Kou Patisipasyon Ren nan Kout tèm nan Timoun ak Maladi Coronavirus 2019

Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

REZIMERen patisipasyonpami pasyan pedyatrik ki gen maladi coronavirus 2019 (COVID-19) varye ant 10 pousan ak 80 pousan. Etandone enfòmasyon limite sou pronostik li yo, objektif etid sa a se te dekri kou a kout tèm pasyan yo te detekte patisipasyon ren yo pandan entène lopital akòz COVID-19. Sa a se te yon etid obsèvasyon, transvèsal nan pasyan ki gen laj 1 mwa jiska 18an ki te gen COVID-19 ak patisipasyon ren. Moun ki gen maladi ren li te ye yo te eskli. Yo te idantifye yon total 27 pasyan ki gen patisipasyon ren; Yo te swiv 14 nan yo pou yo etidye kou maladi yo pandan 3 mwa apre dyagnostik la. Tout pasyan yo te rive nan nivo nòmal kreyatinin nan plasma pandan entène lopital epi, nan moman swivi pou pasyan ekstèn, ki te fèt 145 jou (92-193) pita, yo tout te gen tansyon nòmal ak valè pipi, eksepte 1 pasyan. ki te kontinye ak ematuri mikwoskopik. Kou a te favorab; nan pifò pasyan yo,ren patisipasyonte konplètman rezoud.

Mo kle:epidemi COVID-19,blesi egi nan ren, timoun, pronostik, ren

ENTWODIKSYONAn Desanm 2019, yo te rekonèt sevè sendwòm respiratwa egi kowonaviris 2 (SARS-CoV-2) kòm faktè kozatif maladi coronavirus 2019 (COVID-19), ki te mennen nan yon pandemi. Enfeksyon SARS-CoVs-2 gen yon gwo prévalence de nemoni, men li tou afekte lòt ògàn yo.1 Nan timoun, anjeneral li gen yon kou favorab konpare ak granmoun, ak mwatye rete san sentòm.1 Sepandan, li ka rive ak patisipasyon miltisistèm, ki gen ladan chòk ipèenflamatwa.1 Prévalence derenpatisipasyon nan timoun ki gen COVID-19 varye ant 10 pousan ak 80 pousan, tou depann de gravite kondisyon klinik yo.2-4 Dapre otè yo, toujou pa gen okenn etid ki dekri kou pasyan sa yo. Se poutèt sa, objektif etid sa a se te dekri kou arenpatisipasyon nan kout tèm pami pasyan ki entène lopital akòz COVID-19.

PASYAN AK METÒDSa a se te yon etid obsèvasyon transvèsal ki te enkli pasyan entène lopital nan Hospital de Niños Pedro de Elizalde ant me ak oktòb 2020 ki: a) te konfime SARS-CoV-2 enfeksyon akrenpatisipasyon, idantifye atravè yon etid anvan plizyè sant ki vize a evalye prévalence derenpatisipasyon nan COVID-19, ki te egzije yon nivo minimòm kreyatinin ak/oswa yon tès pipi pou enklizyon; epi b) te gen ant 1 mwa ak 18 an. Pasyan idantifye yo te pwograme pou etidye yorenkou 3 mwa apre dyagnostik la. Moun ki gen konnenmaladi renyo te eskli. Komite Etik lopital la te apwouve etid la, epi yo te jwenn konsantman e/oswa konsantman alekri jan sa aplikab (pwotokòl nimewo 3597-2021).

cistanche ak Tongkat Ali ap amelyore maladi ren

Renpatisipasyon te defini kòm prezans nan egiblesi ren (AKI), proteinuria patolojik, ematuri, leukocyturia, ak / oswa tansyon wo atè (HTN). Pandan entène lopital, done sa yo te anrejistre: laj, sèks, maladi anvan yo, severite klinik sou admisyon, admisyon nan inite swen entansif (ICU),renterapi ranplasman (RRT), egzijans, kreyatinin, proteinuria, ematuri, leukocyturia, ak san presyon. Pandan pasyan ekstèn lanrenswivi, done sa yo te anrejistre: jou depi COVID-19 dyagnostik, pwa, wotè, kreyatinin nan moun ki pa t gen yon valè nòmal nan egzeyat, tansyon, sediman urin, ak rapò pwoteyin pipi/kreyatinin.

