Miltidisiplinè konsansis ekspè Chinwa sou dyabèt melitu konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl ⅱ
Nov 07, 2024
Iv. Depistaj ak dyagnostik dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason
(I) Apèsi sou lekòl la nan tès depistaj ak dyagnostik
Granmoun gason pasyan dyabetikyo ta dwe fè tès depistaj pouDisfonksyon seksyèl. Premye tès depistaj la rekòmande lè yo dyagnostike dyabèt, ak tès depistaj yo ta dwe fèt chak ane. Pou pasyan ki pa gen okenn istwa nan dyabèt ki vin wè yon doktè pou malfonksyònman seksyèl, tès depistaj rekòmande pou dyabèt konbine.
Nan ekstrè Cistanche
Pwosedi rasyonèl pou evalye pasyan dyabetik ki gen malfonksyònman seksyèl:
1. Istwa medikal: prezans dyabèt, kontwòl sik nan san, lòt konplikasyon nan dyabèt, lòt istwa medikal/istwa medikaman (ki gen ladan preskripsyon ak dwòg san preskripsyon), estati sikolojik, nivo enkyetid pandan rapò seksyèl, ak amoni ak patnè seksyèl;
2. Egzamen fizik: estati jeneral ak egzamen kò plen, ak anfaz sou tete, distribisyon cheve kò, pati jenital (tèstikul, epididim, penis, pwostat) ak reflèks nè ki gen rapò: bulbocavernosus reflex, tansyon sfenktè nan dèyè, reflè cremasteric, elatriye;
3. Egzamen laboratwa: endikatè ki gen rapò ak enfeksyon sistèm jenitourinè (urinis, woutin likid pwostat), byochimik san [sik nan san, kreyatinin, HbA1c, sis òmòn sèks (LH, FSH, T, E2, PRL, SHBG) ak testostewòn gratis];
4. Egzamen espesyal (Tablo 1); 5. Aplikasyon nan balans dyagnostik, tankou endèks entènasyonal la nan fonksyon erectile (IIEF) pou evalyasyon an nan malfonksyònman seksyèl (Apendis 2), twò bonè ejakulasyon zouti dyagnostik (PEDT) (Apendis 3) ak Arizona Echèl Eksperyans Seksyèl-Gason (A-sèks-gason) (Apendis 4); Pou premye tès depistaj sikolojik: Depresyon Self-Rating balans tankou: 9- Item Pasyan Sante Kesyonè (PHQ -9) (Apendis 5), Self-Rating Depresyon Echèl (SDS) (Apendis 6), Beck Depresyon Envantè (BDI) (Apendis 7) ak enkyetid Selfy Selces Salcescents Oping Old menm jan ak tankou iben. (GAD -7) (Apendis 8), Echèl Anksyete Self-Rating (SAS) (Apendis 9); 6. Lòt moun: Nan evalyasyon inisyal la nan pi fò pasyan ki gen malfonksyònman seksyèl, vaskilè (ki pa penile)/egzamen nè yo anjeneral pa obligatwa [41]. Dyagnostik ki vin apre ak tretman ka mande pou plis nè detaye (Tab 2) ak tès fonksyon vaskilè (carotid ak pi ba manm atè B-ultrason, rapò cheviy-brakyal (ABI) ak vitès onn batman kè (PWV), arterial calculed tomografi vaskilè, andotelyèl fonksyone vasodilation, pou lòt.
Tablo 2 souvan itilize egzamen objektif pou neropatik dyabetik
| Atik tès la | Entansyon | Avantaj | Dezavantaj |
|---|---|---|---|
| Electromyography (EMG) | Egzamine eksitasyon nè ak nan misk ak kondiksyon | Relativman objektif ak egzat; "Gold Creole a" pou fè dyagnostik gwo fib neropatik | Anvayisan; pa ka evalye objektivman neropatik fib |
| Tès quantitative sansoryèl (QST) (Vibrasyon ak tèmik tès papòt) |
Limyè quantitative vibrasyon ede dyagnostike gwo domaj fib nè Kwantitatif tèmik (cho/frèt) papòt ede dyagnostike ti fib nè domaj |
Ki pa pwogrese | Mande pou koperasyon pasyan, potansyèlman entwodwi subjectif |
| Byopsi po | Pgp9.5 tach imunohistochimik nan fib nè epidèrmik yo obsève epidèrmik dansite fib nè | Bon estabilite ak repetabilite; "Gold Creole a" pou fè dyagnostik ti fib neropatik | Anvayisan; Operasyon se relativman konplèks |
| Metòd Egzamen | Deskripsyon | Avantaj | Dezavantaj |
|---|---|---|---|
| Mikroskopi konfokal kornin | Egzamine dansite ak mòfoloji fib nè kornin yo | Ki pa pwogrese; Sansiblite ak espesifik yo relativman bon pou dyagnostike ti fib neropatik; Efektif vle di | Relativman chè; Kritè dyagnostik bezwen plis normalizasyon |
| Po anpoul aspirasyon | Egzamine mòfoloji ak fonksyon fib c-tip nociceptive apre aspirasyon anpoul po | Relativman objektif; ka ede nan dyagnostik la nan neropatik fib ti | Operasyon se konplèks |
| Varyabilite batman kè | Analize variabilité batman kè lè l sèvi avèk metòd REST ak kwonometre metòd pou l respire gwo twou san fon | Ki pa pwogrese; relativman objektif; Mwayen efikas pou fè dyagnostik neropatik otonòm | Fasil enfliyanse pa faktè ekstèn tankou fatig, krent, ak medikaman konkouran; Valè referans nòmal bezwen tou plis normalizasyon |
Ka dyagnostik la nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl dwe apeprè divize an de etap: (1) dyagnostik maladi: ki se, li te klè ke gen dyabèt konbine avèk diferan fòm yo nan malfonksyònman seksyèl mansyone pi wo a; (2) dyagnostik etyoloji: ki se, tout kòz posib pou malfonksyònman seksyèl yo klè (Figi 2).
Herb Cistanche trete malfonksyònman seksyèl
(2) dyabèt konbine avèk malfonksyònman erectile
Pwosesis dyagnostik la pou dyabèt konbine avèk malfonksyònman erectile se pa siyifikativman diferan de pwosesis la jeneral dyagnostik pou malfonksyònman erectile. Dyagnostik ka apeprè divize an de etap:
1. Dyagnostik maladi:(1) gen yon istwa klè nan dyabèt, ak nan menm tan an, dapre definisyon an nan malfonksyònman erectile (ED), klarifye egzistans lan nan ED. Pou doktè ki gen ti eksperyans nan trete pasyan yo, li rekòmande yo sèvi ak yon echèl oswa kesyonè (IIEF nòt) et al) [50,51] nan ekran pasyan pou fonksyon erectile. Evalyasyon malfonksyònman erectile jeneralman gen ladan aspè sa yo: si penis la se drese nan maten an, lannwit ak lòt sitiyasyon, ak ang lan nan batiman (ang ki genyen ant penis la lè li se drese ak kò a lè kouche oswa kanpe), tan antretyen batiman. (2) Egzamen fizik: konsantre sou penis, tèstikul, devlopman tete, ak distribisyon cheve pibyen ak bab. (3) Egzamen Espesyal: Nocturne Penile batiman ak siveyans dite (NPTRT).
