Ekspè konsansis sou dyagnostik tcm ak tretman nan konstipasyon (2017)

Konstipasyonse yon maladi komen ak souvan ki rive nan pratik klinik. Sondaj epidemyolojik ak etid retrospektiv montre ke prévalence de konstipasyon nan granmoun aje yo ak timoun yo nan peyi mwen an se 18.1% ak 18.8%, respektivman, tou de siyifikativman pi wo pase 8.2% nan popilasyon jeneral la; Prevalans nan konstipasyon nan popilasyon riral se 7.2%, siyifikativman pi wo pase 6.7% nan popilasyon iben [1]. TCM te akimile rich eksperyans nan klinik nan trete konstipasyon. Pou egzanp, "trete a sou maladi febril" te kreye metòd la dekoksyon siwo myèl, ak Ma Zi Ren Wan a anrejistre nan li se toujou lajman itilize nan pratik klinik e li te reyalize bon rezilta. An 2008, asosyasyon Chinwa a nan medsin tradisyonèl Chinwa pibliye la "Gid pou dyagnostik la ak tretman nan maladi komen nan medikaman entèn nan medikaman tradisyonèl Chinwa · Pati sou maladi tcm ak sendwòm"[2] Nan 2009, branch nan maladi larat ak nan vant nan asosyasyon an Chinwa nan medikaman tradisyonèl Chinwa pibliye" konsansis la sou dyagnostik la ak tretman nan konstipasyon kwonik nan medikaman tradisyonèl Chinwa "[3], ki ankouraje amelyorasyon nan dyagnostik la tcm ak estanda tretman pou konstipasyon.

Tradisyonèl medikaman Chinwa Cistanche bon nan granmoun aje yo

Asosyasyon Chinwa a nan branch tradisyonèl Medsin Chinwa a ak branch nan maladi nan vant te pran plon an nan etabli "konsansis nan ekspè sou dyagnostik tcm ak tretman nan konstipasyon" gwoup ekri nan Hefei nan mwa Out 2014. Ki baze sou prensip yo nan prèv ki baze sou medikaman, manm yo gwoup ki baze sou prèv ki baze sou anpil, ak òganize ekspè domestik kòm larat ak kote yo ye a, yo fè yon jan yo fè yo. ak tretman, dyagnostik ak pwosesis tretman, ak estanda efikasite nan konstipasyon, fòme premye bouyon an nan opinyon sa a konsansis, ak fè twa jij nan vote dapre metòd la Delphi entènasyonalman aksepte. Nan mwa septanm 2015, premye vòt la te fèt nan Chongqing, ak ki baze sou opinyon yo nan ekspè yo, gwoup la ekri revize opinyon sa a konsansis. Nan mwa desanm 2015, dezyèm vòt la te fèt nan Beijing. Nan mwa jen 2016, asosyasyon Chinwa a nan branch tradisyonèl Medsin Chinwa a ak branch maladi nan vant ki te fèt yon reyinyon revizyon debaz ekspè nan ksiamèn. Plis pase 20 ekspè byen li te ye nan splenology ak gastroanteroloji soti nan tout peyi a te vote pou twazyèm fwa a sou opinyon sa a konsansis (bouyon) ak fè diskisyon konplè ak revizyon. An jiyè 2016, nan 28th National Larate ak nan lestomak Konferans akademik nan Harbin, ekspè diskite, revize ak apwouve l 'ankò, epi ki te fèt yon reyinyon finalizasyon ekspè nan Beijing nan mwa septanm nan 2016 ranpli fòmilasyon nan opinyon sa a konsansis. Opsyon pou vote:
1) konplètman dakò; 2) dakò, men ak kèk rezèvasyon; 3) dakò, men ak pi gwo rezèvasyon; 4) pa dakò, men ak rezèvasyon; 5) konplètman pa dakò. Si> 2/3 nan moun yo chwazi 1), oswa> 85% nan moun yo chwazi 1) + 2), li pral pase kòm yon kloz. Se tèks la plen kounye a pibliye jan sa a pou referans pa kòlèg li nan kay ak aletranje, epi li se te espere ke li pral kontinyèlman amelyore nan aplikasyon an.