DefinisyonEnfeksyon SARS-CoV-2: detekte pa reyaksyon chèn polymerase ki fèt sou aspirasyon nasopharyngeal oswa seroloji pozitif (IgM ak/oswa IgG).3Renpatisipasyonte evalye baze sou prezans oswa absans AKI: kreyatinin (mg/dL) > 1.5 fwa valè siperyè nòmal pou laj.3,5 Ematuri: > 5 globil wouj pou chak jaden ki gen gwo pouvwa.6 Pwoteyuri patolojik: prezans nan 1 oswa plis kwa nan bann pipi a oswa rapò pwoteyin pipi/kreyatinin sou echantiyon pipi tach > 0.2.7 Leukocyturia: prezans nan pi gwo pase oswa egal a 5 globil blan pou chak jaden ki gen gwo pouvwa.8 HTN: sistolik ak/oswa tansyon dyastolik ki pi gran pase oswa egal a 95yèm percentile ak <95yèm percentile="" plis="" 12="" mmhg="" pou="" laj,="" sèks,="" ak="" wotè="" nan="" sijè="" ki="" gen="" mwens="" pase="" 16="" ane="" ak="" tansyon="" sistolik="" ant="" 140="" ak="" 159="" mmhg="" ak/oswa="" tansyon="" dyastolik="" ant="" 90.="" ak="" 99="" mmhg="" nan="" sijè="" ki="" gen="" plis="" pase="" 16="" ane="" (dapre="" direktiv="" yo="" nan="" pwogram="" nasyonal="" pou="" sante="" lekòl="" la="" [programa="" nacional="" de="" salud="" escolar,="" prosane]).9="" kondisyon="" klinik="" sou="" admisyon="" yo="" te="" defini="" jan="" sa="" a:="" asymptomatic:="" dyagnostike="" atravè="" trase="" kontak="" sere,="" pa="" gen="" okenn="" sentòm.="" modere:="" pasyan="" ki="" pa="" gen="" faktè="" risk,="" pa="" gen="" okenn="" kondisyon="" terapi="" oksijèn,="" oswa="" idratasyon="" parenteral="" ak="" siy="" vital="" nòmal="" ak="" sentòm="" ki="" pa="" espesifik.="" modere:="" pasyan="" ki="" gen="" detrès="" respiratwa,="" ki="" bezwen="" terapi="" oksijèn="" ak/oswa="" idratasyon="" parenteral="" oswa="" ki="" gen="" kondisyon="" grav="" nan="" yon="" gwoup="" risk.="" grav:="" pasyan="" ki="" gen="" detrès="" respiratwa="" grav="" ak="" sentòm="" klinik="" konpatib="" ak="" chòk="" septik="" konpansasyon.="" kritik:="" pasyan="" ki="" gen="" ensifizans="" respiratwa="" egi="" kap="" vini,="" chòk="" dekonpanse="" oswa="" arè="">

Sendwòm enflamatwa multisistèm nan timoun (MIS-C): timoun ki gen lafyèv pou plis pase 3 jou ak 2 nan bagay sa yo: a) gratèl sou po oswa konjonktivit bilateral oswa siy enflamasyon mikokutane; b) ipotansyon oswa chòk; c) malfonksyònman myokad, perikardit, valvulit oswa anomali atè kowonè; d) koagulopati; ak e) sentòm egi gastwoentestinal, ak makè ki wo nan enflamasyon.11,12

Analiz estatistikYo te fè yon analiz deskriptif; varyab kontinyèl yo te eksprime kòm medyàn (ranje) paske done pa t 'gen yon distribisyon nòmal (Tès Shapiro Wilk) ak varyab kategorik yo te dekri kòm frekans nan ensidan an ak / oswa pousantaj. Yo te itilize lojisyèl Statistics 7® (vèsyon IBM, FL).

REZILTANan peryòd etid la, 435 pasyan ki gen COVID-19 te entène lopital. Apre yo fin revize dosye medikal yo pou etid mansyone a, 346 ka yo te enkli (255 te gen fòm modere ak/oswa senptomatik); nan sa yo, 27 (7.8 pousan) te genyenrenpatisipasyon (Figi 1). Pami lèt la, 7 te gen maladi anvan yo. Manifestasyon ki pi souvan nanrenpatisipasyon te proteinuria,obsève nan 17 ka, ki te swiv pa ematuri mikwoskopik nan 8, leukocyturia nan 7, ak AKI nan 2; pa gen okenn pasyan ki nesesè RRT oswa devlope HTN. Tout moun te reyalize nivo plasma nòmal pandan entène lopital, men yo pa t fè okenn tès pipi anvan egzeyat lopital la pou detèmine si wi ou non.renkondisyon te konplètman rezoud. Pou etidye kou yo, yo te kontakte pasyan yo pou yon swivi pou pasyan ekstèn. Trèz nan yo pa te evalye: 11 pa te lokalize, 1 devlope Henoch-Schönlein purpura nan 3 mwa, ak lòt pasyan an te mouri 2 mwa pita akòz sepsis, ak histiocytosis kòm yon kondisyon kache (Figi 1). Se poutèt sa,lakou rente evalye nan 14 pasyan (8 gason; laj medyàn: 5.2 ane; ranje: 0.5-16.1). Nan sougwoup sa a, distribisyon patisipasyon ren yo te jan sa a: proteinuria nan 10 ka, leukocyturia nan 6, ematuri mikwoskopik nan 3, ak AKI nan 1. Twa pasyan te gen maladi anvan ak 4 nan yo devlope fòm grav (Tablo 1). Dènye a te egzije admisyon nan ICU pou 2.5 jou (1-7) akòz MIS-C, 1 te egzije vantilasyon mekanik, 2 te resevwa ajan inotrop, 1 te devlope AKI, ak tout te gen proteinuria enpòtan. Lè pasyan yo te evalye nan swivi pou pasyan ekstèn, 140 jou (92- 193) te pase depi kòmansman COVID-19. Tout moun te kontinye gen tansyon nòmal ak rezilta urin yo te retounen nan nòmal, eksepte pou 1 pasyan ki te toujou gen ematuri mikwoskopik (Tablo 1).

