Gid pou dyagnostik la ak tretman nan pwostatit kwonik/kwonik sendwòm doulè basen ⅲ

4 Tretman komorbidite CP/CPPS

4. 1 CP/CPPS

Konbine avèk etid ED te rapòte ke prévalence de malfonksyònman seksyèl nan CP/CPPS se sou 62%, nan yo ki kont ED pou 29%［145］. Patojenèz la nan CP/CPP konbine avèk ED enplike nan faktè miltip:
Pasyan CP/CPP yo souvan devlope maladi mantal ak sikolojik tankou enkyetid ak depresyon akòz doulè alontèm, LUTs ak lòt sentòm, ki ka afekte seryezman batiman ak satisfaksyon seksyèl ［146］; Anplis de sa, CP/CPP konbine avèk ED ka tou ki gen rapò ak faktè tankou basen etaj misk malfonksyònman ［147］, ipogonadism ［148］, ak kalsifikasyon pwostat ［149］.

Nouvo fòmilasyon natirèl èrbal pou pwostatit kwonik

Klike sou yo ka resevwa plis detay

Genyen toujou yon mank de dirèk ak ase prèv ki baze sou baz medikal pou tretman an nan CP/CPP konbine avèk ED. Pwen sa yo yo sijere:

① Nan tretman sentòm klinik tankou doulè ak LUT ki gen rapò ak CP/CPP, dwòg sikotwòp ka itilize nan menm tan an [150-151]. Sa a pa ka sèlman efektivman soulaje doulè pasyan an ak sentòm LUTS, men tou amelyore eta a mantal ak kalite lavi. Etid yo rapòte ke α-reseptè blockers [152] ak basen etaj fòmasyon detant nan misk [153] ka amelyore fonksyon erectile pandan y ap trete CP/CPP ki gen rapò ak sentòm yo.
② Etid miltip te konfime ke kalite 5 fosfodiesteraz inhibiteurs konbine avèk α-reseptè blockers ka efektivman amelyore LUTs ak pwoblèm ED nan pasyan BPH [154-155]. Tadalafil pou kont li kapab tou soulaje BPH/LUTS ak sentòm ED an menm tan an [156].
Pandan tretman CP/CPP yo konbine avèk ED, li nesesè tou pou peye atansyon sou edikasyon sante aktif ak konsèy sikolojik pou pasyan yo, epi ankouraje pasyan yo kenbe bon abitid manje ak dòmi ak lavi regilye seksyèl.

4.2 CP/CPP konbine avèk ejakulasyon twò bonè
Etid epidemyolojik nan peyi mwen an te jwenn ke prévalence de ejakulasyon twò bonè nan CP/CPPS pasyan se kòm yon wo 26% [157]. Etid etranje yo te jwenn ke prévalence de ejakulasyon primè oswa segondè twò bonè ogmante siyifikativman ak gravite a nan doulè nan basen nan CP/CPPs pasyan; Nan pasyan ki gen modere ak grav sentòm doulè basen, prévalence de ejakulasyon twò bonè ka rive jwenn 45%, ak pedt yo se siyifikativman pozitivman Koehle ak NIH-CPSI nòt la [158]; Rezilta ki sanble yo te jwenn nan yon kantite etid klinik sou popilasyon Chinwa a [159-160]. CP/CPP te konfime ke yo dwe youn nan kòz yo enpòtan òganik nan ejakulasyon twò bonè segondè [161-163]. Konpare ak moun ki an sante, pasyan ki gen ejakulasyon primè oswa segondè twò bonè gen plis siyifikatif sentòm CP/CPPS; Apre tretman nan CP/CPPs, tan an latansi ejakulasyon intravaginal (IELT) nan kèk pasyan se siyifikativman pwolonje ［164-165］.

Mekanis nan espesifik nan CP/CPP konbine avèk ejakulasyon twò bonè se pa ankò klè. Mekanism posib yo enkli: ① kòz enpòtan nan ejakulasyon twò bonè tankou estrès mantal ak chay ideolojik twòp souvan pwovoke eksitasyon nè senpatik, sa ki lakòz doulè perineal ak malèz, LUTs, doulè ejakulasyon, elatriye CP/sentòm CPPS; Sentòm CP/CPPS pral agrave enkyetid ak depresyon pasyan an, kidonk ejakulasyon twò bonè [166].

