COVID-19 gen rapò ak maladi ren. 4 Etid sa yo di ou estrateji pou siviv

Epidemi COVID-19 nan fen ane 2019 la sanble te disparèt, men gen anpil moun ki gen yon istwa enfeksyon COVID-19 nan peyi nou an. Kidonk, èske pasyan ki gen yon istwa enfeksyon COVID-19 gen plis chans pou yo devlope maladi ren pase pasyan ki pa te enfekte ak COVID-19? Èske modèl devlopman maladi ren diferan de moun ki pa enfekte? Anplis de sa, ki jan yo anpeche ak trete domaj nan ren ki te koze pa COVID-19?

Soti 13 pou rive 16 avril 2024, 2024 World Congress on Nephrology (WCN) te louvri nan Ajantin, peyi ki pi lwen peyi nou an. Nan konferans sa a, yon total de plis pase 1,000 rezime yo te ekspoze. Pami rezime sa yo, 4 rezime revele relasyon ki genyen ant COVID-19 ak maladi ren.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Enfòmasyon enpòtan

① Pasyan COVID-19 yo gen plis risk pou yo devlope ensifizans ren;

② Pasyan ki obèz COVID-19 yo gen plis domaj glomerulè yo, ki ka gen rapò ak yon risk ogmante maladi ren;

③ COVID-19 ka lakòz twòp aktivasyon nan sistèm konpleman an nan pasyan ki gen nefropati IgA;

Pou pasyan ki fè emodyaliz, tixagevimab ak cilgavima ka anpeche enfeksyon epi redwi risk pou pasyan yo vin malad grav apre yo fin enfekte ak COVID-19.

1 COVID-19 ak ensifizans ren 1

Rechèch background: Etid anvan yo te montre ke pandan peryòd enfeksyon COVID-19, risk pasyan yo pou malfonksyònman ren ogmante sevè, tankou blesi ren egi (AKI), maladi glomerulè, ak maladi ren kwonik (CKD). Sepandan, rezilta alontèm moun ki te refè apre COVID-19/ki gen COVID alontèm-19 toujou bezwen plis eksplore. Pou evalye enpak COVID-19 sou ren moun, entelektyèl ki soti Brezil te fè etid sa a.

Konsepsyon rechèch: Soti jiyè 2021 rive oktòb 2022, yo te refere 45 pasyan COVID-19 pou swivi nan klinik nefroloji. Karakteristik debaz pasyan yo, done admisyon, ak rezilta fonksyon ren yo te anrejistre.

Research results: 31 patients were hospitalized due to COVID-19 complications, and the remaining patients were transferred to the Department of Nephrology after COVID-19 outpatient treatment. The main reasons for referral include COVID-19-related AKI, renal insufficiency after COVID-19 infection, and/or urinary system abnormalities (hematuria and proteinuria). The median age of patients was 61 (IQR 23 ~ 86) years, and 53.5% were male. The most common comorbidities were hypertension (80%), obesity (55.6%), and diabetes (42.2%). Among the hospitalized patients, 17 (54.8%) developed severe AKI requiring dialysis, and their renal function recovered before discharge. The median hospital stay was 32 days (IQR: 16-55 days), and the serum creatinine level at discharge was 1.32 (IQR: 1.05-1.70 mg/dL). Among all patients, hematuria occurred in 26.2% and proteinuria (>{{0}}.5g/g kreyatinin) nan 21.2%. Yon pasyan ki gen proteinuria nefrotik (4.7 g / g kreyatinin) te sibi byopsi ren pou nefropati chanjman minimòm. Apre yon swivi mwayèn 164 jou (IQR: 38 a 458 jou), kreyatinin medyàn lan te 1.4 mg/dL (IQR 0.6 a 4.3), ak medyàn estime to filtraj glomerulè a ​​te 49.7 mL/min/1.73㎡ (IQR). : 12.2 ~ 118.5). 26 pasyan (57.8%) te gen eGFR < 60 mL / min / 1.73㎡. Laj > 65 ane (RR=3.65; 95% CI, 1.21 ~ 10.46) epi ki gen plis pase 3 komorbidite (RR{=2.93; 95% CI, 1.27 ~ 6.76) asosye ak eGFR. <60mL/min/1.73㎡. Yon pasyan finalman bezwen dyaliz peritoneal kwonik.