2. Dyagnostik etyolojik:Sa vle di, idantifye tout faktè patolojik posib ki mennen nan devlopman dyabèt konbine avèk ED. Etap sa a trè enpòtan pou desizyon tretman nan pasyan ki gen dyabèt ak malfonksyònman erectile. Baze sou istwa medikal la ak egzamen fizik, tès laboratwa pou tès depistaj pou sa ki lakòz dyabèt konbine avèk malfonksyònman erectile ta dwe gen ladan sis atik tankou sik nan san, emoglobin glikosilate, tès san woutin, fwa ak fonksyon ren, lipid san, ak òmòn sèks. Tès espesyal yo enkli: evalyasyon sistemik ak lokal vaskilè koulè ultrason, evalyasyon fonksyon newo -miskilè, NPTRT, elatriye.
(Iii) Dyabèt konbine avèk disfonksyon ejakulatè
Disfonksyonman ejakulasyon gen ladan ejakulasyon twò bonè, ejakulasyon reta, ejakulasyon fèb, ejakulasyon retrograd ak anejakulasyon.
1. Dyagnostik dyabèt konbine avèk ejakulasyon twò bonè
Etap dyagnostik dyabèt konbine avèk ejakulasyon twò bonè yo se jan sa a: (1) Istwa medikal: tan ki pi kout seksyèl, istwa anvan nan dyabèt oswa tès laboratwa yo te jwenn sik nan san ki wo oswa sik pipi pozitif, ak plis egzamen konfime prezans nan dyabèt. (2) Egzamen fizik: pwostat egzamen dijital anal, reflè nan misk bulbocavernosus, tansyon sfenkter nan dèyè, reflèks cremasteric, tès sansiblite nan penis glans, elatriye (3) Evalyasyon echèl nan ejakulasyon twò bonè: Self-evalyasyon nan ejakulasyon Latency pa pasyan yo ak patnè ak kesyon ki gen rapò ak (PED). (4) Egzamen laboratwa ak espesyal: evalyasyon fonksyon andokrin ak sistèm nève, evalyasyon enflamasyon sistèm urojenital.
Etyoloji nan dyabèt konbine avèk disfonksyonman ejakulasyon se menm jan ak sa yo ki an dyabèt konbine avèk ED. Sa vle di, apre yo fin dyagnostik la nan dyabèt ak disfonksyonman ejakulasyon konfime, plis evalyasyon (istwa medikal, egzamen fizik, tès laboratwa) yo ta dwe fè klarifye tout faktè posib ak kòz dyabèt konbine avèk disfonksyon ejakulasyon. Si endikatè evalyasyon laboratwa ki anwo yo pa ase pou detèmine kòz la, yo ka fè tès fonksyon vaskilè ak nè.
2. Dyagnostik dyabèt konbine avèk ejakulasyon retrograde
Ejakulasyon retrograde se dyagnostik klinik ki pi komen nan dyabèt konbine avèk disfonksyonman ejakulasyon [40]. Etap dyagnostik li yo se: (1) Istwa medikal: Istwa dyabèt. Li se vo anyen ke anpil pasyan ki gen dyabèt konbine avèk disfonksyonman ejakulasyon souvan gen disfonksyonman ejakulasyon kòm premye plent lan, ak dyabèt se relativman kache; Pandan rapò seksyèl, gen yon aksyon ejakulasyon, men pa gen okenn espèm oswa dechaj ejakule soti nan irèt la. Gen kèk pasyan ki gen pipi turbid apre ejakulasyon pandan rapò seksyèl. (2) Egzamen fizik: reflèks nan misk bulbocavernosus ak tansyon sfenkter nan dèyè yo manifeste kòm reflèks febli oswa absan ak diminye tansyon nan misk. (3) Tès laboratwa: prezans nan espèm nan pipi a ak/oswa pozitif fruktoz pipi. (4) Lòt tès: sitou tès fonksyonèl nòmal nan sistèm nève a.
(Iv) dyabèt konbine avèk libido ki ba nan gason
Gen yon mank de kritè quantitative ak objektif pou jije libido ki ba. Pasyan ki gen dyabèt konbine avèk libido ki ba souvan vini nan depatman an uroloji oswa depatman gason an pou tretman paske yo te diminye libido, men doktè souvan inyore dyagnostik la nan dyabèt. Etap dyagnostik yo se: 1. Istwa medikal: ki se, istwa a nan dyagnostik dyabèt. Anpil pasyan souvan te diminye libido kòm premye plent lan. Dyabèt se relativman kache, ak dyagnostik la nan dyabèt yo ta dwe klarifye lè pasyan vizite doktè a; 2. Tès laboratwa: ki gen ladan woutin san, fwa ak fonksyon ren, elatriye, ak yon anfaz sou evalyasyon òmòn sèks. Lòt tès (tankou pitwitèr MRI, tès sikolojik, fonksyon tiwoyid, elatriye) ka pli lwen chwazi dapre kondisyon pasyan an. 3. Evalyasyon Kesyonè: Li souvan manifeste kòm mwens aktivite seksyèl oswa mwens tantativ nan aktivite seksyèl. Endèks entènasyonal la nan fonksyon erectile (IIEF) gen ladan kesyon sou dezi seksyèl ki ba, ki se: konbyen fwa ou te gen dezi seksyèl nan kat semèn ki sot pase yo? Ki jan ou fè evalye dezi pèsonèl ou seksyèl? Kesyon yo bay nòt nan 0 a 5 pwen. Klinisyen yo ka evalye dezi seksyèl pasyan an ki baze sou de kesyon sa yo nan kesyonè a IIEF.
Apre yo fin dyagnostike maladi a, yo ta dwe fè yon dyagnostik diferans ki baze sou tès laboratwa ak istwa medikal yo klarifye kòz la nan dezi ki ba seksyèl. Etyoloji nan dyabèt konbine avèk dezi ki ba seksyèl se menm jan ak pi wo a la, se sa ki, klarifye tout faktè posib ak kòz dyabèt konbine avèk dezi ki ba seksyèl, ki gen ladan egzistans lan nan faktè sikolojik, estati sante an jeneral, ak enpak la nan lòt kalite malfonksyònman seksyèl sou dezi seksyèl.
(V) dyabèt konbine avèk defisi orgasm gason
Dyagnostik la nan defisi orgasm souvan depann sou plent pasyan an. Twoub orgasmik (OD) defini nan seksyon orgasm nan kesyonè a IIEF [10], ki gen ladann de kesyon egzaminen fonksyon orgasmik nan 4 semèn ki sot pase yo. Kesyon yo sou orgasm nan kesyonè a IIEF gen ladan yo: nan kat semèn ki sot pase yo, lè ou te seksyèlman ankouraje oswa te kouche, ki sa ki te pwobabilite a ke ou evantyèlman ejakule? Ak nan kat semèn ki sot pase yo, lè ou te seksyèlman ankouraje oswa te kouche, ki sa ki te pwobabilite ki genyen pou ou te ka santi orgasm? Li ka tou senpleman evalye sitiyasyon orgasm pasyan an; Gen kounye a pa gen okenn metòd egzamen espesifik konfime dyagnostik li yo; for patients with orgasm deficiency, their history of diabetes should be clarified first, and then it is recommended that diabetic men with orgasm deficiency symptoms undergo corresponding physical examinations (focusing on the reproductive system, nerve reflexes and muscle tension), relevant biochemical tests and nervous system function assessments to clarify whether they have abnormal hormone levels and abnormal nervous system function; Anplis de sa, yo ka defisi orgasm tou ki te koze pa lòt disfonksyonman seksyèl tankou ejakulasyon twò bonè ak malfonksyònman erectile. Nan pratik klinik, atansyon yo ta dwe peye klarifye kòz la nan dyagnostik la, complète konsidere sitiyasyon pasyan an, ak fè aranjman pou fè yon plan tretman.
