Dyagnostik ak Tretman VaskulitⅣ ki asosye ak ANCA

Tretman: Endiksyon nan remisyon

Rejim ki baze sou siklofosfamid

Entwodiksyon cyclophosphamide, yon ajan alkylating, te transfòme ANCA-asosye vaskulit soti nan yon maladi ki te prèske inivèsèl fatal nan youn ki, pandan y ap toujou souvan fatal nan tèm long la, te revèsib nan pifò ka yo. Premye eksperyans ak siklofosfamid enplike rejim oral chak jou (konbine avèk gwo dòz glikokortikoyid), tankou rituximab ak siklofosfamid nan vaskulit ki asosye ak ANCA (RAVE2016 Rezilta klinik tretman antikò cytoplasmic anti-neutrophil (ANCA)) ki asosye sou vasculitis ki asosye ak ANCA. .pdf), men rejim nan cyclophosphamide nan venn (an konbinezon ak glikokortikoyid) tou gen yon gwo chans pou siksè endiksyon nan remisyon.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Etid CYCLOPS (2009 Pulse kont siklofosfamid oral chak jou pou endiksyon nan remisyon nan vaskulit antinetrofil sitoplasmik antikò ki asosye yon esè owaza) konpare siklofosfamid nan venn ak oral nan tretman an jeneralize vaskulit ki asosye ak ANCA epi li te jwenn ke piki nan venn ak li asosye ak yon apeprè 50% rediksyon nan ekspoze siklofosfamid. Sepandan, prèske 88% nan pasyan yo nan tou de gwoup yo te antre nan remisyon nan 9 mwa apre yo te kòmanse tretman an. Tou de gwoup pasyan yo te resevwa apeprè 7.6 g nan terapi glucocorticoid ekivalan a prednisone pandan peryòd sa a, ekivalan a yon mwayèn dòz prednisone chak jou nan prèske 28 mg / d. Pandan 4.3 ane swivi san pwotokòl, pifò pasyan yo te resevwa terapi antretyen remisyon kontinyèl ak azathioprine ak glikokòtikoyid jiska 18 mwa apre inisyasyon tretman an epi apre sa plis imunosuppresyon selon diskresyon envestigatè a. Pandan tout peryòd swivi a, 40% nan pasyan ki nan gwoup la siklofosfamid nan venn te fè eksperyans repetisyon maladi, konpare ak 21% nan pasyan nan gwoup la siklofosfamid oral.

Kidonk, byenke rejim ki baze sou cyclophosphamide te siyifikativman modifye mòtalite maladi a nan pasyan ki gen vaskulit ki asosye ak ANCA, rplonje maladi a rete komen ak chay terapi glucocorticoid rete wo. Toksisite glucocorticoid pa te sistematik mezire anvan ak pandan ane 2000 yo paske mwayen fòmèl mezi yo pa t disponib ak pi gwo enkyetid toksisite konsantre sou itilizasyon cyclophosphamide. Chwa aktyèl la nan siklofosfamid kòm ajan endiksyon remisyon pi pito enplike nan peze avantaj yo ak dezavantaj nan tou de wout nan administrasyon, men rituximab se de pli zan pli favorize sou siklofosfamid. Si yo itilize cyclophosphamide nan tout, li ta dwe itilize sèlman nan kout tèm (pa egzanp, 3 mwa) rejim, tandiske rejim alontèm (jiska 10 pulsasyon) yo itilize nan esè CYCLOPS la pa rekòmande akòz pwoblèm toksisite (egzanp. , maliyans), Kèlkeswa wout la nan administrasyon yo itilize.

Rejim ki baze sou rituximab

Itilizasyon siksè nan rituximab, yon antikò monoklonal chimerik ki vize selil CD20+, nan tretman vaskulit ki asosye ak ANCA yo te rapòte premye fwa an 2001. Nan esè RAVE, yo te konpare yon rejim rituximab plis glikokòtikoyid ak yon rejim nan. chak jou cyclophosphamide oral plis glucocorticoid pou pwovoke remisyon montre ke rejim ki baze sou rituximab pa t enferyè. Pwotokòl RAVE endike ke tretman prednisòn konbine pasyan yo ta dwe piti piti piti pou sispann pou plis pase 5.5 mwa. Swasant-kat pousan nan gwoup la rituximab ak 53% nan cyclophosphamide (endiksyon) ak gwoup azathioprine (antretyen) te antre nan remisyon san yo pa itilize glucocorticoids, pwen final prensipal la. Anplis de sa, gwoup rituximab la pa t enferyè pase siklofosfamid ak gwoup azathioprine nan pwovoke remisyon (p.<0.001), but the advantage was not statistically significant (p=0.09). In patients with PR3 ANCA-associated vasculitis, rituximab was superior in inducing remission and had a higher rate of disease relapse, a finding that has been consistently observed across multiple studies.

Ekspozisyon kimilatif glucocorticoid pandan peryòd swivi 18-mwa a pa t 'estatistik diferan ant de gwoup yo (4.6 g ekspoze nan gwoup la rituximab ak 5.1 g ekspoze nan gwoup la siklofosfamid), ki koresponn ak yon dòz mwayèn chak jou nan 8.4 mg. , respektivman. ak 9.3 mg, toujou yon gwo chaj. Pasyan ki te nan esè RAVE yo pa t pran rituximab (oswa rituximab plasebo) ankò apre 6 mwa, epi refwadisman maladi a te komen atravè esè 18-mwa a. Dizwit mwa apre kòmansman tretman an, 39% nan gwoup rituximab ak 33% nan gwoup cyclophosphamide te soutni remisyon, kidonk yon sèl kou nan rituximab plis kortikoterapi pa ase pou kenbe remisyon alontèm nan pifò pasyan yo.

Nan pasyan ki gen vaskulit ki asosye ak MPO-ANCA ak fonksyon ren prezève, esè LoVAS (2021 LoVAS Effect of redwi-dòz vs gwo dòz glucocorticoids ajoute nan rituximab sou endiksyon remisyon nan vaskulit ki asosye ANCA yon esè klinik randomized..pdf) Rituximab. plis rejim glucocorticoid ba-dòz yo te montre yo pwovoke pousantaj remisyon menm jan ak rejim glucocorticoid dòz estanda (71% kont 69%), epi rejim nan dòz ki ba te asosye ak mwens enfeksyon grav: 5 vs 13. Plis pase 2 semèn, pasyan ki nan rejim nan dòz estanda glikokortikoyid te resevwa 4.2 g nan glikokortikoyid, ak pasyan ki nan gwoup la ba-dòz te resevwa 1.3 g nan glikokortikoyid, ki koresponn ak dòz mwayèn chak jou nan 22.8 mg ak 7.2 mg, respektivman.

Done jijman sou efikasite rituximab nan pasyan ki gen kreyatinin serik ki pi gran pase 352 µmol/L (4 mg/dL) rete ra, sitou paske Komite Siveyans Done ak Sekirite RAVE te mande kritè esklizyon sa a olye ke gen prèv ki montre Rituximab pa efikas nan sitiyasyon sa a. Sepandan, kèk klinisyen rekòmande konbine rituximab ak de pulsasyon cyclophosphamide nan anviwònman sa a kòm yon estrateji pou ede pasyan yo antre nan remisyon. Apwòch sa a pa te sibi owaza, esè doub avèg, e gen enkyetid ke rejim sa a ka ogmante ensidans la nan evènman negatif enfektye.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.