seksyèl se souvan premye sentòm nan pasyan dyabetik. Pasyan dyabetik gason souvan gen plizyè sistèm ak domaj ògàn, espesyalman enpak la nan dyabèt sou veso sangen, nè, misk ak aks gonad, ki souvan afekte fonksyon seksyèl, ki kapab lakòz yon libido ki ba, malfonksyònman erectile, disfonksyon ejakulasyon ak mank de orgasm. Nan konsansis sa a, sa yo divès kalite gason disfonksyonman seksyèl ki gen rapò ak kondisyon an ak kou nan dyabèt yo kolektivman refere yo kòm dyabèt konbine avèkGason malfonksyònman seksyèl.

 

Nouvo fòmilasyon èrbal pou pasyan dyabèt ak malfonksyònman seksyèl gason

 

 

Konpare ak popilasyon jeneral la nan menm laj,Disfonksyon seksyèlrive pi bonè nan popilasyon an dyabetik ak pousantaj la ensidans siyifikativman ogmante. Gen anpil etid sou malfonksyònman erectile nan pasyan dyabetik. Yon meta-analiz etranje te montre ke prévalence an jeneral nan malfonksyònman erectile nan dyabèt te 52.5%, nan ki dyabèt tip 1 te 37.5% ak dyabèt tip 2 te 66.3% [6]. Yon etid sondaj milti-sant ki baze sou klinik dyabèt nan Lachin te montre ke ensidans la nan malfonksyònman erectile te 75.1% [7]. Plizyè etid nan diferan rejyon yo te montre ke ensidans la nan disfonksyonman ejakulasyon, mank de orgasm, ak ki ba dezi seksyèl nan pasyan dyabetik se siyifikativman pi wo pase sa ki nan popilasyon jeneral la [8-11].

 

DyabètKonbine avèk malfonksyònman seksyèl gason te vin tounen yon pwoblèm sante piblik ki pa ka inyore. Nan aktyèl travay nan klinik, konpreyansyon nan ensidan an ak mekanis devlopman nan dyabèt konbine avèk disfonksyonman seksyèl se toujou ensifizan, konsèp la nan tès depistaj ak prevansyon se toujou fèb, ak itilize nan metòd tretman ki gen rapò ak dwòg pa estanda. Nan sans de sa a, kèk ekspè nan androloji, andokrinoloji, tradisyonèl medikaman Chinwa, pratik jeneral, ak sikyatri ak sikoloji nan peyi a diskite ak formul "miltidisiplinè konsansis nan ekspè Chinwa sou dyabèt konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl" yo nan lòd yo bay yon referans pou prevansyon klinik ak tretman.

2. mekanis patofizyolojik dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason

Diabetes is a chronic, systemic metabolic disease that can cause pathophysiological changes in multiple systems and organs throughout the body through oxidative stress response, advanced glycation end products (AGEs), polyol pathways, protein kinase C (PKC) pathways, etc., including nerves, blood vessels, endocrine, corpus cavernosum and psychology, thereby having an important impact on sexual function (sexual desire, erectile fonksyon, fonksyon ejakulasyon, orgasm) (Figi 1).

(I) Dyabèt konbine avèk maladi dezi seksyèl gason

Twoub dezi seksyèl se sitou manifeste kòm diminye libido. Sou yon bò, li se paske pasyan dyabetik souvan te diminye nivo androjèn. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, sik nan san ki wo ka anpeche sekresyon nan gonadotropin-divilge òmòn (GnRH) pa ipotalamik la oswa sekresyon nan luteinizing òmòn (LH) ak follicle-ankouraje òmòn (FSH) pa yon testosters] nan yon nivo. Etid yo te montre tou ke kontni gratis testostewòn nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 redwi [10,14]. Nan lòt men an, chanjman nan reseptè androjèn ki ka egziste nan pasyan dyabetik kapab tou afekte dezi seksyèl. Nan granmoun aje ki gen dyabèt tip 2, nan adisyon a diminye sewòm total testostewòn ak testostewòn gratis, ak chanjman nan òmòn sèks-obligatwa globilin, ki kantite reseptè androjèn redwi ak nimewo a nan kopi CAG nan sekans reseptè androjèn]. Nivo ki ba testostewòn ak redwi sansiblite reseptè yo pre relasyon ak imajinasyon seksyèl, redwi aktivite seksyèl oswa mank ladan l '. An menm tan an, enkyetid ak depresyon ki te koze pa dyabèt kapab tou mennen nan redwi dezi seksyèl ak Vag.