V. Tretman Medsin Lwès nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gason
(I) Prensip tretman: Baze sou kontwòl sik aktif nan san, dapre ki kalite malfonksyònman seksyèl, tretman korespondan ak tretman sentòm yo te pote soti pou mekanis la patojèn.
(Ii) Tretman debaz: tretman debaz se sitou vize nan dyabèt, lòt maladi debaz ak medikaman konbine ki afekte fonksyon seksyèl.
1. Kontwole sik nan san ak faktè risk kadyovaskilè
Pou pifò pasyan dyabetik, sib la kontwòl nan HbA1c yo ta dwe mwens pase 7%, men li ta dwe endividyalize ki baze sou laj pasyan an, kou nan maladi, esperans lavi, komorbidite ak gravite nan konplikasyon.
Estrateji tretman an pou dyabèt ta dwe gen ladan mezi tretman konplè tankou bese sik nan san, bese tansyon, reglemante lipid, antiplatelet, kontwole pwa ak amelyore fòm [1,52]. Souvan itilize dwòg ipoglisemi ka divize an uit kategori dapre diferan mekanism nan aksyon (Tab 3).
Tablo 3 kalite ak karakteristik nan souvan itilize dwòg ipoglisemi
| Kategori | Non jenerik | Ipoglisemi risk | Ogmante risk senyen | Pran pwa | Risk kadyovaskilè | Risk zo kase | Lòt reyaksyon negatif | Disfonksyon seksyèl |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sulfonylureas | GLIMEPIRIDE (AMARYL), GLIPIZIDE (GLUCOTROL), GLYBURIDE (Diabeta, Micronase, Glynase) | Sevè | Wo | Ogmante | Mwayen | Mwayen | Gastwoentestinal | Rechèch manke, ak konklizyon an se pa inifòm |
| Thiazolidinediones | Pioglitazone (actos), rosiglitazone (avandia) | Sevè | Okenn | Modere ak grav | Ka ogmante | Mwayen | Èdèm periferik | Modere; ka asosye ak gynecomastia |
| Inhibiteurs alfa-glikozidaz | Acarbose (Precose), Miglitol (Glyset) | Mwayen | Okenn | Diminye | Mwayen | Mwayen | Gastwoentestinal | Mwayen |
| Sequestrant asid kòlè | Colesevelam (Welchol) | Sevè | Okenn | Ogmante | Ogmante risk kadyovaskilè; ka diminye LDL | Medyòm a grav | Èdèm, dezidratasyon; konstipasyon ak dyare | Mwayen |
| Dpp -4 inhibiteurs | Sitagliptin (Januvia), Saxagliptin (Onglyza), linagliptin (tradjenta), alogliptin (Nesina) | Mwayen | Mo | Mwayen | Mwayen | Mwayen | Evènman ra nan pankreatit; Doulè jwenti | Ti esè klinik yo montre ke DPP -4 Mwen ka amelyore siyifikativman malfonksyònman erectile |
| Sglt -2 inhibiteurs | Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga), Empagliflozin (Jardiance) | Mwayen | Okenn | Diminye | Sevè | Sevè | Enfeksyon nan aparèy urin; ogmante pipi; enfeksyon mycotic jenital; ketoacidosis | Ti esè klinik konfime ke sglt -2 Mwen ka amelyore siyifikativman malfonksyònman erectile |
| Glp -1 Ra | Exenatide (Byetta), Liraglutide (Victoza), dulaglutide (Trulicity), Semaglutide (Ozempic) | Sevè | Okenn | Grav a trè grav | Sevè | Ka ogmante | Komen reyaksyon negatif gastwoentestinal; pankreatit egi; ogmante risk pou tiwoyid C-selil timè; pwoblèm vezikul; egi echèk renal | Esè nan klinik ak plizyè diferan meta-analyses nan GLP -1 RA toujou montre ke li ka siyifikativman amelyore malfonksyònman erectile |
| Ensilin | Ensilin imen; Analogue ensilin | Sevè | Wo | Ogmante | Mwayen |
Remak: DPP -4 mwen: Dipeptidyl peptidase -4 inhibiteurs; Glp -1 ra: Glp -1 agonist reseptè; Sglt -2 mwen: cotransporter sodyòm-glikoz -2 inibitè.
Li rekòmande pou pasyan dyabetik ki gen faktè risk segondè oswa trè wo kadyovaskilè, oswa moun ki gen aterosklereuz maladi kadyovaskilè (ASCVD), yo ta dwe ankouraje yo adopte yon vi an sante, rezonab kontwole sik nan san, ak aktivman kontwole lòt faktè kadyovaskilè, ki gen ladan rediksyon san presyon (jeneralman anjyotensin-converting inhible yo anzim yo anzim yo anjyotin ( Règleman (jeneralman statins yo se premye chwa ki pi ba LDL-C) ak itilizasyon rezonab nan terapi antiplatelet (jeneralman aspirin se premye chwa a) yo anpeche evènman kadyovaskilè ak serebwovaskilè ak reta ensidan an nan mikroangiopati dyabetik ak neropatik dyabetik [1]. Nan dènye ane yo, rezilta yo nan yon kantite gwo-echèl entènasyonal multikente potentiels kadyovaskilè etid pronostik te konfime ke nouvo glikoz-bese dwòg sodyòm-glikoz cotransporter -2 {{{{ Efè pwoteksyon kadyovaskilè nan adisyon a glikoz-bese [53,54]. Estati a nan de kalite sa yo nan dwòg nan tretman an nan dyabèt se toujou ap amelyore.
Pou pasyan dyabetik ki gen maladi newolojik ak vaskilè, ki koresponn konplikasyon newolojik ak/oswa vaskilè yo ta dwe trete, ki gen ladan inhibiteurs aldose rediktaz (epalrestat), dwòg nerotwofik (metilkobalamin, vitamin B1), antioksidan (asid lipoik) [55,56]. Gen kèk nan medikaman sa yo (tankou epalrestat) yo te montre nan etid bèt oswa etid klinik amelyore fonksyon seksyèl nan pasyan ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl lè yo itilize pou kont li oswa nan konbinezon [57-63] (Tab 4). Te souvan itilize antioksidan Vite a [64] tou yo te rapòte yo dwe itilize nan trete dyabetik konplikasyon newolojik ak vaskilè, men prèv la bezwen yo dwe pli lwen ranfòse.