②CP/CPPs ka afekte sansasyon ak règleman reflèks ejakulasyon an, ak defisyans sansoryèl se youn nan faktè risk enpòtan pou ejakulasyon twò bonè [167].
/Cytokines/chemokines pwodwi pandan aparisyon nan CP/CPP ankouraje pwostat la ak nè ki antoure li yo, sa ki lakòz yon diminisyon nan papòt eksitasyon seksyèl ak chanjman ki fèt nan fonksyon an nè ki kontwole reflè a ejakulasyon, kidonk sa ki lakòz oswa agrave sentòm yo nan ejakulasyon twò bonè [168].
④Animal eksperyans montre ke repons lan iminitè enflamatwa pwovoke pa CP/CPPs ka siyifikativman moute-kontwole ekspresyon an nan reseptè NMDA nan nwayo a paraventrikilè, rakousi latansi a ejakulasyon pa amelyore sansiblite a nan sistèm nève a senpatik, kidonk ki mennen nan evènman an nan premature Ejac. Sepandan, se ekspresyon sa a reseptè NMDA monte-réglementées. Mekanis la egzije plis etid [169].
Li rekòmande pou kolekte istwa medikal la nan ejakulasyon twò bonè nan pasyan ki gen CP/CPP, ak regilyèman ekran pou CP/CPP nan pasyan ki gen ejakulasyon twò bonè [158-159, 165]. Pou pasyan ki te dyagnostike ak CP/CPPs ak komorbid ejakulasyon twò bonè, tretman vize CP/CPP yo ta dwe bay priyorite [163].
Lè α 1- blockers ak/oswa antibyotik yo te itilize kòm byen ke etaj basen terapi fizik pou CP/CPP, sentòm ki mache avèk li yo nan ejakulasyon twò bonè ka amelyore nan degre yo varye [164, 169]. Lè tretman senp nan CP/CPP se pa efikas, li ta dwe konbine avèk tretman vize nan ejakulasyon twò bonè. Itilizasyon konbine nan inhibiteurs retak serotonin pa ka sèlman siyifikativman amelyore sentòm yo nan ejakulasyon twò bonè, men tou, soulaje sentòm tankou enkyetid, depresyon, ak doulè fizik nan pasyan yo. Apre pasyan yo te trete ak konbinezon an, yo te frekans lan ejakulasyon, IELT, nòt PEDT ak NIH-CPSI nòt siyifikativman amelyore [170].

4.3 CP/CPP konbine avèk lakòz gason

Pami lakòz gason, ensidans la nan CP/CPPs chenn nan 20% a 80% ［171-172］. Li se jeneralman kwè ke pwopòsyon an nan lakòz gason ki te koze pa CP/CPPs pou kont li se nòmalman mwens pase 5%［171］. CP/CPPS gen yon efè negatif sou bon jan kalite espèm oswa dechaj ［173］.

Gen kèk eleman nan likid pwostat ki enplike nan reglemante fètilite ki gen rapò ak wout molekilè, ki enplike pwosesis tankou kontwole ejakulasyon, reglemante koagulasyon espèm oswa dechaj, liquéfaction, aktivasyon espèm ak kapasite, epi yo tou ki gen rapò ak eksitan ekspresyon jèn ak chanjman selilè nan aparèy la repwodiksyon fi ak sistèm iminitè ［58］］. Mekanism posib pa ki CP/CPPs ka afekte fètilite gen ladan: estrès oksidatif [174-175], sitokin enflamatwa [174, 176-178], repons auto -immunes [179-180], ki gen pwoblèm sekretè [{{}],}],}],}],},},}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],}],},},} {}],}, {}],}, {}], {}],}], {

Pou pasyan gason lakòz ki gen sentòm CP/CPPS, li nesesè pou kominike avèk pasyan an ak anpil atansyon epi etabli yon istwa medikal konplè. Gen kèk pasyan ki pa gen sentòm CP/CPPS, men tès laboratwa yo montre globil blan ki wo nan EPS/espèm oswa dechaj. Nan ka sa a, yo ta dwe fè yon dyagnostik diferans dwe fèt pou kalite prostatit IV [41].

Enfeksyon ak enflamasyon rive nan apeprè 15% nan pasyan gason arid. Te enpak la nan prostatit sou lakòz te kontwovèsyal [185]. Gen kèk pasyan CP/CPP yo gen prèv ki montre prostatit. Li se jeneralman kwè ke tan an kontak ant espèm ak selil enflamatwa ak medyatè enflamatwa nan likid pwostat apre ejakulasyon se relativman kout. Se poutèt sa, efè yo nan prostatit oswa vesiculitis pwostat sou bon jan kalite espèm ak fètilite gason ka fondamantalman diferan de sa yo ki nan epididimit oswa orkit [186].