Konklizyon rechèch: Menm jan ak kèk rapò, yon kantite konsiderab pasyan pral devlope malfonksyònman ren apre enfeksyon COVID-19. Sa a mete aksan sou enpòtans siveyans ren nan jesyon enfeksyon COVID-19. Yon apwòch miltidisiplinè ki gen ladan rekòmandasyon nefroloji bonè, siveyans regilye fonksyon ren, ak estrateji tretman pèsonalize ka ede bese sequel ren yo ak amelyore kalite lavi nan popilasyon pasyan sa a. Plis etid ak pi gwo kowòt ak swivi alontèm yo rekòmande pou pi byen elicide efè alontèm COVID-19 sou ren yo.

Kidonk, ki pasyan COVID-19 ki gen plis chans pou yo devlope domaj nan ren yo? Pwochen etid la ap di w

2. Pasyan ki obèz COVID-19 ak domaj glomerulè 2

Rechèch background: syans anvan yo te konfime ke pronostik pasyan obèz COVID-19 pi mal pase pasyan ki pa obèz COVID-19, epi li ka asosye ak plis konplikasyon, tankou malfonksyònman ren. Enflamasyon sistemik, komorbidite ki gen rapò, emodinamik ren, ak enfeksyon ak COVID-19 nan pasyan obèz ka dirèkteman domaje glomerulus pasyan an. Se konsa, èske sa vrèman ka a?

Konsepsyon rechèch: Etid sa a te enkli 91 pasyan ki pa vaksen grav COVID-19 soti 2020 rive 2021, epi li kolekte done klinik pasyan yo, endikatè laboratwa, endikatè ren (proteinuri, albuminuria, kreyatinin, ak ure), ansanm ak bezwen an. pou dyaliz ak rezilta sentòm ki gen ladan sipò vantilatè ak lanmò. Metòd ELISA te itilize pou detekte byomarkè ren (NGAL, KIM-1, MCP-1, ak Nephrin) ak byomarkè endothelial (VCAM-1, angiopoyetin, syndecan-1).

Rezilta rechèch: Pami 91 pasyan ki grav COVID-19, 23 (25%) te obèz. Obezite asosye ak pi piti laj, komorbidite, ak bezwen pou dyaliz. Pa gen asosyasyon ak lanmò te obsève. Analiz de pifò done laboratwa, ki gen ladan tradisyonèl byomarkè ren, ematoloji, fwa, ak paramèt koagulasyon, pa jwenn okenn asosyasyon estatistik enpòtan. Nan lòt men an, MCP-1 urin ak VCAM-1 te ogmante siyifikativman an asosyasyon ak gwoup obèz la. Nan analiz miltivarye, laj te yon faktè enfliyanman endepandan pou bezwen dyaliz, alòske MCP urin -1 ak laj te faktè endepandan enfliyans pou lanmò.

Konklizyon rechèch la: Konpare ak pasyan ki pa gen obezite, pasyan ki grav COVID-19 ki gen obezite gen yon nivo ki wo nan byomarkè domaj glomerulè, ki endike domaj glomerulè.

Kidonk, èske enfeksyon COVID-19 pral afekte manifestasyon klinik oswa patolojik maladi ren yo? Gade pwochen etid la.