2. Tretman nan pwoblèm mantal ak sikolojik ak kontwòl sou lòt faktè risk ki gen rapò
Yon plan tretman bezwen yo dwe formul selon gravite a nan dyabetik gason malfonksyònman seksyèl ak pwoblèm mantal ak sikolojik. Si se detrès la emosyonèl ki gen rapò ak dyabèt (sètadi, reyaksyon emosyonèl tankou enkyete ak pè sou menas la nan dyabèt, potansyèl pèt fonksyonèl, ak dyabèt swen medikal), jeneral tretman klinik (edikasyon sante, eksplikasyon ki apwopriye ak konfò, fòmasyon detant) ak egzat epi ki klè eksplikasyon sou sentòm malfonksyònman seksyèl ki gen rapò ak pwoblèm sikolojik ak emosyonèl yo ase [65]. Pou enkyetid modere oswa depresyon, ka terapi konpòtman mantal dwe konbine avèk ba entansite fè egzèsis gwoup estriktire, gwoup kanmarad pwòp tèt ou-èd, oswa endividyèl terapi pwòp tèt ou-èd ki baze sou preferans pasyan an [66]. Si li se enkyetid modere oswa grav oswa depresyon, medikaman ak/oswa gwo entansite terapi konpòtman mantal ka itilize, ki gen kout tèm, mwayen-tèm, ak alontèm efè [67, 68]. Tretman dwòg gen ladan depresè nouvo, tankou SSRIs (escitalopram, paroksetin, sertralin), SNRIs (duloxetine), ak 5- agonist pasyèl (buspirone ak tandospirone), ak anti-tretman dwòg (pregabalin), ki ka itilize kòm yo pou yo te chwazi pou yo te itilize yo pou yo ka itilize yo pou yo ka itilize yo pou yo ka itilize yo pou yo ka itilize yo pou yo te itilize yo pou yo te ka itilize yo pou yo te ka itilize yo pou yo ka itilize yo pou yo te itilize yo. Yo san danje epi yo efikas nan tèm long la. Nan tretman an nan maladi depresyon, SSRIs gen yon efè modere konpare ak plasebo nan soulaje sentòm yo nan malfonksyònman dyabetik gason seksyèl akonpaye pa depresyon [69]. Sepandan, li pi bon yo chwazi depresè ki gen ti efè sou fonksyon seksyèl, tankou mirtazapine, bupropion, oswa vortioxetine.
Si gen lòt faktè ki afekte fonksyon seksyèl: dwòg, tankou kèk dwòg anti-estrès ak depresè, ak dwòg yo itilize pou terapi andokrin nan kansè nan pwostat, tafya ak fatig, maladi sistemik, tankou kwonik maladi blokis, elatriye, li pa gen rapò ak li yo. Faktè risk sa yo.
Tretman dirèk nan malfonksyònman seksyèl pou pasyan ki gen dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl, apre tretman debaz ak pwoteksyon nan nè ak veso sangen, ou ka dirèkteman vize korespondan disfonksyon an seksyèl epi eseye metòd tretman ki egziste deja. Metòd aktyèl tretman klinikman matirite pou malfonksyònman seksyèl yo aplikab tou pou tretman dyabèt ak malfonksyònman seksyèl, men efikasite dyabèt ak malfonksyònman seksyèl gason ki pi mal pase sa ki nan popilasyon jeneral la [70].
1. Tretman nan malfonksyònman seksyèl gason ki asosye ak dyabèt
N bès nan nivo androjèn se kounye a konsidere yo dwe youn nan kòz yo nan diminye dezi seksyèl nan moun dyabetik. Pou adrese dezi a diminye seksyèl ki te koze pa diminye nivo androjèn, moun dyabetik ka benefisye de terapi ranplasman androjèn (TRT) [71]. Pou kèk pasyan, ka fonksyon an nan ipotalamik-pitwitèr-gonadal aks la dwe reglemante (sekans règleman) ogmante nivo androjèn nan kò a ak amelyore dezi seksyèl [72]. Ogmante nivo andwojèn kapab tou redwi rezistans ensilin ak amelyore nivo sik nan san nan gason ki gen ipogonadism nan dyabèt tip 2 [73]. Anplis de sa, dwòg ki gen rapò ak règleman reseptè Dopamine, tankou amantadin ak levodopa, ka eseye, menm jan tou dwòg ki gen rapò ak maladi mantal ak sikolojik, tankou buspirone, mirtazapine, trazodone, elatriye, amelyore dezi seksyèl, men gen yon mank de rechèch sistematik [74].
2. Tretman pasyan dyabetik ki gen ED
Kontwòl sik nan san ak chanjman fòm pou kont li yo souvan pa ase yo trete ED nan pasyan dyabetik [75]. Yo ta dwe chwazi ED apwopriye dapre kondisyon pasyan an. Tretman sentòm ak medikaman oral ka amelyore siyifikativman fonksyon erectile ak kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt.
Si gen lòt faktè ki afekte fonksyon seksyèl: dwòg, tankou kèk dwòg anti-estrès ak depresè, ak dwòg yo itilize pou terapi andokrin nan kansè nan pwostat, tafya ak fatig, maladi sistemik, tankou kwonik maladi blokis, elatriye, li pa gen rapò ak li yo. Faktè risk sa yo.
Tretman dirèk nan malfonksyònman seksyèl pou pasyan ki gen dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl, apre tretman debaz ak pwoteksyon nan nè ak veso sangen, ou ka dirèkteman vize korespondan disfonksyon an seksyèl epi eseye metòd tretman ki egziste deja. Metòd aktyèl tretman klinikman matirite pou malfonksyònman seksyèl yo aplikab tou pou tretman dyabèt ak malfonksyònman seksyèl, men efikasite dyabèt ak malfonksyònman seksyèl gason ki pi mal pase sa ki nan popilasyon jeneral la [70].
① fosfodiesterase tip 5 inhibiteurs - PDE5i
Selektif PDE5i - Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil ak Avanafil se premye chwa pou tretman ED. Yo gen bon sekirite, ak efè segondè gen ladan maltèt, flòch feminen, endijesyon, konjesyon nan nen, vizyon nòmal, myalgie ak dyare, men ensidans la ki ba. Pou pasyan ki pa reponn a tretman PDE5I epi yo gen nivo ki ba androjèn yo, yo ta dwe konsidere ogmante nivo androjèn. Lè se nivo a òmòn ogmante, efikasite nan PDE5i ka amelyore [76]. Efikasite nan plizyè PDE5i kounye a sou mache a pou tretman ED se menm jan an, men gen diferans nan kèk aspè (Tab 5) [77-80]. PDE5i ka itilize variantes oswa nan konbinezon ak lòt dwòg (tankou epalrestat, kallikrein, elatriye) [58-60, 81] amelyore efikasite a, men prèv la nan efikasite ak sekirite bezwen yo dwe pli lwen ranfòse. Kontra yo pou yo sèvi ak PDE5i yo sanble: li se kontr nan pasyan ki ap kounye a ap pran nenpòt ki dwòg nitrat, pasyan ki gen maladi kadyovaskilè grav, dènye kriz kadyak ak kou, ak pasyan ki gen ipotansyon ortostatik. Chwa a nan PDE5i depann sou frekans lan nan rapò seksyèl ak eksperyans pèsonèl pasyan an ak preferans pou dwòg sa a.
Tablo 5 Konparezon plizyè PDE5i
| Sildenafil | Tadalafil | Vardenafil | Avanafil | |
|---|---|---|---|---|
| Tan konsantrasyon maksimòm plasma | 100-120 minit | 120 minit | 45 minit | 20-40 minit |
| Mwatye lavi | 3-5 èdtan | 17.5 èdtan | 4-5 èdtan | 5 èdtan |
| Efè manje ki gen anpil grès | Gen efè | Pa gen efè | Gen efè | Pa gen efè |
| PDE5 selectivite | Katriyèm (10 fwa sa yo ki an PDE6) | Premye (700 fwa sa yo ki an PDE6) | Twazyèm (15 fwa sa yo ki an PDE6) | Dezyèm (100 fwa sa yo ki an PDE6) |
| Entèaksyon ak -reseptè blockers | Eksepte pou 25mg, li pa ka itilize oswa pran nan menm tan an kòm PDE5 inhibiteurs, ak yon ti dòz yo ta dwe itilize | Li kapab itilize nan menm tan an kòm -reseptè blockers, kòmanse ak yon ti dòz, ak sedasyon gwo twou san fon ka itilize nan menm tan an | Li kapab itilize apre -reseptè blockers yo estabilize, kòmanse ak yon ti dòz 5mg | Gen yon risk lè yo itilize nan konbinezon; Dòz la ta dwe redwi a 5mg lè yo itilize nan konbinezon |
② agonist reseptè dopamine
Apomorfin se yon agonist santral reseptè dopamine ki aji sou dopamine d 2- tankou reseptè nan nwayo a paraventrikilè ak zòn nan medizans preoptic nan ipotalamik la, manifeste kòm eksitasyon santral nan chemen an dopaminergic inisye batiman. Anplis de sa, apomorfin gen efè periferik sou cavernosum nan corpus (dopamine d 1- tankou reseptè ak oksid nitrique soti nan andotelyom a), ki ede ankouraje batiman, men nan yon limit pi piti [82].