Nouvo Cistanche èrbal

(Ii) dyabèt konbine avèk malfonksyònman erectile

1. emodinamik ak vaskilè domaj miray:

 

Pasyan dyabèt gen metabolis sik nan san nòmal, viskozite san, ak disregulation nan vasoconstriction ak faktè detant. Anplis de sa, ki gen laj ki te pwodwi pa sik nan san ki wo kovalans mare nan kolagen an vaskilè, ki ogmante epesè veso sangen, diminye elastisite vaskilè, Narrows lumèn nan vaskilè, e menm fòme plakèt oswa trombi, ki seryezman anpeche san yo ak mennen nan yon diminisyon nan san.

 

2. disfonksyonman nan selil vaskilè andotelyo:

 

Nòmal metabolis glikoz ka pwodwi twòp oksijèn radikal gratis, sa ki lakòz domaj oksidatif nan selil yo ak anpeche sentèz la nan oksid nitrique (NON), diminye siklik guanosine monofosfat (CGMP), ak finalman ki mennen nan endotelyal malfonksyònman ak detant nan kale nan [ki gen rapò ak yo nan yon ti bout tan ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak yo te fè yo te fè yo te fè yon detant [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak yo nan yon ti bout tan ki mennen nan [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak yo nan yon ti bout tan ki mennen nan [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak nan fenomèn nan [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak nan 20 nan yon detant [20 ki mennen nan [ki gen rapò ak nan 20 an. Ogmante nivo plasma andotelin (ET) nan pasyan dyabetik tou lakòz plis andotelyo selil disfonksyonman [21,22].

3. neropatik:

 

Metabolis glikoz nòmal ka lakòz blesi sistèm nève nan akimilasyon sorbitol/nòmal ensilin siyal chemen/oksidatif estrès/mitokondriyo malfonksyònman/kwonik enflamasyon modere/ipoksi ki te koze pa maladi microcirculatory [{{0}]. Neropatik ka mennen nan koripsyon nan nè pudendal sansoryèl (s 2- S4) ak enpilsyon eksitasyon seksyèl febli [27]. Neropatik lakòz yon diminisyon oswa pèt nan aktivite nè parasenpatik ki nesesè pou detant kavèrneuz nan misk lis, yon ogmantasyon nan nivo norepinefrin, yon diminisyon nan oksid nitrique synthase (NOS) aktivite, ak yon rediksyon nan sentèz la nan neurogenic pa [20].

 

Figi 1 dyagram schematic de mekanis fizyolojik nan malfonksyònman seksyèl dyabetik gason

 

4. Maladi andokrin: dyabèt mennen nan ipogonadism [20,28]. An menm tan an, sansiblite a redwi nan androjèn ak androjèn reseptè ap tou redwi NOS la nan veso yo nan san kavèrneuz ak anpeche kontwòl la nan bulbocavernosus la ak misk ischiocavernosus. Aktivite newòn motè epinyè [10, 15, 29] O5. Cavernosal lis aksidan nan misk: sik nan san ak lòt faktè siyifikativman diminye nan misk lis la