3. COVID-19 ak nefropati IgA 3

Rechèch background: Yon nouvo enfeksyon coronavirus ka lakòz aparisyon rapid nan maladi iminitè-medyatè, fòme yon tanpèt iminitè, ki gen yon gwo enpak sou kò pasyan an. Gen kèk ka sijere ke enfeksyon COVID-19 sanble ogmante risk pou nefropati IgA paske nefropati IgA se yon maladi otoiminitè medyatè. Kidonk, èske sa a vre? Anplis, konpare ak pasyan ki pa te enfekte ak COVID-19, èske gen diferans enpòtan nan manifestasyon patolojik pasyan nefropati IgA ki te enfekte ak COVID-19?

Konsepsyon rechèch: 33 pasyan yo te dyagnostike ak IgAN pa byopsi ren nan Beijing Anzhen Hospital soti desanm 2022 rive avril 2023 ak enfeksyon COVID-19 anvan byopsi ren yo te enkli (Gwoup A). An menm tan an, 44 pasyan IgAN (gwoup B) dyagnostike soti nan Desanm 2018 jiska Avril 2019 (menm peryòd nan ane anvan an) yo te chwazi kòm kontwòl. Yo te itilize tès imunosorban ki lye ak anzim pou detekte plasma FHR-5, MBL, C5a, soluble C5b-9, ak serik Gd-IgA1 ak IgA iminitè konplèks. Yo te itilize metòd imunofluoresans pou detekte ekspresyon glomerulè FHR-5, C3c, MAC, ak Gd-IgA1. Yo te itilize imunohistochimi pou detekte SARS-COV-2 nukleokapsid ak RNA nan espesimèn byopsi ren yo.

Etid sa a sitou analize karakteristik klinikopatolojik ak iminolojik de gwoup pasyan yo.

Rezilta rechèch: Tan medyàn depi aparisyon sentòm COVID-19 rive nan byopsi ren se 12 (6, 18) semèn, ak yon seri 1 a 26 semèn. 30 ka (90.9%) te pran vaksen anvan yo te enfekte ak COVID-19. Yo te obsève ekspresyon antijèn nucleocapsid SARS-COV-2 nan selil epithelial tubulaires ren yo nan 11 pasyan (33.3%). Konpare ak gwoup B, gwoup A te gen nivo eGFR siyifikativman pi ba (p=0.010). Istolojikman, konpare ak gwoup B, pasyan ki gen nefropati IgA nan gwoup A yo te gen yon pwopòsyon ki pi wo nan glomerulosclerosis/adezyon segmantal (p=0.003) ak yon pi ba pwopòsyon nan ipèrplasi selil mesanjyal (p=0.017). ). Plasma C5a (p<0.001), soluble C5b-9 (p=0.018), and FHR5 (p<0.001) levels in group A were significantly higher than those in group B. Even though plasma MBL levels did not differ between groups A and B (p=0.318), we found that more patients in group A presented high-level MBL expression (p=0.025). Compared with group B, patients with IgA nephropathy in group A had stronger MAC deposition intensity (p=0.246). There was no statistically significant difference in serum IgA (p=0.129), Gd-IgA1 (p=0.734), and IgA immune complex (p=0.524) levels between groups A and B, but the glomerular mesangium of patients with IgA nephropathy in group A The Gd-IgA1 deposition intensity in the area and capillary area was higher than that in group B (p=0.005).

Konklizyon rechèch la: Yo te jwenn aktivasyon amelyore sistèm konpleman an nan pasyan yo te dyagnostike ak nefropati IgA apre enfeksyon COVID-19. Anplis de sa, konpare ak pasyan nefropati IgA ki pa gen COVID-19, depozisyon patojèn Gd-IgA1 nan zòn glomerulèr mesangyal pasyan nefropati IgA ak COVID-19 te pi evidan. Aktivasyon twòp nan sistèm konpleman an ak depozisyon patojèn Gd-IgA1 ka youn nan rezon ki fè pwogresyon maladi ren nan pasyan ki gen COVID-19 konbine avèk nefropati IgA.

Piske COVID-19 tèlman danjere pou ren pasyan yo, ki jan doktè yo ka jere pasyan ki gen maladi ren epi redwi danje ki gen rapò ak COVID-19-? Gade pwochen etid la.