(2) Aparèy konpresyon vakyòm (VCD)
VCD aplike presyon negatif nan penis la trase san vèn nan pati gason yo, ak Lè sa a, kenbe san an nan corpus cavernosum a lè l sèvi avèk yon bann kontraksyon nan baz la nan penis la. Li gen kèk konplikasyon e se yon opsyon tretman pri ki ba pou pasyan ki gen ED dyabetik. Reyaksyon negatif nan VCD gen ladan frwadeur plenyen oswa doulè, konjesyon lokal yo, diminye bon jan kalite orgasm, ak ejakulasyon malèz. Akòz deranjman nan itilize ak egzistans lan nan efè segondè, konfòmite pasyan se pòv yo.
(3) Low-Enèji Extracorporeal Terapi Vag (Li-ESWT)
Li-ESWT se kounye a metòd prensipal la itilize nan trete modere vaskilè ED. Pasyan ki gen dyabèt ak ED souvan te domaje veso cavernosum corpus, kidonk li ka konsidere pou itilize. Etid yo montre ke LI-ESWT ka amelyore IIEF ak batiman dite nòt nan pasyan ki gen modere vaskilè ED, men li pa ka amelyore paramèt emodinamik plenyen. Pou pasyan ki efikas ak tretman PDE5I, LI-ESWT ka amelyore efikasite nan PDE5I [83]. Efè tretman aktyèl la sou pasyan ki gen dyabèt ak ED bezwen plis obsèvasyon [84].
(4) Corpus Penile Cavernosum Vasoactive Piki Dwòg
Pasyan ki pa reponn a dwòg oral ka resevwa piki intracavernosal nan dwòg vasoaktif. Prostaglandin E1 (PGE1), Papaverin, ak fentolamin yo se twa dwòg souvan itilize. Ereksyon jeneralman rive 5 a 15 minit apre piki, ak dire a depann sou dòz la sou fòm piki. Konplikasyon piki gen ladan doulè plenyen, batiman nòmal plenyen, fibwoz nan cavernosum nan corpus apre piki repete, ak enfeksyon [85]. Nan pratik klinik, PGE1 se souvan itilize pou kont li oswa nan konbinezon ak lòt dwòg, tankou alprostadil/prostaglandin E1 ak papaverin, alprostadil/prostaglandin E1 ak fentolamin, ki ka amelyore efikasite la. An menm tan an, akòz konbinezon an nan dwòg, se dòz la nan chak dwòg redwi, ki diminye reyaksyon yo dwòg negatif kòmsadwa. Prostaglandin E1 ka fèt nan yon preparasyon transurethral. Konpare ak piki, li se mwens pwogrese ak pi fasil yo itilize, men efikasite li yo se pi mal pase sa yo ki an corpus Cavernosum piki.
(5) Operasyon
Tretman chirijikal dyabèt konbine avèk ED se sitou enplantasyon pwotèz (PPI). Lè dyabèt melitu se konplike ak ED ak oral PDE5I oswa ICI dwòg yo efikas, oswa lè gen konplikasyon tankou maladi Peyronie a ak corpus cavernosum fibwoz ki afekte fonksyon erectile, pwotèz plenyen enplantasyon ka konsidere si pasyan an bay konsantman enfòme ak espere amelyore fonksyon erectile nan PPI. Kounye a, idwolik enflatab twa-moso pwotèz la plenyen yo itilize nan pratik klinik sitou konsiste de yon silenn plenyen, yon ponp dlo, ak yon sak depo dlo. Se ponp dlo a anjandre nan skrotom a, se sak la depo dlo anjandre nan espas ki la pre-blad pipi, epi li se silenn lan anjandre nan cavernosum nan corpus sou tou de bò. Twa pati yo konekte ak yon katetè. Pa peze switch la ponp dlo deyò kò a, likid antre nan oswa koule tounen soti nan sak la dlo yo ajiste epesè a ak dite nan silenn lan [86]. Konplikasyon li yo gen ladan konplikasyon intraoperatwar ak postoperatwar. Konplikasyon intraoperatwar yo enkli: kwa-perforation nan corpus cavernosum la ak mediastinum, pèrforasyon nan cavernosum nan corpus ak tunik albuginea, ak pèrforasyon uretral. Konplikasyon prensipal yo postoperatwar yo se echèk mekanik, enfeksyon, ak doulè. Ensidans nan doulè ak enfeksyon ki gen rapò ak degre nan preoperatwa kontwòl sik nan san [87,88].
3. Tretman nan dyabèt konbine avèk maladi ejakulasyon: ka ejakulasyon reta oswa anejakulasyon dwe trete ak √-adrenèrjik agonist reseptè; Anejakulasyon ka trete ak aparèy elektwonik ejakulasyon eksitasyon elektrik; Pou dyabèt konbine avèk ejakulasyon twò bonè, SSRIs oswa PDE5i ka itilize.
Pasyan dyabetik ki gen ejakulasyon reta ka benefisye tou de √-adrenèrjik agonist reseptè, tankou efedrin, midodrin, elatriye, paske medikaman sa yo ka ogmante eksitasyon nan nè senpatik nan vas deferens la ak entèn sfenkter uretral. Pasyan ki gen maladi kè, tansyon wo, ak ipèrplasi pwostat ta dwe itilize yo avèk prekosyon [88,89], paske yo ka lakòz ogmante tansyon, vibrasyon maltèt, takikardya, aritmi, ak retansyon urin. Anplis de sa, pou pasyan ki gen anejakulasyon, si tretman dwòg se efikas, aparèy ejakulasyon elektwonik ka itilize nan estimile pwostat la, vezikul fondateurs ak tisi adjasan nan kouran elektrik, kidonk reyisi ejakulasyon. Konpare ak popilasyon jeneral la nan anejakulasyon, pasyan ki gen dyabèt ak anejakulasyon souvan gen neropatik, ki ka afekte efikasite nan tretman an.