1 Apèsi sou lekòl la

1.1 konstipasyon refere a yon diminisyon nan frekans lan nan mouvman entesten (mwens pase 3 mouvman entesten pou chak semèn), ban di ak sèk, oswa difikilte pou nan twalèt malgre poupou a pa sèk. Direktiv yo pou dyagnostik la ak tretman nan maladi komen nan medikaman tradisyonèl Chinwa Medsin Entèn, Chinwa Medsin Sendwòm Pati [2] deklare ke konstipasyon refere a mwens pase 3 mouvman entesten pou chak semèn, pa gen okenn ban ki lach, difisil oswa boul boul, oswa difikilte pou nan defecation, oswa yon santiman nan defecation enkonplè, oswa bezwen pou manyèl pandan tout tan pandan decation.
Direktiv yo pou dyagnostik la ak tretman nan konstipasyon kwonik nan Lachin (2013, Wuhan) [4] deklare ke manifestasyon prensipal yo nan klinik nan konstipasyon yo se yon diminisyon nan frekans nan mouvman entesten, ban di ak sèk, ak/oswa difikilte nan defecation. Yon diminisyon nan frekans nan mouvman entesten refere a mwens pase 3 mouvman entesten pou chak semèn; Defecation difisil gen ladan difikilte nan twalèt, difikilte nan twalèt, yon santiman nan defecation enkonplè, tan konsome defecation, ak bezwen pou asistans manyèl pandan twalèt.

Tradisyonèl medikaman Chinwa Cistanche bon nan granmoun aje yo

Kritè dyagnostik lavil Wòm IV [5-6] Dekri konstipasyon tankou: poupou difisil oswa sèk, twalèt travay, yon santiman nan defecation enkonplè, yon santiman nan blokaj anorectal/blokaj pandan twalèt, ak bezwen pou asistans manyèl pandan defecation.

1.2 Non maladi nan medsin tradisyonèl Chinwa nan adisyon a "konstipasyon", gen tou non tankou "mouvman entesten pòv", "mouvman entesten difisil", "restriksyon larat", ak "konstipasyon ne", ak eksperyans tretman yo ka itilize kòm yon referans nan klinik.

Te sentòm nan konstipasyon premye wè nan klasik anperè jòn nan nan medikaman entèn yo, ki te rele konstipasyon "pòv mouvman entesten" ak "mouvman entesten difisil". Trete a sou maladi febril ak divès ekri pa Zhang Zhongjing nan dinasti a Han rele konstipasyon "restriksyon larat". Liv la jingyue konplè · konstipasyon ne chapit divize
Konstipasyon nan Yang ne ak Yin ne. Non an "konstipasyon" te premye wè nan balèn nan Rinosewòs ki gen orijin nan ak koule nan maladi divès ekri pa Shen Jing'ao nan dinasti a Qing ak se toujou itilize jodi a.

1.3 konstipasyon ka egziste endepandamman kòm yon maladi fonksyonèl oswa kòm yon sentòm nan yon varyete de maladi òganik. Klinikman, yo ta dwe peye atansyon a dyagnostik diferans lan nan maladi òganik komen ki lakòz konstipasyon [4, 7]: maladi sistèm dijestif tankou timè kolon, blokaj entesten oswa stenoz, fant nan dèyè, emoroid entèn yo, prolapse rektal, ak absè perianal; Sistèm nève ak maladi nan misk tankou aksidan mwal epinyè, paralezi aparèy nè, maladi Parkinson la, konjesyon serebral, timè nan sèvo, neropatik otonòm, distwofi myotonic, ak amiloidoz; Maladi andokrin ak metabolik tankou dyabèt, ipèrkalsemi, ipokalemi, hypothyroidism, ipèrparatiroyid, ak feokromositom.
Komen maladi fonksyonèl manifeste kòm konstipasyon sitou gen ladan konstipasyon-kalite sendwòm entesten chimerik, konstipasyon fonksyonèl, opiate-pwovoke konstipasyon, ak maladi fonksyonèl defecation (mank de fòs propulsyon, defecation san kowòdone) [8].

1.4 Dyagnostik nan klinik yo ta dwe baze sou istwa medikal, sentòm yo, ak siy yo, ak D 'ak kolonoskopi yo ta dwe mete aksan sou pou gwoup ki gen gwo risk
Clinical diagnosis should pay attention to analyzing the cause of constipation and judging the patient's general condition, including physical exercise, psychological factors, fiber intake, whether to take drugs that cause constipation (opioids, psychotropic drugs, antispasmodics, anticholinergic drugs, dopaminergic drugs, calcium channel antagonists, bile acid binding drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, Kalsyòm ak fè preparasyon, elatriye), si gen maladi òganik, elatriye.
San occult nan poupou yo ta dwe yon egzamen woutin ak regilye atik swiv-up pou pasyan ki gen konstipasyon. Pou pasyan konstipasyon ki gen laj ＞ 40 ane ak sentòm tankou san nan poupou, pozitif tès fekal san occult, anemi, ak pèdi pwa, laboratwa nesesè, D 'ak egzamen kolonoskopi ta dwe fèt yo detekte maladi òganik entesten nan yon fason apwopriye.