Nouvo kapsil Cistanche èrbal

Ekspresyon nan connexin nan misk ak pèmeyabilite ki nan derive li yo rakor diferans [30-32]; Nivo segondè sik nan san afekte chak izoform nan myosin nan misk lis (myosin II chèn lou SM-B, SM2, limyè chèn LC17A) ak rapò a konpozisyon nan izomèr altènativman spliced ​​yo [33]; An menm tan an, ekspresyon √-actin ak caveolin -1 nan tisi nan misk lis nan cavernosum nan corpus nan penis la dyabetik se siyifikativman redwi [34], ak fib elastik yo detwi ak rilaks. Domaj, atrofye nan misk lis, ak depo kolagen an [35, 36].
6. Albuginea fibwoz: metabolis glikoz nòmal ki lakòz renovasyon matris eksetera, sa ki lakòz fibwoz tunik albugine ak konbine avèk maladi Peyronie a. Grav defo plenyen ak nòmal koule nan san yo se tendans rive [37, 38], ki mennen ale nan ensidan an nan malfonksyònman erectile. Ogmante risk.

 

(Iii) dyabèt konbine avèk disfonksyon ejakulasyon

1. Ejakulasyon prematire

Ejakulasyon prematire se yon maladi ejakulasyon komen. Dyabèt ka mennen nan anomali nan sistèm otonòm nève a ak nerotransmeteur santral ak periferik li yo ki enplike nan kontwòl ejakulasyon. Rezistans ensilin ki asosye ak pa gen okenn maladi metabolis, e pa gen metabolis patisipe nan kontwòl ejakulasyon pa reglemante senpatik aktivite sistèm nève. Nan etid eksperimantal bèt, pa gen okenn yo te montre soulaje ejakulasyon twò bonè [12, 39]. An menm tan an, se konpòtman ejakulasyon ki gen rapò ak metabolis la nan 5- hydroxytryptamine (5- ht). Lè sansiblite 5- reseptè HT2C ki te koze pa dyabèt redwi, li ka ankouraje ensidan an nan ejakulasyon twò bonè [12, 39].

 

2. ejakulasyon retrograde/ejakulasyon fèb

Se ejakulasyon retrograde sitou ki te koze pa malfonksyònman nè, ki afekte misk yo ki kontwole ejakulasyon. Neropatik ki te koze pa dyabèt ka febli fòs la kontraksyon nan misk yo perineal stri, ak nan menm tan an lakòz fasyal ak kontraksyon nan sfenkter a ekstèn uretral, ogmante rezistans a ejakulasyon. Neropatik dyabetik otonòm ka domaje fib nè senpatik la eferent (inervating sfenkter a entèn uretral nan blad pipi a). Pandan orgasme, sfenkter nan uretral entèn pa ka kontra bay nòmal presyon segondè yo fèmen kou a nan blad pipi, sa ki lakòz espèm oswa dechaj antre nan blad pipi a ak presyon relativman ba [20, 27, 40]. An menm tan an, dyabèt kapab tou dirèkteman domaje nan misk bulbospongiosus, ischiocavernosus nan misk ak basen etaj gwoup nan misk, fè yo kapab fè nòmal kontraksyon ritm, epi finalman ki mennen ale nan retrograde ejakulasyon oswa ejakulasyon fèb.

Nouvo Cistanche èrbal

 

3. reta ejakulasyon / anejaculation

Reta ejakulasyon se relativman ra nan maladi ejakulasyon ki te koze pa dyabèt. Nan ka ki grav, anejakulasyon ka rive. Destriksyon nan wout yo konplèks ant sant la ejakulasyon epinyè ak ògàn yo senpatik ak parasenpatik ka kòz prensipal la. Dyabèt ki lakòz neropatik otonòm, sa ki lakòz VAS deferens peristalis maladi, kontraksyon fèb nan tisi yo pwostat ak fondatè, ak diminye nivo androjèn ki mennen ale nan redwi sekresyon espèm, ki lakòz reta ejakulasyon ak anejakulasyon [41, 42]. Anplis de sa, etid yo rapòte ke konsantrasyon yo nan tiwoyid òmòn eksitan (TSH) ak òmòn tiwoyid gratis nan pasyan dyabetik yo redwi, pandan y ap nivo a nan òmòn tiwoyid ak latansi ejakulasyon siyifikativman negatif. Se poutèt sa, chanjman nan nivo òmòn tiwoyid nan kèk pasyan dyabetik ka patisipe nan ejakulasyon reta [42, 43].