Dyabèt souvan akonpaye pa ejakulasyon twò bonè [91,92], ak dwòg tretman souvan itilize li yo se SSRIs. Dapoxetine se kounye a apwouve, men sertraline se tou lajman itilize nan pratik klinik. Metòd pou itilize dapoxetine se pran 30 mg dapoxetine 1-3 èdtan anvan chak rapò seksyèl; Oswa si 30 mg se pa efikas apre yo fin itilize, ogmante dòz la a 60 mg san yo pa efè segondè [93]. Si dapoxetine se pa efikas, lòt dwòg tankou sertralin ak paroksetin kapab tou ap eseye. Sepandan, yo ta dwe peye atansyon a efè segondè posib tankou enkyetid, mani, ak chanjman konpòtman nòmal. Anplis de sa, PDE5i kapab tou gen pou itilize nan trete PE. Malgre ke pa gen okenn amelyorasyon siyifikatif nan latansi ejakulasyon nan vajen (IELT), li ogmante konfyans nan tèt pasyan an, amelyore kontwòl ejakulasyon ak satisfaksyon seksyèl, epi li ede pasyan ejakulasyon twò bonè amelyore satisfaksyon seksyèl yo pa rekòmanse rapò seksyèl. Sa a diminye enkyetid ak diminye peryòd la REFRACTORY nan re-bati apre ejakulasyon. An menm tan an, efè a nan PDE5i konbine avèk SSRIs nan trete ejakulasyon twò bonè se souvan pi bon pase nenpòt dwòg sèl nan yon sèten kalite [94].
4. Tretman nan deficiency orgasm gason nan dyabèt: Kounye a, gen kèk etid sou deficiency orgasm nan dyabèt, ak pi fò nan yo konsantre sou fanm yo. Pa gen okenn plan tretman ki gen matirite rekòmande. Sepandan, pou defisi orgasm ki te koze pa ED ak ejakulasyon malfonksyònman, metòd ki anwo yo ka te eseye pou tretman ki koresponn lan. Apre lòt sentòm disfonksyonman seksyèl yo soulaje, defisi orgasm ka souvan ka soulaje kòmsadwa.
Vi. TCM Tretman nan dyabèt konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl
Dyabèt ki dwe nan kategori a nan "Xiao Ke" nan tcm, ak tèm tcm pou disfonksyonman seksyèl (erectile malfonksyònman, twoub dezi seksyèl, ejakulasyon maladi, mank de orgasm) gen ladan yo "fèblès", Penis atrofye ", tandon atrofye", "detant)", ",". Twoub), "Semèn retansyon", "espèm oswa dechaj stasis" (pa gen okenn ejakulasyon, reta ejakulasyon), "poul sans" (prematire ejakulasyon), elatriye [95]. Kòz yo nan maladi a yo se sitou deficiency ren, deficiency larat, depresyon fwa, pas san, chalè mouye, elatriye. Xiao KE maladi se orijinèlman pre ki gen rapò ak deficiency ren. Anplis de sa, tretman move, oswa enkyete, depresyon, Qi ak Yin yo domaje. Si Xiao Ke maladi dire pou yon tan long, yo pral sans la ap pèdi ak pipi, ak larat la ak ren Zongjin pa pral nouri. Ren an pral pli lwen febli ak pèdi fonksyon li yo nan ranfòse. Sa yo se patojenèz kle a [96]. Pou pasyan ki gen dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl, dyabèt (polydipsia) se kòz la rasin ak malfonksyònman seksyèl (fèblès) se sentòm la. Trete kòz rasin maladi a ak efikasman kontwole sik nan san pandan tretman yo ta dwe avantou kle a pou trete maladi sa a; An menm tan an, dapre gravite a nan maladi a ak konplikasyon li yo, tou de kòz la rasin ak sentòm la ta dwe pran an konsiderasyon ak tretman yo ta dwe baze sou diferansyasyon sendwòm. Tretman nan dyabèt ak gason malfonksyònman seksyèl ak medikaman tradisyonèl Chinwa se senp epi ki gen kèk efè segondè. Li gen ladan administrasyon oral, akuponktur, ak aplikasyon lacho. [97]
(Mwen) medikaman oral:Sendwòm diferansyasyon ak tretman se nwayo a nan tradisyonèl tretman medikaman Chinwa. Tradisyonèl medikaman Chinwa kwè ke dyabèt ak malfonksyònman seksyèl ka divize an deficiency ak depase, oswa yon melanj de deficiency ak depase. Se poutèt sa, tretman ta dwe premye distenge deficiency ak depase. Kòz komen nan fèblès akòz depase gen ladan mouye-chalè, qi stagnation, ak pas san. Se diferansyasyon sendwòm itilize nan trete imidite, kontwole QI, ak aktive sikilasyon san. Kòz komen nan fèblès akòz deficiency gen ladan deficiency ren, deficiency nan tou de kè ak larat, ak deficiency nan tou de Qi ak Yin. Metòd tretman yo gen ladan yo nourisan ren Yin, chofe ren ak ranfòse Yang, nourisan kè ak larat, ak nourisan Qi ak Yin. Kòz komen nan deficiency melanje ak depase gen ladan deficiency ren ak pas san, deficiency ren ak depresyon fwa. Metòd tretman yo gen ladan yo nourisan ren ak kalme fwa, ak nourisan ren ak pwomosyon sikilasyon san.
Sendwòm dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl yo pa absoliman endepandan epi souvan montre yon tandans sipèpoze youn ak lòt. Nou ta dwe atrab kontradiksyon prensipal yo epi kenbe senp la senp. Sa a se konsansis ki baze sou rechèch literati ak lis pwen prensipal yo [1, 96, 98].
Dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl souvan montre sentòm prensipal komen nan manifestasyon sendwòm: li ka wè ke pasyan dyabèt gen fèblès pou plizyè ane, oswa batiman se pa fèm; oswa ejakulasyon fèt imedyatman pandan kouche, oswa li fasil ejakulasyon lè batiman an drese; oswa dezi seksyèl redwi; oswa orgasm manke; Pa gen ejakulasyon oswa ejakulasyon retrograde.
1. Sendwòm stagnation fwa Qi:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou depresyon, soupi, oswa chimerik, pwatrin oswa pi ba distansyon nan vant, lang wouj, mens fouri blan, ak batman kè. Tretman: kalme fwa a ak soulaje depresyon. Preskripsyon: Xiao San (Taiping Huimin Hejijufang) ak modifikasyon. Ka medikaman patant Chinwa dwe rekòmande yo pran Shugan Yiyang kapsil oralman, ki ka kalme fwa a ak soulaje depresyon, ankouraje sikilasyon san ak nouri ren an. 4 kapsil nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen, 4 semèn kòm yon kou nan tretman an.
2. Qi stagnation ak sendwòm stasis san: Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou glans ble fonse, oswa pikotman oswa malèz nan ren an, pi ba nan vant, ak perineal, nwa lang koulè wouj violèt oswa ekchimoz, ak batman kè. Tretman: Ankouraje QI ak aktive sikilasyon san. Preskripsyon: Shaofu Zhuyu dekoksyon (Yilin Gaicuo) ak modifikasyon [96,99]. Kòm pou medikaman patant Chinwa, granules Shanhaidan ka rekòmande. Li ka aktive sikilasyon san ak kolateral dredge. Li ka pran ak dlo bouyi, 1 sak (10g) nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen, apre yo fin manje.
3. Sendwòm mouye-chalè:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou imidite ak odè nan skrotom la, doulè ak oteur nan branch ki pi ba yo, pipi jòn, oswa distans fas ak distansyon nan vant, fatig manm, kè plen ak gou anmè nan bouch la, lang wouj ak kouch jòn gra, ak batman kè oswa glise. Tretman: Klè chalè ak elimine imidite. Preskripsyon: Longdan Xiegan dekoksyon (Yi Fang Jijie) oswa Cheng a Dixie Fenqing Yin (Yi Xue Xin Wu) [100]; Kòm pou medikaman patant Chinwa, kapsil longjin Tonglin ka rekòmande pou itilize oral. Li ka klè chalè ak elimine imidite, elimine stasis san ak soulaje Stranguria. 2-3 kapsil nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen.