2 etyoloji ak patojenèz

2.1 Kòz prensipal yo gen ladan rejim alimantè ki mal, maladi emosyonèl, alontèm chita ak ti mouvman, fatig twòp, laj fin vye granmoun ak feblès fizik, pòs-akouchman, ak medikaman. Gen kèk pasyan ki gen rapò ak deficiency konjenital [9]. Manje twòp gra, dous ak gra ka lakòz akimilasyon chalè gastwoentestinal ak ban sèk; Manje manje kri ak frèt ka lakòz yin ak stagnation frèt ak blokaj nan qi brankyo. Twòp panse oswa alontèm chita ak ti mouvman ka lakòz Qi stagnation ak blokaj brankyo. Twòp fatig, laj fin vye granmoun ak feblès fizik oswa post-zak ak akouchman ka lakòz QI ak defisi san. Defisi QI pral lakòz gwo trip la pou li pa kapab transmèt, defisi san an ap lakòz trip la pèdi imidite ak gwo trip pou fè mal. Repete itilize nan laksatif anmè ak frèt pral domaje Yang Qi ak trip la ap pèdi chalè. Gen kèk pasyan ki gen rapò ak defisi konjenital.

2.2 se maladi a ki sitiye nan trip la gwo, ki se ki gen rapò ak malfonksyònman nan poumon an, larat (vant), fwa, ak ren [10-11]. "Gwo trip la se ògàn nan transmisyon, ak chanjman soti nan li", se konsa maladi a se sitou ki sitiye nan trip la gwo. Gen anpil rezon pou malfonksyònman nan gwo transmisyon trip. Poumon an ak gwo trip la se eksteryè ak enteryè. Si poumon an pa desann, gwo trip la pral kapab fè; Si larat la se fèb ak transpò a ak transfòmasyon yo nòmal, fès yo pral kroupir nan kò a; Si vant lan cho ak likid kò yo domaje, trip yo ap pèdi imidite; Si Qi nan fwa se kowonpi, Qi a se kowonpi, oswa si stagnation a Qi vin nan dife ak domaje likid yo kò pou yon tan long, ògàn yo ap pèdi Harmony yo; Ren an kontwole dlo ak kontwòl defecation ak pipi. Si Yin nan ren se ensifizan, trip yo ap pèdi imidite; Si Yang nan ren se ensifizan, planèt la ak sikilasyon ap febli, tout nan yo ki ka lakòz maladi sa a.

2.3 Patojenèz debaz la se pòv fonksyon entesten, malfonksyònman nan kondiksyon, domaj nan likid kò ki te koze pa sechrès Yangming ak chalè, qi stagnation, stagnation nan ajan patojèn frèt, enkapasite pouse Qi, defisi san, nouriti nan trip la, pèt nan imidite nan entesten yo akòz yin. Anplis de sa nan faktè ki anwo yo pathologie ak patojenèz de baz yo, gen tou imidite-pwovoke konstipasyon ak san stasis-pwovoke konstipasyon. San stasis-pwovoke konstipasyon se rezilta nan faktè miltip, pandan y ap immorite-pwovoke konstipasyon se tankou Zhang Jingyue te di: "Kòm pou teyori a nan immorite-pwovoke konstipasyon, ki jan yo ka imidite lakòz konstipasyon?

2.4 Ka nati a pathologie dwe rezime kòm frèt, chalè, deficiency ak depase, epi yo souvan sipèpoze oswa transfòme youn ak lòt [12-13]. Kòm maladi a ap pwogrese, frèt, chalè, deficiency ak depase souvan sipèpoze oswa transfòme youn ak lòt. Pou egzanp, si trip yo akimile chalè epi yo pa geri pou yon tan long, likid yo kò yo piti piti boule ak trip yo pèdi imidite, maladi a ka vire soti nan depase defisi; Si QI a ak san yo pa ase, transpò a ak transfòmasyon yo pa an sante, rejim alimantè a se kowonpi, ak chalè a gastwoentestinal akimile, li ka vire soti nan deficiency a depase. Repete itilizasyon purgatif anmè ak frèt pral domaje Yang Qi a, ak deficiency a Yang pa ka chofe ak sikile, ki ka vire soti nan chalè a frèt; Si frèt la stagnates pou yon tan long, li pral vire nan chalè ak domaje Yin a, ki ka vire soti nan frèt nan chalè; Kòm maladi a ap pwogrese, sentòm yo nan frèt, chalè, deficiency ak depase ka wè.