(Iv) dyabèt konbine avèk deficiency orgasm gason

Nan sikonstans nòmal, espèm, likid vezikul fondatè, ak likid pwostat antre nan uretra a posterior. Kòm likid akimile, presyon an nan urèt la posterior piti piti ogmante, misk yo lis nan glann akseswar yo ak anpoul uretral kontra, ak presyon an nan uretra a posterior plis ogmante, sa ki lakòz espèm oswa dechaj yo dwe chase soti nan orifis la uretral. Eksitasyon sansoryèl la transmèt pa nè a pudendal fòme yon santiman nan orgasme nan sèvo a. Dega dyabetik nè otonòm febli eksitasyon an transmèt pa nè a pudendal sansoryèl, sa ki lakòz defisi orgasm [27]. 5- HT se yon nerotransmeteur ki transmèt emosyon bèl. Redwi sansiblite nan reseptè li yo 5- HT2A oswa diminye aktivite nan sèvo 5- newòn HT ka mennen nan defisi orgasm [44]. Anplis de sa, chanjman andokrin ki te koze pa dyabèt, tankou diminye sekresyon testostewòn ak diminye sekresyon òmòn tiwoyid, ka mennen nan mank de orgasm nan pasyan [45]. Anplis de sa, chanjman pathologie ak fizyolojik nan dyabèt tèt li ak estrès sikolojik ki te koze pa dyabèt (tankou fatig fizik, mank de vitalite, redwi aktivite, pòv pwòp tèt ou-imaj, elatriye) ka mennen nan enkyetid ak maladi depresyon [46-48]. Dyabèt, maladi atitid, ak estrès sikolojik kominike youn ak lòt pa aktive ipotalamik-pitwitèr-adrenal aks la (HPA), otonòm sistèm nève a, ak sistèm iminitè a, ki ogmante sekresyon nan kortisol, adrenalin, ak faktè enflamatwa, redwi dezi a seksyèl nan pasyan dyabetik, ak wouj ak moun ki gen ladan yo epi yo te inisye ak vejetasyon ak moun ki gen rapò ak enflamatwa, epi yo te fè akizisyon epi li te gen yon bagay ki fè yo, epi li te fè yon ti tan, epi yo te fè yon ti tan pou yo te fè yon moun ak moun ki gen pou wè ak moun ki gen pou wè ak moun ki gen pou wè ak moun ki gen yon ti tan, yo te fè yon moun ki gen pou wè ak moun ki gen pou yo kenbe yo, yo te fè yon ti kras moun ki gen pou yo kenbe yo, epi yo te fè yon ti kras moun ki gen pou wè ak moun ki te fè yo. Malfonksyònman erectile [49].

 

 

3. Manifestasyon nan klinik dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason

Dyabèt konbine avèk malfonksyònman gason seksyèl souvan rive apre dyagnostik la nan dyabèt. Kòm kou a nan dyabèt prolongation, risk pou yo malfonksyònman seksyèl ogmante. Sepandan, kèk pasyan dyabetik gen malfonksyònman seksyèl kòm sentòm nan premye. Yo dekouvri dyabèt lè w ap chèche tretman medikal pou malfonksyònman seksyèl. Gen yon mank de manifestasyon tipik nan dyabèt, ki se fasil yo dwe inyore.
Sentòm tipik nan dyabèt yo manifeste kòm "twa plis ak yon sèl mwens", se sa ki, polyuria, polydipsia, polyphagia, ak pèdi pwa, ki se pi komen nan dyabèt tip 1; Akòz aparisyon nan trètr nan dyabèt tip 2, a vas majorite de tip 2 pasyan dyabèt pa gen tipik "twa plis ak yon sèl mwens" sentòm yo. Kalite 1 oswa tip 2 dyabèt ka akonpaye pa konplikasyon kwonik. Pou egzanp, dyabèt ki enplike periferik sistèm nève a ka manifeste kòm gan-tankou, chosèt-tankou parestezi, doulè ak tanperati parestezi, ipotansyon postiral, gastwoentestinal nè malfonksyònman, feblès nan misk oswa atrofye nan misk, elatriye.