4. Qi ak Yin Defisi sendwòm:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou sentòm fatig, souf kout, parès, gòj sèk ak bouch, swaf, machwè wouj nan apremidi a, pipi ti kras, poupou sèk, lang mens, mwens ak sèk kouch, ak batman kè fèb. Tretman: ranplir Qi ak nouri Yin. Preskripsyon: Yuquan grenn (Xizhu nan orijin nan maladi divès) oswa Yuye dekoksyon (dosye medikal nan Zhongzhong canxi) ak modifikasyon. Ka medikaman an patant Chinwa dwe rekòmande kòm Haima Bushen grenn, ki nouri Yin ak ren, 10 grenn nan yon tan, de fwa nan yon jou.
5. Sendwòm Defisi kè ak larat:Anplis de sentòm prensipal yo, genyen touSentòm mank de enèji, lensomni ak bliye, timidite ak sispèk, palpitasyon ak swe espontane, apeti pòv, complexion mat, oswa lensomni ak rèv, pòv apeti, distansyon nan vant ak kè plen, lang pal, mens kouch blan, ak batman kè fèb. Tretman: ranplir kè a ak larat. Preskripsyon: GUIPI dekoksyon (Zhengti Leiyao) ak modifikasyon [101]. Medikaman patant Chinwa ki ka rekòmande yo enkliTablèt dicheng kangka, Bu shen qiang shen tablèt, kinouri ren an ak ranfòse kò a, ranfòse larat la ak nouri kè an. Pran 5 tablèt nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen.
Tablèt dicheng kangka
Sèvis ki bay sipò nan Wecistanche-pi gwo ekspòtatè nan Cistanche nan Lachin nan:
Imèl: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
6. Sendwòm Defisi Ren Yin:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou vètij, òrèy kònen / sonik, lafyèv nan senk pati yo nan kè a, palpitasyon, doulè nan do, lang mens, lang wouj ak kouch ti kras, ti kras likid, ak gwo twou san fon ak amann batman kè. Tretman: nouri yin ak tonify ren an. Preskripsyon: Liuwei Dihuang grenn (Xiaoer Yaozheng Zhijue) ak modifikasyon. Medikaman patant Chinwa ki ka rekòmande gen ladan Liuwei Dihuang grenn ak Xianlu likid oral, ki nouri ren an ak tonify yin. Pran 8g nan grenn Liuwei Dihuang nan yon tan, de fwa nan yon jou; Pran 10ml nan Xianlu likid oral nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen. Yon kou nan tretman se 3 mwa.
7. Tretman: planèt la ak tonifikasyon Yang ren. Preskripsyon: Yougui grenn (jingyue liv konplè) ak modifikasyon [96]; Ka medikaman patant Chinwa dwe rekòmande yo pran kapsil yougui oralman, ki misten ren an ak tonifies Yang, 4 kapsil nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen.
8. Yin ak Yang Defisi Sendwòm:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou frison, fatig, doulè nan ren ak jenou, vètij, òrèy kònen / sonnen, diminye libido, swaf dlo, lang pal wouj, mens fouri blan ak sèk, ak gwo twou san fon, amann ak rapid batman kè. Tretman: planèt la Yang ak tonifye ren an, renouvle Qi ak nourisan Yin, déblotché meridyen ak aktive paralizi. Preskripsyon: Erxian dekoksyon (klinik manyèl nan preskripsyon medikaman Chinwa) ak modifikasyon, oswa (konbine) grenn shenqi (Rezime nan chanm an lò), oswa Guilu Erxian keratin (preskripsyon medikal) ak modifikasyon [96]. Ka medikaman patant Chinwa rekòmande pou administrasyon oral nan kapsil Guilingji, 0. 6g (2 kapsil) nan yon tan, yon fwa nan yon jounen, 2 èdtan anvan manje maten ak dlo sale limyè.
9. Sendwòm kè-Kidney dezakò:Anplis de sentòm prensipal yo, gen tou lensomni ak rèv souvan, emisyon nocturne nan rèv, fatig, vètij, palpitasyon, chimerik, bouch sèk ak gòj, figi wouj, kout ak wouj pipi ak yon sans de chalè, lang wouj, ak yon batman kè mens ak rapid. Tretman: nouri dlo ak klè kè a, epi konekte kè a ak ren. Preskripsyon: grenn Jiaotai (Wanbing Huichun) oswa Tianwang Buxin Dann (preskripsyon annotated pou fanm) ak ajoute ak soustraksyon; Ka medikaman patant Chinwa dwe rekòmande yo pran kapsil wuling oralman, 3 kapsil nan yon tan, 3 fwa nan yon jounen. Anplis de sa, gen 2 pi komen sendwòm konplèks nan pratik klinik: deficiency ren ak kalite depresyon fwa, deficiency ren ak kalite stasis san.
(Ii) Akuponktur: ① akuponktur kò: Guanyuan, Shenshu, Sanyinjiao, Mingmen, Baihui, Taixi, Zusanli. Premye twa pwen yo moxibustioned, ak rès la yo akuponktur yo tonify kò a, se konsa ke sansasyon nan chalè nan pwen yo nan vant transmèt nan pati prive yo. Li apwopriye pou tout kalite pasyan yo. Pwen prensipal yo se Dahe ak Mingmen, ak pwen yo oksilyè yo se Zusanli, Qihai, ak Guanyuan. Li se apwopriye pou pasyan ki gen deficiency ren ak deficiency sans. Pwen prensipal yo se Shenshu, Mingmen, ak Guanyuan. Pou pasyan ki gen deficiency ren Yang, Qihai, Shenque, ak Zusanli yo te ajoute; Pou pasyan ki gen deficiency ren Yin, Taixi ak Sanyinjiao yo te ajoute; Pou pasyan ki gen depresyon fwa, Ganshu ak Taichong yo te ajoute; Pou pasyan ki gen deficiency larat, Pishu ak Zusanli yo te ajoute. : Yo chwazi akuponktur zòrèy: Jinggong, jenital ekstèn, tèstikul, Pingjian, nan sèvo, shenmen, ak andokrin. Li apwopriye pou tout kalite pasyan [96, 102].
(Iii) Tretman ekstèn ak medikaman Chinwa:
Tretman ekstèn ak medikaman Chinwa gen yon efè sèten sou pasyan ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl, espesyalman ejakulasyon twò bonè. Preparasyon medikaman Chinwa yo aplike dirèkteman nan penis glans la ak travay nan absòpsyon transdermal, diminye sansiblite lokal la nan penis la glan, ogmante papòt la ejakulasyon, ak akonplisman bi pou yo amelyore kalite seksyèl pasyan an nan lavi. Anjeneral, medikaman Chinwa ak yon sant santi bon ak temèt yo itilize fè odè ekstèn, tankou Gallnut ak Asarum, pou lave ekstèn [103].
(Iv) Terapi konpòtman ak medikaman Chinwa:
Atizay la nan fè sèks kouvri metòd yo tretman nan komen maladi malfonksyònman seksyèl, ki gen ladan metòd la jwe twa-koulè, metòd la nan siprime Yin ak ogmante Qi, metòd la nan nèf fon ak yon sèl gwo twou san fon, metòd la nan posture espesyal, elatriye, konbine avèk oksilyè medikaman-espesifik pou respire, epi yo fè fas a. Repons a sèks se piti piti etabli ak retabli.