Tretman nan CP/CPP konbine avèk lakòz ta dwe konsantre sou elimine mikwo -òganis patojèn ki ka egziste nan likid pwostat ak espèm oswa dechaj, amelyore enflamasyon ak fonksyon sekresyon glanduleu, ak amelyore kalite espèm amelyore fètilite.

4.4 CP/CPPS

Konbine avèk enkyetid ak depresyon CP/CPSS pasyan souvan gen yon seri de pwoblèm mantal ak sikolojik, ki gen ladan enkyetid grav ak depresyon [187-188]; Gason ki gen depresyon ak enkyetid nan popilasyon jeneral la gen pi wo CP/CPP nòt sentòm [189]; Depresè, dwòg enkyetid ak sikoterapi ka efektivman amelyore emosyon nòmal pasyan yo ak sentòm CP/CPPS [102, 190]. CP/CPP ak depresyon gen kèk patojenèz komen: potansyèl sijesyon sikolojik, chanjman nan nivo òmòn [148], pwodiksyon nan sitokin enflamatwa ak anti-enflamatwa [191], règleman neuroendocrine nòmal [192], sansibilizasyon nan sistèm nève santral la ki gen rapò ak doulè, elatriye [193].

Konbine avèk rezilta yo nan pwòp tèt ou-evalyasyon an ak lòt-evalyasyon balans emosyonèl, CP/CPPS pasyan ki gen modere/grav enkyetid, depresyon oswa evidan tandans komèt swisid yo rekòmande yo dwe transfere nan depatman an sikyatrik pou tretman an premye; Pasyan jeneral ki gen enkyetid ak depresyon yo rekòmande yo resevwa tretman sikolojik nan adisyon a tretman dwòg diminye enpak la nan emosyon negatif sou sentòm fizik yo nan maladi a. Pou metòd tretman sikolojik souvan itilize, tanpri al gade seksyon "3.7 tretman sikolojik".

4. 5 cp/cpps rantre

Aparisyon nan BPH /LUTS CP /CPPS kouri nan tout lavi moun ki apre fòme; BPH sitou afekte moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje, ak sentòm yo nan BPH /LUTs ak CP /CPP sipèpoze. Se enflamasyon kwonik nan pwostat la souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen BPH/LUTs, ak etid yo te jwenn ke se degre nan enflamasyon se chetif korelasyon ak degre nan sentòm LUTS [194].

Pami moun BPH/LUTS, moun ki gen sentòm tankou doulè nan basen oswa malèz ka gen tou CP/CPP; Pami gwoup sa yo nan moun, si pa gen okenn sentòm ki gen rapò ak CP/CPP, men yo jwenn enflamasyon akòz byopsi pwostat yo, yo ki konsistan avèk dyagnostik la nan kalite IV prostatit.

Tretman nan CP /CPP ak BPH /LUTs gen objektif tretman menm jan an, sètadi diminye sentòm yo ak amelyore kalite lavi. Pasyan BPH /LUTS bezwen tou konsidere retire blokaj ak anpeche konplikasyon. Se poutèt sa, lè de maladi yo coexist, mezi tretman ta dwe pran an kont objektif ki anwo yo, ak konbine terapi fizik, tretman chirijikal, elatriye sou baz tretman jeneral ak tretman dwòg. Metòd tretman pou CP /CPP yo aplikab tou pou jesyon komorbid CP /CPP ak BPH /LUTS. 5α-reductase inhibiteurs yo pi efikas nan CP/CPPs pasyan ki gen BPH ak pi gwo volim pwostat. Se tretman chirijikal fèt sèlman lè gen yon endikasyon pou BPH/LUTS operasyon.
Operasyon pa sèlman dispans blokaj nan aparèy urin, men tou, odtoki ak elimine posib blesi enflamasyon pwostat. Terapi dwòg perioperatwa se benefisye pou diminye konplikasyon, pwomosyon rekiperasyon postoperatwar ak soulajman sentòm [195-196].