Nouvo kapsil Cistanche èrbal

Pami moun ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl, disfonksyonman yo ki pi komen seksyèl yo se malfonksyònman erectile ak disfonksyon ejakulasyon, men libido ki ba ak mank de orgasm yo tou komen nan pasyan dyabetik. Se ensidan an nan malfonksyònman seksyèl ki gen rapò ak kondisyon an ak kou nan dyabèt. Malfonksyònman erectile souvan rive apre yon kou nan dyabèt nan apeprè 7 a 10 ane, sitou manifeste pa yon diminisyon gradyèl nan dite a nan batiman an penis ak yon rakousi gradyèl nan dire a nan dite batiman, ki evantyèlman mennen nan yon enkapasite yo ranpli lavi seksyèl ak menm yon pèt konplè nan fonksyon an. Se disfonksyon ejakulasyon nan pasyan dyabetik sitou manifeste kòm ejakulasyon retrograde, ejakulasyon fèb epi pa gen okenn ejakulasyon. Pasyan ki gen dyabèt ak ejakulasyon retrograde gen mouvman ejakulasyon pandan rapò seksyèl, men pa gen okenn espèm oswa dechaj nan chase soti nan irèt la. Apre ejakulasyon, espèm oswa tès fruktoz pipi se souvan pozitif nan santrifigasyon pipi. Lè konbine avèk ejakulasyon fèb, espèm oswa dechaj ap koule soti nan kanal la, pa nan yon eta jè-tankou, epi li se plezi seksyèl pasyan an redwi. Lè yo konbine avèk okenn ejakulasyon, li se akòz pi grav malfonksyònman erectile oswa maladi sistèm nève. Malgre sèten stimulation friksyon plenyen, pasyan an toujou pa ka rive jwenn orgasm oswa pwodwi santiman orgasmik, epi yo pa ka voye, oswa fonksyon an erectile se nòmal, men ejakulasyon sèk rive (gen yon mouvman ejakulasyon, men pa gen okenn espèm oswa dechaj antre nan blad pipi a, epi pa gen okenn espèm oswa dechaj soti nan uretra a). Pasyan ki gen defisi orgasm pa ka voye oswa pwodwi santiman orgasmik pandan eksitasyon seksyèl ak eksitasyon seksyèl [45]. Anplis de sa, kèk pasyan dyabetik tou fè eksperyans yon tan ki pi kout ejakulasyon latansi (IELT) oswa mank de orgasm akòz ejakulasyon reta oswa ejakulasyon fèb, ki lakòz pwoblèm mantal ak sikolojik nan pasyan yo.

Presyon lavi, tankou enkyete, enkyete, konfizyon, e menm evite nan entimite seksyèl. Akòz efè negatif nan andokrin, sikolojik ak lòt kalite malfonksyònman seksyèl, pasyan dyabetik pral tou eksperyans diminye libido, se sa ki, ki anba enfliyans a divès kalite faktè entèn ak ekstèn, aktivite yo subjectif sikolojik nan kòmanse ak kenbe konpòtman seksyèl yo febli, ak repons a imajinasyon seksyèl ak siyal potansyèl seksyèl anvan yo kòmanse nan konpòtman seksyèl.

Anplis de manifestasyon klinik ki anwo yo, pasyan dyabetik ki gen malfonksyònman seksyèl gason souvan gen pwoblèm mantal ak sikolojik, sitou manifeste kòm depresyon enpòtan ak pèsistan oswa yon diminisyon enpòtan nan enterè oswa plezi nan tout oswa prèske tout aktivite (depresyon twoub), oswa atak panik oswa enkyetid (twoub enkyetid). Pwoblèm sa yo pa ka pi byen eksplike pa lòt maladi mantal, epi yo pral lakòz doulè sosyal ak pwofesyonèl, ki mennen ale nan oswa iritan ensidan an ak devlopman nan malfonksyònman seksyèl.