Figi 3 Modèl kolaborasyon miltidisiplinè pou gason ki gen dyabèt ak malfonksyònman seksyèl
Vii. Kolaborasyon miltidisiplinè
Dyagnostik la ak tretman nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl ta dwe mete aksan sou kolaborasyon miltidisiplinè (Figi 3). Pasyan dyabetik souvan gen plizyè maladi sistèm tankou obezite, tansyon wo, iperlipidemi, maladi andokrinyen, maladi sikolojik, apne dòmi, elatriye, ki se pre ki gen rapò ak malfonksyònman seksyèl. Kontwole sik nan san se sèlman tretman ki pi fondamantal pou prevansyon ak tretman dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl. Pou pasyan ki gen malfonksyònman seksyèl, egzamen oksilyè montre sik nan san nòmal oswa sik pipi, espesyalman pou moun ki gen yon istwa fanmi nan dyabèt. Menm si pa gen okenn sentòm dyabèt, li rekòmande pou yo ale nan depatman an andokrinoloji evalye metabolis sik. Lè pasyan ki gen dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl gen pòv kontwòl sik nan san, li rekòmande pou yo ale nan depatman an andokrinoloji pou evalyasyon, swivi ak tretman amelyore metabolis sik; Lè endocrinolog yo wè pasyan granmoun ki gen sik nan san nòmal, li rekòmande pou mande pasyan yo sou kalite seksyèl yo nan lavi ak fonksyon seksyèl. Si gen yon anòmal, li rekòmande pou yo ale nan depatman an andrology pou evalyasyon ak tretman nan fonksyon seksyèl. Pou pasyan ki gen lòt pwoblèm tankou obezite, tansyon wo, iperlipidemi, maladi sikolojik, apne dòmi, elatriye, disiplin ki koresponn yo ka konsilte pou dyagnostik ak tretman.
Nan ti bout tan, dyagnostik la ak tretman nan dyabèt konbine avèk malfonksyònman seksyèl ta dwe mete aksan sou kolaborasyon miltidisiplinè. Ekspè miltidisiplinè diskite sou dyagnostik la ak plan tretman alantou ka a, ak pi bon plan an tretman ka formul pou pasyan an pa entegre opinyon yo nan divès disiplin. Espesyalman lè pwosesis dyagnostik la ak tretman an efikas, plan tretman an formul ak patisipasyon nan disiplin miltip ka benefisye pasyan an plis.
Viii. Prevansyon nan dyabèt konbine avèk gason malfonksyònman seksyèl
Prevansyon nan dyabèt konbine avèk disfonksyon seksyèl gen ladan: (1) tès depistaj dyabèt pou gwoup ki gen gwo risk, deteksyon byen bonè nan pasyan ki gen pwoblèm tolerans glikoz ak/oswa pwoblèm san sik nan san ak/oswa dyabèt, ak pran mezi tankou chanje vi ak sikilasyon san pou yo anpeche ensidan an ak pwogresyon, chanjman ki gen rapò ak pesonèl, ki gen rapò ak san yo pa gen okenn sikilasyon ki gen rapò ak san yo pa kontwole nan san yo pa ka kontwole yo, yo pa kontwole san yo pa ka kontwole yo, yo pa kontwole san yo pa ka kontwole san yo pa ka kontwole yo, yo pa ka kontwole san yo pa ka kontwole yo, yo pa kontwole san yo pa ka kontwole yo, yo pa ka kontwole san yo pa ka kontwole yo pou yo pa gen okenn. memwa metabolik "; (2) Pou pasyan dyagnostike ak dyabèt, fòm, dwòg ak lòt metòd yo te itilize yo anpeche oswa retade ensidan an ak devlopman nan chanjman dyabetik pathologie.
(Mwen) optimize fòm
Optimizasyon Lifestyle gen ladan rejim alimantè, fè egzèsis, sikoloji ak lòt aspè. Chwazi yon vi ansante nan rejim alimantè balanse, restriksyon sèl, sispann fimen, restriksyon alkòl, fè egzèsis modere, kontwòl pwa ak balans sikolojik ka amelyore prevansyon an jeneral dyabèt ak konsyans tretman sou popilasyon an kominote a, ki se fezab nan ralanti desann pwogresyon nan dyabèt ki gen rapò ak malfonksyònman seksyèl ak kenbe yon lavi amon.
1. Egzèsis rezonab ak kontwòl pwa [104,105]
Egzèsis regilye se yon fason ki senp epi efikas pou anpeche ensidan malfonksyònman seksyèl nan moun dyabetik. Li ka amelyore sansiblite ensilin, amelyore tolerans glikoz, kenbe yon pwa rezonab, amelyore metabolis lipid, amelyore fonksyon andotelyo, ak ralanti ensidan an ak devlopman nan dyabèt ak dyabèt ki gen rapò ak malfonksyònman seksyèl.
2. Entèvansyon medikal nitrisyonèl [106-108
Terapi medikal nitrisyonèl ta dwe mete aksan sou yon rejim balanse ak yon estrikti rezonab, ki gen ladan jesyon an nan eleman nitritif tankou idrat kabòn, pwoteyin, grès, sodyòm, potasyòm ak fosfò. Konsomasyon total kalori chak jou ta dwe pèmèt pasyan an kenbe yon pwa tou pre ideyal pandan y ap asire bezwen nitrisyonèl.
Li rekòmande pou manje idrat kabòn ki ba glisemi (ba GI) idrat kabòn, lwil oliv, legum, grenn natirèl, fwi ak legim, kantite modere nan pwason, vyann, pwodwi letye ak diven wouj, elatriye.
(Ii) Kontwòl maladi kache ak swen pou patnè [109-112]
Maladi kache tankou tansyon wo, iperlipidemi, ak maladi mantal ka agrave dyabetik disfonksyonman seksyèl. Se poutèt sa, kontwòl la nan tansyon, lipid san, obezite ak sante mantal trè enpòtan pou ranvwaye ensidan an ak pwogresyon nan maladi a. Itilizasyon rasyonèl divès kalite dwòg tretman maladi kwonik (antiipèrtansif ak lipid-bese dwòg, anti-enkyetid ak dwòg depresyon) ka pi byen ede pasyan yo; Anplis de sa, swen an ak ankourajman nan patnè pasyan an se egalman enpòtan pou retade pwogresyon nan maladi a.
(Iii) prevansyon dwòg nan vaskilè ak neropatik [7,23,64, 113-119]
Pou pasyan dyagnostike ak dyabèt oswa prediabetes, plis esè klinik yo bezwen klarifye si ensidan an nan malfonksyònman seksyèl ki te koze pa vaskilè ak maladi nè ka anpeche oswa reta pa vle di nan anti-oksidasyon, amelyore microcirculation, ak pwoteje nè; Pou moun ki gen prèv klè ki gen rapò ak nè ak/oswa maladi vaskilè, ka devlopman nan malfonksyònman seksyèl dwe anpeche pa tretman dwòg ki koresponn (gade seksyon an tretman).
(Iv) fòmasyon nan misk etaj basen [120,121]
Etid yo montre ke fè egzèsis nan misk etaj basen ak biofeedback ka anpeche n bès nan fonksyonèl nan misk etaj basen ki gen rapò ak fonksyon seksyèl, epi yo tou metòd efikas pou trete gason malfonksyònman seksyèl. Apre 3-6 mwa nan fòmasyon nan misk etaj basen, nòt IIEF yo siyifikativman amelyore ak fonksyon erectile se siyifikativman amelyore.