4 Pasyan emodyaliz ak de antikò monoklonal 4

Rechèch background: Apre pasyan emodyaliz yo enfekte ak COVID-19, yo gen tandans devlope maladi grav, ak pronostik alontèm yo pi mal pase sa yo ki an sante. Anplis, akòz iminite ki ba pasyan emodyaliz yo, kèk vaksen COVID-19 pa kapab konplètman iminize pasyan emodyaliz yo kont enfeksyon COVID-19. Anplis, menm pasyan emodyaliz ki te enfekte ak COVID-19 ka toujou enfekte ankò. Kidonk, èske antikò monoklonal tixagevimab ak cilgavimab kont diferan tansyon SARS-Cov-2 ka anpeche pasyan emodyaliz yo enfekte ak nouvo coronavirus oswa diminye devlopman maladi grav nan pasyan ki enfekte yo?

Konsepsyon rechèch: Etid sa a se yon etid potansyèl ouvè, ki gen ladan yon total de 26 pasyan emodyaliz alontèm, ak yon laj mwayèn nan (57.4±19.6) ane, 10 fanm ak 16 gason. Tout pasyan yo te gen lòt faktè risk pou enfeksyon grav COVID-19 (16 ka maladi kadyovaskilè, 6 ka dyabèt, ak 4 ka obezite). Tout patisipan yo te resevwa vaksen GAMCOVID-Vac (Sputnik V) sa gen 1 ane ± 4 mwa. 12 pasyan te enfekte ak COVID-19 1 ane de sa. Te gen 144 pasyan emodyaliz alontèm nan gwoup kontwòl la, ak yon laj mwayèn nan (56.2±18.3) ane, ki gen ladan 68 fanm ak 76 gason. Nan etid sa a, yo te enjekte 300 mg chak tixagevimab ak cilgavimab nan miskilè apre emodyaliz.

Etid sa a te fèt soti nan mwa fevriye 2023 rive nan mwa Out 2023. Yo te estime tit total antikò IgG espesifik RBD yo lè l sèvi avèk twous SARS-CoV-2-RBD-ELISA. Yo te prepare okòmansman echantiyon serom IgG-negatif SARS-CoV-2 viris espesifik ak dilusyon 1:50 rive 1:1638400 kòm kontwòl. Lè l sèvi avèk yon konsepsyon "konstan viris dòz-miltip dilution serom", yo te detèmine nivo antikò ki netralize viris (VNA) atravè reyaksyon netralizasyon. Prepare 2-dilusyon pliye nan serom kontwòl ak serom tès nan medyòm DMEM ki gen 2% serom ti towo bèf fetis inaktive, melanje ak 100 viris TCID50 SARS-CoV-2, enkube a 37 degre pou 1 èdtan, epi ajoute. Selil Vero E6. Selil yo te grandi a 37 degre nan yon anviwònman ki rich ak gaz kabonik. Apre 96 èdtan, efè cytopathic viris la sou kilti selil yo te evalye vizyèlman pa evalye dezòd la nan monokouch selil la. Yo te itilize pwogram SPSS-20 pou kalkile rezilta analiz kritè Wilcoxon ki pa parametrik yo, epi fyab kritè a te p.<0.05 (95%).

Rezilta rechèch: Etid la te jwenn ke kantite total IgG nan pasyan yo te ogmante anpil apre 90 jou. Chanjman dinamik nan tit aktivite ki netralize viris sou liy selil yo montre ke tou de tixagevimab ak cilgavimab ka amelyore siyifikativman repons kò a nan diferan tansyon SARS-Cov-2.

Konklizyon rechèch: Malgre tixagevimab ak cilgavimab pa gen okenn aktivite antiviral espesifik kont nouvo souch coronavirus la, espesyalman nouvo souch la, yo ka efektivman anpeche pasyan emodyaliz pwogrese nan maladi grav.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.