5 Edikasyon Sante pou pasyan CP/CPPS

5.1 Kòrèk konpreyansyon yo genyen sou CP/CPPS ak dyagnostik li yo ak tretman CP/CPPS se yon maladi komen nan uroloji ak klinik pou pasyan ekstèn gason an. Li lakòz alontèm doulè ak sentòm pipi nan perineal la ak basen, ki ka afekte fonksyon seksyèl ak sante mantal, kidonk seryezman afekte kalite lavi pasyan an nan lavi [145]. Tou de doktè yo ak pasyan yo ta dwe reyalize ke byenke CP/CPP akonpayé kèk pasyan pou yon tan long, li pa pral mete lavi ak fonksyon an nan ògàn enpòtan. Kòz la ak patojenèz nan CP/CPP yo pa ankò klè. Kouran ki baze sou prèv medikaman pa te konfime ke CP/CPP se nesesèman ki gen rapò ak ipèrplasya pwostat, kansè nan pwostat ak lakòz.

Akòz mank de chanèl kòrèk pou kèk pasyan yo jwenn konesans medikal, mank de konesans medikal oswa mank de jijman kòrèk, yo pa ka pote detrès la sikolojik nan CP/CPP, ki afekte dòmi yo, lavi, etid ak travay. Nan ka ki grav yo, yo ka devlope maladi sikolojik tankou depresyon ak enkyetid [197]. Kòrèk konpreyansyon sou CP/CPP yo dwe baze sou konsiltasyon alè ak doktè, espesyalman koute konsèy espesyalis yo.
Anvan tretman an, doktè yo bezwen fè yon dyagnostik klè epi trete kòrèkteman maladi a, epi pasyan yo bezwen kolabore avèk pasyans. Pandan tretman an, doktè yo ta dwe trete pasyan dapre diferan sentòm yo. An menm tan an, yo ta dwe konseye pasyan yo kite fimen ak bwè, evite manje Piquant, ranfòse kondisyone pwòp yo, kenbe yon atitid bon, gen yon woutin regilye chak jou, gen yon lavi sèks regilye, peye atansyon a kenbe cho, ak fè egzèsis modera.

5.2 CP/CPPS

Egzèsis terapi pou pasyan CP/CPPS gen yon relasyon sèten ak mank de fè egzèsis: mank de fè egzèsis vle di ke chita a ak tan kouche ka pwolonje, ak alontèm chita ka pwovoke CP/CPPs; Moun ki manke fè egzèsis gen sikilasyon san relativman dousman, sa ki lakòz konjesyon basen, konjesyon ak èdèm nan ògàn tankou pwostat la; Moun ki manke fè egzèsis gen yon bès nan kapasite fizik ak rezistans ensifizan nan maladi; Long-term mank de fè egzèsis fè anviwònman entèn kò a nòmal, e menm lakòz andokrin malfonksyònman, elatriye ［198-199］.

Li rekòmande ke CP/CPPS pasyan fè modere fè egzèsis aerobic pou fè pou evite blesi kwonik ak chòk ki te koze pa fè egzèsis gwo entansite.

5. 3 CP/CPPS

Terapi rejim alimantè pou pasyan CP/CPPS gen yon kou long ak se tendans rplonje. Si li kapab complétée ak terapi rejim alimantè pandan pwosesis tretman an oswa peryòd rekiperasyon an, li pral jwe yon wòl pozitif nan amelyore efikasite a ak anpeche repetition. Enflamasyon ka mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon nan ion zenk nan pwostat la, ki afekte rezistans a maladi nan pwostat la. Pasyan yo ka chwazi manje ki gen kontni segondè zenk tankou pòm ak pistach.
Pasyan yo ta dwe peye atansyon sou bwè plis dlo epi evite kenbe pipi pou yon tan long; Manje plis manje limyè ak fasil dijèstibl, epi kenbe mouvman entesten lis.

5. 4 CP/CPPS

Entèvansyon sikolojik pou pasyan CP/CPPS pasyan yo gen grav fizik ak mantal fado, espesyalman pasyan ki afekte pa maladi a pou yon tan long, yo se tendans emosyon negatif, ak tretman nan klinik pa ka reyalize rezilta satisfezan.

Kèk pasyan erè kwè ke yo pral fè diskriminasyon kont si yo gen maladi pwostat, ki afekte lavi fanmi yo ak kontantman marital yo.
Pasyan yo ta dwe resevwa konsèy sikolojik nan men doktè pwofesyonèl nan yon fason apwopriye. Atravè kominikasyon konplè ant doktè ak pasyan yo, pasyan yo ka gen yon konpreyansyon kòrèk sou maladi a, trete tou de kò a ak lespri, ak amelyore kondisyon yo. Etid yo montre ke entèvansyon sikolojik ka efektivman amelyore efikasite ak eta sikolojik nan CP/CPPs pasyan ki gen pòv dwòg ak efè terapi fizik [200-201].