DISKISYONEtyopatogenesis nanrenPatisipasyon COVID ki te koze pa -19 pa konnen epi li enplike domaj glomerulè ak tubulaires akòz envazyon viral anplis yon move balans nan sistèm enflamatwa ak renin-angiotansin-aldosterone.13,14 Pasyan pedyat ki gen COVID{{6} } gen yon kou ki pi favorab pase granmoun, ak yon pousantaj mòtalite ki mwens pase 1 pousan .1 Dapre endikasyon Ministè Nasyonal Sante Ajantin an, lè pandemi an te kòmanse, tout pasyan yo te entène lopital, menm si san sentòm. Pousantaj nanrenpatisipasyon nan pasyan entène lopital ki enkli nan etid la miltisant anvan (pa pibliye) te 7.8 pousan. Pami granmoun entène lopital, pousantaj moun kirenpatisipasyon se apeprè 30 pousan,14 tandiske nan pedyatri li varyab. Stewart et al.3 obsève nan 52 timoun yon prévalence de 77 pousan. Okontrè, epi ki konsistan avèk lòt seri pedyatrik, 1,2 nan pasyan ki enkli nan etid sa a,renpatisipasyon te mwens souvan, pwobableman paske pifò te gen fòm modere.

An relasyon ak kalite arenpatisipasyon, pami adilt, yo te obsève proteinuria enpòtan nan 40-60 pousan; ematuri, nan 20-40 pousan; leukocyturia nan 30 pousan; ak AKI, nan 15 pousan, ak egzijans RRT nan 5 pousan nan ka yo.13,14 Anplis de sa, nan pasyan pedyatrik, yo te obsève nivo segondè kreyatinin nan 46 pousan; proteinuria enpòtan, nan 42 pousan; ak ematuri mikwoskopik, nan 77 pousan .3 Nan pasyan yo enkli nan etid sa a, rezilta yo te sitou modere ak ki pa espesifik epi yo ka te koze pa faktè ekstèn nan COVID-19. Nan yo, tankou nan granmoun, siyifikatif proteinuria domine.12,14 Kou a nanrenpatisipasyon nan pasyan pedyatrik ki gen COVID-19 pa sèten. Nan seri sa a, li te ekselan, kèlkeswa gravite maladi a. Aktyèlman, soti nan 4 pasyan yo ki te genyenrenpatisipasyon ak admisyon obligatwa nan ICU a, tout devlope MIS-C ak sèlman 1 devlope AKI men pa t ' bezwen RRT ak reyalize yon nòmal.fonksyon renanvan egzeyat lopital la. Stewart et al.3 te obsève ke 38 pousan nan pasyan admèt nan ICU a devlope AKI (46 pousan ak MIS-C) men yo pa t 'bezwen dyaliz.

Nan pasyan ki gen fòm grav ki enkli nan etid sa a, tankou nan lòt yo, rezilta urin yo rezoud apre 3 mwa, eksepte nan 1 ki te kontinye ak ematuri mikwoskopik. Prezans nan maladi anvan yo pa te vin pi malrenpatisipasyon swa. Limit yo nan etid sa a se ti gwosè echantiyon an, gwo pousantaj pasyan ki te pèdi-a-swiv-up, kantite ra nan pasyan ki gen fòm grav etidye, ak relativman kout dire swivi a, depi li konnen ke pasyan ki gen AKI ta dwe resevwa swivi alontèm.15 Sepandan, byenke rezilta yo pa ta dwe jeneralize, bay lefèt ke sa a se yon nouvo maladi, enfòmasyon yo prezante isit la ka itil klinikman.

KONKLIZYONNan pifò pasyan ki enkli nan etid sa a,renpatisipasyon rezoud konplètman nan kout tèm. Plis etid yo nesesè pou kore done sa yo.